Kjemiske øyebrannskader: førstehjelp, behandling og kirurgi

Fakta om kjemisk øyenforbrenning

• Kjemisk eksponering for deler av øyet eller øyelokket kan føre til et kjemisk øyenforbrenning. Kjemiske forbrenninger representerer en liten prosentandel av øyeskader.
• Noen brannsår i ansiktet involverer minst ett øye.
• Selv om mange forbrenninger bare resulterer i mindre ubehag, bør enhver kjemisk eksponering eller forbrenning tas på alvor. Permanente skader er mulig og kan være forblindende og livsendrende.
• Alvorlighetsgraden av en forbrenning avhenger av hvilket stoff som forårsaket det, hvor lenge stoffet hadde kontakt med øyet, og hvordan skaden behandles. Skader er vanligvis begrenset til det fremre segmentet av øyet, inkludert:
  • hornhinnen, (den klare frontflaten på øyet som er ansvarlig for godt syn, og som er mest påvirket),
  • konjunktiva (laget som dekker den hvite delen av øyet), og
  • noen ganger de indre øyestrukturene i øyet, inkludert linsen.
• Forbrenninger som trenger dypere enn hornhinnen er de alvorligste, ofte forårsaker grå stær og grønn stær

Hva forårsaker kjemiske øyenforbrenninger?

De fleste kjemiske øyeskader oppstår på jobb. Industrier bruker en rekke kjemikalier daglig. Imidlertid forekommer ofte kjemiske skader hjemme fra rengjøringsprodukter eller andre vanlige husholdningsprodukter; disse skadene kan være like farlige og må behandles seriøst og umiddelbart.

Kjemiske forbrenninger i øyet kan deles inn i tre kategorier: alkalisk forbrenning, syreforbrenninger og irritasjonsmidler.

Surheten eller alkaliteten, kalt pH, for et stoff måles i en skala fra 1-14, hvor 7 indikerer et nøytralt stoff. Stoffer med pH-verdier mindre enn 7 er syrer, mens tall høyere enn 7 er alkaliske; jo høyere eller lavere antall, jo surere eller basisk er et stoff, og desto mer skade kan det forårsake.

• Alkali-brannskader er de farligste. Alkalis-kjemikalier som har en høy pH, trenger inn i overflaten av øyet og kan forårsake alvorlig skade på både de ytre strukturer som hornhinnen og de indre strukturer som linsen. Generelt oppstår mer skade med høyere pH-kjemikalier.
  • Vanlige alkalisubstanser inneholder hydroksydene av ammoniakk, lut, kaliumhydroksyd, magnesium og kalk.
  • Stoffer du kan ha hjemme som inneholder disse kjemikaliene inkluderer gjødsel, rengjøringsprodukter (ammoniakk), avløpsrensere (lut), ovnsrensere og gips eller sement (kalk).
• Syreforbrenninger skyldes kjemikalier med lav pH og er vanligvis mindre alvorlige enn alkaliske forbrenninger fordi de ikke trenger like raskt inn i øyet som alkaliske stoffer. Unntaket er en flussfluoridsforbrenning, som er like farlig som en alkalisk forbrenning. Syrer skader vanligvis bare selve fronten av øyet; Imidlertid kan de forårsake alvorlig skade på hornhinnen og kan også føre til blindhet.
  • Vanlige syrer som forårsaker forbrenning av øyne inkluderer svovelsyre, svovelsyre, saltsyre, salpetersyre, eddiksyre, kromsyre og flussyre.
  • Stoffer du har hjemme som kan inneholde disse kjemikaliene inkluderer glasspolish (flussyre) og eddik. Et bilbatteri kan eksplodere og forårsake svovelsyreforbrenning. Dette er en av de vanligste sure forbrenningene i øyet.
• Irritasjonsmidler er stoffer som har en nøytral pH og har en tendens til å forårsake mer ubehag i øyet enn faktisk skade.
  • De fleste rengjøringsmidler til husholdninger faller i denne kategorien.
  • Pepperspray er også et irritasjonsmiddel. Det kan forårsake betydelige smerter, men påvirker vanligvis ikke synet og forårsaker sjelden øyeskader.

Hva er symptomene på kjemisk øyenforbrenning?

Et ekte tap av synet indikerer en veldig alvorlig forbrenning. Glaukom, eller en økning av trykket inne i øyet, kan forekomme, men kan bli forsinket med timer til dager.

Tidlige tegn og symptomer på et kjemisk øyenforbrenning er

• Smerte
• rødhet
• Irritasjon
• Rivning
• Manglende evne til å holde øyet åpent
• Følelse av noe i øyet
• Hevelse i øyelokkene
• Tåkesyn

Er det hjemmemedisiner for kjemiske øyenforbrenninger?

For alle kjemiske skader, er det første du bør gjøre umiddelbart å vanne øynene rikelig. Ideelt sett bør spesifikke øye-vanningsoppløsninger brukes til dette, men hvis ingen er tilgjengelige, vil vanlig tappevann klare det bra.

• Begynn å vaske øyet før du gjør andre tiltak, og fortsett i minst 10 minutter. Jo lengre et kjemisk stoff er i øyet ditt, jo mer skade vil oppstå. Det er ekstremt viktig å fortynne stoffet og vaske bort eventuelle partikler som kan ha vært i kjemikaliet.
• Ideelt sett vil du være i en arbeidsmiljø plassert i en nødsvask- eller dusjstasjon og øye vasket med steril isoton saltløsning. Hvis sterilt saltvann ikke er tilgjengelig, bruk kaldt vann fra springen.
• Hvis du er hjemme og ikke har spesiell øyevask, kan du gå inn i dusjen med klærne på for å vaske øyet.
• Selv om det kan være ubehagelig, må du åpne øyelokkene så brede som mulig når du skyller dem ut.
• Hvis det har oppstått en forbrenning i alkali eller flusssyre, fortsett å vaske til en lege kommer, eller du har blitt ført til sykehusets akuttavdeling.

Når skal jeg oppsøke lege om kjemiske øyebrannskader?

Det neste beste trinnet hvis mulig er å finne ut hvilken type kjemikalie du har blitt utsatt for. Du kan se på produktetiketten eller ringe ditt regionale giftkontrollsenter på (800) 222-1222 for å finne ut mer informasjon om et spesifikt kjemikalie.

Hvis kjemikaliet er et irritasjonsmiddel (med nøytral pH) og symptomene bare er små eller ikke-eksisterende, kan du overvåke tilstanden din hjemme ved å ringe til øyelege (en lege som spesialiserer seg på øyepleie og kirurgi). Forsikre deg om at forbrenningen ikke forverres. Hvis det gjør det, ring øyelege for å avtale en avtale for den dagen eller gå til legevakten hvis en øyelege ikke er tilgjengelig.

Hvis du har spørsmål om faren for et kjemikalie, hvis du ikke vet hva det er, eller hvis du har betydelige symptomer, gå straks til det nærmeste sykehusets akuttavdeling.

Når du opplever smerter, rive, rødhet, irritasjon eller synstap, kan du gå til sykehusets akuttmottak for øyeblikkelig evaluering, selv om du mener at kjemikaliet bare er et mildt irriterende stoff.

Alle brannskader i syre eller alkali krever øyeblikkelig behandling og evaluering av lege. Du bør umiddelbart føres til nærmeste akuttmottak. Hvis du mistenker at en alvorlig skade kan ha skjedd eller ellers ikke er i stand til å reise turen til legevakten raskt, bør du ringe en ambulanse for å korte ned transporttiden. Alle bransjer er forpliktet til å føre et sikkerhetsdatablad for materialer om kjemikalier som brukes. Finn denne informasjonen og ta den med deg.

Medisinsk behandling på akuttmottaket

• Umiddelbar terapi: Leger vil sannsynligvis fortsette å vaske øyet. Det finnes ingen standard for mengden vasking som kreves. Vanligvis bruker leger minst en liter væske.
  • Avhengig av hvilken type kjemikalie det er snakk om, kan legen teste pH i øyet ditt og fortsette å vaske til pH går tilbake til normalt.
  • Det kan hende at du får aktuelle bedøvelses øyedropper for å numme øynene for å gjøre vask mindre smertefull.
  • Leger vil tørke eller irrigere alt fast fremmed materiale i øyet.
• Undersøkelser og tester: Legen bestemmer hvilket kjemisk stoff som forårsaket forbrenningen og fullfører en grundig øyeundersøkelse.
  • Du får en øyeundersøkelse ved hjelp av et øyekart for å bestemme hvor godt du kan se.
  • Strukturer rundt øyet kontrolleres.
  • Spesielt øyelokk krever nøye vurdering. Legen vender dem innvendig og leter etter fremmed materiale.
  • Legen kan flekker øynene dine med et fargestoff kalt fluorescein for å bestemme skadeomfanget.
• Hvis forbrenningen er mindre, blir du vanligvis sendt hjem med antibiotiske øyedrops og medisiner mot smertene i munnen. Noen ganger kan det hende at du får utvidede øyenvipper for å hjelpe deg med komforten, og det skadde øyet ditt kan bli dekket med en øyeplaster.
• Enhver betydelig forbrenning, spesielt en forbrenning i alkali eller flusssyre, kan kreve innleggelse på sykehuset.
• For eventuelle mindre skader, bør en øyelege evaluere deg innen 24-48 timer etter skaden. For enhver moderat til betydelig skade, bør en øyelege evaluere deg før du forlater akuttmottaket.
• Status for stivkrampeimmunisering kan bestemmes og oppdateres.

Medisiner for kjemiske øyenforbrenninger

• For veldig små skader kan det hende du ikke trenger annet enn kunstige tårer eller smøremidler for tørre øyne.
• For mer betydelige skader, vil du trenge langvarig behandling med potensielt mange medisiner for å helbrede øyet ditt.
  • Inntil overflaten av øyet leges, er det en høyere risiko for en infeksjon; Derfor kan aktuelle antibiotika brukes i form av øyedråper eller salver.
  • Aktuelle steroider brukes for å redusere betennelse og for å lette helbredelse tidlig i restitusjonsperioden etter en kjemisk skade. Disse medisinene bør brukes med omhu under veiledning av en øyelege, fordi de kan forårsake komplikasjoner på lang sikt, for eksempel infeksjoner og glaukom.
  • Andre medisiner som brukes til å støtte reparasjon av hornhinnen inkluderer lokal sitrat- og askorbatdråper, orale antibiotika (for eksempel tetracyklin, doksysyklin) og oral vitamin C.
  • Hvis øyetrykket ditt er for høyt, kan glaukomemedisiner brukes midlertidig for å kontrollere trykket.
  • Smertestillende medikamenter i munnen kan være nødvendig, og utvidede øyedråper brukes ofte også for å kontrollere smerter og for å hjelpe til med utvinning.
• Hvis øyet ditt har blitt alvorlig skadet, kan det hende du trenger en operasjon for å kontrollere glaukom, fjerne en grå stær eller andre prosedyrer for å gjenopprette en sunn okulær overflate og øyelokk.

Kirurgi for kjemiske øyenforbrenninger?

• Kirurgiske tiltak kan være nødvendig etter alvorlige kjemiske skader når den innledende skaden har leget seg.
  • Kjemiske skader kan nødvendiggjøre kirurgi på øyelokkene for å gjenopprette god øyelokkstenging for å beskytte øyet.
  • Hvis overflaten på øyet er alvorlig skadet, kan et spesialisert sett med celler kalt limbal stamceller bli skadet og kreve utskifting for å forhindre arrdannelse.
  • Hvis hornhinnen blir ugjennomsiktig (eller uklar) etter en kjemisk skade, kan en hornhinnetransplantasjon være nødvendig.
  • Kjemiske skader, spesielt fra alkaliske stoffer, kan også forårsake grå stær og glaukom, noe som også kan kreve senere kirurgisk inngrep.

Hva er oppfølgingen for kjemiske øyenforbrenninger?

Hvis du blir behandlet for et kjemisk forbrenning i øyet på sykehusets akuttmottak, bør du oppsøke øyelege innen 24 timer. Øyelegen bestemmer din fortsatte omsorg.

Hvordan kan du forhindre kjemiske øyenforbrenninger?

Verneombud anslår at de fleste kjemiske øyeskader kan unngås.

• Bruk alltid vernebriller når du arbeider med farlige stoffer, både på jobb og hjemme.
• Barn opplever kjemiske forbrenninger som oftest når de ikke er overvåket. Hold alle farlige hjemmeprodukter borte fra barn.

Hva er prognosen for kjemiske øyebrenninger?

Restitusjon avhenger av type og omfang av skade. Hver eksponering for fremmede stoffer eller “kjemikalier” fører ikke nødvendigvis til skade.

• Kjemiske irritanter forårsaker sjelden varige skader.
• Gjenvinning fra syre- og alkaliforbrenninger avhenger av dybden på skaden.

De fire karakterene av forbrenninger er

• Grad 1: Du bør komme deg helt.
• Grad 2: Du kan ha litt arrdannelse, men synet ditt skal komme seg.
• Grad 3: Synet ditt vil vanligvis bli svekket til en viss grad.
• Grad 4: Skade på synet ditt vil sannsynligvis være alvorlig.

Spørsmål å stille legen om kjemiske øyebrannskader?

1. Er det noen tegn på betydelig skade på øyet?
2. Hvilke medisiner skal jeg ta, og hvor lenge?
3. Når skal jeg besøke legen for oppfølging igjen?
4. Er det noen sjanse for varig tap av synet?