Ekstrakraniale kimcelletumorer i barndommen

Fakta om ekstrakraniale svulster i kjønnsceller

• Ekstrakraniale kimcelletumorer fra barn dannes fra bakterieceller i andre deler av kroppen enn hjernen.
• Ekstrakraniale kimcellesvulster i barndommen kan være godartede eller ondartede.
• Det er tre typer ekstrakranielle kimcelle svulster.
  • Modne Teratomas
  • Umodne teratomer
  • Ondartede kimcelletumorer
• Ekstrakraniale kimcellesvulster i barndommen er gruppert som gonadal eller ekstragonadal.
  • Gonadal kimcelletumorer
  • Extragonadal Extracranial Germ Cell Tumors
• Årsaken til de fleste ekstrakraniale svulster i kjønnsceller hos barn er ukjent.
• Å ha visse arvelige lidelser kan øke risikoen for en ekstrakraniell kimcelle svulst.
• Tegn på ekstrakraniale svulster i kimceller i barndommen avhenger av svulstypen og hvor den er i kroppen.
• Avbildningsundersøkelser og blodprøver brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere ekstrakranielle kimcellsvulster i barndommen.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Hva er ekstrakraniale svulster i kjønnsceller?

Ekstrakraniale kimcelletumorer fra barn dannes fra bakterieceller i andre deler av kroppen enn hjernen.

En kjønnscelle er en type celle som dannes etter hvert som et foster (ufødt barn) utvikler seg. Disse cellene blir senere sædceller i testiklene eller eggene i eggstokkene. Noen ganger mens fosteret dannes, reiser kimceller til deler av kroppen der de ikke skal være og vokser til en kjønnscelletumor. Svulsten kan danne seg før eller etter fødselen. Dette sammendraget handler om kimcellsvulster som dannes i deler av kroppen som er ekstrakranielle (utenfor hjernen).

Ekstrakranielle kimcelletumorer dannes vanligvis i følgende områder av kroppen:

• Testiklene.
• Eggstokker.
• Sacrum eller coccyx (nederste del av ryggraden).
• Retroperitoneum (bakveggen i magen).
• Mediastinum (området mellom lungene).

Ekstrakranielle kimcellsvulster er vanligst hos ungdom.

Ekstrakranielle kimcelletumorer kan være godartede (ikke-kreft) eller ondartede (kreft).

Hva er de forskjellige typene av ekstrakranielle svulster i kimceller?

Det er tre typer ekstrakranielle kimcelle svulster. Ekstrakranielle kimcellsvulster er gruppert i modne teratomer, umodne teratomer og ondartede kimcellsvulster:

Modne Teratomas

Modne teratomer er den vanligste typen ekstrakraniell kimcelle tumor. Modne teratomer er godartede svulster og vil sannsynligvis ikke bli kreft. De forekommer vanligvis i korsbenet eller coccyx (nederste del av ryggraden) hos nyfødte eller i eggstokkene til jenter i begynnelsen av puberteten. Cellene i modne teratomer ser nesten ut som normale celler under et mikroskop. Noen modne teratomer frigjør enzymer eller hormoner som forårsaker tegn og symptomer på sykdom.

Umodne teratomer

Umodne teratomer forekommer vanligvis også i korsbenet eller coccyx (nederste del av ryggraden) hos nyfødte eller eggstokkene til jenter i begynnelsen av puberteten. Umodne teratomer har celler som ser veldig forskjellige ut fra normale celler under et mikroskop. Umodne teratomer kan være kreft. De har ofte flere forskjellige vevstyper i seg, for eksempel hår, muskel og bein. Noen umodne teratomer frigjør enzymer eller hormoner som forårsaker tegn og symptomer på sykdom.

Ondartede kimcelletumorer

Ondartede svulster i kimceller er kreft. Det er to hovedtyper av ondartede svulster i kimceller:

• Germinomas : Svulster som lager et hormon som kalles beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG). Det er tre typer germinomer.
• Dysgerminomer dannes i eggstokken hos jenter.
• Seminomer dannes i testikkelen hos gutter.
• Germinomer dannes i områder av kroppen som ikke er eggstokk eller testikkel.
• Nongerminomas : Det er fire typer nongerminomas.

Eggeplomme svulster lager et hormon som kalles alfa-fetoprotein (AFP). De kan dannes i eggstokken, testikkel eller andre områder av kroppen.

Choriocarcinomas lager et hormon som kalles beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG). De kan dannes i eggstokken, testikkel eller andre områder av kroppen.

Embryonale karsinomer kan lage et hormon som kalles β-hCG og / eller et hormon som kalles AFP. De kan danne seg i testikkelen eller andre deler av kroppen, men ikke i eggstokken.

Blandede kimcelletumorer består av både ondartet kjønnscelletumor og teratom. De kan dannes i eggstokken, testikkel eller andre områder av kroppen.

Ekstrakraniale kimcellesvulster i barndommen er gruppert som gonadal eller ekstragonadal. Ondartede ekstrakranielle kimcelle svulster er gonadale eller ekstragonadale.

Gonadal kimcelletumorer

Gonadale kimcellsvulster dannes i testiklene hos gutter eller eggstokker hos jenter.

Testikulære svulstceller

Testikulære kimcellsvulster er delt inn i to hovedtyper, seminom og nonseminoma. Seminomer lager et hormon som kalles beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG).

Nonseminomas er vanligvis store og forårsaker tegn eller symptomer. De har en tendens til å vokse og sp raskt enn seminomer.

Testikulære kimcellsvulster forekommer vanligvis før 4 år eller hos ungdommer og unge voksne. Testikulære kimcellsvulster hos ungdommer og unge voksne er forskjellige fra de som dannes i tidlig barndom. Gutter eldre enn 14 år med testikkel-kimcelletumorer blir behandlet i kreftsentre for barn, men behandlingen er omtrent som behandlingen som brukes hos voksne.

Svulster i eggstokkene

Svulster i eggstokkene er mer vanlig hos unge jenter og unge kvinner. De fleste svulstene i eggstokkene er godartede teratomer. Noen ganger forekommer umodne teratomer, dysgerminomer, eggeplomme svulster og blandede kimcelle svulster (kreft).

Extragonadal Extracranial Germ Cell Tumors

Ekstragonadale ekstrakraniale kimcellsvulster dannes i andre områder enn hjernen, testiklene eller eggstokkene. De fleste ekstragonale ekstrakraniale kimcellsvulster dannes langs kroppens midtlinje. Dette inkluderer følgende:

• Sacrum (det store, trekantformede beinet i nedre ryggrad som utgjør en del av bekkenet).
• Coccyx (det lille beinet nederst i ryggraden, også kalt halebeinet).
• Mediastinum (området mellom lungene).
• Baksiden av magen.
• Nakke.

Hos yngre barn oppstår vanligvis ekstragonale ekstrakraniale kimcellsvulster ved fødselen eller i tidlig barndom. De fleste av disse svulstene er teratomer i korsbenet eller coccyx. Hos eldre barn, ungdommer og unge voksne er ekstragonistiske ekstrakraniale kimcellsvulster ofte i mediastinum.

Hva er årsaken til ekstrakranielle svulster i kjønnsceller hos barn?

Årsaken til de fleste ekstrakraniale svulster i kjønnsceller hos barn er ukjent.

Å ha visse arvelige lidelser kan øke risikoen for en ekstrakraniell kimcelle svulst.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legens barn hvis du tror at barnet ditt kan være i faresonen.

Mulige risikofaktorer for ekstrakranielle kimcellsvulster inkluderer følgende:

Å ha visse genetiske syndromer:

• Klinefelter syndrom kan øke risikoen for kimcelle svulster i mediastinum.
• Swyer-syndrom kan øke risikoen for kjønnscellsvulster i testiklene eller eggstokkene.
• Turnersyndrom kan øke risikoen for kjønnscelletumorer i eggstokkene.

Å ha en ubesværet testikkel kan øke risikoen for å utvikle en testikkel av kjønnsceller.

Hva er symptomene og tegnene på ekstrakraniale svulster i svulmene i barndommen?

Tegn på ekstrakraniale svulster i kimceller i barndommen avhenger av svulstypen og hvor den er i kroppen.

Ulike svulster kan forårsake følgende tegn og symptomer. Andre forhold kan forårsake de samme tegn og symptomer. Kontakt lege hvis barnet ditt har noe av følgende:

• En klump i magen eller korsryggen.
• En smertefri klump i testikkelen.
• Smerter i underlivet.
• Feber.
• Forstoppelse.
• Hos kvinner er ingen menstruasjonsperioder.
• Hos kvinner er uvanlige blødninger i skjeden.

Hvordan diagnostiseres ekstrakraniale svulster i kjønnsceller hos barn?

Avbildningsundersøkelser og blodprøver brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere ekstrakranielle kimcellsvulster i barndommen.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. Testiklene kan kontrolleres for klumper, hevelse eller smerter. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

Serum tumor markør test : En prosedyre der en blodprøve blir sjekket for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer, vev eller tumorceller i kroppen. Enkelte stoffer er knyttet til spesifikke kreftformer når de finnes i økte nivåer i blodet. Disse kalles tumormarkører.

De fleste ondartede kimcellsvulster frigjør tumormerker. Følgende svulstmarkører brukes til å oppdage ekstrakranielle kimcellsvulster:

Alfa-fetoprotein (AFP). Beta-humant korionisk gonadotropin (β-hCG) . For svulster i testikkel-kimceller hjelper blodnivået til svulstmarkørene med å vise om svulsten er et seminom eller ikke-neseminom.

Studier av blodkjemi : En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.

Røntgen av brystet: En røntgen av organer og bein i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

MR (magnetisk resonansavbildning) : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).

Ultralydundersøkelse : En prosedyre der høye energi lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram. Bildet kan skrives ut for å bli sett på senere.

Biopsi : Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å sjekke om det er tegn på kreft. I noen tilfeller fjernes svulsten under operasjonen, og deretter gjøres en biopsi. Følgende tester kan gjøres på prøven av vev som fjernes:

Cytogenetisk analyse : En laboratorietest der celler i en prøve av vev blir sett under et mikroskop for å se etter visse endringer i kromosomene.

Immunohistokjemi : En test som bruker antistoffer for å sjekke for visse antigener i en prøve av vev. Antistoffet er vanligvis knyttet til et radioaktivt stoff eller et fargestoff som får vevet til å lyse opp under et mikroskop. Denne typen tester kan brukes til å fortelle forskjellen mellom forskjellige typer kreft.

Hva er stadiene med ekstrakraniale svulster i kjønnsceller?

Etter at en ekstrakraniell kimcelle svulst har blitt diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreftceller har spredd seg fra hvor svulsten startet til nærliggende områder eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredd seg fra hvor svulsten startet til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen, bestemmer sykdomsstadiet. Det er viktig å kjenne stadiet for å planlegge behandling. I noen tilfeller kan iscenesettelse følge kirurgi for å fjerne svulsten.

Resultatene fra tester og prosedyrer som er brukt for å oppdage og diagnostisere ekstrakraniale svulster av kimcelle hos barn, kan også brukes i iscenesettelse.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen. Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev . Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter bort fra der de begynte (primærsvulsten) og reiser gjennom lymfesystemet eller blodet.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis en ekstrakraniell kimcelletumor sprer seg til leveren, er kreftcellene i leveren faktisk kreftsyke kimceller. Sykdommen er metastatisk ekstrakraniell kimcelletumor, ikke leverkreft.

Stadier brukes til å beskrive de forskjellige typene av ekstrakranielle kimcellsvulster.

Barndom nonseminoma testikkel kimcelle svulster

• Fase I : I trinn I blir kreften bare funnet i testikkelen og blir fullstendig fjernet ved kirurgi.
• Fase II : I trinn II fjernes kreften ved kirurgi, og noen kreftceller forblir i pungen eller kreft som kan sees med et mikroskop bare har spredt seg til pungen eller sædcellene. Tumormarkørnivåene går ikke tilbake til det normale etter operasjonen, eller tumormarkørnivået øker.
• Fase III : I trinn III har kreften spredd seg til en eller flere lymfeknuter i magen og fjernes ikke fullstendig ved operasjon. Kreften som gjenstår etter operasjonen kan sees uten mikroskop.
• Fase IV : I trinn IV har kreften spredd seg til fjerne deler av kroppen som leveren.

Barndom ovarian kimcelle svulster

Det er to typer stadier som brukes til svulster i eggstokkens kimceller.

Scener fra Children's Oncology Group

• Fase I : I trinn I er kreften i eggstokken og kan fjernes fullstendig ved operasjon. og kapselen (ytre tildekking) av eggstokken har ikke brist (brutt åpen).
• Fase II : I trinn II er ett av følgende sant:
  • Kreften fjernes ikke fullstendig ved operasjon. Den gjenværende kreften kan bare sees med et mikroskop.
  • Kreften har spredd seg til lymfeknuter og kan bare sees med et mikroskop.
  • Kreften har spredd seg til kapselen (ytre dekke) av eggstokken.
• Fase III : I trinn III er ett av følgende sant:
  • Kreften fjernes ikke fullstendig ved operasjon. Den gjenværende kreften kan sees uten mikroskop.
  • Kreften har spredd seg til lymfeknuter og lymfeknuter er 2 centimeter eller større. Kreft i lymfeknuter kan sees uten mikroskop.
  • Kreften finnes i væske i magen.
• Fase IV : I trinn IV har kreften spredd seg til lunge, lever, hjerne eller bein.

Scener fra International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)

• Fase I : I stadium I finnes kreft i en eller begge eggstokkene og har ikke spredd seg. Fase I er delt inn i trinn IA, stadium IB og trinn IC.
  • Fase IA : Kreft finnes i en eggstokk.
  • Fase IB : Kreft finnes i begge eggstokkene.
  • Fase IC : Kreft finnes i en eller begge eggstokkene, og ett av følgende er sant:
    • kreft finnes på utsiden av en eller begge eggstokkene;
    • eller kapselen (ytre tildekning) av svulsten har brist (åpnet seg); eller kreftceller finnes i væske som har samlet seg i magen, eller kreftceller finnes i vasker av bukhulen (kroppshulen som inneholder de fleste organene i buken).
• Fase II : I trinn II finnes kreft i en eller begge eggstokkene og har spredd seg til andre områder av bekkenet. Fase II er delt inn i trinn IIA trinn IIB, og trinn IIC.
  • Fase IIA : Kreft har spredd seg til livmoren og / eller egglederne (de lange, slanke rørene som egg går gjennom eggstokkene til livmoren).
  • Fase IIB : Kreft har spredd seg til annet vev i bekkenet som blæren, endetarmen eller skjeden.
  • Fase IIC : Kreft har spredd seg til livmoren og / eller egglederne og / eller annet vev i bekkenet, og ett av følgende er sant: kreft finnes på utsiden av en eller begge eggstokkene; eller kapselen (ytre tildekning) av svulsten har brist (åpnet seg); eller kreftceller finnes i væske som har samlet seg i magen; eller kreftceller finnes i vasker av bukhulen (kroppshulen som inneholder de fleste organene i magen).
• Fase III : I trinn III finnes kreft i en eller begge eggstokkene og har spredd seg til andre deler av magen. Kreft som har spredd seg til leverens overflate er også stadium III sykdom. Fase III er delt inn i trinn IIIA, trinn IIIB og trinn IIIC:
  • Fase IIIA : Svulsten finnes bare i bekkenet, men kreftceller som bare kan sees med et mikroskop har spredd seg til overflaten av bukhinnen (vev som linjer bukveggen og dekker de fleste organene i magen) eller til tynntarmen.
  • Fase IIIB : Kreft har spredd seg til bukhinnen og er 2 centimeter eller mindre i diameter.
  • Fase IIIC : Kreft har spredd seg til bukhinnen og er større enn 2 centimeter i diameter og / eller har spredd seg til lymfeknuter i magen.
• Fase IV : I trinn IV finnes kreft i en eller begge eggstokkene og har metastasert (spredt seg) utover magen til andre deler av kroppen. Kreft som har spredd seg til vev i leveren er også stadium IV sykdom.

Ekstragonadale ekstrakraniale kimcelle svulster i barndommen

• Fase I : I stadium I er kreften på ett sted og kan fjernes fullstendig ved operasjon. For svulster i sacrum eller coccyx (nederste del av ryggraden), blir sacrum og coccyx fjernet helt ved kirurgi. Tumormarkørnivåene går tilbake til det normale etter operasjonen.
• Fase II : I trinn II har kreften spredd seg til kapsel (ytre dekke) og / eller lymfeknuter. Kreften fjernes ikke fullstendig ved operasjon, og kreften som gjenstår etter operasjonen kan bare sees med et mikroskop. Tumormarkørnivåene går ikke tilbake til det normale etter operasjon eller økning.
• Fase III : I trinn III er ett av følgende sant:
  • Kreften fjernes ikke fullstendig ved operasjon. Kreften som gjenstår etter operasjonen kan sees uten mikroskop.
  • Kreften har spredd seg til lymfeknuter og er større enn 2 centimeter i diameter.
• Fase IV : I trinn IV har kreften spredd seg til fjerne deler av kroppen, inkludert leveren, hjernen, beinet eller lungen.

Hva er behandlingen for ekstrakranielle svulster i kjønnsceller?

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for barn med ekstrakranielle kimcelle svulster. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller skaffe informasjon om nye behandlinger for pasienter
med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen.

Fordi kreft hos barn er sjelden, bør det tas del i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Barn med ekstrakranielle kimcellesvulster bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter på behandling av kreft hos barn. Behandlingen vil bli overvåket av en barnemedisinsk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Den pediatriske onkologen samarbeider med andre helsepersonell som er eksperter på å behandle barn med ekstrakranielle kimcellsvulster og som spesialiserer seg på visse medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Barnelege.
• Barnekirurg.
• Pediatrisk hematolog.
• Stråling onkolog.
• Endokrinolog.
• Pediatrisk sykepleier spesialist.
• Rehabiliteringsspesialist.
• Profesjonell barneliv.
• Psykolog.
• Sosialarbeider.
• Genetiker.

Behandling av ekstrakraniale svulster i kimceller hos barn kan gi bivirkninger. Bivirkninger fra kreftbehandling som begynner etter behandling og fortsetter i måneder eller år kalles for seneffekter. Seneffekter av kreftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.
• Endringer i humør, følelser, tenking, læring eller hukommelse.
• Andre kreftformer (nye kreftformer).

For eksempel inkluderer seneffekter av kirurgi for å fjerne svulster i korsbenet eller coccyx forstoppelse, tap av tarm- og blærekontroll og arr. Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med barnets leger om effekten kreftbehandling kan ha på barnet ditt.

Tre typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne svulsten fullstendig gjøres når det er mulig. Hvis svulsten er veldig stor, kan cellegift gis først for å gjøre svulsten mindre og redusere mengden vev som må fjernes under operasjonen. Et mål med kirurgi er å beholde reproduktiv funksjon. Følgende typer kirurgi kan brukes:

• Reseksjon : Kirurgi for å fjerne vev eller deler av eller hele organet.
• Radikal inguinal orchiektomi : Kirurgi for å fjerne en eller begge testiklene gjennom et snitt (kutt) i lysken.
• Ensidig salpingo-oophorektomi : Kirurgi for å fjerne en eggstokk og ett eggleder på samme side. Selv om legen fjerner all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter få cellegift etter operasjonen for å drepe kreftceller som er igjen. Behandling som ble gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

observasjon

Observasjon overvåker nøye pasientens tilstand uten å gi noen behandling til tegn eller symptomer vises eller endres. For ekstrakraniale svulster i kimcelle fra barndommen inkluderer dette fysiske undersøkelser, avbildningstester og tumormarkørtester.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Kombinasjon cellegift er behandling som bruker mer enn ett kreftlegemiddel.

Hvordan cellegift gis, avhenger av kreftens type og stadium. Nye typer behandling testes i kliniske studier. Denne sammendragsdelen beskriver behandlinger som blir studert i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver nye behandling som studeres.

Høydosering cellegift med stamcelletransplantasjon

Høydosering av cellegift med stamcelletransplantasjon er en måte å gi høye doser cellegift og erstatte blodformende celler ødelagt av kreftbehandlingen. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra blodet eller benmargen til pasienten eller en giver og fryses og lagres. Etter at cellegiftbehandlingen er fullført, tines de lagrede stamcellene og blir gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfusjonerte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften. Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av type kreft og om den har kommet tilbake. Ekstern strålebehandling studeres for behandling av ekstrakraniale kimcellsvulster i barndommen som har kommet tilbake.

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling. Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling. Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier foregår i store deler av landet. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner kan bli funnet på ClinicalTrials.gov nettstedet.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden til barnet ditt har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

For ekstrakranielle svulster i kjønnscelle fra barn, alfa-fetoprotein (AFP) tester og beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG) tester blir gjort for å se om behandlingen fungerer. Fortsatte høye nivåer av AFP eller β-hCG kan bety at kreften fortsatt vokser. I minst 3 år etter operasjonen vil oppfølging inkludere regelmessige fysiske undersøkelser, avbildningstester og tumormarkørtester.

Behandlingsalternativer etter trinn og type for ekstrakraniale svulster i kjønnsceller

Modne og umodne teratomer

Behandling av modne teratomer som ikke er i sacrum eller coccyx (nederste del av ryggraden) inkluderer følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten etterfulgt av observasjon.

Behandling av umodne teratomer som ikke er i sacrum eller coccyx inkluderer følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten etterfulgt av observasjon for stadium I svulster.
• Kirurgi for å fjerne svulsten for svulster i stadium II – IV.

Behandling av umodne teratomer som er i sacrum eller coccyx inkluderer følgende:

• Kirurgi (fjerning av korsbenet og coccyx) etterfulgt av observasjon.
• Noen ganger har et modent eller umoden teratom også ondartede celler. Teratom og ondartede celler kan være nødvendig å behandle annerledes.
• Regelmessige oppfølgingsundersøkelser med avbildningstester og alfa-fetoprotein (AFP) tumormarkørtest vil bli gjort i minst 3 år.

Ondartede Gonadal kimcelletumorer

Ondartede svulster i kreftceller: Behandling av ondartede svulster i testikkel-kimceller kan omfatte følgende:

For gutter yngre enn 15 år:

• Kirurgi (radikal inguinal orkektektomi) etterfulgt av observasjon for svulster i stadium I.
• Kirurgi (radikal inguinal orkektektomi) etterfulgt av kombinasjon cellegift for stadium II-IV svulster. EN
• En annen kirurgi kan gjøres for å fjerne enhver tumor som gjenstår etter cellegift.

For gutter 15 år og eldre:

• Ondartede svulster i testikkel-kimceller hos gutter 15 år og eldre behandles annerledes enn de er hos unge gutter. Kirurgi kan omfatte fjerning av lymfeknuter i magen.

Ondartede svulster i eggstokkene

Dysgerminomas

Behandling av dysgerminomer i stadium I hos unge jenter kan omfatte følgende:

• Kirurgi (ensidig salpingo-oophorektomi) etterfulgt av observasjon.
• Kombinasjons cellegift kan gis hvis svulsten kommer tilbake.

Behandling av stadier II – IV dysgerminomer hos unge jenter kan omfatte følgende:

• Kirurgi (ensidig salpingo-oophorektomi) etterfulgt av kombinasjon cellegift.
• Kombinasjon cellegift for å krympe svulsten, etterfulgt av kirurgi (ensidig salpingo-oophorektomi).

Nongerminomas

Behandling av stadie Inongerminomas hos unge jenter kan omfatte følgende:

• Kirurgi etterfulgt av observasjon.
• Kirurgi etterfulgt av kombinasjon cellegift.

Behandling av stadier II – IV nongerminomer hos unge jenter kan omfatte følgende:

Kirurgi etterfulgt av kombinasjon cellegift. En annen kirurgi kan gjøres for å fjerne gjenværende kreft.

Biopsi etterfulgt av kombinasjon cellegift for å krympe svulsten og noen ganger kirurgi for svulster som ikke kan fjernes ved kirurgi når kreft er diagnostisert.

Behandlingen for ungdommer og unge voksne med svulst i ovariecimcellene er omtrent som behandlingen for voksne.

Ondartede ekstragonale ekstrakranielle svulster i kjønnsceller

Behandling av ondartede, ekstragoniserte, ekstrakraniale kimcelle-svulster i barndommen.

Kombinasjon cellegift for å krympe svulsten etterfulgt av kirurgi for å fjerne korsbenet og coccyx (nederste del av ryggraden) for svulster som er i korsbenet eller coccyx.

Kombinasjon cellegift for å krympe svulsten etterfulgt av kirurgi for å fjerne svulster som er i mediastinum.

Biopsi etterfulgt av kombinasjon cellegift for å krympe svulsten og kirurgi for å fjerne svulster som er i magen.
Kirurgi for å fjerne svulsten etterfulgt av kombinasjon cellegift for svulster i hodet og nakken.

Behandling av ondartede, ekstragonadale ekstrakraniale kimcellsvulster på steder som ikke allerede er beskrevet, inkluderer følgende:

Kirurgi etterfulgt av kombinasjon cellegift.

Gjentakende, ondartede, ekstrakraniale svulster i kjønnsceller

Det er ingen standardbehandling for tilbakevendende ondartede, ekstrakraniale kimcellsvulster i barndommen. Behandlingen avhenger av følgende:

Den type behandling som ble gitt da kreften ble diagnostisert.
Hvordan svulsten responderte på den første behandlingen.

Behandlingen er vanligvis innenfor en klinisk studie og kan omfatte følgende:

Kirurgi

Kirurgi etterfulgt av kombinasjon cellegift, for de fleste ondartede ekstrakranielle kimcelle svulster inkludert umodne teratomer, ondartede testikkel kimcelle svulster og ondartede ovarium kimcelle svulster. Kirurgi for svulster som kommer tilbake i sacrum eller coccyx (nederste del av ryggraden), hvis operasjon for å fjerne sacrum og coccyx ikke ble gjort når kreften ble diagnostisert. Cellegift kan gis før operasjonen for å krympe svulsten. Hvis det gjenstår noen svulst etter operasjonen, kan det også gis strålebehandling. Kombinasjonshemoterapi for maligne testikkel-kimcelle-svulster i stadium I og dysgerminomer i eggstokkene i fase I.

Høydosering cellegift og stamcelletransplantasjon.

Strålebehandling etterfulgt av kirurgi for å fjerne svulsten i hjernen for kreft som har spredd seg til hjernen.

En klinisk studie av kombinasjon cellegift alene sammenlignet med høydose cellegift etterfulgt av stamcelletransplantasjon.