Godartet paroksysmal posisjonshygge (bppv) behandling, symptomer og årsaker

Hva er godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPPV)?

Godartet paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV) er en av de vanligste årsakene til svimmelhet, symptomet som beskriver følelsen av intens spinning av hodet. BPPV beskriver situasjonen der den spinnende følelsen bare varer noen få minutter og ofte stopper av seg selv. Det kan være tilbakevendende episoder uten noen spesifikk grunn eller årsak.

Mens det er mange årsaker til svimmelhet, er BPPV betegnelsen som brukes om svimmelhet som kommer og går (paroksysmal), uten en spesifikk assosiert sykdom (godartet). Det er ofte en frustrerende situasjon for pasienter fordi episodene er skremmende og vanskelig å forutsi. Det er imidlertid relatert til labyrintsystemet i det indre øret.

Labyrintsystemet er lokalisert i det indre øret og er ansvarlig for å opprettholde balansen i kroppen. Det er tre halvsirkelformede kanaler som inneholder nerveender og væske som forteller kroppen hvor den er i forhold til tyngdekraften, og virker nesten som et gyroskop. Små krystaller (cupuloliths) sitter på toppen av nervestenglene og skulle de falle av kan de forårsake irritasjon i væsken som er inne i kanalene, og dette kan føre til svimmelhet, følelsen av at hodet snurrer i forhold til resten av verden . Noen forskere antyder også at i tillegg utøver noen frittflytende partikler i labyrintsystemet en kraft for i tillegg å forårsake svimmelhetssymptomer.

Mange mennesker har opplevd spinnende følelsen (svimmelhet) som barn. Etter å ha snurret rundt i en periode og deretter stoppet raskt, er det en følelse av at spinningen fortsetter i noen sekunder og noen ganger faller barnet ned. Dette skjer fordi væsken i de halvsirkulære kanalene fortsetter å snurre etter at hodet har stoppet. Dette gir personen en følelse av svimmelhet. Dette kan også skje under eller etter en tur i fornøyelsesparken, og det kan være forbundet med kvalme og oppkast hvis svimmelheten er alvorlig nok.

Bilde av ørets strukturer

Hva er årsaken til godartet paroksysmal positiv svimmelhet (BPPV)?

Årsaken til BPPV er ofte et mysterium, og i omtrent halvparten av forekomstene av BPPV blir årsaken aldri funnet. Det er uklart hvorfor små partikler (krystaller) løsner i det indre øret. Det kan skyldes mindre hodeskader eller på grunn av repeterende hodebevegelse (for eksempel opp- og nedbevegelse av hodet som skjer når du arbeider foran en dataskjerm eller når du rengjør eller støver over hodet).

Andre årsaker kan være følgende:

• virusinfeksjoner,
• nervebetennelse (nevritt),
• komplikasjon av øreoperasjoner (mer vanlig hos eldre mennesker og kvinner),
• medisiner bivirkninger, og / eller
• raske hodebevegelser.

Hva er godartede paroksysmale posisjonsvertigo (BPPV) symptomer?

BPPV-symptomer er de samme følelsene folk opplever når de snurrer rundt i en roterende stol eller på en fornøyelsespark og deretter plutselig stopper opp.

• Vertigo er en følelse av spinning. Enkeltpersoner kan bruke ordet "svimmelhet", selv om dette er en vanskelig betegnelse for en helsepersonell å forstå. Det er en forskjell mellom svimmelhet (spinning) og svimmelhet eller følelsen av å være ustabil som IKKE ledsages av spinning.
• Tap av balanse og fall
• Kvalme eller oppkast
• Nystagmus (ufrivillige øyebevegelser)

Når skal du søke medisinsk behandling for BPPV

• Fordi BPPV er en godartet lidelse, bør man oppsøke lege dersom det er symptomer som kan være forbundet med hjerneslag (CVA) eller infeksjon. Hjerneslagsymptomer varer vanligvis lenger enn noen få minutter og løses saktere; hvis en person ikke er sikker på symptomene sine, bør de imidlertid søke lege.
• Enkeltpersoner bør aktivere det akuttmedisinske systemet (ringe 911) hvis det er en svakhet eller følelsesløshet på den ene siden av kroppen, tap av synet eller problemer med å snakke, spesielt slam. Dette er potensielle tegn på hjerneslag. Hvis det er feber assosiert med svimmelhet, kan det være en infeksjon som en potensiell årsak til symptomer. Selv om dette kan være en virusinfeksjon, kan feber, stiv nakke eller lysfølsomhet være til stede, kan det være en mer alvorlig infeksjon (for eksempel hjernehinnebetennelse), og medisinsk behandling bør fås.
• Menières sykdom beskriver triaden av svimmelhet, nedsatt hørsel og øresus (tinnitus). Menières sykdomssymptomer ligner BPPV, men varer vanligvis lenger. Hos et lite antall pasienter kan konstellasjonen av symptomer være assosiert med akustisk nevrom, en godartet svulst i det indre øret. Personer med disse symptomene bør søke medisinsk hjelp.
• Vertigo kan forårsake betydelig kvalme og oppkast. Enkeltpersoner kan ikke være i stand til å ta rutinemessige medisiner eller kan bli dehydrert. Medisinsk behandling kan være nødvendig for disse menneskene.
• Personer med svimmelhet som ikke løser seg, har høyere risiko for å falle enn normalbefolkningen, og medisinsk behandling bør få tilgang hvis symptomene vedvarer lenger enn noen få minutter.
• Fordi kjøring er utrygt for personer som opplever svimmelhet, bør personen ha en venn eller familiemedlem ta en symptomatisk person for å få medisinsk hjelp.

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) diagnose

Diagnostisering av BPPV begynner med at helsepersonellet tar en detaljert historie og utfører en fysisk undersøkelse. Historien kan omfatte spørsmål om når svimmelheten begynte, hvor lenge den varte og om visse stillinger gjør det bedre eller verre. Informasjon om tidligere medisinsk historie, medisiner og nyere operasjoner kan være nyttig. Andre potensielle klager må vurderes, inkludert tilstedeværelse av feber eller frysninger, svakhet, nylige fall, historie med hodetraume, tap av kraft eller følelse på den ene siden av kroppen, tap av syn eller hørsel, øresus, hodepine, nakke stivhet, eller slurvet tale.

Fysisk undersøkelse vil fokusere på nevrologisk eksamen. Helsepersonellet vil forsikre seg om at det er normal bevegelse og følelse i pasientens kropp. Morevoer, det er viktig å være sikker på at årsaken til svimmelheten ikke oppstår i lillehjernen, den delen av hjernen som er ansvarlig for balanse og koordinering, så helsepersonell kan utføre noen få fysiske tester av personens balanse.

Under øyeundersøkelsen kan helsepersonellet prøve å demonstrere nystagmus (ufrivillige øyebevegelser som oppstår når hjernen prøver å kompensere for de unormale signalene den mottar fra det indre øret). Noen ganger vil helsepersonellet måtte få pasienten til å skifte stilling for å få nystagmus til å oppstå; stillingsendringen gjengir ofte svimmelhetsklagen. Denne reproduksjonen av symptomer kalles Dix-Hallpike-testen.

Diagnosen av godartet paroksysmal posisjonshygge stilles ofte ved historie og fysisk undersøkelse, slik at det ikke er behov for ytterligere tester. Imidlertid, hvis det er bekymring for at en annen mindre godartet årsak til svimmelhet kan være til stede, kan det være nødvendig med andre tester.

• Blodprøver kan se etter infeksjoner eller elektrolytt abnormiteter.
• Imagingstester av hode og nakke kan omfatte CT- eller MR-skanninger.
• Audiologitester kan vurdere hørsel.

Spesialister som kan hjelpe med diagnose og behandling inkluderer otolaryngologer (øre-, nese- og halsleger), nevrologer og fysioterapeuter som spesialiserer seg på vestibulær rehabilitering.

Vertigo Balance Disorders Quiz IQ

Hva er hjemmemedisiner for BPPV?

Forebygging begynner med å opprettholde god fuktighet og unngå raske bevegelser av hodet. Hvis symptomer på svimmelhet begynner, kan følgende forslag være nyttige:

• Legg deg ned med hodet litt hevet. Ta forholdsregler for å forhindre fall.
• Drikk rikelig med væske.
• Midt i et svimmelhetsanfall må du ikke kjøre, jobbe i høyder eller bruke farlige maskiner, siden tapet av balanse kan forårsake betydelig skade.
• Unngå plutselige hodebevegelser og kroppsstillingsendringer.

En teknikk kalt Brandt / Daroff består av en serie bevegelser for å redusere alvorlighetsgraden og varigheten av BPPV; teknikken må imidlertid læres av trente medisinske helsepersonell og er ikke alltid vellykket.

Hva er behandlinger for godartet paroksysmal posisjonssvimmelhet (BPPV)?

• Den endelige behandlingen for BPPV krever at krystaller som forårsaker betennelse i de halvsirkulære kanalene blir flyttet ut av kanalene. Dette kan gjøres ved Epley-manøvrene, der hodet tas gjennom en serie posisjonsendringer som lar krystallene tømmes ut av kanalene.
• Epley-manøvrer krever et spesielt ferdighetssett, først for å vite hvilken kanal krystallene er i, og for det andre hvordan man "rister" på hodet for å få dem fjernet. Noen leger, så vel som spesialutdannede fysioterapeuter, er dyktige i denne prosedyren, som kan føre til at en pasient blir bevegelig med intens kvalme og oppkast, til å fungere normalt uten symptomer under behandlingen.
• Hvis en person uten disse ferdighetene ikke er tilgjengelig, kan medisiner hjelpe til å redusere eller løse symptomer. I en akuttsituasjon når en pasient får vanskelige svimmelheter og oppkast, kan intravenøs diazepam (Valium) være nyttig for å redusere betennelse i labyrintene.
• I mindre alvorlige tilfeller kan medisiner som meklizin (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert) være nyttige.

Hva er godartede paroksysmale posisjonsvinkler (BPPV) medisiner?

Flere medisiner, inkludert vanlige rettsmidler mot bevegelsessyke, kan lindre symptomer på BPPV og kan brukes til mindre alvorlige episoder med svimmelhet eller i tillegg til Epley-manøvrene beskrevet ovenfor.

• meclizine (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert)
• diazepam (Valium)
• dimenhydrinate (Dramamine)
• prometazin (Phenergan)
• scopolamine (Isopto, Scopace)

Hvis det antas at årsaken til svimmelhet skyldes en virusinfeksjon, kan antivirale medisiner som acyclovir (Zovirax) foreskrives.

Steroider som prednison kan være nyttige hvis nervebetennelse er en potensiell årsak til svimmelhet.

Hvordan forhindre godartet paroksysmal posisjonssvindel (BPPV)

• De fleste tilfeller av BPPV har ikke en kjent årsak; derfor er ingen forebygging mulig.
• Det kan være en sammenheng med mindre hodeskader eller gjentatte ganger endre hodeposisjon, for eksempel å jobbe med en datamaskin og stadig se opp og ned på skjermen.
• Når man blir eldre, er det rimelig å skifte stilling litt saktere for potensielt å forhindre svimmelhet.

Kan godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPPV) gå bort på egen hånd?

BPPV løses vanligvis på egen hånd raskt eller i løpet av noen uker eller måneder, selv uten noen spesifikk behandling.

• Epley-manøveren kan kurere problemet umiddelbart.
• Medisiner kan hjelpe til med å kontrollere alvorlighetsgraden av symptomer
• Svimmelhet kan gjentas måneder eller år senere etter en innledende forekomst.
• BPPV er sjelden et problem som ikke kan løses. Nevrologer, otolaryngologer og fysioterapeuter i vestibulær rehabilitering kan være til hjelp for å bekrefte diagnosen og løse BPPV eller kontrollere symptomene.