Kliniske depresjonssymptomer, tegn og behandlinger

Hva er klinisk depresjon?

I løpet av livene våre opplever vi alle episoder av stress, ulykkelighet, tristhet eller sorg. Ofte, når en kjære dør eller vi lider av en personlig tragedie eller vanskeligheter som skilsmisse eller tap av jobb, kan vi føle oss deprimerte (noen kaller dette "blues"). De fleste av oss er i stand til å takle disse og andre typer stressende hendelser.

Over en periode på dager eller uker er de fleste av oss i stand til å gå tilbake til våre normale aktiviteter. Men når disse følelsene av tristhet og andre symptomer gjør det vanskelig for oss å komme oss gjennom dagen, og når symptomene varer i mer enn et par uker på rad, kan vi ha det som kalles "klinisk depresjon." Begrepet klinisk depresjon brukes vanligvis for å skille depresjonssykdommen fra mindre vanskelige følelser av tristhet, dysterhet eller blues.

Klinisk depresjon er ikke bare sorg eller trist følelse. Det er en sykdom som kan utfordre din evne til å utføre jevnlige rutinemessige daglige aktiviteter. På det verste kan depresjon føre til at du kontemplerer, forsøker eller begår selvmord. Depresjon representerer en belastning for både deg og din familie. Noen ganger kan den byrden virke overveldende.

Det er flere forskjellige typer klinisk depresjon (humørsykdommer som inkluderer depressive symptomer):

• Major depresjon er en episode av endring i humør som varer i uker eller måneder. Det er en av de mest alvorlige depresjonstypene. Det innebærer vanligvis et lite eller irritabelt humør og / eller tap av interesse eller glede ved vanlige aktiviteter. Det forstyrrer ens normale funksjon og inkluderer ofte fysiske symptomer. En person kan oppleve bare en episode av alvorlig depressiv lidelse, men ofte er det gjentatte episoder over individets levetid.
• Dysthymia, ofte kalt melankoli, er mindre alvorlig enn større depresjon, men varer vanligvis over en lengre periode, ofte flere år. Det er vanligvis perioder med å føle seg ganske normal mellom episoder med lite humør. Symptomene forstyrrer vanligvis ikke ens normale aktiviteter.
• Bipolar lidelse involverer episoder med depresjon, vanligvis alvorlig, vekslende med episoder med ekstrem glede eller irritabilitet kalt mani. Denne tilstanden kalles noen ganger med sitt eldre navn, manisk depressiv lidelse. Depresjonen som er assosiert med bipolar lidelse blir ofte referert til som bipolar depresjon. Når depresjon ikke er assosiert med bipolar lidelse, kalles det unipolar depresjon.
• Sesongdepresjon, som medisinsk fagpersonell kaller sesongens affektiv lidelse, eller SAD, er depresjon som bare forekommer på et bestemt tidspunkt av året, vanligvis vinter, når antallet dagslys er lavere. Det kalles noen ganger "vinterblå." Selv om det er forutsigbart, kan det være veldig alvorlig.
• Psykotisk depresjon refererer til situasjonen der depresjon kan føre til utvikling av psykose: hallusinasjoner eller vrangforestillinger. Dette kan være et resultat av depresjon som blir så alvorlig at det fører til at den syke mister kontakten med virkeligheten. Personer som primært lider av tap av virkelighet (for eksempel schizofreni) antas å lide av en ubalanse av dopaminaktivitet i hjernen og være i fare for å bli deprimert senere.

Justeringsforstyrrelse er en nødstilstand som oppstår i forhold til en stressende livshendelse. Det er vanligvis en isolert reaksjon som løser seg når stresset passerer. Selv om det kan være ledsaget av en deprimert stemning, regnes den ikke som en depressiv lidelse.

Noen mennesker tror at depresjon er "normalt" hos mennesker som er eldre, har andre helseproblemer, har tilbakeslag eller andre tragedier, eller har dårlige livssituasjoner. Tvert imot, klinisk depresjon er alltid unormal og krever alltid oppmerksomhet fra medisinsk eller psykisk helsepersonell. Den gode nyheten er at depresjon kan diagnostiseres og behandles effektivt hos de fleste. De største hindringene for å overvinne depresjon er anerkjennelse av tilstanden og søker passende behandling.

Depresjonsfakta / statistikk

Omtrent 5% -10% av kvinnene, og 2% -5% av mennene vil oppleve minst en større depressiv episode i løpet av voksenlivet. Depresjon rammer personer av begge kjønn, så vel som alle raser, inntekter, aldre og etnisk og religiøs bakgrunn. Imidlertid er det dobbelt så vanlig hos kvinner sammenlignet med menn og tre til fem ganger mer vanlig hos eldre enn hos unge.

Årsaker til depresjon

Årsakene til depresjon er sammensatte. Genetiske, biologiske og miljømessige faktorer kan bidra til dens utvikling. Hos noen mennesker kan depresjon spores til en enkelt årsak, mens hos andre er en rekke årsaker på spill. For mange er årsakene aldri kjent.

• For øyeblikket ser det ut til at det er biokjemiske årsaker til depresjon, som oppstår som et resultat av unormalt nivå i visse kjemikalier i hjernen.
• Disse kjemikaliene kalles nevrotransmittere.
• Avvikene antas å være biologiske og skyldes ikke noe du gjorde.
• Selv om vi fortsatt ikke vet nøyaktig hvordan nivåene av disse nevrotransmitterne påvirker humøret, vet vi at nivåene kan påvirkes av en rekke faktorer.
• Arvelighet: Det ser ut til at visse typer depresjoner forekommer i noen familier. Det pågår forskning om nøyaktig hvilke gener som er involvert i depresjon. Bare fordi noen i familien din har depresjon, betyr ikke det at du vil gjøre det. Noen ganger prøvde familiemedlemmer som var kjent for å misbruke alkohol eller andre rusmidler, uforvarende å forbedre humøret (ofte kalt "selvmedisinering" av fagfolk). På samme måte kan du bli deprimert selv om ingen andre i familien din er kjent for å ha depresjon.
• Personlighet: Det er mer sannsynlig at personer med visse personlighetstrekk blir deprimerte. Disse inkluderer negativ tenking, pessimisme, overflødig bekymring, lav selvtillit, en overfølsomhet for opplevd avvisning, overdreven avhengighet av andre, en følelse av overlegenhet eller fremmedgjøring fra andre og ineffektive responser på stress.
• Situasjoner: Vanskelige livshendelser, tap, endring eller vedvarende stress kan føre til at nivåer av nevrotransmittere blir ubalanserte, noe som kan føre til depresjon. Selv hendelser som har en tendens til å være store lykkelige anledninger, som graviditet og fødsel, kan forårsake endringer i hormonnivået, være stressende og forårsake klinisk depresjon, som ved fødselsdepresjon.
• Medisinske forhold: Det er mer sannsynlig at depresjon forekommer ved visse medisinske sykdommer. Disse "samtidig forekommende" tilstandene inkluderer hjertesykdommer, hjerneslag, diabetes, kreft, hormonelle lidelser (spesielt perimenopause eller hypotyreose, kjent som "lav skjoldbruskkjertel"), Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom. Selv om det ikke ser ut til at allergier forårsaker depresjon eller omvendt, har personer som lider av allergi som ikke er mat, blitt funnet å være noe mer utsatt for også å ha depresjon sammenlignet med personer som ikke har allergier. Klinisk depresjon bør ikke betraktes som en normal eller naturlig reaksjon på sykdom.
• Medisiner: Noen medisiner som brukes i lengre perioder, som prednison, visse blodtrykksmedisiner, sovepiller, antibiotika og til og med p-piller i noen tilfeller, kan føre til depresjon eller forverre en eksisterende depresjon. Noen antisisjonsmedisiner, som lamotrigin (Lamictal), topiramat (Topamax) og gabapentin (Neurontin), kan være forbundet med en høyere risiko for selvmord.
• Rusmisbruk: Selv om det lenge har vært antatt at depresjon fikk folk til å misbruke alkohol og medikamenter i et forsøk på å få seg til å føle seg bedre (selvmedisinering), er det nå tenkt at det motsatte også kan være tilfelle; rus kan faktisk forårsake depresjon.
• Kosthold: Mangel på visse vitaminer, som folsyre og B-12, kan forårsake depresjon.
• Noen mennesker har større sannsynlighet for å utvikle klinisk depresjon. Følgende er risikofaktorer for depresjon hos voksne:
• Kvinnelig kjønn
• Avansert alder
• Lavere sosioøkonomisk status
• Nylig stressende livserfaring
• Kronisk (langvarig) medisinsk tilstand
• Underliggende emosjonell eller personlighetsforstyrrelse
• Stoffmisbruk (for eksempel alkohol, sovemedisiner, medisiner mot panikk eller angst eller kokain)
• Familiehistorie med depresjon, spesielt hos en nær slektning (for eksempel foreldre, bror eller søster eller barn)
• Mangel på sosial støtte
• Mange av disse risikofaktorene gjelder også for barn. Andre risikofaktorer for barndom eller tenåringsdepresjon inkluderer følgende:
• Kontinuerlig mental eller emosjonell stress, hjemme eller på skolen
• Tilstedeværelsen av medisinsk tilstand, selv så mild som kviser
• Et nylig tap
• Oppmerksomhetsproblemer (ADHD), læring eller atferdsforstyrrelse
• fedme
• Risikofaktorer for depresjon hos eldre inkluderer de som er oppført for voksne. Følgende er spesielt viktige:
• Samtidig forekommende sykdommer: Disse blir mye viktigere risikofaktorer hos eldre på grunn av den høyere forekomsten av disse sykdommene hos eldre mennesker. Sykdommer som det er mer sannsynlig at depresjon forekommer inkluderer hjertesykdommer, hjerneslag, diabetes, kreft, skjoldbruskkjertelsykdom, Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom - alle sykdommer som er mye vanligere hos eldre enn i andre aldersgrupper.
• Medisineringseffekter: I likhet med samtidig forekommende sykdommer, er medisinbruk mye vanligere hos eldre. Depresjon er en bivirkning av noen medisiner hos eldre.
• Tar ikke medisiner ved medisinske forhold: Noen medisinske forhold, hvis de ikke er behandlet, kan forårsake depresjon. Et eksempel er hypotyreose (lav skjoldbrusk-funksjon).
• Å bo alene, sosial isolasjon
• Blir nylig enke

Symptomer og tegn på depresjon

Klinisk depresjon er ikke noe du føler deg for en dag eller to før du føler deg bedre. Ved ekte depressive sykdommer varer symptomene i uker, måneder eller noen ganger år hvis du ikke søker behandling. Hvis du er deprimert, kan du ofte ikke utføre daglige aktiviteter. Du bryr deg kanskje ikke nok om å komme deg ut av sengen eller bli kledd, mye mindre jobb, gjøre ærender eller omgås sosiale forhold.

• Voksne: Det kan sies at du lider av en depressiv episode hvis du har deprimert humør i minst to uker og har minst fem av følgende kliniske symptomer:
  • Føler meg trist eller blå
  • Gråtende staver
  • Tap av interesse eller glede ved vanlige aktiviteter
  • Betydelig økning eller reduksjon i matlysten
  • Betydelig vekttap eller vektøkning
  • Endring i søvnmønster: manglende evne til å sove eller overdreven søvn
  • Agitasjon eller irritabilitet
  • Tretthet eller tap av energi
  • En tendens til å isolere seg fra venner og familie
  • Konsentrasjonsproblemer
  • Følelser av verdiløshet eller overdreven skyld
  • Tanker om død eller selvmord

Menn og kvinner viser noen ganger depresjon på en annen måte. Spesielt er det mer sannsynlig at menn opplever irritabilitet, søvnproblemer, tretthet og tap av interesse for aktiviteter de likte tidligere som et resultat av depresjon, mens kvinner har en åpenlyst tristhet og følelser av verdiløshet og skyldfølelse når de er deprimerte. For personer som har en tendens til å lide av en økning i matlyst, tretthet og tendensen til å sove (atypisk depresjon), kan det være karbohydrattrang, noen ganger spesielt for sjokolade. Det har blitt funnet å noen ganger være en indikasjon på at personen har en tendens til å lide av irritabilitet og angst i tillegg til depresjon.

• Barn med depresjon kan også oppleve klassiske symptomer, men kan også ha andre symptomer, inkludert følgende:
  • Dårlig skoleprestasjoner
  • Vedvarende kjedsomhet
  • Hyppige klager på fysiske symptomer, som hodepine og magesmerter
  • Noen av de klassiske symptomene på depresjon kan også være tydeligere hos barn, for eksempel endring i spisemønster eller sovemønster (Har barnet gått ned eller gått opp i vekt de siste ukene eller månedene? Virker han eller hun mer sliten enn vanlig?)
  • Symptomer og tegn på depresjon hos tenåringer kan omfatte mer risikotakende atferd og / eller vise mindre bekymring for egen sikkerhet. Eksempler på risikotakende atferd inkluderer å kjøre uforsiktig / i stor hastighet, bli beruset med alkohol eller andre rusmidler, spesielt i situasjoner der de kjører eller kan være i nærvær av andre som driver med risikofylt oppførsel, og delta i promiskuøse eller ubeskyttede kjønn.
• Foreldre til barn med depresjon rapporterer om følgende atferdsendringer. Hvis du merker noe av dette, kan du diskutere dette med din helsepersonell.
  • Barnet gråter oftere eller lettere.
  • Barnets spisevaner, sovevaner eller vekt endres betydelig.
  • Barnet har uforklarlige fysiske klager (for eksempel hodepine eller magesmerter).
  • Barnet bruker mer tid alene, borte fra venner og familie.
  • Barnet blir faktisk mer "klamete" og kan bli mer avhengig av visse forhold. Dette er imidlertid mindre vanlig enn sosial tilbaketrekning.
  • Barnet ser ut til å være altfor pessimistisk eller utvise overdreven skyld eller følelser av verdiløshet.
  • Barnet uttrykker tanker om å skade seg selv eller utviser uvøren eller annen skadelig oppførsel.
• Eldre: Selv om noen av de klassiske symptomene og tegn på depresjon kan forekomme hos eldre menn og kvinner, kan andre symptomer også bemerkes:
  • Nedsatt evne til å tenke eller konsentrere seg
  • Uforklarlige fysiske plager (for eksempel magesmerter, endringer i tarmvaner eller muskelsmerter)
  • Nedsatt hukommelse (forekommer hos omtrent 10% av de med alvorlig depresjon)

Siden symptomer på depresjon har en tendens til å være mer fysiske hos eldre i forhold til yngre personer, setter dette disse personene i fare for å få sine depressive symptomer feilaktig tilskrevet medisinske problemer.

Når skal du søke medisinsk behandling for depresjon

Hvis du føler at du er deprimert, kan det være lurt å snakke om følelsene dine med et familiemedlem eller en nær venn. Kommunikasjon er en av nøklene til tidlig diagnose og behandling. Mennesker nær deg kan ha følt at du var deprimert. Med deres oppmuntring, bør du ringe helsepersonell.

Hvis du føler at noen andre er deprimerte, snakk med personen.

• Det kan hende du legger merke til en person som viser tegn på depresjon som er nevnt under symptomer. Hvis du observerer følelser av verdiløshet, overdreven skyld, håpløshet eller advarsler om at personen har selvmordstanker, må du kontakte en helsepersonell øyeblikkelig.
• Ved milde eller moderat alvorlige symptomer med kort varighet (uker), kan det være rimelig å kontakte en helsepersonell for en avtale.
• Det er ofte nyttig å følge et familiemedlem eller en venn til legekontoret og tilby støtte etter behov.
• Hvis personen har alvorlige symptomer, ikke kan ta vare på seg selv eller truer med å skade seg selv, må du øyeblikkelig oppsøke en akuttmottak på sykehuset.

Etter at du har fått diagnosen depresjon, vil helsepersonellet vanligvis ønske at du er i hyppig kontakt. Du (eller familien din) kan trenge å kontakte din primærpleier, psykiater, psykolog eller annen psykisk helsevern dersom noen av disse hendelsene oppstår:

• Du opplever eventuelle uventede eller alvorlige medisiner bivirkninger.
• Du starter med noe nytt medisin.
• Du utvikler ytterligere symptomer på depresjon, spesielt hvis disse symptomene er alvorlige eller utvikler seg raskt.
• Du føler at du har tilbakeslag og din nåværende terapi er ineffektiv.
• Du fortsetter å lide av anfall av angst og depresjon.
• Du har problemer med å takle følelsene dine og begynner å føles som om du mister kontrollen.

Selv om helseforsikringsrestriksjoner har ført til at sykehusinnleggelser har skjedd sjeldnere enn i årene tidligere, kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse med alvorlig depresjon. Du kan velge å komme til sykehuset for evaluering, eller det kan hende at din familie eller venner må ta deg med til sykehuset for evaluering under disse omstendighetene:

• Du har tanker om å skade deg selv.
• Du har tanker om å skade noen andre.
• Du er ikke lenger i stand til å ta vare på deg selv.
• Du nekter å følge med viktige behandlingsanbefalinger, for eksempel å ta medisiner.

Depresjonsquiz IQ

Depresjonsdiagnose

Mange tilbydere av helsehjelp kan hjelpe med å diagnostisere klinisk depresjon: lisensierte psykisk helse terapeuter, familieleger eller andre primærpleiere, spesialister som du ser for en medisinsk tilstand, legevakt, psykiatere, psykologer, psykiatriske sykepleiere og sosionomer.

Hvis en av disse fagpersonene mistenker at du har depresjon, vil du gjennomgå et omfattende medisinsk intervju og fysisk undersøkelse. Som en del av denne undersøkelsen kan du bli stilt en serie spørsmål fra et standardisert spørreskjema eller selvtest for å vurdere din risiko for depresjon og selvmord.

Depresjon kan være assosiert med en rekke andre medisinske tilstander eller kan være en bivirkning av forskjellige medisiner. Av denne grunn utføres ofte rutinemessige laboratorietester under den første evalueringen for å utelukke andre årsaker til symptomene dine. Noen ganger kan det være nødvendig med røntgen-, skanning- eller annen bildediagnostikk.

Depresjonsbehandling

Hvis symptomene dine indikerer at du har klinisk depresjon, vil din helsepersonell anbefale behandling. Behandlingen kan omfatte adressering av alle medisinske tilstander som forårsaker eller forverrer depresjon. For eksempel kan en person som viser seg å ha lave nivåer av skjoldbruskhormon, få erstatning av skjoldbruskhormon med levotyroxin (Synthroid, Levoxyl). Andre komponenter i behandlingen kan være støttende terapi, for eksempel endringer i livsstil og atferd, psykoterapi, komplementærbehandling, og kan ofte inkludere medisiner. Hvis symptomene på depresjon er alvorlige nok til å garantere behandling med medisiner, er det mest sannsynlig at du føler deg bedre raskere og lenger når medisinbehandling kombineres med psykoterapi.

De fleste utøvere vil fortsette behandlingen av major depresjon i seks måneder til et år. Behandling for tenåringer med depresjon kan ha en betydelig positiv effekt på ungdommens funksjon med jevnaldrende, familie og på skolen. Uten behandling vil symptomene dine vare lenger og kan aldri bli bedre. Faktisk kan de bli verre. Med behandling er sjansene dine for bedring ganske gode.

Selvomsorg hjemme for depresjon

Når du er blitt behandlet for depresjon, kan du ta livsstilsendringer og valg som er former for selvhjelp gjennom tøffe tider og kan forhindre at depresjon kommer tilbake.

• Forsøk å identifisere og fokusere på aktiviteter som får deg til å føle deg bedre. Det er viktig å gjøre ting for deg selv. Ikke isoler deg selv. Ta del i aktiviteter selv når du kanskje ikke vil. Slik aktivitet kan faktisk få deg til å føle deg bedre.
• Snakk med vennene og familien og vurder å bli med i en støttegruppe. Å kommunisere og diskutere følelsene dine er en integrert del av behandlingen din og vil hjelpe deg med å bli frisk.
• Forsøk å opprettholde et positivt syn. Det kan være en fordel å ha en god holdning.
• Regelmessig trening og riktig kosthold er avgjørende for god helse. Trening har vist seg å øke nivåene av kroppens egne naturlige antidepressiva kalt endorfiner.
• Forsøk å få nok hvile og opprettholde et vanlig sovemønster.
• Unngå å drikke alkohol eller bruke illegale stoffer.

Depresjonsterapi

Terapi inkluderer ofte antidepressiv medisin og støttende pleie som psykoterapi. Andre mindre brukte terapier, for eksempel elektrokonvulsiv terapi, brukes i alvorlige tilfeller.

Terapi kan gis av din helsepersonell eller av en spesialutdannet mentalhelsepersonell.

• Psykiatere er leger som har fullført spesialopplæring i psykiske lidelser.
• Psykologer er ikke-fysikere som har utdanning (etter høyskole) og doktorgradsnivå (PhD) som inkluderer erfaring i psykisk helsevern.
• Psykoterapeuter kan ha en grad i medisin (psykiatri), psykologi, sosialt arbeid, sykepleie, psykisk helsevern, eller par- og familieterapi, i tillegg til mer spesialisert utdanning eller opplæring.

Uansett hvilken behandling som brukes, psykoterapi, medisiner eller en kombinasjon, kan de fleste med depresjon trygt behandles i en serie kontorbesøk (poliklinisk). Inpatient care (på sykehuset) kan være nødvendig for personer med mer alvorlige symptomer og er nødvendig for de som vurderer selvmord eller ikke kan ta vare på seg selv.

Depresjonsmedisiner

De viktigste typene antidepressiva er de selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI), de trisykliske antidepressiva (TCAs), monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) og de atypiske antidepressiva.

SSRI-medisiner påvirker nivået av serotonin i hjernen. For mange forskrivende leger er disse medisinene førstevalget på grunn av det høye effektivitetsnivået og generelle sikkerheten til denne medisingruppen. Eksempler på disse medisinene er listet opp her. Det generiske navnet er først, med merkenavnet i parentes. Disse stoffene er mest kjent under deres merkenavn.

• Fluoksetin (Prozac)
• Sertraline (Zoloft)
• Paroksetin (Paxil)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)

TCA er noen ganger foreskrevet i alvorlige tilfeller av depresjon eller når SSRI-medisiner ikke fungerer. Disse medisinene påvirker en rekke hjernekjemikalier (nevrotransmittere), spesielt henholdsvis epinefrin og noradrenalin (også kalt adrenalin og noradrenalin). Interessant nok pleier kvinner før fødsel å øke bedre og ha færre bivirkninger når de behandles med SSRIs kontra TCA, mens menn har en tendens til å gjøre det bedre når depresjonen deres behandles med en TCA. I likhet med SSRI-er, er de fleste av disse bedre kjent under deres merkenavn. Eksempler inkluderer

• amitriptylin (Elavil),
• klomipramin (Anafranil),
• desipramin (Norpramin),
• doxepin (Adapin),
• imipramin (Tofranil),
• nortriptylin (Pamelor).

Atypiske nevroleptiske medisiner blir stadig mer forskrevet i tillegg til et antidepressivt middel hos personer med unipolar depresjon som ikke forbedrer seg etter å ha fått studier av forskjellige antidepressiva og i tillegg til, eller i stedet for, et antidepressivt middel hos personer som lider av bipolar lidelse. Selv om clozapin (Clozaril) ofte anses å være den første oppdagede atypiske nevroleptika, diskvalifiserer risikoen for bruk av deprimerte pasienter generelt for alvorlig anemi og redusert funksjon av benmarg. Eksempler på andre atypiske nevroleptika inkluderer

• aripiprazole (Abilify),
• olanzapin (Zyprexa),
• paliperidon (Invega),
• quetiapin (Seroquel),
• risperidon (Risperdal),
• ziprasidone (Geodon),
• asenapine (Saphris),
• iloperidone (Fanapt).

Ikke-nevroleptiske medisinske stemningsstabiliserende medisiner brukes også noen ganger sammen med et antidepressivt middel for å behandle mennesker med unipolar depresjon som ikke forbedrer seg etter å ha fått studier av forskjellige antidepressiva og i tillegg til eller i stedet for et antidepressivt middel hos dem som lider av bipolar lidelse. Eksempler på ikke-nevroleptiske stemningsstabilisatorer inkluderer

• litium (litiumkarbonat, litiumcitrat),
• divalproex-natrium (Depakote),
• karbamazepin (Tegretol),
• lamotrigin (Lamictal).

Av de ikke-nevroleptiske stemningsstabilisatorene ser Lamictal ut til å være unik i sin evne til også å behandle unipolar depresjon effektivt av seg selv så vel som i tillegg til et antidepressivt middel.

MAOI-ene brukes ikke så ofte siden introduksjonen av SSRI-er. På grunn av interaksjoner med noen antidepresjonsmedisiner og spesifikke matvarer, kan det hende at MAOI-er ikke tas sammen med mange andre typer medisiner, og noen typer matvarer som inneholder mye tyramin (som gamle oster, viner og spekemat) må også unngås. Eksempler på MAOI-er inkluderer fenelzin (Nardil) og tranylcypromine (Parnate).

En annen gruppe antidepressiva fungerer på samme måte som de ofte brukte SSRI, og påvirker flere nevrotransmittere, som dopamin og noradrenalin. De inkluderer:

• Bupropion (Wellbutrin)
• Mirtazapine (Remeron)
• Trazodone (Desyrel)
• Venlafaxine (Effexor)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Desvenlafaxine (Pristiq)

Halvparten til to tredeler av mennesker som tar antidepressiva blir bedre.

• Det kan ta alt fra en til seks uker å ta medisiner i sin effektive dose for å begynne å føle seg bedre. Ikke gi opp å ta medisinen hvis du ikke føler deg bedre med en gang.
• Din helsepersonell vil se deg igjen i løpet av denne perioden for å se om kroppen din tåler medisiner og om symptomene dine er bedre. Hvis de ikke er det, kan han eller hun justere dosen din eller foreskrive et annet medisin.

Selv etter at du har det bedre, bør du fortsette å ta medisinen i seks til ni måneder.

• Å stoppe medisinen for tidlig kan føre til at symptomene dine kommer tilbake eller blir verre.
• Noen mennesker må ta medisiner i lengre tid for å forhindre at depresjonen kommer tilbake.

Ikke slutt å ta medisinen uten å snakke med helsepersonell.

• Å stoppe brått kan forårsake alvorlige abstinenser.
• Hvis du og din helsepersonell er enige om at det er på tide å stoppe medisinen, vil dosen vanligvis avta langsomt for å forhindre disse effektene.

Bivirkningene av antidepressiva medisiner varierer betydelig fra medikament til medikament og fra person til person.

• Vanlige bivirkninger inkluderer munntørrhet, seksuell dysfunksjon, kvalme, skjelving, søvnløshet, tåkesyn, forstoppelse og svimmelhet.
• Det kan hende du må følge noen kostholdsrestriksjoner hvis du tar MAOI-medisiner.
• I veldig sjeldne tilfeller har noen pasienter blitt antatt å ha blitt akutt mer deprimerte en gang på medisinen, til og med forsøkt eller fullført selvmord eller drap. Barn og tenåringer antas å være spesielt utsatt for denne sjeldne muligheten. Når du vurderer denne risikoen, er det imidlertid viktig å også vurdere risikoen for potensielle alvorlige utfall som kan være et resultat av ubehandlet depresjon.
• Hvis det foreskrives et antidepressivt middel, spør legen din om hva slags bivirkninger du kan forvente.

Annen terapi mot depresjon

psykoterapi

Psykoterapi ("samtaleterapi") innebærer å jobbe med en trent terapeut for å finne ut måter å løse problemer og takle depresjon på. Det kan være et kraftig inngrep, til og med å produsere positive biokjemiske endringer i hjernen. Tre hovedmetoder brukes ofte til å behandle klinisk depresjon. Generelt tar disse behandlingene uker til måneder å fullføre. Hver har et mål om å lindre symptomene dine. Mer intens psykoterapi kan være nødvendig lenger når du behandler veldig alvorlig depresjon eller for depresjon med andre psykiatriske symptomer.

Interpersonell terapi (IPT): Dette hjelper deg med å lindre depressive symptomer og hjelper deg å utvikle mer effektive ferdigheter for å takle sosiale og mellommenneskelige forhold. IPT bruker to strategier for å nå disse målene.

• Den første er utdanning om depresjonens natur. Terapeuten vil understreke at depresjon er en vanlig sykdom og at de fleste kan forvente å bli bedre med behandlingen.
• Det andre er å definere problemene dine (for eksempel unormal sorg eller mellommenneskelige konflikter). Etter at problemene er definert, er terapeuten i stand til å hjelpe deg med å sette realistiske mål for å løse disse problemene. Sammen vil du bruke forskjellige behandlingsteknikker for å nå disse målene.

Kognitiv atferdsterapi (CBT): Dette hjelper til med å lindre depresjon og redusere sannsynligheten for at den vil komme tilbake ved å hjelpe deg med å endre tankegangen din. I CBT bruker terapeuten tre teknikker for å oppnå disse målene.

• Didaktisk komponent: Denne fasen hjelper deg med å sette opp positive forventninger til terapi og fremme ditt samarbeid.
• Kognitiv komponent: Dette hjelper deg med å identifisere tankene og antagelsene som påvirker din atferd, spesielt de som kan disponere deg for å være deprimert.
• Atferdskomponent: Dette benytter atferdsendringsteknikker for å lære deg mer effektive strategier for å håndtere problemer.

Atferdsterapi (BT): Dette hjelper deg med å endre din depressive atferd gjennom svært strukturert, målrettet terapi. BT bruker tre teknikker for å oppnå disse målene.

• Funksjonell analyse av atferd: Dette hjelper til med å definere atferden som vil være målrettet for endring.
• Valg av spesifikke teknikker: Ulike teknikker kan brukes for å endre den valgte atferden, inkludert avslapningstrening, selvsikkerhetstrening, rollespill og tidsledelse-tips.
• Overvåkningsatferd: Fremdrift og programeffektivitet kan overvåkes av logger og poster du oppbevarer.

Alternative behandlinger, komplementære terapier og elektrokonvulsiv terapi

Alternative behandlinger

Flere reseptfrie urtetilskudd og kosttilskudd brukes av noen til å behandle depresjon. Lite er kjent om sikkerhet, effektivitet eller passende dosering av disse midlene, selv om de tas av tusenvis av mennesker over hele verden.

• Noen få av de mest kjente alternative rettsmidlene studeres videre vitenskapelig for å se hvor bra de fungerer, men til dags dato er det lite som tyder på at urtemedisiner effektivt behandler moderat til alvorlig klinisk depresjon.
• Medisinske fagfolk er vanligvis nølende med å anbefale urter eller kosttilskudd fordi de ikke er regulert av US Food and Drug Administration (FDA), slik reseptbelagte legemidler er, for å sikre deres renhet og kvalitet. Uansett, hvis du bruker medisiner, kosttilskudd eller annet middel, må du huske å ta kontakt med helsepersonell før du starter et urtetilskudd eller kosttilskudd.
• Når du kjøper et supplement fra apoteket eller helsekostbutikken, kan du ikke være sikker på nøyaktig hva du får og hva som er riktig dosering.
• Det er få retningslinjer for riktige doser. Styrken kan variere fra produkt til produkt, til og med batch til batch av samme produkt.

Johannesurt: Dette er sannsynligvis den mest kjente alternative terapien mot depresjon. Den er avledet fra en plante, Hypericum perforatum, og har vært en del av folkemedisinen i århundrer.

• Det har blitt mye brukt i Nord-Amerika og Europa for å behandle angst, depresjon som er av mild alvorlighet og søvnforstyrrelser.
• Det er tilgjengelig i pilleform, som kapsler, tabletter, som et flytende ekstrakt og i forskjellige te.

Studier utført i Europa antydet at johannesurt virker i tillegg til reseptbelagte antidepressiva med færre bivirkninger. I andre nyere studier sponset og godt designet av National Institutes of Health, virket johannesurt ikke bedre enn en sukkerpiller (placebo) med å lindre depresjon.

Johannesurt er ikke uten sine egne negative effekter.

• Et problem med johannesurt er at det samhandler med mange andre medisiner. Noen av disse samhandlingene kan være farlige.
• Det kan også føre til at andre medisiner slutter å fungere, inkludert noen som brukes til å behandle kreft eller HIV-infeksjon eller for å forhindre avvisning av organer etter transplantasjon.
• Hvis Johannes er tatt sammen med et SSRI-medikament, kan jourturt forårsake en potensielt farlig tilstand som kalles serotonin-syndrom. Kombinasjonen anbefales ikke.
• Vanlige bivirkninger inkluderer munntørrhet, svimmelhet, fordøyelsessymptomer, tretthet og økt følsomhet for sollys. Det anbefales ikke for personer med sesongmessig depresjon som bruker sterkt lysbehandling.

SAM-e: Det kjemiske navnet på dette midlet er S-adenosyl-metionin. Det forekommer naturlig i kroppen og har mange funksjoner.

• Noen mener at det øker nevrotransmitternivået i hjernen, men dette er ikke bevist.
• I Europa er det et reseptbelagt legemiddel.
• I USA er den tilgjengelig uten resept og selges som et kosttilskudd, selv om det er ganske dyrt.
• Effektiviteten av depresjon er ukjent.
• Det har få bivirkninger.

5-HTP: Dette middelet, 5-hydroksytryptofan, er et annet stoff som forekommer naturlig i kroppen, der det brukes til å lage serotonin. Selv om det er noen bevis for at dette middelet lindrer depresjon med færre bivirkninger enn SSRI, er bevisene på ingen måte avgjørende.

Omega-3 fettsyrer: Mangler i disse naturlige stoffene har vært knyttet til depresjon, spesielt bipolar lidelse. De finnes i visse planter og fiskeolje. Fiskeoljekapsler er tilgjengelige i naturlige matbutikker, men de har fordøyelsesbivirkninger hos mange mennesker. Den klart beste kilden er fisk, spesielt fet fisk som laks og makrell. Disse fettsyrene fremmer også et sunt hjerte og blodkar.

Komplementærbehandlinger

Mange forskjellige komplementære terapier blir forfektet av forskjellige grupper og enkeltpersoner for å hjelpe til med å håndtere depresjon. Disse inkluderer følgende:

• Livsstilsendringer som å ta i bruk et sunt kosthold, trening og stressreduksjon
• Meditasjon, biofeedback og andre avslapningsterapier
• Hypnose som hjelper den enkelte til å rette oppmerksomheten mer konstruktivt, kan være et nyttig tillegg til behandling av depresjon
• Fysioterapier som massasje, zoneterapi og akupunktur
• Miljøterapier som aromaterapi og musikkterapi
• Åndelige eller trosbaserte aktiviteter
• Interaksjoner med andre mennesker og dyr
• Begrensing av alkoholinntak og avstå fra å bruke ulovlige stoffer eller misbruke reseptbelagte medisiner helt

De fleste av disse er trygge for alle eller folk flest og kan bidra til din generelle velvære.

• De er imidlertid ikke en erstatning for medisinsk terapi kjent for å være effektiv hos de fleste.
• Ta kontakt med helsepersonell, spesielt hvis du tar antidepressiva, før du starter et nytt kostholds- eller treningsprogram, nye medisiner, urtepreparater eller kosttilskudd.

Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv (ECT) eller sjokkterapi er trygg og effektiv på kort sikt som et alternativ for personer med veldig alvorlig klinisk depresjon som ikke har forbedret seg med en rekke andre behandlinger eller hos personer som ikke trygt kan ta antidepressiva. Det innebærer induksjon av anfall i kontrollerte medisinske omgivelser av en trent helsepersonell hos en pasient som er riktig beroliget. Selv om det har vært mye kontrovers om ECT, har mye av denne debatten vært forårsaket av inntrykk av ECT da den var ganske ny (bruken ble startet i 1939) og ikke så sofistikert eller spesifikt gjort som den er i dag. Det er vist at ECT endrer nivåene av hjerne-nevrotransmittere som kan forårsake depresjon.

• ECT er ofte forbeholdt de med alvorlige symptomer som ikke responderer på medisiner eller for personer som er suicidal.
• Eldre som ikke tåler bivirkningene av antidepressiva er noen ganger gode kandidater til ECT. Spesielt har eldre personer funnet å tolerere og dra nytte av ECT så vel som yngre voksne.
• Før du gjennomgår ECT, ville du ha en fullstendig medisinsk evaluering. Vanligvis er du beroliget og kan ikke huske selve ECT-prosedyren.
• Vanligvis kan det hende du har en kort periode med forvirring etter inngrepet. Du kan føle muskelsmerter eller hodepine etter behandlingen. Noe hukommelsestap, vanligvis ganske midlertidig, er nokså vanlig med ECT også. De som får 12 eller flere ECT-behandlinger, kan oppleve mer varige minne- og læringsproblemer.
• ECT-behandlinger blir vanligvis gitt annenhver dag i to til tre uker (i omtrent seks til 10 behandlinger). Den faktiske varigheten av behandlingen avhenger av responsen din på den. Noen mennesker må følge opp med jevnlig planlagte "booster-behandlinger", eller såkalt "vedlikeholds-ECT, " etter å ha blitt bedre med denne behandlingen. På lengre sikt kan effekten av ECT visne.

Depresjon Oppfølging

Avhengig av alvorlighetsgraden av depresjonen din, vil du se din helsepersonell oftere, kanskje så ofte som hver uke eller annenhver uke, de første seks til åtte ukene etter den første diagnosen depresjon.

Husk å fortelle helsepersonellet om bivirkninger av medisiner eller oppfordrer til å skade deg selv eller andre.

Depresjonsforebygging

Personer som har risikofaktorer for depresjon, bør "screenes" regelmessig av sin helsepersonell. Dette betyr at når de ser helsepersonell, bør det stilles spørsmål som kan indikere depresjon.

Hvis de blir identifisert tidlig, er det større sannsynlighet for at de som er utsatt for depresjon, vil ha fordel av behandlingen.

Depresjon Prognose

Ubehandlede episoder med klinisk depresjon varer vanligvis fra seks til 24 måneder.

Riktig behandlede episoder er mye kortere hos de fleste.

• Omtrent to tredjedeler av mennesker vil komme seg og kunne komme tilbake til sin normale aktivitet i løpet av dager eller uker.
• Omtrent 25% av menneskene vil fortsette å vise moderate til alvorlige symptomer i måneder til år etter den innledende episoden.
• Nesten 10% av personer med depresjon vil ha kontinuerlige eller periodiske symptomer i to eller flere år. En person som har en depresjonsepisode, bør være på utkikk etter tilbakevendende episoder med depresjon, siden disse forekommer omtrent 50% av tiden. Imidlertid vil rask behandling vanligvis også være effektiv for disse tilbakevendende depresjoner.

Få hjelp til depresjon: Støttegrupper og rådgivning

Hvis du eller noen du kjenner vurderer selvmord, ring 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433).

Mer informasjon om depresjon kan fås fra disse organisasjonene:

Depresjon og bipolar støtteallianse
730 North Franklin Street, suite 501
Chicago, IL 60610-3526
1-800-826-3632 eller 312-642-0049
e-post:
Nettsted: http://www.ndmda.org/

National Foundation for Depressive Illness
Postboks 2257
New York, NY 10116
1-800-239-1265 eller 212-268-4260

Nasjonalt institutt for mental helse
1-866-615-6464 eller 301-443-4513

National Mental Health Association
1021 Prince Street
Alexandria, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) eller 703-684-7722

NOSAD (National Organization for Seasonal Affective Disorder)
Postboks 42490
Washington, DC 20015
1-800-789-2647

Postpartum Support International
927 North Kellog Avenue
Santa Barbara, CA 93111
805-967-7376

For mer informasjon om depresjon

Nasjonalt senter for komplementær og alternativ medisin, johannesurt og behandling av depresjon

Nasjonalt institutt for mental helse, depresjon

National Mental Health Association