Cervikal dysplasi stadier, symptomer, behandlinger og naturlige midler

Hva er definisjonen av cervikal dysplasi? Hva er det?

• Cervikal dysplasi er forstadier for endringer i cellene som utgjør slimhinnen i livmorhalsen, åpningen til livmoren (livmoren).
• Disse endringene blir oppdaget ved mikroskopisk analyse av celleprøver tatt fra livmorhalsen under en bekkenundersøkelse (for eksempel fra en Pap-utstrykning).
• Skvamøs intraepiteliale lesjon er patologibegrepet som brukes for å referere til livmorhalsdysplasi observert i utstikker av celler hentet fra livmorhalsen.
• Squamous refererer til typen celler på livmorhalsen; intraepitel betegner det faktum at disse cellene er til stede i slimhinnen i livmorhalsen.
• Når livmorhalsdysplasi sees i en biopsi av vev i stedet for en cellesmøring, blir det referert til som cervikal intraepitelial neoplasi .

Hva er tegn og symptomer på livmorhalsdysplasi?

Cervikal dysplasi er vanligvis ikke assosiert med noen symptomer; Derfor anbefales regelmessig screening av livmorhalskreft med en PAP-smøre- og bekkenundersøkelse.

Hva forårsaker cervikal dysplasi?

Cervikal dysplasi er forårsaket av infeksjon med humant papillomavirus (HPV). HPV er en veldig vanlig infeksjon som overføres gjennom seksuell kontakt. De fleste nye HPV-infeksjoner forekommer hos unge (15-25 år) kvinner. De fleste HPV-infeksjoner gir ingen symptomer og løses spontant.

Noen HPV-infeksjoner vedvarer over tid i stedet for å løse seg, selv om grunnen til at dette skjer ikke er klar. Vedvarende HPV-infeksjon kan føre til utvikling av kjønnsvorter, forstadier endringer (livmorhalsdysplasi) i livmorhalsen, så vel som livmorhalskreft. Siden ikke alle kvinner som har HPV-infeksjon utvikler kreft, må tilleggsfaktorer også være til stede for å forårsake cervikal dysplasi og kreft.

Enkelte HPV-typer forårsaker vanligvis kjønnsvorter eller mild dysplasi ("lav risiko" -typer; HPV-6, HPV-11), mens andre typer (kjent som "høyrisiko" HPV-typer) er sterkere assosiert med alvorlig dysplasi og livmorhalsen. kreft (HPV-16, HPV-18).

Siden HPV-infeksjoner overføres først og fremst ved seksuell kontakt, øker risikoen for infeksjon med antall seksuelle partnere en person har. Sigarettrøyking og undertrykkelse av immunforsvaret (som for eksempel med HIV-infeksjon) er også kjent for å øke risikoen for HPV-indusert dysplasi og kreft.

Når skal jeg ringe min OB / GYN-lege hvis den tenker at jeg kan ha livmorhalsdysplasi?

Den amerikanske taskforcen for forebyggende tjenester har anbefalt følgende screeningspolitikk for kvinner angående livmorhalsdysplasi og screening av livmorhalskreft:

• Kvinner skal ha sin første pap-test i en alder av 21 år og bør få en pap-test hvert tredje år.
• Kvinner over 30 år kan bli screenet hvert 5. år hvis en HPV-test utført sammen med pap-utstryking er negativ.
• Kvinner over 65 år som har hatt minst tre påfølgende negative pap-tester eller minst to negative HPV-tester i løpet av de ti foregående årene, trenger ikke å bli screenet.

Hvilke tester og prosedyrer diagnostiserer cervikal dysplasi?

Screening tester

Tradisjonelt har Papanicolaou-testen (Pap-test eller Pap-utstryking) vært den valgte screeningsmetoden for å oppdage livmorhalsdysplasi. For denne testen blir en prøve av celler fra overflaten av livmorhalsen fjernet av helsepersonell under en bekkenundersøkelse med et spekulat på plass for visualisering. Cellene blir plassert i et hetteglass med væske som senere blir brukt til å forberede et mikroskopglass for undersøkelse.

Hvis screeningtestene viser unormale celler (dysplastiske) som vises, blir resultatene gitt som en av følgende kategorier:

• LSIL: Plasmaskadelig intraepiteliale lesjon, eller endringer som er karakteristiske for mild dysplasi.
• HSIL: Plasmaskadelig intraepiteliale lesjon, tilsvarende svære forstadier.
• ASC: Atypiske plateepitelceller. Et av to valg er lagt til på slutten av ASC: ASC-US, som betyr ubestemt betydning, eller ASC-H, som betyr at ikke kan utelukke HSIL (se over).

Ytterligere testing kan være nødvendig hvis screeningtesten er unormal. Ytterligere tester kan omfatte:

kolposkopi

Kolposkopi, eller en prosedyre som bruker et mikroskop for å visualisere livmorhalsen under en bekkenundersøkelse. Kolposkopi kan bidra til å identifisere unormale områder på livmorhalsen og er en sikker prosedyre uten andre komplikasjoner enn sporadisk mild vaginal spotting.

biopsier

Biopsier, eller vevsprøver for undersøkelse under mikroskop, kan bli tatt av mistenkelige områder sett under colposcopy.

Når dysplasi blir identifisert i vevsbiopsier i livmorhalsen, brukes begrepet cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). CIN er klassifisert i henhold til i hvilken grad de unormale eller dysplastiske cellene sees i livmorhalsens slimhinner:

• CIN 1 refererer til tilstedeværelsen av dysplasi begrenset til basal 1/3 av livmorhalsforet, eller epitel (tidligere kalt mild dysplasi).
• CIN 2 anses for å være en høyt kvalitets (mer alvorlig) lesjon. Det refererer til dysplastiske celleforandringer begrenset til basal 2/3 av slimhinnen (CIN 2 ble tidligere kalt moderat dysplasi).
• CIN 3 er også en lesjon av høy kvalitet. Det refererer til forstadier endringer i cellene som omfatter mer enn 2/3 av livmorhalsforet til og med lesjoner i full tykkelse. Disse ble tidligere omtalt som alvorlig dysplasi og karsinom in situ.

HPV-testing for å oppdage om HPV-infeksjon med en "høy risiko" HPV-type er til stede kan ikke anbefales for noen kvinner, spesielt i tilfelle usikre resultater fra en screeningtest (som med utstryk tolket som ASC-US, se over ). Fordi et stort antall kvinner er smittet med HPV og fordi infeksjonen kan være midlertidig og kortvarig, anses ikke regelmessig screening av alle kvinner for HPV-infeksjon å være nyttig og utføres ikke rutinemessig i USA

Hva er behandlingen for cervikal dysplasi?

De fleste kvinner med lav grad (mild) dysplasi (LGSIL eller CIN1) vil gjennomgå spontan regresjon av mild dysplasi uten behandling. Derfor er overvåking uten spesifikk behandling ofte indikert i denne gruppen når diagnosen er bekreftet og alle unormale områder er blitt visualisert. Kirurgisk behandling er passende for kvinner med høykvalitets cervikal dysplasi.

Når er kirurgi nødvendig for å behandle livmorhalsdysplasi?

Behandlinger mot cervikal dysplasi faller i to generelle kategorier: 1) ødeleggelse (ablasjon) av det unormale området, og 2) fjerning (reseksjon). Begge typer behandling er like effektive.

Ødeleggelse (ablasjon)

Prosedyrene for ødeleggelse (ablasjon) for behandling av cervikal dysplasi inkluderer karbondioksid laser fotoablasjon og kryokoterapi. Disse behandlingene bruker en laser eller frysemetoder for å fjerne de unormale cellene. De vanligste komplikasjonene av ablasjonsprosedyrer er innsnevring (stenose) av livmorhalsåpningen og blødning. Ulempene med denne behandlingen inkluderer at denne prosedyren ikke tillater prøvetaking av det unormale området og ikke er tilfredsstillende for behandling av livmorhalskreft. Tydelig utflod fra skjeden og flekker av blod kan oppstå i noen uker etter disse prosedyrene. Disse prosedyrene brukes mye sjeldnere nå.

Fjerning (reseksjon)

Prosedyrer for fjerning (reseksjon) er loop-elektrokirurgisk eksisjon prosedyre (LEEP), kaldkniv-konisering og hysterektomi.

• Elektrisk kirurgisk eksisjon prosedyre, også kjent som LEEP, er en billig, enkel prosedyre som bruker en radiofrekvensstrøm for å fjerne unormale områder. Med denne og andre fjerningsprosedyrer kan en intakt vevsprøve for analyse oppnås.
• En kjeglebiopsi er kirurgisk fjerning av unormale områder ved bruk av konvensjonelle kirurgiske verktøy. Vaginal utflod og flekker opptrer ofte etter disse prosedyrene.
• Hysterektomi, eller kirurgisk fjerning av livmoren, brukes til å behandle nesten alle tilfeller av invasiv kreft i livmorhalsen og kan noen ganger brukes til å behandle alvorlig dysplasi eller dysplasi som gjentar seg etter noen av de andre behandlingsprosedyrene.

Er det en vaksine mot cervikal dysplasi? Kan det forhindres?

Gardasil ble godkjent av FDA for bruk hos menn og kvinner i alderen 9-26 år. Denne vaksinen har vist seg å være trygg og 100% effektiv for å forhindre infeksjon med de fire vanligste HPV-typene (6, 11, 16 og 18) hos kvinner som ikke har hatt tidligere eksponering for viruset. Imidlertid er det mindre effektivt hos kvinner som allerede har blitt infisert med HPV, og det beskytter ikke mot alle typer HPV-infeksjoner.

Avholdenhet fra seksuell aktivitet kan forhindre spredning av HPV-infeksjon, men noen forskere mener at HPV-infeksjon kan overføres fra mor til spedbarn i fødselskanalen. Hånd-kjønnsorgan og oral genital spredning av HPV er også mulig. Kondomer kan redusere risikoen for å få HPV under seksuell aktivitet, men er ikke 100% effektive for å forhindre infeksjonen. Spermicider og hormonelle prevensjonsmetoder forhindrer ikke HPV-infeksjon. HPV finnes ikke i eller spres av kroppslige væsker eller transplanterte organer.

Kan cervikal dysplasi forebygges?

Lav grad av livmorhalsdysplasi (LGSIL og / eller CIN1) løser seg ofte spontant uten behandling, men oppfølgingsscreening anbefales. Ubehandlet livmorhalsdysplasi kan utvikle seg til livmorhalskreft over tid. Kirurgisk behandling av livmorhalsdysplasi kurerer de fleste kvinner, noe som betyr at noen vil ha en gjentakelse av dysplasi etter behandling som vil kreve tilleggsbehandling.