Livmorhalskreft symptomer, stadier og behandling

Hva er livmorhalskreft?

Livmorhalsen er den nedre delen av livmoren, der den strekker seg inn i skjeden. Kreft i livmorhalsen påvirker over 12.000 kvinner hvert år i USA De fleste tilfeller av livmorhalskreft er faktisk forårsaket av et smittsomt middel, det humane papillomavirus (HPV). Den er svært kurerbar når den oppdages tidlig nok.

Livmorhalskreft symptomer

I de veldig tidlige stadiene av livmorhalskreft er det vanligvis ingen symptomer eller tegn. Når kreften vokser, kan symptomer inkludere unormal vaginal blødning. Unormal vaginal blødning er blødning som oppstår mellom perioder, under sex eller etter overgangsalder. Smerter under sex og utflod fra skjeden er andre mulige symptomer.

HPV: Topp årsak til livmorhalskreft

Human Papilloma Virus (HPVs) er en stor gruppe virus, omtrent 40 av dem kan infisere menneskets kjønnsorgan. Noen HPV-er er kjent for å forårsake kreft i livmorhalsen, mens andre forårsaker kjønnsvorter.

Rask fakta om HPV og livmorhalskreft

• De fleste kjønns-HPV-infeksjoner forsvinner på egen hånd.
• Når de blir kroniske, kan kjønns-HPV-infeksjoner forårsake forstadier og kreftforandringer i cellene som fører livmorhalsen.
• Over 90% av kreft i livmorhalsen er forårsaket av HPV-infeksjon.

HPV-symptomer

Typene HPV som forårsaker kjønnsvorter er forskjellige fra de som forårsaker livmorhalskreft. Kjønnsvorter er ikke forstadier og vil ikke utvikle seg til livmorhalskreft. Den "høyrisiko" eller potensielt kreft som forårsaker typer HPV, kan forbli i kroppen i flere år uten å forårsake symptomer. De fleste infeksjoner forsvinner imidlertid på egen hånd og forårsaker ikke celleforandringer.

Hvordan får du HPV?

HPV-infeksjon er ekstremt vanlig. Faktisk vil de fleste menn og kvinner som noen gang har hatt sex, infisere infeksjonen på et tidspunkt i livet. Hos noen varer infeksjonen i flere år, selv om de ikke er seksuelt aktive. Kondomer kan redusere risikoen for å få infeksjonen, men de er ikke 100% effektive.

Andre steder der HPV forårsaker kreft

• Penis
• Anal område
• vulva
• Vagina
• Munnhule

Hvordan HPV forårsaker livmorhalskreft

HPV-er med høy risiko fører til kreft fordi de produserer endringer i livmorhalscellene. Dette er i utgangspunktet forstadier som kan gjenkjennes ved screeningstester. Med tiden kan forkreftcellene utvikle seg til kreftceller. Etter at kreft har utviklet seg, sprer det seg i livmorhalsen og etter hvert til omkringliggende og til slutt til fjerne områder.

Andre risikofaktorer for livmorhalskreft

Kvinner med latinamerikansk eller afroamerikansk etnisitet har høyere risiko for livmorhalskreft enn kaukasiske kvinner.

Faktorer som øker livmorhalskreft

• røyking
• Langvarig bruk av p-piller med p-piller
• Å ha mange barn
• Å ha HIV eller et svekket immunforsvar
• Etter å ha hatt flere seksuelle partnere

Pap-test for å finne livmorhalskreft tidlig

Pap-testen har vært en suksess i å forhindre mange tilfeller av livmorhalskreft fordi den er i stand til å oppdage unormale celler ofte før de blir til kreftceller. Det tas en vattpinne av livmorhalsen som deretter undersøkes for unormale celler.

Kvinner bør ha en pap-test hvert tredje år fra 21-årsalderen. Fra 30 til 65 år kan kvinner gå opp til 5 år mellom pap-tester hvis de får en pap- og HPV-test. Hvis du har høyere risiko, kan det hende du trenger hyppigere tester. Hoppetester øker risikoen for livmorhalskreft. Selv om du har fått HPV-vaksine, trenger du fortsatt Pap-tester, fordi vaksinen ikke beskytter mot alle typer HPV som kan forårsake kreft.

Hva hvis pap-testresultatene dine er unormale?

Hvis det er mindre endringer sett på cellene i et pap-utstryk, kan legen bestille en gjentatt test. Han eller hun kan også foreslå en kolposkopi, en undersøkelse som ser på livmorhalsen gjennom et forstørrelsesorgan eller en biopsi av livmorhalsen. Unormale celler kan ødelegges før de blir til kreftceller, og denne typen behandling er svært effektiv for å forhindre kreft i livmorhalsen.

Bethesda-systemet og plateepitelene

Patologer som studerer Pap-testceller bruker et sett med betegnelser kjent som Bethesda System for å klassifisere resultatene av testen. Unormale celler er vanligvis delt inn i syv kategorier.

De syv cellekategoriene i Bethesda-systemet

1. Atypiske plateepitelceller (ASC) - Dette er den vanligste gruppen av unormale celler. ASC-er virker ikke normale, men om de er forkreft eller ikke, er ukjent. Disse er videre inndelt i ASC-US og ASC-H, der ASC-H anses som mer sannsynlig å være prekancerøs.
2. Lavgradig plateepiteløs lesjon (LSIL) - Disse cellene har milde avvik på grunn av HPV-infeksjon.
3. High-grade Squamous Intraepithelial Lesions (HSILs) - HSIL-er er mer sannsynlig enn LSIL-er å utvikle seg til kreft hvis de forblir ubehandlet. Sammenlignet med LSIL-er, endres størrelsene og formene på HSIL-er mer dramatisk fra normale celler.
4. Squamous Cell Carcinoma - Dette er kreft, noe som betyr at de unormale cellene har sneket seg dypere i livmorhalsen. Denne typen funn under en Pap-test er veldig uvanlig et sted med omfattende kreftscreeninger som USA.
5. Atypiske kjertelceller (AGC) - Dette er kjertelceller av en usikker type.
6. Endocervical adenocarcinoma in Situ (AIS) - Disse cellene anses som alvorlig unormale, men de har ikke spredt seg forbi livmorhalsens kjertelvev.
7. Adenokarsinom - dette er kreft, og kan referere til livmorhalskreft, men også kreft i livmoren, livmorslimhinnen og andre steder.

HPV DNA-test for å finne livmorhalskreft tidlig

Testing av genetisk materiale (DNA) til HPV-virusene er en diagnostisk test som kan gjøres i tillegg til Pap-testen. Denne testen identifiserer høyrisikoformene av HPV som er assosiert med kreft. Testen kan også brukes hos kvinner som har hatt unormale Pap-testresultater.

Biopsi for diagnostisering av livmorhalskreft

En biopsi er fjerning av et lite stykke vev for undersøkelse på laboratoriet. Undersøkelsen kan identifisere tilstedeværelsen av forstadier og kreftceller. De fleste biopsier kan gjøres på legekontoret.

Kegelbiopsi

En kjeglebiopsi er en større biopsi som fjerner området rundt livmorhalsåpningen. Det kan også vise spredning av unormale celler under overflaten av livmorhalsen.

Livmorhalskreft stadier

Fasen av livmorhalskreft refererer til i hvilken grad den har spredd seg.

Hva livmorhalskreft stadier betyr

• Fase 0 - Fase 0 betyr at kreftcellene blir funnet på overflaten av livmorhalsen
• Fase I - Fase I betyr at kreften er lokalisert til livmorhalsen.
• Fase II - Spredning til den øvre delen av skjeden signaliserer kreft i stadium II.
• Fase III - Trinn III-svulster utstrekning til nedre skjeden
• Fase IV - I trinn IV har svulsten spredd seg til blæren eller endetarmen, eller til fjerne steder i kroppen.

Behandling av livmorhalskreft: Kirurgi

For kreft opp til trinn II, blir kirurgi vanligvis foretatt for å fjerne kreftområdene. Dette betyr generelt at livmoren fjernes (hysterektomi) sammen med det omkringliggende vevet. Eggstokkene, egglederne og lymfeknuter i området kan også fjernes.

Behandling av livmorhalskreft: stråling

Ekstern strålebehandling kan brukes til å ødelegge kreftceller som kan forbli etter operasjonen. Intern stråling (brachyterapi) innebærer plassering av radioaktivt materiale inne i selve svulsten for å ødelegge kreftceller. Strålebehandling brukes ofte sammen med cellegift for å behandle kvinner med alle unntatt de tidligste tilfellene av livmorhalskreft.

Bivirkninger av strålebehandling

• Kvalme
• Oppkast
• tretthet
• Lave blodlegemer teller

Behandling av livmorhalskreft: cellegift

Kjemoterapi kan være hovedbehandlingen hvis livmorhalskreft har spredd seg til fjerne steder i kroppen. Cellegift er bruk av giftige medisiner for å drepe kreftceller.

Cellegift bivirkninger

• Utmattelse
• Hårtap
• Tap av Appetit
• Kvalme
• Oppkast
• Lett blåmerker

Mestring av livmorhalskreftbehandlinger

Selv om kreftbehandlinger kan få deg til å miste appetitten, er det viktig å opprettholde god næring og holde en sunn vekt. Å være aktiv er også nyttig siden trening kan øke energinivået og redusere stress. Legen din kan hjelpe deg med å bestemme hva slags aktivitet som er best for deg.

Fruktbarhet etter kirurgi i livmorhalskreft?

Siden behandling mot livmorhalskreft kan innebære fjerning av livmor og eggstokker, er det mulig at fremtidig graviditet ikke er mulig. Imidlertid, hvis kreften blir fanget tidlig, kan det være et alternativ for fremtidig graviditet med en behandling kjent som en radikal trakelektomi. I denne prosedyren fjernes livmorhalsen og en del av skjeden, men størstedelen av livmoren blir intakt.

Overlevelsesrater for livmorhalskreft

Overlevende kreft i livmorhalsen avhenger av stadiet, eller omfanget av spredning, på det tidspunktet den blir funnet. Basert på kvinner diagnostisert mellom 2000 og 2002, varierte 5-års overlevelsesrate fra 93% for kreft som ble oppdaget tidlig til 15% for kreftformer som var utbredt. Men behandlinger og utsikter forbedrer seg kontinuerlig, og disse oddsene kan være bedre i dag. Og ingen statistikk kan forutsi nøyaktig hvordan en person vil reagere på behandlingen.

Vaksine mot livmorhalskreft

Vaksiner er tilgjengelige for å forhindre infeksjon med de typer HPV som mest sannsynlig forårsaker kreft.

Populære vaksiner mot livmorhalskreft

• Cervarix krever tre skudd over en seks måneders periode.
• Gardasil krever også tre skudd over en seks måneders periode. Gardasil beskytter også mot de to typene HPV som oftest forårsaker kjønnsvorter.

Nyere former for disse vaksinene er i utvikling.

Hvem bør få HPV-vaksine?

Vaksinene behandler ikke eksisterende HPV-infeksjon, men de kan forhindre det. For best mulig resultat, bør de gis før den enkelte blir seksuelt aktiv.

Jenter og unge kvinner

CDC anbefaler å gi jenter tre-vaksine-seriene i alderen 11 eller 12 år. Jenter og kvinner i alderen 13 til 26 år kan få en oppsamlingsvaksine.

Gutter og unge menn

Erkjennelse av at HPV-infeksjoner ofte er seksuelt overførbare og sannsynligvis forårsaker mer enn halvparten av kreftformene i halsen, og andre steder, anbefales også gutter mellom 11 og 21 år å bli vaksinert.