Hva tar voksne for adhd? (medisiner og sentralstimulerende midler)

Spør en lege

Legen min henviste meg nylig til en psykolog fordi han mistenker at jeg kan ha voksen ADHD (oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse). Dette gir mening, gir meg konsentrasjonsvansker og har en tendens til å kjede meg lett, blant andre symptomer. Jeg vil bli bedre, men jeg liker ikke ideen om å være med stimulerende medisiner langsiktig. Hvilke medisiner tar voksne for ADHD?

Legens svar

Forskning antyder at voksne med ADHD ofte reagerer ekstremt godt på sentralstimulerende midler og til tider antidepressiva. Behandlingsalternativer og suksesser ligner de på ADHD hos barn.

Rådgivning, også kalt psykoterapi, kan spille en viktig rolle i behandlingen ved å bidra til å utvikle økt bevissthet om ineffektive vaner. Terapi kan også være en måte å utvikle aktiviteter for å bygge organisasjons- og planleggingsevner. Imidlertid har ingen aktuell forskning vist at rådgivning alene vil eliminere de faktiske symptomene på ADHD; snarere kan rådgivning bli mer effektiv når en effektiv medisinering er funnet. Medisinering vil "starte motoren", men ikke nødvendigvis gi en måte å "styre." Med andre ord kan rådgivning hjelpe med spørsmål om ekteskapelig ustabilitet eller dårlige mellommenneskelige ferdigheter, men i seg selv vil ikke ende uoppmerksomhet, impulsivitet eller følelser av rastløshet.

Medisinene som er tilgjengelige for å håndtere ADHD, kan ha litt forskjellige effekter fra individ til individ, og det finnes foreløpig ingen metode for å fortelle hvilken som vil fungere best. Medisiner indikert for ADHD antas å fungere ved å forbedre ubalansen i nevrokjemikalier som antas å bidra til ADHD.

Noen ofte foreskrevne medisiner inkluderer følgende:

• Stimulanter (US Food and Drug Administration godkjent for ADHD, unntatt Cylert)
  • Metylfenidat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmetylfenidat (Focalin, Focalin XR)
  • Blandede amfetaminsalter (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine eller pre-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamin (Desoxyn)
  • Pemolin-natrium (Cylert); ikke lenger tilgjengelig i USA på grunn av tilfeller av alvorlig levertoksisitet
• Ikke-stimulerende midler (Bare medisinene indikert med * er FDA godkjent for behandling av ADHD)
  • Atomoxetine (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (omega-3 kosttilskudd)
• Antidepressiva (Ingen av disse medisinene er FDA-godkjent for behandling av ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Hvis en medisinering ikke fungerer effektivt, blir noen av de andre ofte prøvd fordi individer kan svare ganske annerledes på hver enkelt. Medisiner i forskjellige grupper som brukes i kombinasjon kan være mer effektive enn hver medisinering alene for noen mennesker. Generelt er medisinene som brukes til å behandle ADHD hos voksne, de samme som brukes til å behandle ADHD hos barn.

Stimulanter er den mest brukte klassen av medisiner for behandling av ADHD hos voksne og barn. Alle disse medisinene øker hjernenivået av dopamin og noradrenalin. Begge disse kjemikaliene i hjernen antas å være relatert til evnen til å opprettholde oppmerksomhet. Stimulerende midler blir misbrukt eller misbrukt av noen mennesker, og kan være vanedannende, så de bør brukes med forsiktighet og kan være lite passende for noen individer. Nesten alle mennesker vil se en forbedring i oppmerksomhet, fokus og ytelse på visse oppgaver mens de tar et stimulerende middel. Dette er viktig å vite, siden det er en vanlig myte at en positiv effekt fra et sentralstimulerende middel kan bevise en diagnose av ADHD.

På et beslektet notat har det blitt stadig mer vanlig at elever på videregående skole og studenter misbruker sentralstimulerende midler (for eksempel ta dem uten resept eller ta mer enn foreskrevet) som en kognitiv forsterker eller prestasjonsfremmende medikament (PED) som en måte å prøve å forbedre sine akademiske resultater. Selv om det er langt færre studier på langtidseffektene av sentralstimulerende medisiner som Ritalin, Adderall eller Focalin, viser noe forskning at effektiviteten til sentralstimulerende midler noen ganger avtar over tid.

FDA-godkjente ikke-stimulerende medisiner fungerer på en litt annen måte. Atomoxetine (Strattera) øker noradrenalin nivåer og er ikke et vanedannende medisin. Både guanfacine og clonidine modulerer det sympatiske nervesystemet (fight or flight) og antas å redusere impulsiviteten knyttet til ADHD.

Visse antidepressiva brukes også til å behandle ADHD, siden de også kan påvirke dopamin og noradrenalin. Ingen av antidepressiva har en FDA-godkjenning for ADHD-behandling; Imidlertid kan de være et nyttig behandlingsalternativ, spesielt når stimulerende medisiner er kontraindisert, har forårsaket utålelige bivirkninger eller ikke har forbedret symptomer. Antidepressiva som oftest brukes mot ADHD er bupropion (Wellbutrin), venlafaxin (Effexor) og duloxetin (Cymbalta). Eldre trisykliske antidepressiva (TCAs) som imipramin (Tofranil, Tofranil-PM), desipramin (Norpramin) og nortriptylin (Pamelor) er mindre ofte foreskrevet for behandling av ADHD fordi det er mer sannsynlig at de vil gi alvorligere bivirkninger.

Antidepressiva og atomoksetin kan øke risikoen for selvmordstankegang og -atferd (hos barn, ungdommer og unge voksne i begynnelsen av 20-årene) som bivirkninger av medisinen, spesielt hos personer med en historie med bipolar eller annen humørsykdom eller en personlig eller familiehistorie med selvmordsatferd.

Medisinering kan hjelpe noen eller alle følgende områder:

• Akademisk underprestasjon og uoppmerksomhet
• Hyperaktivitet eller fidgeting
• Verbal og / eller atferdsimpulsivitet (for eksempel utslette, avbryte andre, handle før du tenker)
• Vanskeligheter med å sovne om natten
• Problemer med å våkne (ikke komme opp av sengen om morgenen)
• Overdreven irritabilitet uten årsak og / eller lett frustrasjon
• Episodisk eksplosivitet, emosjonelle utbrudd eller temperament-raserianfall
• Uforklarlig og vedvarende emosjonell negativitet

Hvis en ADHD-medisinering ikke hjelper betydelig med en rekke av disse bekymringene eller forårsaker ubehagelige eller problematiske bivirkninger, kan du spørre om endring av dosering eller endring av medisin.

Selv om det er prøvd en rekke naturmidler og endringer i kostholdet for å behandle ADHD, indikerer forskning at mange slike inngrep enten er for begrensende til dagliglivet til å kunne implementeres på en realistisk måte, eller at det ennå ikke er funnet å ha en betydelig innvirkning på ADHD-symptomer .

For mer informasjon, les den komplette medisinske artikkelen om ADHD for voksne.