Karbohydrat: Hvor mye (eller ikke) til Munch?

Mitt siste innlegg om Carb Intake for type 1 diabetikere var ganske kritisk til ny forskning og ADAs anbefalinger. I dag, vær så snill og nyt en counterpoint-visning:

En gjestepost av Hope Warshaw, ernæringsekspert og CDE

Som diett og diabetespedagog i flere år enn jeg liker å telle (men ikke en person med diabetes) Jeg ønsket å gi mer sammenheng for deg å evaluere forskningen i "Hvor mange karbohydrater for type 1 diabetikere"?

Mine mål med dette innlegget er å:

1. gi flere studieopplysninger;
2. presentere mer bakgrunn på dagens karbohydratanbefalinger fra American Diabetes Association (ADA); og
3. gir andre måter å kontrollere glukosestigninger etter måltid, i stedet for å begrense karbohydratinntaket.

For det første, klargjør studien (American Journal of Clinical Nutrition, 2009; 89: 1-7) av Linda Delahanty, MS, RD, en ledende ernæringsforsker og andre. Studiepopulasjonen (532 personer) var intensivt behandlede DCCT-deltakere som hadde dietdata samlet inn gjennom 5 års oppfølging. Denne studien er viktig fordi den vurderte sammensetningen av diettkomposisjon og A1C i en velkarakterisert gruppe som allerede hadde fått omfattende diabetesopplæring og hadde oppnådd forbedret glykemisk kontroll.

Til studiens hovedpunkter:

• Lavere karbohydratinntak og høyere mettet og totalt fettinntak var assosiert med høyere A1C (verre glykemisk kontroll) og uavhengig av trening, triglyseridnivå og kroppsmasseindeks . Deltakere som brukte en gjennomsnittlig karbohydratinntak på 56% av kaloriene, hadde en signifikant lavere A1C (7,08%) sammenlignet med en A1C på 7,4% for deltakere som hadde en gjennomsnittlig karbohydratinntak på 37% av kaloriene.

• Når karbohydratinntaket er redusert for å administrere BG, kan folk øke mettet fettinntak (dette skyldes våre begrensede kilder til kalorier: karbohydrater, protein og fett). (Merk: flerumettede fett var ikke forbundet med verre glykemisk kontroll.)

• En viktig studieoppsummering: "… I motsetning til vanlige rapporterte diettpraksis hos personer med diabetes som kan begrense karbohydratinntaket, støtter disse resultatene nåværende anbefalinger om begrensningen av innmettet fettinntak mens du fremmer forbruket av næringsdrevne karbohydrater, for eksempel frukt, fullkorn og grønnsaker, med passende insulindoser etter behov. "

Med disse resultatene kan man vurdere ønsket og behovet for glykemisk kontroll med tilstrekkelig karbohydratforbruk for sunn mat. Utvilsomt en utfordring!

Nå til 2008 (nåværende) ADA-anbefalinger for karbohydrater på 45-65% av kalorier: Denne brede anbefalingen ekkoser kostholdsveiledningene for amerikanere fra 2005 (for tiden gjennomgår for høsten 2010) og noen få nøkkelord sitater: "Blodglukose øker hos personer med diabetes i både matet og fastet tilstand.Denne unormale metabolske responsen skyldes utilstrekkelig insulinsekresjon, insulinresistens, eller en kombinasjon av begge. Selv om diettkarbohydrater øker postprandiale glukosenivåer, vil ikke å unngå karbohydrat helt gi blodsukkernivåer til det normale området. "

" Kostholds karbohydrat er også en viktig del av et sunt kosthold . For eksempel er glukose det primære drivstoffet som brukes av hjernen og sentralnervesystemet, og matvarer som inneholder karbohydrater er viktige kilder til mange næringsstoffer, inkludert vannløselige vitaminer og mineraler samt fiber. Gitt ovenfor, anbefales ikke diett med lavt karbohydrat i behandling av diabetes .

Når det kommer ned til våre kilder til kalorier og setter smak måltider sammen har vi bare matvarer som inneholder varierende mengder karbohydrat, protein og fett. (Ja, det er også alkohol!) Hvis du prøver å spise mindre enn 45% av kaloriene som karbohydrat, vil du sannsynligvis, avhengig av din kaloriinntak, spise utilstrekkelige mengder (basert på næringsbehov) av frukt, hele korn, grønnsaker og fettfattige meieriprodukter og kan, bare på grunn av de tilgjengelige matvarene, spise høyere mengder av totalt fett og mettet fett.

Og til mitt siste punkt, her er noen måter å vurdere på å kontrollere dine måltidsglukosepiker andre enn å begrense sunn karbohydratrik mat:

• Bedre "guestimate" din carb-teller (ja, neppe en lett oppgave). se på min siste gjestpost her for tips.

• Sjekk ut karbon-til-insulin-forholdene dine etter måltidstest. trenger tweaking generelt? For enkelte måltider? For å kontrollere BG-stiger er det viktig å ta nok insulin (og til tide det synkroniseres med blodglukosenes økning - det er neste). Jeg vil utfordre tanken om at konsekvent å ta mindre insulin er positivt forbundet med forbedrede langsiktige helseutfall. Jeg er ikke klar over forskning til dette punktet.

• Kontinuerlig glukoseovervåkning gir viktige læresetninger om BG-utflukter. Det ene er det for å begrense den etterfølgende måltidstesten til BG, så mye som det er menneskelig (og sikkert) mulig, gi din måltidstid rasktvirkende insulin en "løpestart" (10 til 20 min) for å dekke BG fra mat. Virkeligheten er at "hurtigvirkende insulin" ikke er så raskt som vi alle trodde det var.

• Hold øynene dine også innstilt på rollen som tarmhormoner (GLP-1 og andre) og den vanlige mangelen på diabetes av hormonamylinet (co-utskilles med insulin fra beta-celler). Disse hormonene spiller normalt en rolle i etter-måltid BG-kontroll, og nå som vi har farmasøytiske midler (og mer til å komme) er det et voksende område av interesse for diabetesbehandling.

Stol på meg, jeg gjenkjenner (så mye som noen uten diabetes kan) at det er verken enkelt eller enkelt å administrere BG ekskursjoner. Jeg beundrer hver av dere for å takle denne vanskelige (og ofte) frustrerende sykdommen hver dag. Vennligst ta noen øyeblikk og vurder disse kommentarene som du strever for glykemisk kontroll og god helse.

- Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE

Takk for ditt perspektiv, Håper.

Merk: Håper har forfattet mange av ADAs bøker om diett, måltidsplanlegging og carb-telling.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.