Obduksjonsdefinisjon og hvem som utfører prosedyren

Hva er en obduksjon? Hvem utfører prosedyren?

• En obduksjon er en medisinsk prosedyre som involverer undersøkelse av en død kropp. En obduksjon blir noen ganger betegnet som en bortføring eller en post-mortem undersøkelse. Ordet obduksjon stammer fra det greske ordet autopsia, som betyr "å se med ens egne øyne."
• Obduksjoner utføres av patologer, leger som har fått spesialopplæring i diagnostisering av sykdommer ved undersøkelse av kroppsvæsker og vev.
• Obduksjoner blir utført av mange forskjellige grunner, inkludert:
  • for å bestemme dødsårsaken
  • for å fastslå om kliniske diagnoser er korrekte
  • å evaluere effektiviteten av medisinsk eller kirurgisk behandling
  • å få informasjon til familien om mulige arvelige eller genetiske forhold
  • til undervisning og / eller forskningsformål ved akademiske sykehus
  • for å hjelpe til i kriminelle etterforskninger av urettmessig død
  • å gi nedleggelse og forsikring for familiemedlemmer som kan ha spørsmål om diagnoser eller behandling
• Rettsmedisinske obduksjoner er en spesialisert form for obduksjon med juridiske implikasjoner som utføres for å avgjøre om et gitt dødsfall var en ulykke, drap, selvmord eller en naturlig hendelse.

Hva er forskriftene rundt en obduksjon?

I USA kan en obduksjon beordres av en kriminell eller medisinsk undersøker hvis det er mistenkelige omstendigheter rundt dødsfallet. Obduksjoner kan også bestilles, avhengig av jurisdiksjon, under spesielle omstendigheter, for eksempel hvis et dødsfall oppstår hos en person som ikke er under medisinsk behandling for en kjent tilstand, hvis et dødsfall inntreffer innen 24 timer etter innleggelse på sykehuset, eller hvis død oppstår under en kirurgisk prosedyre.

Hvis en obduksjon ikke blir bestilt av koroner eller medisinsk undersøker, må avdødes pårørende gi samtykke til at en obduksjon kan utføres. De pårørende som gir samtykke har også rett til å begrense omfanget av obduksjonen, noe som betyr at de spesifiserer organene eller områdene i kroppen som eventuelt vil bli undersøkt.

Hva er obduksjonsprosedyren?

Prosedyren for å utføre en obduksjon varierer i henhold til omfanget og formålet med undersøkelsen. Hvis det ikke er noen begrensninger pålagt av familien, består de fleste standard obduksjoner av en undersøkelse av brysthulen, bukhulen og hjernen. For å undersøke organene i bryst og mage, utfører patologen vanligvis et Y- eller U-formet snitt som begynner ved skuldrene som møtes ved brystbenet (brystbenet) og fortsetter vertikalt ned til kjønnshårbenet. Undersøkelse av hjernen utføres gjennom et snitt gjort på baksiden av skallen fra det ene øret til det andre.

Før eventuelle snitt gjøres, begynner obduksjonen med en grundig fysisk undersøkelse av utsiden av kroppen som inkluderer bestemmelse av høyde og vekt. Eventuelle arr, kirurgiske snitt, sår eller bevis på lesjoner på huden er også beskrevet.

For undersøkelsesformål blir organene vanligvis fjernet fra kroppen. Patologen kan veie organene individuelt og dissekere (kutte) vevet ytterligere for å se etter avvik inne i organene. Etter at organene er sett med det blotte øye, tas små biter av vev fra organene for mikroskopisk undersøkelse. De fysiske og mikroskopiske egenskapene til hvert vev er nøye beskrevet i detalj.

På slutten av en obduksjon blir snittene som er gjort i kroppen lukket. Organene kan returneres til kroppen eller kan beholdes for undervisnings-, forsknings- eller diagnostiske formål. Utførelse av en obduksjon forstyrrer ikke en begravelsestjeneste med åpen kiste, da ingen av snittene som er gjort er tydelige etter at kroppen er forberedt på begravelse.

Hva følges de spesielle prosedyrene i en obduksjon?

Bilder av funnene ved obduksjonen kan bli tatt for fremtidig referanse. Fotografisk dokumentasjon blir utført for mange obduksjoner, særlig rettsmedisinske obduksjoner som obduksjonsprotokollen kan være viktig for en rettssak. På sykehusundervisning kan fotografier av organer eller vev tas for forsknings- eller instruksjonsformål. Organer kan bevares og lagres i formalin for videre undersøkelse, prøvetaking for mikroskopi, presentasjon på konferanser eller arkivering for medisinsk studentopplæring, avhengig av den spesielle situasjonen og familiens samtykke.

Noen ganger vil patologen beordre spesielle laboratorieundersøkelser som skal utføres på vevsprøver tatt under en obduksjon. Disse kan omfatte:

• kulturer eller tester for å identifisere smittestoffer (bakterier, virus, parasitter eller sopp)
• kjemisk analyse for metabolske avvik
• genetiske studier for å identifisere sykdomsassosierte mutasjoner eller arvelige sykdommer
• toksikologiske studier for å identifisere medisiner, giftstoffer eller eksponeringer

I tillegg kan vev fryses og lagres for fremtidige diagnostiske eller forskningsformål.

Hva inneholder obduksjonsrapporten?

Når obduksjonen og alle spesielle studier inkludert mikrobielle kulturer og toksisitetstester er utarbeidet, utarbeider patologen en detaljert rapport. Denne rapporten beskriver observasjonene som ble gjort under obduksjonsprosedyren og forklarer de mikroskopiske funnene og resultatene fra spesielle studier som ble utført. Rapporten gir en liste over medisinske diagnoser og en oppsummering av saken, og understreker sammenhengen mellom kliniske diagnoser og obduksjonsfunnene.

Hvor ofte utføres obduksjoner?

Fra 1950-tallet begynte obduksjonsraten på sykehus fra et gjennomsnitt på rundt 50% av alle dødsfall til 10% på slutten av 1990-tallet. Foreløpig er prisene enda lavere på sykehus som ikke underviser. Mange faktorer er sannsynligvis ansvarlige for reduksjonen i obduksjonsrater, inkludert troen på at moderne diagnostisk teknologi gjør en undersøkelse etter fødselen foreldet. Flere studier har imidlertid vist at obduksjoner fremdeles avslører en rekke viktige forhold og funn som tidligere var ukjente og kan gi verdifull informasjon til leger og pårørende til avdøde.