Blærekreft symptomer, stadier, behandling

Hva er blærekreft?

Blærekreft er veksten av unormale celler eller kreftceller på innersiden av blæreveggen. De fleste kreftformer i blæren oppdages i tidlige stadier når svulsten ikke har spredd seg utenfor blæren og behandlingene er vellykkede.

Blærekreft Symptomer: Blod i urin (Hematuria)

Et tegn på kreft i blæren er blod i urinen, også kjent som hematuria. Blod i urinen betyr ikke alltid blærekreft. Hematuri er ofte forårsaket av andre forhold som traumer, infeksjoner, blodsykdommer, nyreproblemer, trening eller visse medisiner. Blod i urinen kan sees med det blotte øye (grov hematuri) eller bare oppdages ved urintesting (mikroskopisk hematuri). Urinen kan misfarges og virke brunlig eller mørkere enn vanlig eller, sjelden, lys rød på fargen.

Blærekreft Symptomer: Blæreforandringer

Blærekreft gir noen ganger endringer i blærevaner som å måtte tisse oftere eller føle et presserende behov for å urinere uten å produsere urin. Et annet symptom på blærekreft er smerter eller svie under vannlating uten bevis på en urinveisinfeksjon. Disse symptomene på blæreproblemer, som blødning, skyldes vanligvis andre forhold enn kreft. Blærekreft har en tendens til å forårsake ingen symptomer før den når et avansert stadium som er vanskelig å kurere.

Mulige årsaker til blærekreft: Røyking

Røyking er den største kjente risikofaktoren for kreft i blæren; røykere har fire ganger større sannsynlighet for å få blærekreft enn ikke-røykere. Skadelige kjemikalier fra sigarettrøyk kommer inn i blodomløpet i lungene og filtreres til slutt av nyrene i urinen. Dette fører til en konsentrasjon av skadelige kjemikalier inne i blæren. Eksperter mener at røyking forårsaker omtrent halvparten av alle kreftformer i blæren hos menn og kvinner.

Mulige årsaker til blærekreft: Kjemisk eksponering

Eksponering for visse kjemikalier på jobben kan øke risikoen for blærekreft. Yrker som kan innebære eksponering for kreftfremkallende kjemikalier inkluderer metallarbeidere, frisører og mekanikere. Organiske kjemikalier som kalles aromatiske aminer er spesielt assosiert med blærekreft og brukes i fargestoffindustrien. De som jobber med fargestoffer, metallarbeidere eller i fremstilling av lær, tekstiler, gummi eller maling, bør sørge for å følge anbefalte sikkerhetsprotokoller. Røyking øker risikoen enda mer for disse arbeiderne.

Hvem er i faresonen for blærekreft?

Blærekreft kan påvirke hvem som helst, men visse grupper har større risiko. Menn er tre ganger mer sannsynlig enn kvinner for å få blærekreft. Rundt 90% av tilfellene forekommer hos personer over 55 år, og hvite er dobbelt så sannsynlige som afroamerikanere å utvikle tilstanden.

Andre faktorer som øker risikoen for å få blærekreft inkluderer en familiehistorie over tilstanden og tidligere kreftbehandling. Fødselsdefekter som involverer blæren øker risikoen for kreft i blæren. Når mennesker er født med en synlig eller usynlig defekt som forbinder blæren med et annet organ i magen, etterlater dette blæren utsatt for hyppig infeksjon. Dette øker blærens følsomhet for cellulære avvik som kan føre til kreft. Kronisk blærebetennelse (hyppige blæreinfeksjoner, blærestein og andre problemer med urinveiene som irriterer blæren) øker risikoen for å utvikle blærekreft.

Diagnose for blærekreft: Testing

Det er ingen laboratorietest som spesifikt kan screene for og diagnostisere blærekreft, selv om urintester kan tyde på at kreft er til stede. Hvis en kreft er til stede, kan flere tester være unormale, inkludert urincytologi og tester for tumormarkørproteiner.

cystoskopi

En type endoskopi, cystoskopi, er en prosedyre som gjør det mulig å visualisere innsiden av blæren gjennom et tynt, opplyst rør som inneholder et kamera. Instrumentet kan også ta små prøver (biopsier) hvis unormale områder sees. En vevsbiopsi er den mest pålitelige måten å diagnostisere blærekreft.

Urinalyse og urincytologi

En analyse av urinen er en veldig nyttig test i diagnostisering og screening for mange sykdommer og tilstander. Urinalysen vil oppdage eventuelle avvik i urinen som blod, protein og sukker (glukose). En urincytologi er undersøkelsen av urin under et mikroskop mens du leter etter unormale celler som kan indikere blærekreft.

Diagnose for blærekreft: avbildning

Intravenøst ​​pyelogram

Et intravenøst ​​pyelogram er en røntgenprøve med kontrastmateriale (fargestoff) for å vise livmoren, nyrene og blæren. Når du tester for kreft i blæren, fremhever fargestoff organene i urinveiene slik at leger kan oppdage potensielle kreftspesifikke avvik.

CT-skanninger og MR

CT-skanninger og MR blir ofte brukt til å identifisere svulster og spore metastaserte kreftformer når de sprer seg til andre organsystemer. En CT-skanning gir et tredimensjonalt syn på blæren, resten av urinveiene og bekkenet for å lete etter masser og andre avvik. CT-skanninger blir ofte brukt i forbindelse med Positron-emisjonstomografi (PET) for å fremheve celler med høy metabolsk hastighet. "Hot spots" av celler med unormalt høyt stoffskifte kan indikere tilstedeværelse av kreft og krever ytterligere undersøkelser.

Benskanning

Hvis en svulst blir funnet i blæren, kan det utføres en benskanning for å avgjøre om kreften har spredd seg til beinene. En beinskanning innebærer å ha en liten dose av et radioaktivt stoff injisert i venene. En full kroppsskanning vil vise alle områder der kreften kan ha påvirket skjelettet.

Typer blærekreft

Blærekreft er oppkalt etter den spesifikke typen celle som blir kreft. De fleste kreftformer i blæren er overgangscellekarsinomer, oppkalt etter cellene som fører blæren. Andre mindre vanlige typer blærekreft er plateepitelkarsinom og adenokarsinom.

Overgangscellekarsinom

Blærekreft som begynner i det innerste vevsjiktet i blæren, det overgangsepitel, er kjent som overgangscellecarcinom. Denne typen fôringsceller klarer å strekke seg når blæren er full og krympe når den tømmes. De fleste kreftformer i blæren begynner i overgangsepitel.

Det er to typer overgangscellekarsinom, lavgradig og høygradig. Lavkarakteristisk cellekarsinom har en tendens til å komme tilbake etter behandling, men sprer seg sjelden inn i muskellaget i blæren eller til andre deler av kroppen. Høykvalitets overgangscellekarsinom har også en tendens til å komme tilbake etter behandling og vil ofte spre seg i muskellaget i blæren, andre deler av kroppen og lymfeknuter. Høykvalitetssykdommer forårsaker flest dødsfall i blærekreft.

Plateepitelkarsinom

Squamous celler er tynne, flate celler som kan føre til blærekreft etter irritasjon eller langvarig infeksjon.

adenokarsinom

Adenocarcinom-kreftformer dukker opp fra kjertelceller i slimhinnen i blæren. Adenokarsinom er en veldig sjelden form for kreft i blæren.

Stadier av blærekreft

Iscenesettelse av kreft bestemmes vanligvis av i hvilken grad en kreft har vokst eller spredd seg. Et iscenesettingssystem er en måte for fagfolk å spesifikt beskrive hvor mye en kreft har kommet. TNM-systemet brukes vanligvis mot blærekreft og representerer følgende:

• T beskriver hvor langt hovedsvulsten har vokst
• N avslører kreft spredt til lymfeknuter i nærheten av blæren
• M avslører om kreften har spredd seg (metastasert) til andre steder vekk fra blæren.

Blæren kreftstadier

Fase 0a (Ta, N0, M0): Kreften er ikke-invasiv papillær karsinom og har ikke invadert bindevevet eller blæreveggmuskelen.
Fase 0is (Tis, N0, M0): Kreftformede celler i blærens indre slimhinne.
Fase I (T1, N0, M0): Tumor har spredt seg på blæreveggen.
Fase II (T2, N0, M0): Tumor har trengt inn i indre vegg og er til stede i muskel i blæreveggen.
Fase III (T3, N0, M0): Tumor har spredd seg gjennom blæren til fett rundt blæren.
Fase IV gjelder ett av følgende: (T4, N0, M0): Tumor har vokst gjennom blæreveggen og inn i bekken- eller bukveggen.
Hvilken som helst T, N1, M0: Svulsten har spredd seg til de nærliggende lymfeknuter. Hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1: Svulsten har spredd seg til fjerne lymfeknuter eller til steder som bein, lever eller lunger.

Behandling av blærekreft: Kirurgi

Transuretral reseksjon

Kreft i tidlig fase behandles ofte ved transuretral kirurgi. Et instrument (resektoskop) med en liten trådsløyfe settes gjennom urinrøret og inn i blæren. Sløyfen fjerner en svulst ved å kutte eller brenne den med elektrisk strøm, slik at den kan trekkes ut fra blæren.

Partiell og radikal cystektomi

Delvis cystektomi inkluderer fjerning av en del av blæren. Denne operasjonen er vanligvis for svulster av lav kvalitet som har invadert blæreveggen, men er begrenset til et lite område av blæren. Ved en radikal cystektomi blir hele blæren fjernet, samt de omkringliggende lymfeknuter og andre områder som inneholder kreftceller. Hvis kreften har metastasert utenfor blæren og inn i nærliggende vev, kan andre organer også fjernes, som livmor og eggstokker hos kvinner og prostata hos menn.

Behandling av blærekreft: Urin avledning etter kirurgi

Når hele blæren fjernes vil kirurgen skape en alternativ måte å lagre og passere urin på. Denne prosedyren kalles urinveier. Avhengig av hvilken preferanse, en pose kan enten plasseres i eller utenfor kroppen for å samle urin. Ikke-kontinent avledning av urin er når en urostomipose plasseres utenfor kroppen, bæres under klærne. Kontinuerlig urinveier består av en pose, laget av tarmvev, inne i kroppen for å holde urin. I en nylig introdusert kirurgisk prosedyre har innsetting av en kunstig blære også vært vellykket for noen pasienter.

Behandling av blærekreft: cellegift

Cellegift gis i noen tilfeller før operasjon for å krympe svulster i blærekreft. Det kan også brukes etter operasjon for å ødelegge eventuelle gjenværende tumorceller. Kjemoterapi kan gis intravenøst ​​eller administreres direkte i blæren (intravesikal cellegift). Intravesikal cellegift er effektiv for å redusere gjentakelsesfrekvensen av overfladiske kreftsykdommer på kort sikt, men ikke effektiv mot kreft i blæren som allerede har invadert muskelveggene. Systemisk eller intravenøs cellegift er nødvendig når kreften dypt har trengt gjennom blæren, lymfeknuter eller andre organer.

Cellegift bivirkninger

Bivirkninger varierer fra pasient til pasient. Vanlige bivirkninger av systemisk cellegift inkluderer følgende:

• Kvalme og oppkast
• Tap av Appetit
• Hårtap
• Sår på innsiden av munnen eller i fordøyelseskanalen
• Føler meg trøtt eller mangler energi
• Økt mottakelighet for infeksjon
• Enkel blåmerker eller blødning
• Nummenhet eller prikking i hender eller føtter

Blærekreft Behandling: Immunterapi

Immunterapi innebærer administrering av nyttige bakterier gjennom et kateter i blæren for å utløse immunforsvaret til å angripe både bakteriene og kreftcellene. Immunterapi gis kun i trinn Ta, T1 og CIS (karsinom in situ) blærekreft. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) er en type bakterier som brukes i denne terapien. Intravesikal BCG-behandling gis en gang i uken og kan brukes etter operasjoner for å redusere sjansen for tilbakefall av tumor. Bivirkninger ved immunterapi kan inkludere irritasjon i blæren, mindre blødninger i blæren og influensalignende symptomer.

Behandling av blærekreft: stråling

Hva er stråling?

Strålebehandling er bruk av smertefri, usynlig stråling med høy energi som kan drepe både sunne og kreftceller. Stråling kan brukes som en alternativ tilnærming eller i tillegg til cellegift eller kirurgi for å ødelegge kreftceller.

Ekstern stråling

Ekstern stråling produseres av en maskin utenfor kroppen. Maskinen sikter en konsentrert strålestråle mot svulsten. Ekstern stråling blir vanligvis gitt fem dager i uken i fem til syv uker.

Intern stråling

Intern stråling består av å sette inn en liten pellet radioaktivt materiale inne i blæren. Behandlingen varer flere dager, og pasienter må bli liggende på sykehuset til pelleten er fjernet.

Strålebivirkninger

Strålebehandling har også bivirkninger, som kan inkludere tretthet, kvalme, hudirritasjon, smerter ved vannlating og diaré.

Alternative behandlinger for blærekreft

Det er ingen alternative eller komplementære behandlinger som har vist seg å forhindre eller kurere blærekreft. Pågående forskningsstudier undersøker rollen som grønn te eller brokkoli spirer som potensielle komplementære behandlinger.

Blærekreft Overlevelsesrater og prognose

Blæren kreftoverlevelse

Som med de fleste kreftformer, er overlevelsesraten avhengig av stadiet eller omfanget av spredningen av kreften når den blir funnet. Rundt 50% av kreft i blæren oppdages når svulsten er begrenset til den indre slimhinnen i blæren, og 5-års overlevelsesrate for dette tidlige kreftstadiet er nesten 100%. Kreft som har spredd seg videre har vanligvis lavere overlevelsesrate. I dag er den relative overlevelsesraten for alle stadier av blærekreft 77% ved 5 år, 70% ved 10 år og 65% ved 15 år.

Prognose av blærekreft

Utsiktene for kreftpasienter i blæren avhenger av kreftstadiet på diagnosetidspunktet. Pasienter med metastatisk blærekreft som har spredd seg til andre organer har en gjennomsnittlig levealder på 12 til 18 måneder. Tilbakevendende kreft antyder en mer aggressiv type og et negativt syn på langvarig overlevelse for pasienter med avansert trinnblærecancer.

Sex etter behandling av kreft i blæren

Operasjonen for kreft i blæren kan skade nerver i bekkenet og gjøre sex vanskelig.

Endringer for menn

Noen menn kan ha problemer med å få ereksjon, men hos yngre menn kan dette forbedre seg over tid. Sæd kan ikke produseres hvis operasjonen innebar fjerning av prostatakjertelen og sædblærene.

Endringer for kvinner

Hos kvinner fjernes livmoren, eggstokkene og delen av skjeden under radikal cystektomi. Dette stopper menstruasjonen permanent og forbyr alle fremtidige graviditeter. Kvinner som gjennomgår kirurgi for blærekreft kan også oppleve at sex er mindre behagelig, og det kan være vanskelig å oppnå orgasmer.

Forebygging av blærekreft

Det er ingen kjent måte å forhindre blærekreft, men det er alltid lurt å følge en sunn livsstil. Slutt å røyke og begrens alkoholforbruket til 1 til 2 drinker om dagen. Et sunt kosthold inneholder masse frukt, grønnsaker, fullkorn og riktige porsjonsstørrelser magert kjøtt. Regelmessig trening og å ha kontroller kan også hjelpe deg med å støtte helsen din og gi trygghet. Unngå usikre kjemiske eksponeringer og hold beskyttet hvis du arbeider med kjemikalier.

Nye og eksperimentelle behandlinger mot blærekreft

Nye behandlinger undersøkes for blærekreft. Disse inkluderer fotodynamisk terapi, genterapi og målrettet terapi. Kliniske studier er tilgjengelige for å teste noen av disse eller andre nye behandlingsformer.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi bruker laserlys og kjemikalier for å drepe kreftceller og krympe svulster. Noen få dager før behandling får pasienten lysfølsomme forbindelser intravenøst ​​som sensibiliserer kreftceller til lysstrålene som sendes ut av en laser. Et lite omfang med en laser blir deretter introdusert i blæren gjennom urinrøret og er rettet mot svulsten.

Genterapi

Genterapi viser til innføring av celler med laboratorieendret DNA i kroppen for å forhindre mutasjon og spredning av kreftceller eller for å angripe kreftceller og svulster ved å kutte av blodtilførselen eller forårsake intern cellulær død til målrettede kreftceller. Genterapi krever ofte bruk av pasientens blod eller benmarg for å utføre prosedyren. Eksperimentell i natur, er genterapi en nyoppstått prosedyre med et voksende forskningsbase. Noen forskere mener genterapi kan være den beste måten å finne en kur mot kreft.

Målrettet terapi

Målrettede terapier er rettet mot å begrense veksten av kreftceller. Målrettet terapi bruker medisiner for å forstyrre spesifikke molekyler involvert i karsinogenese og tumorvekst.