Diskektomi: Recovery, Risks, Procedure, og mer

Oversikt

Diskektomi er en kirurgisk behandling for ryggsmerter relatert til sviktende eller ødelagte spinalskiver. Kirurgen fjerner en del av disken for å lette presset på nærliggende nerver, og redusere ryggsmerter og skyte smerter nedover bena (ischias).

Du bør bare vurdere diskektomi etter først å prøve konservative tiltak som å vente på at disken skal helbrede alene, smertestillende medisiner, tilbakevirkninger og fysioterapi.

Slipt diskWhat er en glideskive?

Spinalskiver har en tøff yttervegg med mykere, gelatinøse materialer inni. Disker fungerer som puter og støtdempere mellom beinene i ryggraden din (ryggvirvler). Etter hvert som plater blir eldre, kan de begynne å bøye seg utover som et underdrevet bildekk. Noen ganger tårer veggen på disken, slik at det myke, gelatinøse materialet inni kan stikke utover.

En "slipped" eller "ruptured" disk kan legge press på nakkebund, kalt nerverøtter, som går ut på hver side av hver vertebra. Dette forårsaker smerte i nedre rygg, samt skudd smerter (ischias) ned på baksiden av en eller begge bena.

Symptomer på isjias inkluderer:

• Ryggsmerter
• Skarpe smerter eller elektriske "jolter" på baksiden av beinet
• prikken i foten
• svakhet i benet

Diskektomi kan bidra til å lindre iskias og smerter, fordi en del av den skadede eller sviktende disken under prosedyren fjernes, noe som tar trykk av nervene. Diskektomi er den vanligste spinaloperasjonen i USA.

Kandidat Når du vurderer diskektomi

Du vil kanskje snakke med legen din om kirurgi hvis du har prøvd konservative behandlinger, men opplever fortsatt smerte. Til tross for konservativ omsorg, kan ryggsmerter og isjias fortsette i flere måneder og bli kronisk. Du kan ha problemer med å gå eller stå, utføre normale daglige aktiviteter, eller gå på jobb.

I en gjennomgang av studier identifiserte forskere bare en studie som fant bevis på at tidlig diskektomi kan gi bedre kortvarig lindring enn langvarige konservative behandlinger. De samme forskerne fant ingen forskjell i resultater etter ett til to år. Mer forskning er nødvendig for å bedre forstå hvem som kan dra nytte av diskektomi.

Følgende er noen konservative metoder som legen din kan anbefale før kirurgi:

• Vent. For et nytt tilfelle av diskrelatert ryggsmerter, forbedrer de fleste innen flere uker.
• Bruk over-the-counter smertestillende midler.
• Påfør en varmepute eller kaldpakker for å lette ubehag. Lær mer om når du skal behandle smerte med varme mot kaldt terapi.
• Prøv fysioterapi.
• Melde deg på et omfattende tilbakevendingsprogram, tilgjengelig hos mange ryggsenter.
• Prøv komplementære og alternative behandlinger, som spinal manipulasjon (kiropraktikk), massasje, akupunktur og mindfulness-basert stressreduksjon.

ProsedyreHvordan diskektomi fungerer

De fleste diskektomier tar omtrent en time og krever generell anestesi, noe som betyr at du vil være bevisstløs. Under operasjonen vil du ligge med forsiden ned på et operasjonstabell. Det finnes forskjellige typer diskektomi som en kirurg kan utføre.

Standard eller "åpen" diskektomi

Under denne operasjonen gir kirurgen et snitt for å giet klart bilde av disken. De bruker deretter kirurgiske instrumenter til å trimme bort en del av disken.

Åpen diskektomi inkluderer ofte en prosedyre kalt laminektomi for å fjerne en del av den ytre buen (lamina) på vertebraen. Dette kan bidra til å lette press på nerver.

Microdiskectomy

Dette er en mindre invasiv versjon av åpen diskektomi og er teknikken foretrukket av de fleste kirurger. Under microdiskectomy, gjør kirurgen et lite snitt i ryggen og setter inn verktøy for å observere disken etter video. Kirurgen fjerner også en liten del av lamina for å gjøre det mulig å se disken. Dette kalles hemilaminektomi.

Etter å ha observert disken, klipper din kirurg en del av disken, slik de ville med en standard diskektomi. Forskjellen er at med mikrodiskektomi kan de operere ved hjelp av et mindre snitt.

Perkutan diskektomi

I perkutan eller "gjennom huden" diskektomi gjør kirurgen et lite snitt. De bruker deretter en spesiell røntgenbilderingsenhet, kalt et fluoroskop, for å lede et slank rør gjennom snittet og inn i kroppen av den hernierte disken. Kirurgen legger deretter inn spesialverktøy gjennom røret for å fjerne skivemateriale for å ta trykk av nærliggende nerver.

Ulike teknikker brukes til å utføre perkutane diskektomier. De inkluderer å fjerne diskmateriale ved hjelp av en laser i stedet for kirurgiske verktøy, injisere et kjemikalie som løser opp diskmateriale, eller behandle innsiden av disken med varme eller radiobølger for å krympe det.

RecoveryRecovery fra denne operasjonen

Etter å ha våknet fra anestesien, vil du tilbringe en time eller to i gjenvinningsrommet. Mange mennesker kan gå hjem samme dag. Du trenger noen til å kjøre deg hjem.

Før du går hjem, sørg for å få instruksjoner om hvordan du holder det kirurgiske snittet rent. Du tar antibiotika som en forholdsregel mot infeksjon. Såret vil være sår i flere dager, og væske kan seep fra det.

Hvis du merker tegn på infeksjon i snittet, kontakt din kirurg og få øyeblikkelig medisinsk behandling. De "røde flagg" tegn på infeksjon er:

• feber
• hevelse
• rødhet
• smerte
• en følelse av varme rundt snittet

Den perioden det tar for deg å komme tilbake til det normale aktiviteter, inkludert arbeid, varierer fra to til seks uker. I løpet av denne tiden vil din kirurg foreslå at du unngår å løfte vekt, bøye eller sitte i lengre perioder. Disse aktivitetene legger stress på ryggraden.

Øvelse kan bidra til å forhindre tilbakefall av ryggsmerter og diskproblemer. Hvis du er overvektig, kan det også hjelpe å miste vekt. Rådfør deg med legen din eller fysioterapeut før du starter et treningsprogram for ryggsmerter.

Risikoskader av diskektomi

Diskektomi er generelt trygt, men som med enhver operasjon er det risiko for komplikasjoner. Disse inkluderer:

• for mye blødning eller blodpropper
• infeksjon
• lekkasje av spinalvæske
• skade på blodårer eller ryggradsnervene
• skade på det beskyttende laget som omgir ryggraden

Effekt Hvor effektivt er diskektomi?

Kliniske studier viser at diskektomi reduserer smerte og funksjonshemming på kort sikt, sammenlignet med ikke å ha kirurgi. Men det garanterer ikke at symptomene ikke kommer tilbake i fremtiden.

Studier har ikke vist at mikrodiskektomi er mer effektivt eller sikrere enn åpen diskektomi eller omvendt. Potensielt kan mikrodiskektomi redusere komplikasjoner og forkorte gjenopprettingstid fordi det krever et mindre snitt.

TakeawayTakeaway

Diskektomi er en vanlig prosedyre for personer med kronisk ryggsmerter forårsaket av aldring eller skadet ryggrad. Eksperter anbefaler først å prøve nonsurgiske behandlinger før kirurgi. Legen din kan foreslå kirurgi raskere hvis du har symptomer på nerveskader som følelsesløshet, brennende eller "pins og nåler" sensasjoner og overfølsomhet for berøring. Øvelse for å styrke muskler og støtte ryggraden kan bidra til å forhindre fremtidige oppblåser av en smertefull disk. Her er styringsøvelser for ryggen som du kanskje vil prøve.

Kunstige disker kan en dag tilby et alternativ til diskektomi. Implantatene ble godkjent av U. S. Food and Drug Administration som et alternativ til spinal fusion. Spinal fusion er en prosedyre hvor en sviktende disk er fjernet helt, og deretter to hvirvler smeltes sammen med beingraver eller metallhardware.

Studier har ikke direkte sammenlignet kunstige disker med diskektomi. Samtidig har diskutskiftning risiko, som forlamning eller større blødning hvis implantatet mislykkes. Diskektomi forblir den beste operasjonen for kronisk diskrelatert ryggsmerter som ikke forbedrer seg etter konservative behandlinger.