13 Symptomer på astma under graviditet, trygge medisiner og behandlinger

Fakta om og definisjon av astma under graviditet

• Graviditet er en spennende tid i en kvinnes liv. Endringer i kroppen din kan samsvares med endringer i følelsene dine. Du vet ikke hva du kan forvente fra dag til dag. Du kan føle deg trøtt, ukomfortabel eller cranky en dag og energisk, sunn og lykkelig den neste. Det siste du trenger er et astmaanfall.
• Astma er en av de vanligste medisinske tilstandene i USA og andre utviklede land. Hvis du har astma, vet du hva det vil si å få en forverring (angrep). Du kan pisse, hoste eller få problemer med å puste. Husk at fosteret (utviklende baby) i livmoren din (livmoren) er avhengig av luften du puster inn for oksygenet. Når du har et astmaanfall, kan det hende at fosteret ikke får nok oksygen. Dette kan sette fosteret i stor fare.
• Hvis du tok medisiner mot astmaen din før du ble gravid, spesielt hvis astmaen din var godt kontrollert, kan du bli fristet til å slutte å ta medisinen din av frykt for at det kan skade fosteret. Det ville være en feil uten råd fra helsepersonell. Risikoen for fosteret fra de fleste astmamedisiner er liten sammenlignet med risikoen for et alvorlig astmaanfall. Dessuten er det mer sannsynlig at kvinner med astma som er ukontrollert har komplikasjoner under graviditet. Deres babyer er mer sannsynlig å bli født for tidlig (for tidlig), være små eller undervektige ved fødselen og at de trenger lengre sykehusinnleggelse etter fødselen. Ukontrollert astma kan også sette helsen din i fare siden det er mer sannsynlig at du får preeklampsi eller hypertensjon. Begge disse forholdene kan også sette babyen din i fare. Jo mer alvorlig astmaen er, jo større er risikoen for fosteret. I sjeldne tilfeller kan fosteret til og med dø av oksygenmangel.
• Hvordan graviditet kan påvirke astmaen din er uforutsigbar. Omtrent en tredel av kvinnene med astma opplever forbedring mens de er gravide, omtrent en tredjedel blir verre, og den andre tredjedelen holder seg omtrent det samme. Jo mildere astmaen din var før graviditet, og jo bedre den kontrolleres under graviditet, jo større er sjansene dine for å få eller ingen astmasymptomer under graviditeten.
• Hvis astmakontrollen svekkes under graviditet, har symptomene en tendens til å være på det verste i løpet av uke 24-36 (månedene seks til åtte). De fleste kvinner opplever det samme nivået av astmatiske symptomer i alle svangerskapene. Selv om det er sjelden å ha et astmaanfall under fødselen, kan noen av medisinene som brukes under eller rett etter fødselen forverre astma. Nå, som hele svangerskapet, er det viktig å gi helsepersonell vite at du har astma. I de fleste tilfeller går symptomene tilbake til "normalt" innen tre måneder etter fødselen.
• Det viktige å huske er at astmaen din kan kontrolleres under graviditet. Hvis astmaen din blir kontrollert, har du like stor sjanse for et sunt, normalt svangerskap og fødsel som en kvinne som ikke har astma.

Handlingsplanen din for astma under graviditet

I svangerskapet, akkurat som før du var gravid, trenger du en handlingsplan for astmaen din. Gi helsepersonell beskjed så snart du vet at du er gravid. Sammen skal dere gjennomgå den nåværende handlingsplanen og gjøre endringer om nødvendig. Du kan oppleve at symptomene dine har endret seg, eller at følsomheten din for visse triggere er forskjellig. Sørg for å fortelle ham eller henne alle medisinene du tar, ikke bare astmamedisinene dine.

Hva er symptomene og triggerne til astma?

Symptomer på astma under graviditet er de samme som astma på noe annet tidspunkt. Imidlertid responderer hver kvinne med astma annerledes på graviditeten. Du kan ha mildere symptomer eller mer alvorlige symptomer, eller symptomene dine kan være ganske mye det de er når du ikke er gravid.

Generelt er astmautløsere de samme under graviditet som på noe annet tidspunkt. Som situasjonen med astmasymptomer, kan følsomheten for triggere under graviditet økes, reduseres eller forbli omtrent den samme. Disse forskjellene tilskrives endringer i hormoner under graviditet. Vanlige triggere av astmaanfall inkluderer følgende:

1. Luftveisinfeksjoner som forkjølelse, influensa, bronkitt og bihulebetennelse: Både bakterielle og virale infeksjoner kan utløse et astmaanfall.
2. Sigarettrøyk (førstehånds eller brukt)
3. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), eller oppstøt av mageinnhold opp i spiserøret eller "matrøret"
4. Røyk fra matlaging eller vedfyr
5. Følelsesmessig opprørt
6. Matallergier
7. Allergisk rhinitt (høysnue eller sesongallergi)
8. Forandringer i vær, spesielt kald, tørr luft
9. Trening
10. Sterk lukt, spray, parfyme
11. Allergiske reaksjoner på visse kjemikalier
12. Allergisk reaksjon på kosmetikk, såper, sjampo
13. Allergisk reaksjon på irriterende stoffer, for eksempel støv / støvmidd, muggsopp, fjær, kjæledyrsand, etc.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg er gravid og har et alvorlig astmaanfall?

Hvis du har astma og er gravid, bør du være ekstra årvåken når det gjelder symptomene dine. Husk at symptomene dine kan være verre enn vanlig. Du kan ha et angrep som er mer alvorlig enn du er vant til. Ikke følg med hvordan astmaen din har vært i fortiden, følg symptomene dine nå. Hvis du har tetthet i brystet eller har problemer med å puste, kan du gå til nærmeste akuttmottak på sykehuset. Der kan du få oksygen og "rednings" medisiner som er trygge for deg og babyen din. Planlegg ikke å reise til avsidesliggende områder med vanskelig tilgang til helsetjenester.

Hvordan behandles astma under graviditet?

Den beste måten å behandle astma er å unngå å ha et angrep i utgangspunktet. Unngå eksponering for astmautløserne. Dette kan forbedre symptomene dine og redusere mengden medisiner du må ta.

• Hvis du røyker, slutter du. Røyking kan skade deg og fosteret ditt. Unngå å være rundt andre som røyker; annenhånds røyk kan utløse et astmaanfall. Secondhand røyk kan også forårsake astma og andre helseproblemer hos barna dine.
• Hvis du har symptomer på gastroøsofageal refluks (for eksempel halsbrann), bør du unngå å spise store måltider eller ligge etter å ha spist.
• Hold deg unna mennesker som har forkjølelse, influensa eller annen infeksjon.
• Unngå ting du er allergisk mot.
• Fjern forurensninger og irritanter fra hjemmet ditt.
• Unngå dine kjente personlige triggere (kattedusj, trening, hva du enn setter deg i gang).

Hvilke astmamedisiner er trygge å bruke under graviditet?

Astmamedisiner tas vanligvis i samme trinnvise sekvens som du ville tatt dem i før svangerskapet.

Når helsepersonellet vurderer bruken av et stoff under graviditet, reflekterer vedkommende følgende spørsmål:

• Er stoffet nødvendig?
• Hvilken informasjon er tilgjengelig for å vurdere effekten av stoffet på fosteret?
• Hva er virkningen av stoffet på graviditeten, inkludert fødsel, fødsel og amming?
• Må dose eller doseringsintervall for legemidlet endres på grunn av graviditeten?
• Oppveier risikoen for stoffet fordelene?

Vi mangler informasjon om effekten av mange medikamenter på fosteret. US Food and Drug Administration (FDA) klassifiserer medisiner for bruk under graviditet i henhold til disse kategoriene:

• A: Trygt i svangerskapet
• B: Vanligvis trygt, men fordelene må oppveie risikoen
• C: Sikkerhet for bruk under graviditet er ikke fastslått
• D: Usikker i svangerskapet
• X: Kontraindisert i svangerskapet

En rekke medisiner er listet opp i kategori C fordi det ikke er signifikante studiedata om medisiner under graviditet. Flere medisiner som er oppført som kategori C blir generelt sett på som trygge eller trygge i visse stadier av graviditeten. Det kan hende du må diskutere medisinene dine og eventuelle bekymringer rundt dem med helsepersonellet.

Hvilke medisiner behandler og håndterer astma under graviditet?

De fleste med astma tar minst to medisiner: en for langsiktig forebygging og kontroll av astmasymptomer og en for rask "redning" i tilfelle et angrep. De langvarige medisinene tas daglig, selv om det ikke er noen symptomer.

Under graviditet er inhalerte kortikosteroider bærebjelken for langvarig kontroll. Langvarige medisiner blir noen ganger kombinert i enkeltpreparater, for eksempel et inhaleret steroid og en langtidsvirkende beta-agonist.

Redningsmedisiner tas bare når symptomer dukker opp. Inhalerte kortvirkende beta-agonister er vanligvis førstevalget for rask lindring av symptomer.

Kontroll og forebyggende medisiner

Inhalerte kortikosteroider: Kortikosteroider forhindrer symptomer ved å forhindre hevelse og slimutskillelse som følger med betennelse. De hjelper til med å forhindre alvorlige astmaanfall. De er de mest populære langtidsvirkende astmamedisinene for gravide fordi de fungerer bra og anses for å være trygge i svangerskapet. De forårsaker få bivirkninger. Eksempler inkluderer budesonid (Pulmicort) og beclometason (Vanceril, Beclovent og Qvar).

Leukotrien-hemmere: Disse medisinene fungerer ved å blokkere et stoff som produseres av celler i kroppen din (leukotriener) som forårsaker hevelse og spasmer i luftveiene. Disse medisinene anses som trygge under graviditet, men generelt fungerer de ikke for så mange mennesker som inhalerte steroider. Eksempler er montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) og zileuton (Zyflo).

Langtidsvirkende beta-agonistinhalatorer: Disse medisinene brukes ofte i kombinasjon med inhalasjonssteroider for alvorlige symptomer på natten eller om natten. De brukes også for å forhindre treningsindusert astma. Siden handlingen deres er forsinket, brukes de ikke til redningsbehandling (se kortvirkende beta-agonister nedenfor). Eksempler på langtidsvirkende beta-agonister inkluderer salmeterol (Serevent) og formoterol (Foradil).

Metylxanthines: Disse medisinene slapper av på veggene i luftveiene. De har vært knyttet til tidlig fødsel, men generelt sett antas de å være trygge i svangerskapet. De brukes ikke så mye som de andre langtidsmedisinene fordi de ikke fungerer for så mange mennesker. Det mest brukte eksemplet er teofyllin (Slo-bid, Uniphyl). Fordi graviditet kan endre konsentrasjonen av denne medisinen i blodomløpet, kan det være nødvendig å kontrollere nivåene av teofyllin, selv om du tok det før.

Andre: Disse medisinene forhindrer hevelse i luftveien. De brukes mest for å forhindre angrep utløst av trening, kald luft eller allergier. De anses som trygge i svangerskapet, men de fungerer ikke hos så mange mennesker som andre langvarige kontrollmedisiner. Eksempler inkluderer cromolyn (Intal) og nedocromil (Tilade).

Redningsmedisiner

Kortvirkende beta-agonist inhalatorer: Disse inhalasjonsmedisinene utvider raskt luftveiene, lindrer tetthet, tungpustethet og pustebesvær. De er relativt trygge i svangerskapet fordi bare små mengder tas opp i blodomløpet. Disse medisinene har generelt liten negativ effekt på fosteret. Et eksempel er albuterol (Proventil, Ventolin).

Orale kortikosteroider (tatt som en pille): Disse medisinene tas bare i kort tid til andre medisiner begynner å virke og astma kontrolleres. Bruken av dem under graviditet er kontroversiell, men de fleste bevis peker på at de er trygge. Selv om det kan være en veldig liten risiko for spalte eller gane når den brukes i første trimester, kan et alvorlig astmaanfall hos mor sette fosterets liv i fare. Eksempler inkluderer prednison (Deltason) og metylprednisolon (Medrol).

Antikolinergiske midler: I inhalasjonsform brukes disse medisinene i tillegg til en beta-agonist (eller i stedet for en beta-agonist hos personer som ikke kan ta beta-agonister) for å lindre alvorlige symptomer. Et eksempel er ipratropiumbromid (Atrovent, Combivent).

Medisiner som må unngås

Antihistaminer og dekongestantia: Disse medisinene brukes til å lindre tette, rennende eller kløende nese, kløende eller vannholdige øyne og andre mindre allergisymptomer. Selv om noen dekongestanter kan ha en liten risiko for fødselsdefekter når de brukes tidlig i svangerskapet, har sikkerheten deres under graviditet ikke blitt studert fullt ut.

Hvis mulig, unngå regelmessig bruk av epinefrin og andre relaterte medisiner (alfa-adrenergika), da de kan utgjøre en høyere risiko for fosteret. Epinefrin kan gis som en injeksjon for å behandle et alvorlig astmaanfall eller en livstruende allergisk respons. Hvis denne situasjonen oppstår, er det viktig å behandle reaksjonen din effektivt og raskt for å redusere risikoen for oksygenberøvelse til fosteret.

Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): Disse medisinene brukes til å lindre hodepine, muskelsmerter, betennelse og feber. De anbefales ikke under sen tids graviditet.

Halsbrann og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er vanlig i svangerskapet. De kan ofte behandles uten medisiner ved å løfte hodet på sengen, unngå overspising, unngå matutløsere og ikke spise innen to til tre timer før leggetid. Hvis medisiner er nødvendig for å kontrollere halsbrann og GERD, unngå regelmessig bruk av antacida som inneholder bikarbonat og magnesium.

Hvilke vaksiner anbefales å redusere alvorlige astmaanfall under graviditet?

Influensa skutt: Også kalt influensavaksine, kan dette skuddet hjelpe deg med å få influensa. Risikoen for alvorlig astmaanfall er veldig høy hvis du får influensa. Fordi et alvorlig astmaanfall kan frata fosteret oksygen, anbefales skuddet i andre og tredje trimester av svangerskapet. (Sikkerheten i første trimester er mer tvilsom.)

Allergi-skudd: Hvis du tok allergi-skudd før du ble gravid og ikke hadde noen alvorlig reaksjon på skuddene, bør du fortsette skuddene under graviditeten. Imidlertid bør du ikke starte allergi skudd under graviditet.

Hva er de negative effektene av astmaangrep på graviditet og fosterutfall?

Astmaanfall kan ha en rekke negative effekter på graviditetsutfallet. Dårlig astmakontroll er knyttet til for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og dødfødsler i fosteret og hypertensjon hos gravide. Kvinner som blir gravide mens de blir behandlet for astma, bør ikke slutte å bruke medisinene sine, med mindre de spesifikt blir bedt om å gjøre det av helsepersonellet.

Astma-behandlingskart

Denne grafen viser retningslinjer for astmakonsensus som brukes til å håndtere kronisk astma. Disse retningslinjene brukes vanligvis også til behandling av gravide pasienter med astma. Klikk for å se et større bilde.