Barrett's esophagus

Hva er Barretts spiserør? Barretts spiserør er en tilstand der cellene som utgjør spiserøret begynner å se ut som celler som utgjør tarmene dine. Dette skjer ofte når cellene er skadet ved å være utsatt for syre fra magen.

Denne tilstanden utvikler seg ofte etter mange års erfaring med gastroøsofageal reflux (GERD). I noen tilfeller kan Barretts spiserør utvikle seg til esophageal cancer.

Årsaker Hva forårsaker Barretts spiserør

Den eksakte årsaken til Barretts spiserør er ennå ikke kjent. Imidlertid er tilstanden oftest sett hos personer med GERD.

GERD oppstår når musklene i bunnen av esophagus ikke fungerer som de skal. De svekkede musklene hindrer ikke mat og syre i å komme tilbake i spiserøret.

Det antas at cellene i spiserøret kan bli unormale med langvarig eksponering for magesyre. Barretts spiserør kan utvikles uten GERD, men pasienter med GERD er 3 til 5 ganger mer sannsynlig å utvikle Barretts spiserør.

Omtrent 5 til 10 prosent av mennesker med GERD utvikler Barretts spiserør. Det påvirker menn nesten dobbelt så ofte som kvinner og er vanligvis diagnostisert etter 55 år.

Over tid kan cellene i esophagealforingen utvikle seg til precancerøse celler. Disse cellene kan da forandre seg til kreftceller. Men å ha Barretts spiserør betyr ikke at du får kreft.

Det er anslått at bare ca 0,5 prosent av Barretts spiserør utvikler kreft.

Risikofaktorer Hva er risikofaktorene?

Hvis du har GERD-symptomer i over 10 år, har du økt risiko for å utvikle Barretts spiserør.

Andre risikofaktorer for å utvikle Barretts spiserør inkluderer:

er menn

• er over 50 år
• har H pylori gastritis
• røyking
• er overvektig
• Faktorer som forverrer GERD kan forverre Barretts spiserør. Disse inkluderer:
• røyking

alkohol

• hyppig bruk av NSAIDS eller Aspirin
• spiser store deler til måltider
• dietter høyt i mettet fett
• krydret mat
• legger seg eller ligger ned mindre enn fire timer etter å ha spist
• Symptomer Ved å identifisere symptomene på Barretts spiserøret
• har Barretts spiserør ingen symptomer. Men fordi de fleste med denne tilstanden også har GERD, vil de vanligvis oppleve hyppig halsbrann.

Ring legen din med en gang, hvis noen av følgende symptomer oppstår:

har brystsmerter

oppkast blod eller oppkast som ligner kaffegrunn

• har problemer med å svelge
• forbi svart, tarry eller blodig avføring
• DiagnoseDiagnostisering og klassifisering av Barrett's esophagus
• Hvis legen din mistenker at du har Barretts spiserør, kan de bestille en endoskopi.En endoskopi er en prosedyre som bruker et endoskop, eller et rør med et lite kamera og lyser på det. Et endoskop lar legen din se innsiden av spiserøret.

Legen din vil sjekke for at din spiserør ser rosa og skinnende ut. Folk som har Barretts spiserør har ofte en spiserør som ser rød og fløyelsaktig ut.

Legen din kan også ta en vevsprøve som gjør at de kan forstå hvilke endringer som skjer i spiserøret. Legen din vil undersøke vevsprøven for dysplasi, eller utviklingen av unormale celler. Vevsprøven er rangert på grunnlag av følgende grader av endring:

ingen dysplasi: ingen synlige celleabnormiteter

lav grad av dysplasi: liten mengde celleabnormiteter

• høy grad av dysplasi: stor mengde celleabnormiteter og celler som kan bli kreft
• Behandlingstiltak for Barretts spiserør
• Behandling av Barretts spiserør avhenger av hvilket nivå av dysplasi legen din bestemmer deg for. Alternativene kan omfatte:

Ingen eller lav grad dysplasi

Hvis du har ingen eller lav grad av dysplasi, vil legen din sannsynligvis anbefale behandlinger som hjelper deg med å håndtere GERD-symptomene. Medikamenter til behandling av GERD inkluderer H2-reseptorantagonister og protonpumpehemmere.

Du kan også være en kandidat for operasjoner som kan hjelpe deg med å håndtere GERD-symptomene dine. Det er to operasjoner som vanligvis utføres på mennesker med GERD, som inkluderer:

Nissen fundoplication

Denne operasjonen forsøker å styrke den øvre esophageal sphincter (LES) ved å pakke toppen av magen rundt utsiden av LES.

LINX

I denne prosedyren vil legen sette inn LINX-enheten rundt under esophagus. LINX-enheten består av små metallperler som bruker magnetisk tiltrekning for å holde innholdet i magen fra lekkasje i spiserøret.

Stretta prosedyren

En lege utfører Stretta-prosedyren med et endoskop. Radiobølger brukes til å forårsake forandringer i spiserøret i nærheten av hvor det går i magen. Teknikken styrker musklene og reduserer tilbakesvaling av mageinnholdet.

Dysplasi med høy grad

Legen din kan anbefale flere invasive prosedyrer hvis du har høy grad av dysplasi. For eksempel fjerner skadede områder av spiserøret ved bruk av endoskopi. I noen tilfeller fjernes hele deler av spiserøret. Andre behandlinger inkluderer:

Radiofrekvens ablation

Denne prosedyren bruker et endoskop med et spesielt vedlegg som avgir varme. Varmen dreper unormale celler.

Kryoterapi

I denne prosedyren disponerer et endoskop kald gass eller væske som fryse de unormale cellene. Cellene får lov å tine, og deretter fryses igjen. Denne prosessen gjentas til cellene dør.

Fotodynamisk terapi

Legen din vil injisere deg med en lysfølsom kjemisk kalt porfimer (Photofrin). En endoskopi vil bli planlagt 24 til 72 timer etter injeksjonen. Under endoskopien vil en laser aktivere kjemikaliet og drepe unormale celler.

KomplikasjonerKomplikasjoner

Mulige komplikasjoner for alle disse prosedyrene kan inkludere brystsmerter, innsnevring av spiserøret, kutt i spiserøret eller brudd på spiserøret.

OutlookWhat er utsikterna for Barretts spiserør?

Barretts spiserør øker risikoen for å utvikle esophageal cancer. Men mange mennesker med denne tilstanden utvikler aldri kreft. Hvis du har GERD, snakk med legen din for å finne en behandlingsplan som hjelper deg med å håndtere symptomene dine.

Din plan kan omfatte å gjøre livsstilsendringer som å slutte å røyke, begrense alkoholforbruket og unngå krydret mat. Du kan også begynne å spise små måltider lavt i mettet fett, vente minst 4 timer etter å ha spist å ligge og løfte hodet på sengen din.

Alle disse tiltakene vil redusere gastroøsofageal refluks. Du kan også bli foreskrevet H2-reseptorantagonister eller protonpumpehemmere.

Det er også viktig å planlegge hyppige oppfølgingsavtaler med legen din, slik at de kan overvåke slimhinnets lining. Dette vil gjøre det mer sannsynlig at legen din vil oppdage kreftceller i de tidlige stadier.