Ciguatera matforgiftning: symptomer og behandling av fisketoksin

Definisjon av Ciguatera Fish Poisoning (Toxin)

• Ciguatera er en matfødt sykdom (matforgiftning) forårsaket av å spise fisk som er forurenset av ciguateratoksin. Ciguatera-toksin er en varmestabil lipidløselig forbindelse, produsert av dinoflagellater og konsentrert i fiskeorganer, som kan forårsake kvalme, smerter, hjerte og nevrologiske symptomer hos mennesker når de svelges.
• Giftstoffet kan bli funnet konsentrert i store revfisker, oftest barracuda, grouper, rød snapper, ål, amberjack, havabbor og spansk makrell.
• Disse fiskene lever i korallrevvann og akkumulerer giftstoffet når de spiser mindre revfisk som fôrer på dinoflagellatene.
• Bekymringsområdet inkluderer det karibiske hav, Hawaii og kyst-Mellom-Amerika.
• Når fisk fra ciguatera endemiske områder sendes landsdekkende, kan det forekomme forgiftninger i alle områder i USA.
• Ciguatera-toksin har en tendens til å samle seg i store rovdyrfisk (vekt over 2 kg eller omtrent 4, 5 pund), som barracudaen og andre kjøttetende revfisk, fordi de spiser andre fisker som konsumerer toksinproduserende alger (dinoflagellater), som lever i korallrev farvann. Toksinet har høyest konsentrasjon i viscerale og kjønnsorganer i fisk.
• Ciguateratoksin er ufarlig for fisk, men giftig for mennesker.
• Giftstoffet er luktfritt og smakløst, og matlaging ødelegger ikke giftstoffet.
• Å spise ciguatera-forurenset tropisk eller subtropisk fisk er den viktigste måten menneskene blir utsatt for giftet på.
• Giftstoffet aktiverer spenningsavhengige natriumkanaler som forårsaker symptomer hos mennesker (og andre pattedyr) i mage-, hjerte- og nervevev.
• Det er omtrent 50 000 rapporterte forgiftninger over hele verden per år, men forårsaker sjelden død; barn har mer alvorlige symptomer (se nedenfor).

Ciguatera Fish Poisoning (Toxin) Symptomer

Å spise forurenset fisk fra ciguateratoksin resulterer i følgende symptomer:

• Symptomer begynner vanligvis 6 til 8 timer etter å ha spist den forurensede fisken, men kan oppstå så tidlig som 2 eller så sent som 24 timer etter inntak.
• Symptomer inkluderer kvalme, oppkast, diaré, muskelsmerter, nummenhet, prikking, magesmerter, svimmelhet og svimmelhet. Det klassiske funnet av varm og kald følelse reversering er faktisk en brennende følelse ved kontakt med forkjølelse (allodynia).
• Tennene kan føles løs og kløe kan være intens.
• Alvorlige tilfeller av ciguatera-forgiftning kan føre til pustebesvær, spytt, rive, frysninger, utslett, kløe og lammelse. Bradykardi, koma og hypotensjon kan forekomme. Død på grunn av forgiftning er sjelden (mindre enn 0, 5%).

Ciguatera Fish Poisoning (Toxin) Behandling

Det er ikke noe spesifikt antitoksin tilgjengelig for ciguateratoksin.

• Noen etterforskere har antydet at oppkast bør induseres hvis offeret er våken og våken og har spist fisk som inneholder ciguatera-toksin i løpet av de siste 3 til 4 timene. Ipecac, et stoff som forårsaker oppkast, ble antydet som medisinen å bruke, men mange etterforskere mener nå at ipecac forårsaker for mye dehydrering. For øyeblikket anbefaler noen leger gastrointestinal dekontaminering med aktivert kull. Aktivt kull kan absorbere giftstoffet hvis det gjøres 3 til 4 timer etter inntak.
• Oppretthold hydrering. Intravenøs væske kan være nødvendig for ukontrollerbar kvalme og oppkast.
• Ingen spesifikk motgift er tilgjengelig.
• Osmotiske diuretika er blitt brukt for å redusere symptomer (for eksempel mannitol).
• Amitriptylin (Elavil, Endep) og gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) kan bidra til å redusere nervesmertsymptomer
• Difenhydramin (Benadryl) og hydroksyzin (Atarax, Vistaril) kan bidra til å lindre kløe.
• NSAIDs og acetaminophen (Tylenol og andre) kan redusere smerter
• Unngå alkohol, fisk, nøtter og mutteroljer etter eksponering for ciguateratoksin, fordi de kan utløse tilbakevendende symptomer.

Når skal du søke medisinsk pleie for forgiftning i giftige stoffer

• Alvorlige tilfeller krever sykehusinnleggelse for intravenøs væske.
• Øyeblikkelig legehjelp er nødvendig i alle tilfeller fordi symptomene raskt kan utvikle seg hos noen få pasienter.
• En lege bør konsulteres om behandling med tilgjengelige medisiner. Om nødvendig kan en lege som spesialiserer seg på forgiftninger (toksikolog) konsulteres.

Ciguatera giftig påvisning

Selv om noen tester rapporterer evnen til å oppdage dette toksinet i mat, er det ingen offisielle sanksjonerte tester for ciguateratoksin tilgjengelig. Forskning pågår; etterforskere undersøker muligheten for å bruke monoklonale antistoffer for både å oppdage toksinet og for å bruke antistoffene til å behandle pasienter.