Vaginal kreft tegn, symptomer, behandling og prognose

Fakta om vaginal kreft

• Vaginal kreft er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i skjeden.
• Alder og å bli utsatt for stoffet DES (diethylstilbestrol) før fødselen påvirker en kvinnes risiko for vaginal kreft.
• Tegn og symptomer på vaginal kreft inkluderer smerter eller unormal blødning i skjeden.
• Tester som undersøker skjeden og andre organer i bekkenet brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere vaginal kreft.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.
• Etter at vaginal kreft er diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreftceller har spredd seg i skjeden eller til andre deler av kroppen.
• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.
• Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen.
• Ved vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN) finnes unormale celler i vev som fôrer innsiden av skjeden.
• Følgende trinn brukes for vaginal kreft:
  • Fase I
  • Fase II
  • Fase III
  • Fase IV
• Det er forskjellige typer behandling for pasienter med vaginal kreft.
• Tre typer standardbehandling brukes:
  • Kirurgi
  • Strålebehandling
  • kjemoterapi
• Radiosensibiliserende medikamenter gjør tumorceller mer sensitive for strålebehandling.
• Behandling mot vaginal kreft kan forårsake bivirkninger.
• Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.
• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.
• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Hva er vaginal kreft?

Vaginal kreft er en sykdom der det dannes ondartede (kreft) celler i skjeden. Skjeden er kanalen som fører fra livmorhalsen (livmoråpningen) til utsiden av kroppen. Ved fødselen passerer en baby ut av kroppen gjennom skjeden (også kalt fødselskanalen). Vaginal kreft er ikke vanlig. Det er to hovedtyper av vaginal kreft:

Plokkcellekarsinom : Kreft som dannes i plateepitelceller, de tynne, flate cellene som fører skjeden. Skvamøs celle vaginal kreft sprer seg sakte og forblir vanligvis nær skjeden, men kan spre seg til lungene, leveren eller beinet. Dette er den vanligste typen vaginal kreft.

Adenokarsinom : Kreft som begynner i kjertelceller. Kjertelceller i slimhinnen i skjeden lager og frigjør væsker som slim. Adenokarsinom er mer sannsynlig enn kreft i kreft i plateepitel å spre seg til lungene og lymfeknuter. En sjelden type adenokarsinom er knyttet til å bli utsatt for diethylstilbestrol (DES) før fødselen. Adenokarsinomer som ikke er forbundet med å bli utsatt for DES er vanligst hos kvinner etter overgangsalder.

Hva er risikofaktorene for vaginal kreft?

Alder og å bli utsatt for stoffet DES (diethylstilbestrol) før fødselen påvirker en kvinnes risiko for vaginal kreft.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i faresonen. Risikofaktorer for vaginal kreft inkluderer følgende:

• Å være 60 år eller eldre.
• Å bli utsatt for DES mens du er i mors liv. På 1950-tallet ble stoffet DES gitt til noen gravide for å forhindre spontanabort (for tidlig fødsel av et foster som ikke kan overleve). Kvinner som ble utsatt for DES før fødselen har økt risiko for vaginal kreft. Noen av disse kvinnene utvikler en sjelden form for vaginal kreft som kalles klarcelleadenokarsinom.
• Å ha infeksjon med humant papillomavirus (HPV).
• Har en historie med unormale celler i livmorhalsen eller livmorhalskreft.
• Har en historie med unormale celler i livmoren eller kreft i livmoren.
• Etter å ha hatt en hysterektomi for helseproblemer som påvirker livmoren.

Hva er tegn og symptomer på vaginal kreft?

Tegn og symptomer på vaginal kreft inkluderer smerter eller unormal blødning i skjeden. Vaginal kreft gir ofte ikke tidlige tegn eller symptomer. Det kan bli funnet under en rutinemessig bekkenundersøkelse og Pap-test. Tegn og symptomer kan være forårsaket av vaginal kreft eller av andre forhold. Kontakt legen din hvis du har noe av følgende:

• Blødning eller utflod som ikke er relatert til menstruasjonsperioder.
• Smerter under samleie.
• Smerter i bekkenområdet.
• En klump i skjeden.
• Smerter når du tisser.
• Forstoppelse.

Hvilke tester brukes til å diagnostisere vaginal avbestilling?

Tester som undersøker skjeden og andre organer i bekkenet brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere vaginal kreft. Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

Bekkenundersøkelse : En undersøkelse av skjeden, livmorhalsen, livmoren, egglederne, eggstokkene og endetarmen. Et spekulum settes inn i skjeden, og legen eller sykepleieren ser på skjeden og livmorhalsen for tegn på sykdom. En pap-test av livmorhalsen er vanligvis utført. Legen eller sykepleieren setter også en eller to smurte, hanskede fingre av den ene hånden inn i skjeden og plasserer den andre hånden over underlivet for å føle størrelsen, formen og plasseringen av livmoren og eggstokkene. Legen eller sykepleieren setter også inn en smurt, hansket finger i endetarmen for å føle for klumper eller unormale områder.

Pap-test : En prosedyre for å samle celler fra overflaten av livmorhalsen og skjeden. Et stykke bomull, en børste eller en liten trepinne brukes til å skrape celler forsiktig fra livmorhalsen og skjeden. Cellene blir sett under et mikroskop for å finne ut om de er unormale. Denne prosedyren kalles også en pap-utstrykning.

Colposcopy : En prosedyre der et colposcope (et opplyst, forstørrelsesinstrument) brukes for å sjekke skjeden og livmorhalsen for unormale områder. Vevsprøver kan tas med en curette (skjeformet instrument) eller en børste og sjekkes under et mikroskop for tegn på sykdom.

Biopsi : Fjerning av celler eller vev fra skjeden og livmorhalsen, slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å sjekke om det er tegn på kreft. Hvis en Pap-test viser unormale celler i skjeden, kan det gjøres en biopsi under en kolposkopi.

Hva er stadiene med vaginal kreft?

Etter at vaginal kreft er diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreftceller har spredd seg i skjeden eller til andre deler av kroppen. Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredd seg i skjeden eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen, bestemmer sykdomsstadiet. Det er viktig å kjenne stadiet for å planlegge behandling. Følgende prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

Røntgen av brystet: En røntgen av organer og bein i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og over på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

MR (magnetisk resonansavbildning) : En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).

PET-skanning (positron emission tomography scan) : En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) blir injisert i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler gjør.

Cystoskopi : En prosedyre for å se inni blæren og urinrøret for å sjekke for unormale områder. Et cystoskop settes gjennom urinrøret inn i blæren. Et cystoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Den kan også ha et verktøy for å fjerne vevsprøver, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft.

Ureteroskopi : En prosedyre for å se inni urinlederne for å se etter unormale områder. Et ureteroskop settes gjennom blæren og inn i urinlederne. Et ureteroskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Det kan også ha et verktøy for å fjerne vev som skal sjekkes under et mikroskop for tegn på sykdom. En ureteroskopi og cystoskopi kan gjøres under samme prosedyre.

Proktoskopi : En prosedyre for å se inne i endetarmen for å se etter unormale områder. Et proktoskop settes inn gjennom endetarmen. Et proktoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Det kan også ha et verktøy for å fjerne vev som skal sjekkes under et mikroskop for tegn på sykdom.

Biopsi : Det kan gjøres en biopsi for å finne ut om kreft har spredd seg til livmorhalsen. En prøve av vev blir fjernet fra livmorhalsen og sett under et mikroskop. En biopsi som bare fjerner en liten mengde vev gjøres vanligvis på legekontoret. En kjeglebiopsi (fjerning av et større, kjegleformet stykke vev fra livmorhalsen og livmorhalskanalen) gjøres vanligvis på sykehuset. En biopsi av vulva kan også gjøres for å se om kreft har spredd seg der.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen. Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen. Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter bort fra der de begynte (primærsvulsten) og reiser gjennom lymfesystemet eller blodet.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis vaginal kreft sprer seg til lungen, er kreftcellene i lungen faktisk vaginale kreftceller. Sykdommen er metastatisk vaginal kreft, ikke lungekreft.

Ved vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN) finnes unormale celler i vev som fôrer innsiden av skjeden.

Disse unormale cellene er ikke kreft. Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN) er gruppert basert på hvor dypt de unormale cellene er i vevet som fører til skjeden:

• VAIN 1: Unormale celler finnes i den ytterste en tredjedel av vevet som fôrer skjeden.
• VAIN 2: Unormale celler finnes i de ytterste to tredjedeler av vevet som foder i skjeden.
• VAIN 3: Unormale celler finnes i mer enn to tredjedeler av vevet som foder i skjeden. Når det blir funnet unormale celler i hele vevets fôr, kalles det karsinom in situ.
• VAIN kan bli kreft og spre seg i skjedeveggen. VAIN kalles noen ganger trinn 0.

Følgende trinn brukes for vaginal kreft:

Fase I

I trinn I er kreft bare funnet i skjedeveggen.

Fase II

I trinn II har kreft spredd seg gjennom veggen i skjeden til vevet rundt skjeden. Kreft har ikke spredd seg til veggen i bekkenet.

Fase III

I trinn III har kreft spredd seg til veggen i bekkenet.

Fase IV

Fase IV er delt inn i stadium IVA og stadium IVB:

Fase IVA : Kreft kan ha spredd seg til ett eller flere av følgende områder:

• Slimhinnen i blæren.
• Fôret i endetarmen.

Utover området i bekkenet som har blæren, livmoren, eggstokkene og livmorhalsen.

Fase IVB : Kreft har spredd seg til deler av kroppen som ikke er i nærheten av skjeden, for eksempel lunge eller bein.

Tilbakevendende vaginal kreft

Tilbakevendende vaginal kreft er kreft som har kommet seg (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake i skjeden eller i andre deler av kroppen.

Hva er behandlingen for vaginal kreft?

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for pasienter med vaginal kreft. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen. Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Tre typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi er den vanligste behandlingen av vaginal kreft. Følgende kirurgiske inngrep kan brukes:

Laserkirurgi : En kirurgisk prosedyre som bruker en laserstråle (en smal stråle av intenst lys) som kniv for å gjøre blodløse kutt i vevet eller for å fjerne en overflateskade som en svulst.

Bred lokal eksisjon : En kirurgisk prosedyre som tar ut kreften og noe av det sunne vevet rundt den.

Vaginektomi : Kirurgi for å fjerne hele eller deler av skjeden.

Total hysterektomi : Kirurgi for å fjerne livmoren, inkludert livmorhalsen. Hvis livmoren og livmorhalsen tas ut gjennom skjeden, kalles operasjonen en vaginal hysterektomi. Hvis livmoren og livmorhalsen tas ut gjennom et stort snitt (kutt) i magen, kalles operasjonen en total abdominal hysterektomi. Hvis livmoren og livmorhalsen tas ut gjennom et lite snitt i magen ved hjelp av et laparoskop, kalles operasjonen en total laparoskopisk hysterektomi.

Lymfeknuten disseksjon : En kirurgisk prosedyre der lymfeknuter fjernes og en prøve av vev blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft. Denne prosedyren kalles også lymfadenektomi. Hvis kreften er i den øvre skjeden, kan bekkenlymfeknuter fjernes. Hvis kreften er i nedre skjede, kan lymfeknuter i lysken fjernes.

Bekkeneksentrasjon : Kirurgi for å fjerne nedre del av tykktarmen, endetarmen, blæren, livmorhalsen, skjeden og eggstokkene. Nærliggende lymfeknuter blir også fjernet. Kunstige åpninger (stomi) er laget for at urin og avføring kan strømme fra kroppen i en oppsamlingspose.

Poding av huden kan følge kirurgi, for å reparere eller rekonstruere skjeden. Poding av huden er en kirurgisk prosedyre der huden flyttes fra en del av kroppen til en annen. Et stykke sunn hud er hentet fra en del av kroppen som vanligvis er skjult, for eksempel rumpe eller lår, og brukes til å reparere eller gjenoppbygge området som er behandlet med kirurgi.

Selv om legen fjerner all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter bli gitt strålebehandling etter operasjonen for å drepe kreftceller som er igjen. Behandling som ble gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.
• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av kreftens type og stadium. Ekstern og intern strålebehandling brukes til å behandle vaginal kreft, og kan også brukes som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan påvirke kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Hvordan cellegift gis, avhenger av kreftens type og stadium.

Aktuell cellegift mot vaginal kreft i plateepitel kan påføres skjeden i en krem ​​eller krem.

Kliniske studier

Denne sammendragsdelen beskriver behandlinger som blir studert i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver nye behandling som studeres.

radiosensitiviseringsmidler

Radiosensitizers er medisiner som gjør tumorceller mer følsomme for strålebehandling. Ved å kombinere strålebehandling med strålsensibilisator kan det drepe flere tumorceller.
Behandling mot vaginal kreft kan forårsake bivirkninger.

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling. Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling. Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling. Kliniske studier foregår i store deler av landet.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Behandling mot vaginal kreft etter trinn

Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN)

Behandling av vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN) 1 er vanligvis våken.

Behandling av VAIN 2 og 3 kan omfatte følgende:

• Vaktsom venting.
• Laser kirurgi.
• Bred lokal eksisjon, med eller uten hudtransplantasjon.
• Delvis eller total vaginektomi, med eller uten hudtransplantasjon.
• Aktuell cellegift.
• Intern strålebehandling.
• En klinisk studie av et nytt aktuelt cellegiftmedisin.

Fase I vaginal kreft

Behandling av vaginal kreft i trinn I, kan omfatte følgende:

• Intern strålebehandling.
• Ekstern strålebehandling, spesielt for store svulster eller lymfeknuter i nærheten av svulster i nedre del av skjeden.
• Bred lokal eksisjon eller vaginektomi med vaginal rekonstruksjon. Strålebehandling kan gis etter operasjonen.
• Vaginektomi og disseksjon av lymfeknuter, med eller uten vaginal rekonstruksjon. Strålebehandling kan gis etter operasjonen.

Behandling av vaginal adenokarsinom i stadium I kan omfatte følgende:

• Vaginektomi, hysterektomi og lymfeknuter disseksjon. Dette kan følges av vaginal rekonstruksjon og / eller strålebehandling.
• Intern strålebehandling. Ekstern strålebehandling kan også gis lymfeknuter i nærheten av svulster i nedre del av skjeden.
• En kombinasjon av behandlingsformer som kan omfatte bred lokal eksisjon med eller uten dissekering av lymfeknuter og strålebehandling.

Fag II vaginal kreft

Behandling av vaginal kreft i trinn II er den samme for plateepitelkreft og adenokarsinom. Behandlingen kan omfatte følgende:

• Både intern og ekstern strålebehandling mot skjeden. Ekstern strålebehandling kan også gis lymfeknuter i nærheten av svulster i nedre del av skjeden.
• Vaginektomi eller eksentrasjon av bekken. Intern og / eller ekstern strålebehandling kan også gis.

Fag III vaginal kreft

Behandling av vaginal kreft i trinn III er den samme for plateepitelkreft og adenokarsinom. Behandlingen kan omfatte følgende:

• Ekstern strålebehandling. Intern strålebehandling kan også gis.
• Kirurgi (sjelden) etterfulgt av ekstern strålebehandling. Intern strålebehandling kan også gis.

Fase IVA vaginal kreft

Behandling av vaginal kreft i trinn IVA er den samme for plateepitelkreft og adenokarsinom. Behandlingen kan omfatte følgende:

• Ekstern strålebehandling og / eller intern strålebehandling.
• Kirurgi (sjelden) etterfulgt av ekstern strålebehandling og / eller intern strålebehandling.

Fase IVB vaginal kreft

Behandling av vaginal kreft i trinn IVB er den samme for plateepitelkreft og adenokarsinom. Behandlingen kan omfatte følgende:

• Strålebehandling som palliativ terapi, for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Kjemoterapi kan også gis.
• En klinisk studie av kreftmedisiner og / eller radiosensibilisatorer.
• Selv om det ikke er påvist at det kreft mot kreft som hjelper pasienter med vaginal kreft i trinn IVB, kan de ofte behandles med behandlingsmetoder som brukes mot livmorhalskreft.

Behandlingsalternativer for tilbakevendende vaginal kreft

Behandling av tilbakevendende vaginal kreft kan omfatte følgende:

• Bekkeneksentrasjon.
• Strålebehandling.
• En klinisk studie av kreftmedisiner og / eller radiosensibilisatorer.

Selv om det ikke er vist at det kreft mot kreft som hjelper pasienter med tilbakevendende vaginal kreft, kan leve lenger, behandles de ofte med kurer som brukes mot livmorhalskreft. Du kan søke etter studier basert på type kreft, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Hva er prognosen for vaginal kreft?

Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer. Prognosen (sjanse for bedring) avhenger av følgende:

• Kreftstadiet (enten det er i skjeden eller bare har spredd seg til andre områder).
• Størrelsen på svulsten.
• Graden av tumorceller (hvor forskjellige de ser ut fra normale celler under et mikroskop).
• Hvor kreften er i skjeden.
• Enten det er tegn eller symptomer ved diagnosen.
• Pasientens alder og generelle helse.
• Enten kreft har nettopp blitt diagnostisert eller har kommet tilbake (komme tilbake).
• Når det finnes i tidlige stadier, kan vaginal kreft ofte kureres.

Behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Kreftstadiet og størrelsen.
• Om kreften ligger i nærheten av andre organer som kan bli skadet av behandlingen.
• Enten svulsten består av plateepitelige celler eller er et adenokarsinom.
• Enten pasienten har en livmor eller har hatt en hysterektomi.
• Om pasienten har hatt tidligere strålebehandling til bekkenet.