Permanente prevensjonsmetoder: kirurgi og bivirkninger

Hva er faste metoder for prevensjon?

• Sterilisering anses som en permanent prevensjonsmetode som en mann eller kvinne kan velge.
• Selv om sterilisering, eller en tubal ligation, for kvinner og vasektomi for menn noen ganger kan reverseres, er operasjonen mye mer komplisert enn den opprinnelige prosedyren og kan ikke være vellykket.
• Når du velger en steriliseringsmetode, bør du være sikker på at du ikke ønsker fremtidige graviditeter.

Sterilisering av kvinner, Tubal Ligation

Rundt 600 000 amerikanske kvinner velger hvert år å bli operert for sterilisering, referert til som å binde egglederne eller ligalisering av røret. Noen kvinner har en hysterektomi (fjerning av livmoren og noen ganger også rørene og eggstokkene) hvert år, men dette utføres vanligvis ikke bare for prevensjon.

De fleste amerikanske kvinner som har gjennomgått sterilisering, opplever enten en postpartum minilaparotomi prosedyre eller et intervall (tidspunktet for prosedyren faller ikke sammen med en nylig graviditet) prosedyre. En postal-tubal ligering utføres vanligvis gjennom et lite snitt gjort gjennom navlen umiddelbart etter vaginal fødsel av et spedbarn, eller det kan utføres gjennom et åpent snitt på tidspunktet for keisersnitt. En intervall tubal sterilisering gjøres vanligvis ved bruk av små instrumenter satt inn i en kvinnes mage etter laparoskopi hvori et omfang blir satt inn gjennom navlen. Interval minilaparotomi - et lite magesnitt i bikini-området - er vanligvis den valgte prosedyren når det forventes forvrengning av mageinnhold eller vedheft, noe som kan svekke muligheten for å fullføre prosedyren laparoskopisk. De fleste tilfeller av kirurgisk sterilisering for kvinner utføres. under generell anestesi.

Fallopian tubes (egget går gjennom eggstokkene og hvor egget befruktes av sædcellene) kan bli blokkert med silastiske ringer, klemmer, bånd, segmental ødeleggelse med elektrokoagulasjon, eller suturligering med delvis salpingektomi (fjerning av et segment i hvert av egglederne). Sterilisering av kvinner forhindrer befruktning ved å avbryte passasjen av sæd opp gjennom egglederen.

• Hvor effektiv: Noen ganger gir denne metoden ikke permanent prevensjon (dvs. svikt i tubal ligation). USAs samarbeidsgjennomgang av sterilisering har undersøkt sviktfrekvensen for sterilisering av kvinner. Prisene varierer i henhold til utført prosedyre. Totalt sett blir rundt 18, 5 kvinner av 1000 kvinner som har prosedyren gravide i løpet av 10 år. Dette er sannsynligvis forårsaket av en ufullstendig lukking av rørene. Hvis graviditet forekommer etter inngrepet, er det en økt risiko for et svangerskap ved graviditet utenfor livmoren på et annet sted enn forventet stilling i livmoren).
• Fordeler: Sterilisering av kvinner involverer ikke hormoner. Det er en permanent form for prevensjon. Det er ingen endringer i libido (seksuell lyst), menstruasjonssyklus eller amming. Prosedyren utføres vanligvis som en prosedyre samme dag som gjøres på et poliklinisk kirurgisk anlegg.
• Ulemper: Prosedyren innebærer generell eller regional anestesi. Det er permanent form for prevensjon, og noen kvinner kan angre på avgjørelsen på et senere tidspunkt. De to vanligste faktorene forbundet med beklagelse er ung alder og uforutsigbare livshendelser, for eksempel endring i sivilstand eller død til et barn. Angrer har også vist seg å korrelere med eksternt press fra kliniker, ektefelle, pårørende eller betydningsfulle andre.

Angring er vanskelig å måle fordi den omfatter et komplekst spekter av følelser som kan endre seg over tid. Dette hjelper til med å forklare at mens noen studier har vist "anger" hos 26% av kvinnene, er det færre enn 20% som ønsker reversering og færre enn 10% som faktisk gjennomgår reverseringsprosedyren.

Sterilisering av kvinner beskytter ikke en kvinne mot seksuelt overførbare sykdommer, og det innebærer alle risikoene for kirurgi. Noen ganger kan ikke sterilisering utføres laparoskopisk, og et abdominal snitt kan være nødvendig for å nå egglederne. Det kan være noe kortsiktig ubehag.

Sterilisering av kvinner, implantater

Essure-systemet innebærer et lite metallisk implantat som plasseres i egglederne hos kvinner som ønsker å bli sterilisert permanent.

Under implantasjonsprosedyren setter legen en av enhetene inn i hvert av de to egglederne. Dette gjøres med et spesielt kateter (rør) som settes gjennom skjeden i livmoren, og deretter inn i egglederen. Generell anestesi er ikke nødvendig, og prosedyren kan utføres på legekontoret. Enheten fungerer ved å lage arrvev over implantatet, blokkerer egglederen og forhindrer befruktning av egget av sædcellene. Et lignende system bruker et silikonimplantat kjent som Adiana-systemet.

I løpet av de første tre månedene kan ikke kvinner stole på implantatene og må bruke alternativ prevensjon. På tremånedersperioden må kvinner gjennomgå en endelig røntgenprosedyre der fargestoff plasseres i livmoren og det tas en røntgenstråle for å bekrefte riktig plassering av enheten. Når plassering er bekreftet, trenger du ikke en annen form for prevensjon.

Essure-enheten har en rapportert effektivitet på 99, 8%. Potensielle ulemper med systemet inkluderer det faktum at ikke alle kvinner vil oppnå vellykket plassering av begge innleggene. Bivirkninger under eller umiddelbart etter inngrepet kan inkludere mild til moderat krampe, kvalme, oppkast, svimmelhet, svakhet, blødning og / eller flekker.

Prosedyren kan ikke reverseres. Dette er en permanent form for prevensjon. Noen ganger har leger problemer med å plassere implantatene. Det er fare for graviditet utenfor livmoren, en livstruende tilstand som ofte krever akutt medisinsk behandling. Implantater, som kirurgisk sterilisering, beskytter ikke mot seksuelt overførbare sykdommer.

vasektomi

Vasektomi, den vanligste formen for kirurgisk sterilisering hos menn, innebærer å lage et lite snitt i pungen, etterfulgt av kutting eller brenning av vas deferens (rørene som har sædceller), og blokkering av begge kuttender. Prosedyren utføres vanligvis under lokalbedøvelse i poliklinisk setting. Vasektomi forhindrer passering av sædceller i sædvæske ved å blokkere vas deferens. Mer enn 200 000 menn i USA gjennomgår vasektomi hvert år.

Etter vasektomi kan noen menn utvikle blåmerker i testiklene deres. Fordi noen sædceller kan forbli i vas deferens i flere måneder etter inngrepet, er en mann ikke ansett som steril før han har produsert sædfri ejakulasjoner. Sæd testes i laboratoriet flere uker etter inngrepet for å avgjøre om sæden er fri for sæd. Dette krever vanligvis 15 til 20 utløsning. (Paret bør bruke en annen form for prevensjon i løpet av denne perioden, ellers kan mannen ejakulere ved onani.)

• Hvor effektiv: Feilprosenten er bestemt til å være omtrent 0, 1%.
• Fordeler : Vasektomi innebærer ingen hormoner. Den er permanent. Prosedyren er rask med få risikoer. Det utføres som poliklinisk prosedyre på klinikk eller legekontor.
• Ulemper : Menn kan angre på avgjørelsen senere. Vasektomi forhindrer ikke en mann i å pådra seg seksuelt overførbare sykdommer. Kortvarig ubehag følger vanligvis prosedyren.