Automatiserte eksterne hjertestartere: hvordan bruke et aed

Hva er en automatisert ekstern defibrillator (AED)?

Selv om fremskritt innen akutt hjertepleie fortsetter å forbedre sjansene for å overleve hjertestans, er hjertestans fortsatt en ledende dødsårsak i mange deler av verden.

Hvert år dør nesten 350 000 amerikanere av hjertesykdom. Halvparten av disse vil dø plutselig, utenfor sykehuset, fordi hjertet deres slutter å slå. De fleste av disse dødsfallene forekommer med liten eller ingen advarsel, fra et syndrom som kalles plutselig hjertestans. Den vanligste årsaken til plutselig hjertestans er en forstyrrelse i hjerterytmen som kalles ventrikkelflimmer.

Ventrikkelflimmer er farlig fordi den kutter blodtilførselen til hjernen og andre vitale organer.

• Ventriklene er kamrene som pumper blod ut av hjertet og inn i blodårene. Dette blodet tilfører oksygen og andre næringsstoffer til organer, celler og andre strukturer.
• Hvis disse strukturene ikke får nok blod, begynner de å slå seg av, eller mislykkes.
• Hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes umiddelbart, er permanent hjerneskade eller død resultatet.

Ofte kan ventrikkelflimmer behandles med suksess ved å påføre et elektrisk støt i brystet med en prosedyre som kalles defibrillering.

• I koronare pleieenheter overlever de fleste som opplever ventrikkelflimmer, fordi defibrillering utføres nesten umiddelbart.
• Situasjonen er imidlertid motsatt når hjertestans oppstår utenfor sykehusinnstillingen. Med mindre defibrillering kan utføres i løpet av de første minuttene etter utbruddet av ventrikkelflimmer, er sjansene for å gjenopplive personen (gjenoppliving) svært dårlige.
• For hvert minutt som går som en person blir liggende i ventrikkelflimmer og defibrillering ikke blir gitt, synker sjansen for gjenopplivning med nesten 10 prosent. Etter 10 minutter er sjansen for å gjenopplive et offer for hjertestans nær null.

Hjerte-lungeredning, vanligvis kjent som HLR, gir midlertidig kunstig pust og blodsirkulasjon.

• Det kan levere en begrenset mengde blod og oksygen til hjernen til en hjertestarter blir tilgjengelig.
• Imidlertid er hjertestarter den eneste effektive måten å gjenopplive et offer for ventrikkelflimmer.

Chain of Survival

HLR er en kobling i det American Heart Association kaller "overlevelseskjeden." Overlevelseskjeden er en serie handlinger som, når de utføres i rekkefølge, vil gi en person som har hjerteinfarkt, størst sjanse for å overleve.

• Den første koblingen i kjeden for å overleve er øyeblikkelig anerkjennelse av hjertestans og aktivering av beredskapssystemet ved å ringe 911 (sjekk samfunnsplanen din, noen samfunn trenger å ringe et annet nummer).
• Det neste leddet i kjeden for å overleve er å utføre tidlig HLR, med vekt på brystkompresjoner til en hjertestarter blir tilgjengelig.
• Etter tidlig HLR, er den neste koblingen å gi rask defibrillering. I mange områder av landet kan enkle, datastyrte defibrillatorer, kjent som automatiserte eksterne hjertestartere, eller AED-er, være tilgjengelige for bruk av den lekne offentligheten eller den første personen på scenen.
• Når EMS-enheten er ankommet, er neste ledd i overlevelseskjeden effektiv avansert livsstøttebehandling. Dette innebærer administrering av medisiner, bruk av spesielle pusteapparater, og tilveiebringer ytterligere defibrilleringssjokk om nødvendig.

defibrillering

Manuell defibrillering, som er den tradisjonelle formen for defibrillering utført av helsepersonell, er en kompleks ferdighet.

• Først må operatøren ha muligheten til å tolke et elektrokardiogram (EKG, EKG) hjerterytmer.
• Operatøren må også kunne gjenkjenne hvilke EKG-avvik som krever defibrillering og hvilke som ikke gjør det. (For eksempel vil en person med en "flat linje" EKG ikke kreve, eller dra nytte av, defibrillering.)
• Operatøren trenger å vite hvordan manuelt bruker den bestemte defibrillatormodellen som er tilgjengelig.

Opprinnelig ble hjertestartere bare brukt på sykehus.

• Etter hvert som enhetene ble mer bærbare, og da tidlige EMS-systemer begynte å utvikle seg i USA på begynnelsen av 1970-tallet, begynte hjertestartere å bli brukt utenfor sykehuset av nøye trente og overvåkte paramedikere.
• Dette var et betydelig skritt fremover for å øke sjansen for overlevelse fra hjertestans utenfor sykehus. I stedet for å transportere offeret til en hjertestarter, ble hjertestarteren transportert til offeret.

På grunn av forsinkelsen i å få en ambulanse til hjertestansofferet i løpet av de kritiske første minuttene, fortsatte mange å dø av ventrikkelflimmer.

Automatiserte eksterne defibrillatorer

På midten av 1980-tallet ble en ny generasjon av datastyrt defibrillatorer introdusert. Disse enhetene ble kalt automatiserte eksterne defibrillatorer, eller "AED-er", og de var i stand til å tolke en persons hjerterytme og automatisk levere et defibrillasjonssjokk med bare minimalt innspill fra operatøren.

For første gang kunne EMS-personell som grunnleggende akuttmedisinske teknikere (EMT) gi den livreddende teknikken defibrillering uten å måtte tolke EKG-rytmer.

Da AED-er begynte å bli plassert i mer og mer "grunnleggende livsstøtte" -ambulanser (de som ikke er bemannet av mer avanserte paramedikere), begynte overlevelsesraten for hjertestans utenfor sykehus å øke. Problemet med å få hjertestarteren til offeret på under 10 minutter forble imidlertid en utfordring.

Det neste trinnet i å redusere tiden det tok å få en hjertestarter til et offer for hjertestans kom med erkjennelsen av at politiet ofte er de første som ankom åstedet for en medisinsk nødsituasjon, foran en EMS-enhet.

• Med denne kunnskapen begynte noen EMS-systemer å trene og utstyre politifolk til å gi defibrillering med AED-er.
• Dette tillot defibrillering å bli utført tidligere, ofte før en ambulanse kom.
• Bruken av AED-er av lovhåndteringspersonell hadde begynt å ha en betydelig innvirkning på gjenopplivning av ofre for plutselig hjertestans.

Defibrillatorer med offentlig tilgang

Utviklingen av tidlig defibrillering tok enda et stort skritt fremover med begrepet defibrillering av offentlig tilgang eller "PAD."

• Det er nå anerkjent at AED-er er ekstremt enkle å bruke.
• Formelle treningsprogrammer, for eksempel de som tilbys av American Heart Association's Heartsaver AED-kurs, kan undervises på så lite som 4 timer.
• Imidlertid er drift av en AED så enkel at det kan gjøres med suksess selv uten formell trening. Trening anbefales for så mange som mulig.
• Lokale og statlige forskrifter bestemmer opplæringskravene for PAD-programmer.

De juridiske kravene som gjør at den lekne offentligheten kan bruke AED-er blir bestemt av staten for stat.

• I noen stater er det ekte defibrillering av offentlig tilgang, noe som betyr at alle med kunnskap om en AED kan bruke en når som helst den er tilgjengelig. For eksempel kan en reisende på en flyplass hente og bruke en AED montert på et offentlig sted.
• I andre stater er bruken av AED-er mer begrenset. Noen stater krever et formelt opplæringsprogram, direkte involvering av en autoriserende lege, eller at AED-redningsmannen er del av et formelt internt responsteam.
• I de fleste stater vil enhver som bruker en AED i et forsøk på å redde livet til et offer for hjertestans bli dekket av en form for en "god samaritan" -lov.

Hvordan operere

Selv om ventrikkelflimmer er mer vanlig hos voksne enn hos barn, er det nå kjent at det forekommer hyppigere hos barn enn en gang trodde.

For eksempel:

• Barn med medfødt hjertefeil er i faresonen for rytmeavvik som ventrikkelflimmer.
• Noen barn går i ventrikkelflimmer på grunn av commotio cordis.

Commotio cordis er et syndrom der et slag i brystet i løpet av en relativt kort, spesifikk tidsperiode under hjerterytmens syklus kan forårsake ventrikkelflimmer.

• Denne tilstanden ble en gang tenkt på som et mystisk syndrom av plutselig død hos unge idrettsutøvere.
• Det er nå anerkjent som en forebyggbar og reversibel årsak til ventrikkelflimmer hos barn.

Problemet med AED-bruk hos barn er at med mindre barnets hjerte er av en viss størrelse, kan mengden strøm som leveres (opprinnelig ment for det voksne hjertet) faktisk skade barnets mye mindre hjerte og forhindre gjenoppliving.

• Hvis et barn er på størrelse med en typisk åtteåring, følges den voksne AED-protokollen.
• For barn over ett år, men mindre enn størrelsen på åtte år, leverer AED-produsenter kabler som kan redusere energimengden som en AED leverer, noe som gjør det trygt å bruke på barna. Når en AED brukes på et barn, brukes den pediatriske kabelen; når en AED brukes på en voksen (alder åtte år og eldre) brukes den voksne kabelen.
• Manuell defibrillering er den foretrukne metoden for defibrillering hos spedbarn, men hvis bare en AED er tilgjengelig, anbefales det at en pediatrisk AED-kabel brukes til spedbarnsdefibrillering.

Fremtidens defibrillering

Da AED-ene ble introdusert, ble de overveiende brukt av EMS-byråer, og bruken av dem ble regulert strengt. Etter hvert som flere og flere stater innså at AED-er er enkle å bruke, ble begrensningene mindre strenge. I dag har mange stater ekte defibrilleringsprogrammer for offentlig tilgang.

Når hjertestartere blir mer utbredt i lokalsamfunn, og med større bevissthet om deres verdi, kan antall dødsfall hvert år som følge av plutselig hjertestans reduseres dramatisk.

Man håper at AED-er til slutt blir like tilgjengelige som brannslukningsapparater: utstilt overalt og kan brukes av alle i en nødsituasjon.

Slik det står i dag, er vi nærmere enn noen gang å realisere den drømmen.

• Hver dag blir AED-er plassert på flere og flere steder som flyplasser, på fly, på kontorer, i offentlige bygninger og kjøpesentre. Et av områdene der AED-er har hatt størst effekt har vært i spillcasinoer. Dette er på grunn av høy sikkerhet og overvåking; når et offer kollapser blir det øyeblikkelig lagt merke til og defibrillering utføres av trent personale på mindre enn ett minutt.
• Sjansene øker daglig at du en dag vil bruke en AED for å redde livet til et offer for plutselig hjertestans.
• Ikke bekymre deg; alt du trenger å gjøre er å trykke på "ON" -knappen. AED vil fortelle deg hva du skal gjøre videre.

Automated External Defibrillators (AED) Bilder

Dette er en hjertesporing (EKG) av en person som opplever ventrikkelflimmer. Ventrikkelflimmer er det vanligste EKG-funnet når en voksen person lider av hjertestans.

Ventrikkelflimmer kan behandles med defibrillering.

Referat teller. For hvert minutt som en person i ventrikkelflimmer ikke defibrilleres, synker sjansen for gjenopplivning med nesten 10% per minutt.

Hjerte-lungeredning (HLR) kan midlertidig gi litt oksygen til hjernen.

Chain of Survival innebærer tidlig tilgang til 911, tidlig HLR, tidlig defibrillering og tidlig avansert livsstøtte.

Ring 911 umiddelbart når en voksen blir funnet å svare.

HLR kjøper litt tid til en hjertestarter blir tilgjengelig.

Tidlig defibrillering er det viktigste leddet i Chain of Survival.

Tidlig avansert livsstøtte er den siste lenken i Chain of Survival.

Manuelle hjertestartere brukes av trente helsepersonell.

På 1970-tallet begynte bærbare hjertestartere å bli brukt utenfor sykehuset av mange Emergency Medical Services-systemer.

Automatiserte eksterne hjertestartere tillot defibrillering å bli utført med et minimum av trening.

Bruk av AED-er fra politienheter tillot defibrillering å bli utført allerede før ambulansen ankom.

Ventrikkelflimmeroffer Julie Lycksell, operasjonssykepleier, ble gjenopplivet med en AED av Suffolk County, politibetjent i New York, James Briarton.

En AED-produsent tilbyr en elektrodekabel for barn som lar AED brukes på barn yngre enn 8 år.