Restless legs syndrom (rls) årsaker, symptomer og behandling

Restless Legs Syndrome (RLS) Oversikt

Restless legs syndrom (RLS) er en forstyrrelse i den delen av nervesystemet som påvirker bevegelsene i beina. Fordi det vanligvis forstyrrer søvnen, regnes det også som en søvnforstyrrelse.

• Mennesker med RLS har rare sensasjoner i beina (og noen ganger armene) og en uimotståelig trang til å bevege bena for å lindre sensasjonene.
• Opplevelsene kan være vanskelige å beskrive: de er vanligvis ikke smertefulle, men en ubehagelig, "kløende", "pinner og nåler" eller "skummel crawly" følelse dypt i beina.
• Følelsene er vanligvis verre i ro, spesielt når du ligger i sengen.
• Følelsene fører til ubehag fra gang, søvnmangel og stress.

RLS påvirker omtrent 8% til 10% av den amerikanske befolkningen. Menn og kvinner rammes likt. Det kan begynne i alle aldre, selv hos spedbarn og små barn. De fleste som blir hardt rammet er middelaldrende eller eldre.

Alvorlighetsgraden av RLS-symptomer varierer fra mild til utålelig. Symptomene blir gradvis verre over tid hos omtrent to tredjedeler av personer med tilstanden, og kan være alvorlige nok til å være deaktivere. Symptomene er generelt verre om kvelden og natten og mindre alvorlige om morgenen. Mens symptomene vanligvis er ganske milde hos unge voksne, gir symptomene 50 år gammel alvorlig søvnforstyrrelse om natten som fører til redusert årvåkenhet på dagtid.

RLS blir ofte ikke anerkjent eller feildiagnostisert. Hos mange mennesker blir tilstanden ikke diagnostisert før 10-20 år etter at symptomene begynner. Når den er korrekt diagnostisert, kan RLS ofte behandles vellykket.

Restless Legs Syndrome (RLS) Årsaker

Årsaken til rastløst bensyndrom (RLS) er ikke kjent.

• En gang trodde man at RLS skyldtes sykdom i blodårene i bena eller i nervene i bena som kontrollerer bevegelse og følelse av ben. Begge forslagene ble avvist av videre vitenskapelig forskning.
• RLS kan være relatert til avvik i hjernekjemikalier (nevrotransmittere) som hjelper til med å regulere muskelbevegelser, eller til avvik i den delen av sentralnervesystemet som kontrollerer automatiske bevegelser. Det forskes fortsatt på disse områdene.

RLS kan være primær eller sekundær. Sekundær RLS er forårsaket av en underliggende medisinsk tilstand. Primær (idiopatisk) RLS har ingen kjent underliggende årsak. Primær RLS er langt vanligere enn sekundær RLS.

Mange forskjellige medisinske tilstander kan forårsake sekundær RLS.

• De to vanligste tilstandene er jernmangelanemi og perifer nevropati.
  • Jernmangelanemi ("lite blod") betyr lave nivåer av røde blodlegemer som et resultat av utilstrekkelig jern i kroppen.
  • Perifer nevropati er skade på nerver i armer og ben. Perifer nevropati har mange årsaker. Diabetes er en vanlig årsak til perifer nevropati. Perifer nevropati forårsaker nummenhet eller manglende følelse, prikking og smerter i de berørte områdene.
• Så mange som 40% av gravide kvinner opplever RLS-symptomer. Symptomene blekner vanligvis i løpet av få uker etter fødselen.
• Visse medisiner eller stoffer kan forårsake RLS. Alkohol, koffein, krampestillende medisiner (for eksempel metsuximid, fenytoin), antidepressiva (for eksempel amitriptylin, paroksetin), betablokkere, H2-blokkere, litium (Eskalith, Lithobid) og nevroleptika (antipsykotika) kan forårsake RLS.
• Uttak fra vasodilatoriske medisiner, beroligende midler eller imipramin (Tofranil, Tofranil-PM) kan forårsake RLS-symptomer.
• Sigarettrøyking er knyttet til RLS.
• Andre sekundære årsaker inkluderer magnesiummangel, vitamin B-12-mangel, alvorlig nyresykdom (spesielt hvis dialyse er nødvendig), amyloidose, Lyme-sykdom, skade på ryggmargen, revmatoid artritt, Sjögrens syndrom og uremi (nyresvikt som forårsaker oppbygging av giftstoffer i kroppen).

Årsakene til primær RLS er ukjente, men noen av risikofaktorene er kjent.

• I 25 til 75% av tilfellene ser primær RLS ut til å være i familier. Slike arvelige tilfeller av RLS har en tendens til å starte tidligere i livet og bli verre saktere enn andre tilfeller.
• Psykiatriske faktorer, stress og tretthet kan forverre symptomene på RLS.

Andre forhold knyttet til RLS:

• Parkinsons sykdom
• Mageoperasjoner
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• Noen svulster
• Kronisk venøs insuffisiens eller åreknuter
• Myelopati eller myelitt (skade eller betennelse i ryggmargen)
• Hypotyreose eller hypertyreoidisme
• Akutt intermitterende porfyri, en sjelden metabolsk sykdom som fører til akkumulering av giftstoffer
• fibromyalgi
• Perifert kolesterolmikroemboli (fragmenter av kolesterol i blodkarene)

Restless Legs Syndrome (RLS) Symptomer

The International Restless Legs Syndrome Study Group beskrev følgende symptomer på Restless Been syndrom (RLS):

• Merkelig kløe, prikking eller "krypende" sensasjoner som oppstår dypt i beina. Disse sensasjonene forekommer noen ganger i armene og forekommer vanligvis om natten.
• En overbevisende trang til å bevege lemmene for å lindre disse sensasjonene
• Rastløshet: Pacing på gulvet, kaste og vri i sengen, gni på bena
• Symptomer kan bare oppstå når du ligger eller sitter. Noen ganger oppstår vedvarende symptomer som er verre med å ligge eller sitte og bedre med aktivitet.
• I svært alvorlige tilfeller kan symptomene ikke forbedre seg med aktivitet.

Andre symptomer på RLS inkluderer følgende:

• Søvnforstyrrelser og søvnighet på dagtid er veldig vanlig.
• Ufrivillige, repeterende, periodiske, rykkende bevegelser i lemmer oppstår enten i søvn eller mens du er våken og i ro. Disse bevegelsene kalles periodiske benbevegelser i søvn eller periodisk lidelse i bevegelsesforstyrrelse. Omtrent 80% av mennesker med RLS har også denne tilstanden.

Hos noen mennesker med RLS forekommer ikke symptomene hver natt, men de kommer og går. Disse menneskene kan gå uker eller måneder uten symptomer (remisjon) før symptomene kommer tilbake igjen.

Når skal du søke medisinsk behandling

Hvis en person har noen av symptomene som allerede er beskrevet eller har problemer med å sove og ikke vet hvorfor, bør du snakke med en helsepersonell.

Restless Legs Syndrome (RLS) Diagnose

For de fleste mennesker med rastløst bensyndrom (RLS) er dårlig søvn og søvnighet på dagtid de mest plagsomme symptomene. Mange mennesker kobler ikke søvnproblemet sitt med de rare sensasjonene i beina. Hvis en person har disse sensasjonene, må du huske å nevne det for en helsepersonell. Dette gir en veldig viktig ledetråd til hva som får personen til å sove dårlig.

Søvnforstyrrelser har mange forskjellige årsaker. En helsepersonell kan stille mange detaljerte spørsmål til pasienten. Disse spørsmålene angår aktuelle medisinske problemer, tidligere medisinske problemer, familiemedisinske problemer, medisiner, arbeidshistorie, reisehistorie, personlige vaner og livsstil. Helsepersonellet vil se etter tegn på en underliggende årsak til pasientens søvnproblem.

Det er ingen laboratorietest eller bildediagnostikk som kan bevise at en person har RLS. Imidlertid kan visse tester identifisere underliggende medisinske årsaker som anemi, andre mangler og metabolske forstyrrelser som kan forårsake RLS.

• Pasienten kan få blod trukket for å sjekke jernnivåer, antall blodceller og hemoglobin, basale organfunksjoner, kjemi og nivåer av skjoldbruskkjertelhormon. Pasienten kan også sjekkes for visse infeksjoner som kan forårsake sekundær RLS.
• Nålelektromografi og nerveledningsstudier kan gjøres hvis helsepersonellet ser tegn på nevropati.
• Polysomnography (søvnprøving) kan være nødvendig for å diagnostisere søvnforstyrrelsene og bestemme om pasienten har periodiske bevegelser i lemmer. Dette er spesielt viktig hos personer som fortsetter å ha betydelige søvnforstyrrelser til tross for lindring av RLS-symptomer under behandling.

Restless Leg Syndrome RLS Quiz IQ

Restless Legs Syndrome (RLS) Behandling

Det er ingen kur mot primært urolig bensyndrom, selv om forskjellige behandlinger ofte kan lindre symptomer. Behandlingen bør skreddersys etter individets symptomer. Behandling for sekundært urolig bensyndrom innebærer å behandle den underliggende årsaken.

Restless Legs Syndrome Selvomsorg hjemme

I mange tilfeller kan personlige vaner gjøre en sovende lidelse verre. Noen ganger er de hovedårsaken til problemet. Her er noen ting en person med RLS kan gjøre som kan lindre symptomer.

• Unngå eller begrens alkohol, koffein og nikotin i flere timer før sengetid.
• Ta medisiner (reseptbelagt og reseptfritt) bare som anvist.
• Få litt trening hver dag.
• Unngå å spise et tungt måltid nær sengetid.
• Oppretthold en vanlig søvnplan.
• Unngå lur på dagtid.
• Bruk sengen bare til å sove eller sex.
• Forsøk å ikke bruke leggetid som bekymringstid.

Restless Legs Syndrome (RLS) medisinsk behandling

Det første prinsippet for terapi for å behandle rastløse bensyndrom (RLS) er å unngå stoffer eller matvarer som kan forårsake eller forverre problemet. Unngå alkohol, koffein og nikotin kan delvis lindre symptomene. Helsepersonellet bør gjennomgå pasientens medisiner og avgjøre om et medikament han eller hun bruker kan være årsaken til problemet.

Eventuelle underliggende medisinske tilstander, som anemi, diabetes, ernæringsmangel, nyresykdom, skjoldbrusk sykdom, åreknuter eller Parkinsons sykdom, bør behandles. Kosttilskudd for å korrigere vitamin- eller mineralmangel kan anbefales. I noen tilfeller lindrer disse behandlingene RLS-symptomer.

Berørte personer kan ha fordel av fysioterapi, for eksempel strekk, varme eller kalde bad, boblebad, varme eller kalde pakker, massasje i lemmer, eller vibrerende eller elektrisk stimulering av føtter og tær før sengetid. Trening og avslapningsteknikker kan også være nyttig.

Restless Legs Syndrome Medisiner

Daglig medikamentell behandling anbefales kun for personer som har rastløse bensyndrom (RLS) symptomer minst tre netter i uken, eller som bestemt av legen din. Legemidler som brukes til å behandle primær RLS, kurerer ikke tilstanden, men lindrer bare symptomer. Personer som har RLS-symptomer forekommer sporadisk, kan få forskrevet medisiner som de skal ta når de har symptomer.

Følgende medisiner er mest forskrevet for å behandle RLS. De kan gis alene eller i visse tilfeller i kombinasjoner.

• Dopaminergiske midler: Disse midlene øker nivået av nevrotransmitteren dopamin i hjernen. De kan forbedre benfølelsen i RLS. Eksempler inkluderer medikamentkombinasjonen av levodopa (Larodopa) og karbidopa (Sinemet).
• Dopaminagonister: Disse midlene øker også dopaminnivået i hjernen, men det er mindre sannsynlig at levodopa kan forårsake visse bivirkninger. Disse stoffene har sine egne bivirkninger. Disse bivirkningene kan være spesielt vanskelige for eldre mennesker. Eksempler er pergolidmesylat (Permax), bromokriptinmesylat (Parlodel), pramipexol (Mirapex) og ropinirolhydroklorid (Requip).
• Benzodiazepiner: Disse midlene er beroligende midler og hjelper deg også å sove gjennom symptomene. Eksempler er temazepam (Restoril), alprazolam (Xanax) og klonazepam (Klonopin)
• Opiater: Disse stoffene brukes ofte til å behandle smerter, men de kan lindre RLS-symptomer. Fordi opiater er veldig vanedannende, brukes de vanligvis bare når andre medikamenter ikke fungerer - og vanligvis i en veldig kort periode. Opiater med lav styrke, som brukes hos personer med lette eller periodiske symptomer, inkluderer kodein og propoksyfen (Darvon, Dolene); stoffer med høyere styrke, så som oksykodonhydroklorid (Roxicodon), metadonhydroklorid (Dolophine) og levorfanoltartrat (Levo-Dromoran), brukes i mer alvorlige tilfeller.
• Antikonvulsiva : Disse midlene brukes til å behandle alvorlige muskelspasmer. I RLS brukes de hovedsakelig til personer som har smerter, nevropati eller symptomer på dagtid. De mest brukte eksemplene er gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica).
• Alpha2-agonister: Disse midlene stimulerer alfa2-reseptorer i hjernestammen. Dette aktiverer nerveceller (nevroner) som "slår ned" den delen av nervesystemet som kontrollerer muskelbevegelser og sensasjoner. Et eksempel er klonidinhydroklorid (Catapres). Dette stoffet kan hjelpe i tilfeller av primær RLS, men har ingen effekt på periodiske bevegelser i lemmer under søvn (PLMS).

Restless Legs Syndrome (RLS) Oppfølging

Helsepersonellet vil trolig be pasienten om å komme tilbake for ett eller flere oppfølgingsbesøk etter å ha prøvd sine anbefalinger.

Restless Legs Syndrome (RLS) Forebygging

Søvnforstyrrelser kan ofte i det minste delvis forhindres ved å utvikle sunne søvnvaner. Se en helsepersonell regelmessig for å ta vare på medisinske eller mentale problemer.

Restless Legs Syndrome (RLS) Prognose

Merkelige sensasjoner i bena, vedvarende søvnløshet og søvnighet på dagtid er ikke en del av normal aldring. I de fleste tilfeller kan symptomene på rastløse bensyndrom behandles eller forbedres med behandling av den underliggende tilstanden.