Bronkial adenom årsaker, symptomer og behandling

Fakta om bronkialadenom

• Begrepet bronkial adenom beskriver en variert gruppe svulster som oppstår fra slimkjertler og kanaler i luftrøret (vindpipen) eller bronkiene (store luftveier i lungene).
• Dette begrepet beskriver alle følgende typer svulster:
  • nevroendokrine svulster (karsinoider),
  • adenoid cystiske karsinomer (sylindromer),
  • mucoepidermoid karsinomer,
  • slimhinneadenomer, og
  • andre blandede seromucinøse svulster som oppstår fra slimkjertler og kanaler i vindpipen og store luftveier.
• Disse svulstene har et vidt variabelt ondartet (kreft) potensiale, selv om de fleste av dem er av lav grad av malignitet, vokser og sprer seg mye saktere enn ekte lungekreft. Bare slimhinneadenomer er virkelig godartede (ikke-kreftfrie), og mangler til og med potensialet til å bli ondartede.

Årsaker til bronkial adenom

Årsaken til bronkial adenom er ikke kjent.

Bronkial adenom symptomer

Bronkialadenom kan forbli udiagnostisert i årevis på grunn av svulstens størrelse og det langsomme vekstmønsteret. Denne tilstanden maskeraderer som bronkialastma, kronisk bronkitt eller bronkiektase (lokal irreversibel utvidelse av en del av bronkialtreet, noe som resulterer i hindring av luftstrømmen og nedsatt utskillelse av sekresjoner).

Symptomer på bronkial adenom avhenger av om svulsten er lokalisert sentralt eller perifert i luftveiene. Personer med sentrale lesjoner har symptomer på hindring og blødning, som inkluderer følgende:

• Dyspné (pustevansker) er forårsaket av delvis hindring av vindpipen eller store bronkier.
• Stridor (unormal lyd produsert av turbulent luftstrøm gjennom en innsnevret del av de større luftveiene) kan være til stede når adenom er i vindpipen eller store bronkier.
• Pustende pust (høylydt plystrende lyd produsert av strømmen av luft gjennom innsnevrede mindre luftveier) høres hvis de hindrede luftgangene er lenger ute i de store bronkiene.
• Produksjon av hoste, feber og sputum skyldes fullstendig hindring av bronkiene, noe som fører til kollaps, infeksjon og ødeleggelse av lungevevet på den andre siden av hindringen.
• Hoste av blod er resultat av sårdannelse i slimhinnen i luftveien som ligger over svulsten og er ganske vanlig ved bronkial adenom. Å hoste opp blod er et faresignal og tyder nesten alltid på en alvorlig sykdom, enten det er bronkialadenom eller en annen lungetilstand.

Personer med perifere lesjoner er oftere asymptomatiske (det vil si at de ikke har noen symptomer). De perifere lesjonene vises ofte som ensomme lungeknuter på røntgenfilmer i brystet. Fordi disse personene er asymptomatiske, blir funnene vanligvis funnet på røntgenfilmer fra brystet tatt av andre grunner.

Når skal du søke medisinsk behandling for bronkial adenom

Selv om bronkial adenom kan forbli udiagnostisert i årevis på grunn av den lille tumorstørrelsen og det langsomme vekstmønsteret, bør folk være klar over symptomene, særlig pustevansker og hindringer. Fordi å hoste blod er et faretegn og nesten alltid tyder på en alvorlig sykdom, er det garantert øyeblikkelig legehjelp i disse tilfellene.

Eksamen og tester for bronkial adenom

• Røntgenfilmer fra brystet kan demonstrere en nodul (mindre enn 3 cm i diameter) eller en større masse tumor. Skjønt røntgenfilm på brystet kan forbedre evnen til å oppdage sentrale lesjoner på røntgenfilmer i brystet.
• Computertomografi (CT) skanning av brystet tillater en bedre vurdering av svulsten. Legen kan fortelle hvor stor svulsten er, nøyaktig hvor den ligger i lungen, og om den ser ut som den sprer seg til lymfeknuter.
• Magnetisk resonansavbildning (MR) brukes vanligvis når funnene av CT-skanning er uklare.

Ingen av de ovennevnte teknikkene skiller nøyaktig bronkial adenom fra andre neoplasmer (vekster).

• Oktreotidkjerneskanning er en test som brukes til å oppdage karsinoidsvulster og for å bestemme steder de har spredd seg til.
• Bronkoskopi: Denne prosedyren brukes til å visualisere innsiden av luftrøret (vindpipen) og store luftveier i lungen for unormal vekst. Etter å ha gitt personen et beroligende middel, legger legen nummen i halsen og vindpipen med lokalbedøvelse. Et bronkoskop (et tynt, fleksibelt, opplyst rør med et bittelite kamera på slutten) settes inn gjennom munnen eller nesen og deretter ned gjennom vindpipen. Derfra kan bronkoskopet brukes til å se på luftveiene (bronkiene) i lungene. Under bronkoskopi kan legen utføre en biopsi (en prøve av celler fjernet for undersøkelse under mikroskop) på svulsten.
• Transbronchoscopic aspirasjon med fin nål: Hvis lesjonen ikke er lett tilgjengelig på luftveggveggen eller er mindre enn 2 cm i diameter, kan en aspirasjonsbiopsi med fin nål utføres som en del av den bronkoskopiske undersøkelsen.
• CT-guidet finnålaspirasjon: Hvis en perifer nodule er til stede, kan en nål settes inn gjennom brystveggen, mellom ribbeina, og plasseres i nodulen. Dette biopsiprøven kan undersøkes under mikroskopet for å bestemme om nodulen er godartet (ikke-kreftaktig) eller ondartet.

Hvis disse testene er nondiagnostiske og hvis ondartthet er sannsynlig, kan det utføres en thorakoskopisk prosedyre eller en åpen thoracotomi (snitt gjennom brystveggen).

Behandling av bronkialadenom

Hvis en person har blitt diagnostisert med bronkial adenom, fjernes svulsten gjennom bronkoskopisk kirurgi; åpen lungekirurgi; eller videoassistert thoraxkirurgi (VATS), en form for minimalt invasiv kirurgi.

Bronkoskopisk kirurgi kan utføres hvis svulsten er liten og begrenset til luftveiene. I denne operasjonen er det ikke sikkert at svulsten blir fullstendig fjernet. Sjansene for rik blødning er også større. Derfor anbefales bronkoskopisk kirurgi for fjerning av tumor bare hos personer som ikke kan gjennomgå åpen lungekirurgi eller VATS på grunn av andre helsemessige forhold.

Svulsten kan også ablateres gjennom bronkoskopet ved hjelp av en laser. Imidlertid anbefales ikke denne metoden som en primær modus for fjerning av tumor og brukes vanligvis bare for tilbakevendende svulster.

Bronchial Adenoma Outlook

Etter kirurgisk reseksjon (fjerning) er den samlede overlevelsesraten på 5 år for personer med bronkialadenom 96%. Langvarige oppfølgingsstudier i de fleste serier rapporterer lite om lokalt tilbakefall eller fjerne metastaser etter kirurgisk fjerning av bronkialadenom. Imidlertid finnes det noen få rapporter om lokal gjentakelse eller fjerne metastaser etter adekvat reseksjon.

Totalt sett er den langsiktige prognosen for personer med bronkial adenom utmerket; Derfor bør begrenset reseksjon brukes når det er mulig.

Bronchial adenoma bilde

Bronkial adenom. Stor velavgrenset masse i periferien til høyre øvre lobe ble senere bestemt til å være et nevriloma. Klikk for å se et større bilde.