Vasektomi: klikk for bivirkninger og restitusjonstid

Vasektomi Introduksjon

Vasektomi er en prosedyre der de to rørene som fører sæd fra de to testiklene til urinveiene blir kirurgisk endret slik at sædceller ikke kan passere og frigjøres for å befrukte en kvinnes egg under samleie. For par som har tatt beslutningen om ikke å få flere barn, er vasektomi den tryggeste og enkleste formen for kirurgisk sterilisering. Mens det er reversibelt i mange tilfeller, bør vasektomi betraktes som en permanent form for prevensjon.

Vasektomi har vokst i popularitet over hele verden siden oppstarten på 1800-tallet. Mange menn velger hvert år å gjennomgå en vasektomi bare i USA. Mange vasektomier utføres av urologer (spesialister i menns helse), og 15% utføres av familieutøvere. Kostnadene varierer fra $ 800 til $ 1500 og dekkes ofte av forsikringsplaner. Noen leger som utfører prosedyren, tilbyr også å lagre frossen sæd i tilfelle personens situasjon endres og ønsker barn en gang etter vasektomi og enten ikke ønsker å gjennomgå en vasektomi reverseringsoperasjon eller reverseringsoperasjonen ikke lykkes.

Anatomi og teknikk

• En vasektomi involverer kirurgisk avbrudd av begge vas deferens, som er rørene som fører sædcellene fra testiklene til urinveiene. Kirurgen når vas deferens gjennom en veldig liten åpning laget i pungen foran, etter at lokalbedøvelse gjør området nummen. Vas deferens bringes deretter til hudnivå, hvor det kuttes eller cauteriseres (brennes), deretter klippes av eller bindes før det slippes tilbake i pungen. En del av vas deferens kan eller ikke fjernes. Mannen må fortsette å bruke prevensjon (for eksempel kondom) til en undersøkelse av sæden hans viser at ingen sæd er til stede. Forsvinningen av sæd fra sæden kan ikke påvises av pasienten. Bare et spesifikt laboratorium og mikroskopisk analyse av sæden kan bekrefte den totale mangelen på sæd, som er målet med vasektomioperasjonen.
• Ingen-skalpell vasektomi - en litt mindre invasiv prosedyre - ble utviklet i Kina på 1970-tallet og ble brakt til USA på slutten av 1980-tallet. Denne modifikasjonen bruker spesielle instrumenter, slik at vasektomier kan gjøres raskere og gjennom en enda mindre åpning. Noen studier har vist mindre smerter og blødninger med denne nyere teknikken.

Vilkår å vite

• Blære: En muskuløs, elastisk pose som tjener til å lagre og utvise urin
• Epididymis: Tett kveilete, veldig små rør som dekker baksiden og sidene av testiklene, der sæd oppbevares og modnes etter at de har forlatt testiklene før de transporteres til vas deferens
• Prostatakjertel: Ligger under blæren, kjertel som bidrar betydelig til sædutskillelser og er der utløsningskanalene, vas deferens og urinrøret blir med
• Skrotum: Sac som inneholder testiklene, epididymis og vas deferens
• Sæd: Kombinasjonen av sædceller og kjertelvæske som frigjøres av urinrøret når en mann ejakulerer; normalt en blanding av mindre enn 1% sæd og 99% sædvæske
• Seminal vesicle: En sekk på slutten av vas deferens som produserer en komponent av sædutskillelser, væsken som blir utløsning av en mann ved seksuell klimaks og som transporterer og gir næring til sæd
• Testikler / testikler: Ligger i pungen, de mannlige reproduktive kjertlene som produserer sæd og mannlig hormon (testosteron)
• Urinrøret: Passasjen som løper fra blæren til spissen av penis, som fører urin og sæd utenfor kroppen
• Vas deferens: De to musklerørene som fører sæd fra testikkel og epididymis til urinveiene og ut urinrøret; hver referert til som en vas og sammen som vasa

Vasektomirisiko

• Risiko med vasektomi er få. Ingen død har noen gang blitt tilskrevet denne prosedyren. På den annen side er tubal ligation, en ofte utført kirurgisk steriliseringsprosedyre hos kvinner, forbundet med ikke færre enn 20 dødsfall per år. Disse dødsfallene forekommer på grunn av risikoen ved selve prosedyren, anestesikomplikasjoner og økte graviditet i ektopisk graviditet.
• Komplikasjoner med vasektomi er vanligvis relatert til blødning eller infeksjon. Langvarige smerter oppstår noen ganger som et resultat av betennelse langs vasen på grunn av sædlekkasje (sædgranulom) eller overbelastning av sæd ved epididymis (epididymitt). Disse forholdene forsvinner vanligvis med hvile og betennelsesdempende medisiner.
• Noen tidligere studier antydet at vasektomi kan være forbundet med økt risiko for hjertesykdom og prostatakreft. I følge National Institutes of Health fant forskning som undersøkte dette problemet ingen bevis for at menn med vasektomier var mer sannsynlig enn andre for å utvikle hjertesykdom eller annen immun sykdom. Andre studier, inkludert en nylig studie av 2000 menn, har vist at risikoen for prostatakreft ikke økes blant vasektomiserte menn.
• Frykt for prosedyren : Frykt kan forhindre en mann i å velge en vasektomi. Følgende spørsmål blir adressert for å hjelpe en mann til å forstå at en vasektomiprosedyre er enkel og sikker:
  • Frykt for smerte - Menn liker ikke å tenke på noen prosedyre i nærheten av kjønnsorganet. Fakta: Det menn trenger å forstå er at det brukes en bedøvelsesmiddel for å numme området. Det er vanligvis ingen smerter eller bare noen trekk etter bedøvelsen er gitt. Prosedyren tolereres vanligvis så godt at etter endt prosedyre, menn ofte blir overrasket over at den er over.
  • Frykt for tap av maskulinitet - Fakta: En vasektomi påvirker ikke mannlighet. En vasektomi påvirker ikke blodet og hormonforsyningen til penis. Mengden og utseendet på sæd som er utløsning vil ikke endre seg nevneverdig. Under utvinningsprosessen kan selvfølgelig menn være ømme, og dermed gjøre sex mindre ønskelig. Senere rapporterer noen menn at sex faktisk er morsommere uten trusselen om graviditet. Kvinner kan sette pris på at partnerne deres har valgt å ta ansvaret for sterilitet (permanent prevensjon).
  • Frykt for mislykket prosedyre - Fakta: Bortsett fra fullstendig avholdenhet, er ingen metode mer effektiv enn vasektomi for å forhindre graviditet.
• Alternativer : Før de velger en vasektomi, bør et par seriøst vurdere de mange alternative prevensjonsmetodene (prevensjon). Tabell 1 viser at effektiviteten til hver av metodene kan variere veldig. For en mer fullstendig beskrivelse, besøk vasectomy.md.

Tabell 1. Teoretiske og faktiske suksessrater med forskjellige prevensjonsmetoder

Metode	Brukt av	teoretisk Strykprosent*	Faktiske Strykprosent†	Fordeler	ulemper
vasektomi	Mann	0, 02% -0, 1%	0, 02% -0, 2%	Svært høy effektivitet; ingen tungvint metoder å bruke før eller under samleie	Bør anses som permanent; viss risiko for infeksjon
Tubal ligation (binde av rør)	Kvinne	0, 2%	0, 2% -0, 4%	Sammenlignbar med effektivitet mot vasektomi	Dyrere og komplisert enn vasektomi med høyere kirurgisk risiko
P-piller	Kvinne	0, 1%	0, 16% -3%	Høy suksessrate; ingen tap av følelse; andre etablerte helsemessige fordeler	Bivirkninger kan være betydelige
Kondom	Mann	1% -3%	1% -33%	Ingen bivirkninger; gir beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer	Nedsatt følelse; risiko for graviditet hvis den ikke brukes riktig; søknad tungvint
membran	Kvinne	1% -6%	1% -21%	Ingen tap av følelse	Resept kreves; søknad tungvint
Spermicidal gelé, skum, krem ​​eller stikkpiller	Kvinne	3%	13% -28%	Ingen alvorlige bivirkninger eller tap av følelse; resept ikke nødvendig	tungvint; lavere effektivitet
Hormonelle implantater	Kvinne	0, 2%	0, 2%	Høy effektivitet; ett implantat varer i opptil fem år	Krever kirurgisk innsetting og fjerning; uregelmessig vaginal blødning
Intrauterin enhet (IUD)	Kvinne	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Engangs applikasjon; høy suksessrate; ingen tap av følelse	Resept kreves; noen bivirkninger
Naturlig familieplanlegging (rytmemetode)	Begge partnere	1% -3%	14% -47%	Ingenting å kjøpe eller søke	Krever avståelse i fem til 15 dager per måned; høy risiko for graviditet
Uttak	Mann	4%	19%	Ingenting å kjøpe eller søke	Nedsatt tilfredshet; høy risiko for graviditet
Ingen metode	Begge partnere	85%	85%	Ingenting å kjøpe eller søke	Spill nå, betal senere
* Teoretisk sviktfrekvens angir frekvens når metoden brukes riktig over en ettårsperiode. † Faktisk sviktfrekvens angir rate når metoden brukes rutinemessig over en ettårsperiode.

Vasektomi vs. tubal ligation

I land med høy hastighet av vasektomier, som Canada og New Zealand, velger to tredjedeler av par vasektomi fremfor den alternative kirurgiske prevensjonen av kvinnelig tubal ligation. I USA velger en tredjedel av par vasektomi, mens to tredjedeler velger tubal ligation. For tiden pågår det en anstrengelse i USA for å informere par om at vasektomi er mye tryggere og enklere enn tubal ligation.

Tabell 2. Sammenligning av de to vanligste permanente steriliseringsprosedyrene: vasektomi og tubal ligation

Betraktning	vasektomi	Tubal Ligation
Nyttig varighet	Permanent / langsiktig	Permanent / langsiktig
Feilområde	0, 02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
Forsikring	Vanligvis dekket	Vanligvis dekket
Type	Prosedyre på kontoret	Sykehus eller operasjonssenter
Tid som kreves	30 minutter eller mindre	En time eller mer
anestesi	lokal	Generell
Postoperativ pleie	Kom hjem straks	Kan kreve overnatting
Arbeidstid	48 timer eller mindre	Fire til syv dager
Koste	800 dollar - 1500 dollar	5000 dollar - 8 500 dollar
Smerte	Mild smerte, sårhet, blåmerker, hevelse, betennelse	Betydelige smerter, kroniske bekkenplager hos noen kvinner
risiko	Som assosiert med reaksjon på lokalbedøvelse	Som assosiert med større operasjoner og bruk av generell anestesi
komplikasjoner	I sjeldne tilfeller infeksjon eller hematom	Som med alle operasjoner, mulig blødning, infeksjon og til og med død

Forberedelse av vasektomi

• Personen trenger å vaske grundig og ta på seg rent, tett undertøy eller en atletisk støttespiller (jock-stropp) før den blir utnevnt.
• Legen kan be personen barbere den fremre delen av pungen natten før operasjonen.
• Ikke ta aspirin eller andre betennelsesdempende medisiner (som Nuprin, Advil, Motrin) i 10 dager før inngrepet. Slike medisiner kan øke risikoen for blødning ved vasektomi.
• Forbered eventuelle spørsmål til legen. Personen vil bli bedt om å signere et samtykkeskjema som sier at de forstår risikoen forbundet med vasektomi og at sterilitet ikke kan garanteres absolutt.

Under prosedyren

Hele prosedyren tar vanligvis omtrent 10-20 minutter.

• Pasienten vil bli bedt om å skifte til en kappe og ligge på undersøkelsesbordet. Snittstedet vil bli vasket, barbert og sterilisert, vanligvis med en jodoppløsning. Sterile gardiner vil bli plassert over pasienten for å beskytte mot infeksjon.
• En lokalbedøvelse administreres via en liten nål. Noen leger unngår å bruke en nål ved å bruke en jet spray-enhet for å oppnå full lokalbedøvelse (ingen nålestøv).
• En eller to små åpninger er laget i pungen. Enten løftes høyre eller venstre vas deferens gjennom denne åpningen. Vas kuttes, og et avsnitt kan fjernes. En liten trekkfølelse kan bli lagt merke til under denne prosessen.
• De to endene av vasen blir cauterisert (varmeforseglet), bundet eller klipt før de blir returnert til pungen.
• Det motsatte vas deferens løftes deretter gjennom åpningen for samme prosedyre.
• Den gjenværende åpningen kan leges ved lukking ved hjelp av masker eller naturlig uten masker.

Etter prosedyren

Hvis sedasjon ikke ble brukt, kan pasienten kjøre seg selv hjem. Eventuelt ubehag er vanligvis mildt, og smertestillende midler bør brukes om nødvendig. Lokalbedøvelsesmidlet begynner å bli slitt etter en times tid. Gjenopprettingstid etter vasektomi uten skalpell er vanligvis litt mindre enn den etter en tradisjonell vasektomi. Følgende er generelle retningslinjer som hjelper deg med å sikre en rask bedring (snakk med legen som utførte prosedyren for spesifikke instruksjoner):

• Påfør en ispakke eller pakke med frosne erter (eller annen slik pakke) på pungen de første 24 timene etter inngrepet. Pakk ispakken i et håndkle. Ikke legg is direkte på huden.
• Unngå å gå eller stå så mye som mulig i et par dager.
• Bruk tett bomulls truse eller en atletisk støttespiller for å hjelpe til med å legge press mot prosedyreområdet og for støtte av pungen den første uken eller to etter inngrepet.
• Unngå tung løfting eller trening i minst 2 til 3 dager. Leger tillater ofte å komme tilbake i jobb innen 1 til 2 dager med mindre jobben innebærer fysisk anstrengelse. Generelt bør du unngå aktiviteter som forårsaker ubehag.
• Vent minst en uke før du gjenopptar seksuell aktivitet; bruk prevensjonsmetoder til legen indikerer at pasienten er steril (se nedenfor).
• Sæd vil bli samlet (vanligvis hjemme) omtrent seks til 12 uker etter operasjonen (og muligens til og med senere) og undersøkt under mikroskop på legekontoret eller med et nytt hjemmetestesett kalt SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere) for å sikre at ingen sæd blir igjen. Det er viktig å bruke en form for prevensjon til legen spesifikt forteller pasienten at de er sterile (ingen sæd er til stede).

Når skal du søke medisinsk behandling

Kontakt legen hvis noen av følgende symptomer utvikler seg:

• Feber og frysninger
• Et stort sort og blått område
• Økende smerter
• Drenering (tegn på infeksjon)
• En voksende masse (tegn på indre blødninger eller infeksjoner)
• Overdreven hevelse i pungen (forvent litt hevelse)
• Andre bekymringer

Reversing a Vasectomy

Mens det beste med en vasektomi er at den er permanent hos nesten alle individer som får inngrepet, velger par noen ganger å reversere en vasektomi. Denne reverseringsprosedyren er ikke garantert å gjenopprette fruktbarhet og dekkes vanligvis ikke av forsikring.

• Årsaker til reversering av vasektomi inkluderer følgende:
  • En felles beslutning fra paret om å få et annet barn
  • Dødsfall til et barn
  • Gjengifte gifte~~POS=HEADCOMP

Suksessen til en reversering måles på to separate måter: evnen til å åpne vasskanalen og evnen til å levere effektiv sæd. Levering av sædceller, men det viktigste, påvirkes av perioden med blokkering på testiklene. Som et alternativ til å søke en reversering senere, fryser og oppbevarer noen sædceller ved en sædbank før vasektomi deres i tilfelle de senere velger å få et barn.

Tabell 3. Suksessrater etter reversering av vasektomi *

År siden vasektomi	Sjanse for å gjenoppbygge en åpen Vas-kanal	Sjanse for graviditet
Mindre enn tre år	97%	76%
Tre til åtte år	88%	53%
Ni til 14 år	79%	44%
Større enn 15 år	71%	30%
* Fra en studie med mer enn 1000 pasienter av Vasectomy Reversal Study Group

En vasektomi er et valg bare en mann kan ta, helst med støtte fra sin partner. Selv om det er trygt og enkelt, krever prosedyrens permanente karakter nøye vurdering. Ved å velge denne nesten 100% effektive prosedyren, kan en mann kontrollere størrelsen på familien uten å sette partneren sin i økt risiko. Kontakt legen din for mer informasjon om vasektomier.

Vasektomibilder

Anatomi av det mannlige reproduktive systemet som viser plasseringen av vas deferens. Bilde med tillatelse fra vasectomy.md Klikk for å se et større bilde.

Skildring av vas trukket gjennom en liten åpning under prosedyren og deretter vas etter vasektomi. Bilde med tillatelse fra vasektomi.md. Klikk for å se et større bilde.