Fostervoks Embolisme: Årsaker , Symptomer og behandlinger

Fostervoksembolisme

Fostervaskemboli (AFE) er en graviditetskomplikasjon som forårsaker livs- truende forhold, som hjertesvikt. Det kan påvirke deg, din baby eller begge deler. Det skjer når fostervann (væsken som omgir ufødt barn) eller føtale celler, hår eller annet rusk gjør veien inn i blodet ditt.

AFE er sjelden. Selv om estimatene varierer, sier AFE-stiftelsen at det forekommer i bare én i hver 40 000 leveranser i Nord-Amerika (og en i hver 53, 800 leveranser i Europa). Det er imidlertid en ledende dødsårsak under arbeidskraft eller kort tid etter fødselen. Områder der AFE er en høyverdig årsak til dødelighet, er:

• Australia
• Frankrike
• Japan
• Polen
• Storbritannia
• USA

Årsaker Hva forårsaker det?

AFE kan skje under arbeidskraft eller kort tid etter fødsel i både vaginale og keisersnitt. I sjeldne tilfeller kan det skje under abort eller mens du har en liten prøve av fostervann tatt for undersøkelse (amniocentese). AFE er en bivirkning som oppstår når fostervann kommer inn i sirkulasjonssystemet. Det kan ikke forebygges, og årsaken til at denne reaksjonen oppstår er ukjent.

Symptomer Hva er symptomene?

Den første fasen av AFE inkluderer vanligvis hjertestans og rask respiratorisk svikt. Hjerteinfarkt oppstår når hjertet ditt slutter å virke, og du mister bevisstheten og slutter å puste. Rask luftveissvikt oppstår når lungene ikke kan gi nok oksygen til blodet ditt eller fjerne nok karbondioksid fra det. Dette gjør det svært vanskelig å puste.

Andre mulige symptomer inkluderer:

• Fosterskader (tegn på at barnet er uvel, inkludert endringer i føtal hjertefrekvens eller nedsatt bevegelse i livmoren)
• oppkast
• kvalme < anfall
• alvorlig angst, agitasjon
• misfarging av huden
• Kvinner som overlever disse hendelsene kan komme inn i en andre fase kalt hemoragisk fase. Dette skjer når det er overdreven blødning, enten hvor morkaken var festet eller, når det gjelder keisersnitt, ved keisersnittet.

KomplikasjonerHvor seriøs er det?

AFE kan være dødelig, spesielt i første fase. De fleste AFE-dødsfall oppstår på grunn av følgende:

Plutselig hjertestans

• For mye blodtap
• Akutt åndedrettsstød
• Multippel organsvikt
• Ifølge AFE Foundation, forekommer døden innen en time etter at symptomene begynner i omtrent 50 prosent av tilfellene.

Behandling Hvordan behandles det?

Mor

Behandling innebærer å håndtere symptomer og hindre AFE fra å føre til koma eller død. Oksygenbehandling eller en ventilator kan hjelpe deg å puste. Å sørge for at du får nok oksygen er avgjørende, slik at babyen din også har nok oksygen. Du kan også ha et pulmonal arteriekateter satt inn slik at legene dine kan overvåke hjertet ditt. Medisiner kan også brukes til å kontrollere blodtrykket. I mange tilfeller er det nødvendig med flere blod-, blodplate- og plasmafransfusjoner for å erstatte blodet som er tapt under hemoragisk fase.

Spedbarn

Legen din vil overvåke babyen din og se etter tegn på nød. Barnet ditt vil sannsynligvis bli levert så snart tilstanden din er stabilisert. Dette øker sjansene for overlevelse. I de fleste tilfeller havner babyer i intensivavdelingen for nært observasjon.

OutlookWhat er utsikterna?

Mor

Estimerte dødelighetsgrader for kvinner med AFE er varierte. Eldre rapporter anslår at opptil 80 prosent av kvinnene ikke overlever, selv om nyere data anslår at dette tallet er om lag 40 prosent. Kvinner som overlever AFE, har ofte langsiktige komplikasjoner. Disse kan omfatte:

hukommelsestap

• organsvikt
• hjerteskade som kan være kortvarig eller permanent
• nervesystemproblemer
• en delvis eller fullstendig hysterektomi
• skade på hypofysen < Emosjonelle problemer kan også oppstå, spesielt hvis barnet ikke overlever. Disse problemene inkluderer postpartum depresjon og post-traumatisk stress lidelse.
• Spedbarn

Estimerte dødelighetsgrader for spedbarn med AFE er også varierte. Rundt 30 prosent av spedbarn med AFE overlever ikke, ifølge

Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology

. AFE-stiftelsen rapporterer imidlertid at dødeligheten for spedbarn som fortsatt er i livmoderen, kan være så høy som 65 prosent. Noen spedbarn som overlever har langsiktige eller livslange komplikasjoner fra AFE. Disse inkluderer: Nervesystemet som kan være mildt eller alvorlig Ikke nok oksygen til hjernen

• cerebral parese, som er en lidelse som påvirker hjernen og nervesystemet.
• Forebygging Kan det bli forhindret?
• AFE kan ikke forebygges, og leger finner det vanskelig å forutsi om og når det vil oppstå. Hvis du har hatt AFE og planlegger å prøve å få en annen baby, må du først snakke med en høyrisikoforlæring. Legen din vil diskutere risikoen for graviditet på forhånd og se nøye på om du blir gravid igjen.