Diagnose og behandling av trichomoniasis | Healthline

Hvordan blir trichomoniasis diagnostisert? Andre forhold som bakteriell vaginose, gjærinfeksjoner, allergiske eller kjemiske reaksjoner eller andre STD-stoffer, kan forårsake symptomer som ligner på trichomoniasis. For å teste for

T. vaginalis , så tar legen din et utvalg av vaginal utslipp og undersøker det under et mikroskop. Denne undersøkelsen, kalt en våtfeste, kan brukes til å identifisere den unike pæreformen og trekkbevegelsen av trichomoniasis.

Noen ganger,

T. vaginalis kan bli funnet under et Papanicolaou (Pap) smear, en diagnostisk test som brukes til å skjerme for livmorhalskreft. Imidlertid er Pap smears mindre nøyaktige ved å identifisere T. vaginalis. Hvis en Pap smear viser tegn på T. vaginalis , din lege bekrefter dette ved å undersøke vaginal utslipp under et mikroskop. En annen nyttig oppdagelse er en økning i pH (surhet eller alkalitet) av skjeden. Normalt er vaginal pH 3,8 til 4. 2. Når trichomoniasis er tilstede, er pH vanligvis større enn 5. 0.

Behandlinger Hva er de nåværende behandlinger for trichomoniasis?

Oral metronidazol (Flagyl) har vært behandling for valg av trichomoniasis siden introduksjonen på 1960-tallet. Tre behandlingsregimer anses som akseptable:

2 gram (gm) metronidazol, bare en gang;

• 500 milligram (mg) to ganger daglig, i syv dager; eller
• 250 mg tre ganger daglig, i syv dager.

Mange leger foretrekker enkeltdosen fordi den er billigere og mer praktisk for pasienten.

Metronidazol er også tilgjengelig som en intravaginal gel, men dette skjemaet er kun anbefalt for behandling av bakteriell vaginose. Fordi trichomoniasis ikke bare involverer skjeden, men også nærkjertlene og urinrøret, kan lokale behandlinger (intravaginal gel) ofte ikke oppnå en fullstendig kur.

Viktig!

Metronidazol og alkohol kan være en skadelig kombinasjon. Metronidazol forhindrer fullstendig nedbrytning av alkohol i leveren og forårsaker magekramper, kvalme, oppkast, hodepine og rødme når det tas med alkohol. Hvis du er foreskrevet metronidazol, er det viktig at du forsinker starten av medisinen til minst en dag etter den siste alkoholholdige drikken. Du bør fortsette å avstå til en dag etter at behandlingen er fullført.

Din seksuelle partner (e) bør også behandles med metronidazol. Når begge partnere blir behandlet, er kureringsgraden nær 90%. De vanligste årsakene til behandlingsfeil er dårlig etterlevelse og manglende behandling av partneren.

Resistens mot metronidazol er en mindre vanlig årsak til behandlingssvikt. Når en smittsom organisme er resistent (tolerant) mot et medikament, er stoffet ikke tilstrekkelig til å drepe det. Problemet med metronidazol-resistent

T.vaginalis

er langsomt, men stadig økende. Når trichomoniasis er resistent mot standarddoser med metronidazol, blir andre tilnærminger nødvendig. Leger har funnet suksess ved å øke dosen, forlenget antall behandlingsdager, eller bruke en kombinasjon av oral, intravaginal og intravenøs metronidazol. Eksempler på de utvidede regimer inkluderer metronidazol munn 400 mg, tre ganger daglig i 7 til 10 dager eller 2 g daglig i 2-3 dager. Hvis du blir behandlet med høy dose metronidazol, se etter tegn på toksisitet. Disse kan omfatte kvalme, oppkast, metallisk smak, kløe, svimmelhet, anfall, unormale følelser i hender eller føtter, og smerte, rødhet eller hevelse i tungen eller tannkjøttet. Hvis du har noen av disse bivirkningene, fortell legen din umiddelbart.

Hvis du får en høyere dose metronidazol, men symptomene dine fortsatt ikke forbedrer, kan legen din foreslå en metronidazol-følsomhetstest, som kan bekrefte forekomsten av metronidazol-resistent

T. vaginalis

og gi veiledning til mengden metronidazol som trengs for å drepe organismen. I tillegg har tinidazol, et legemiddel som ligner på metronidazol, også vært effektivt for mange pasienter som ikke reagerer på metronidazol. Det tas vanligvis i en 2-grams dose til munn, daglig i syv til 14 dager. Noen få pasienter har blitt foreskrevet uten konvensjonelle behandlinger, med noen rapporterte suksess. Disse tilnærmingene inkluderer bruk av intravaginal nonoksynol-9, paromomycin krem, sink sulfat, betadin og eddiksyre douches. Imidlertid har kliniske studier ikke vurdert effekten av disse stoffene, så de anbefales ikke vanligvis. Til slutt, hvis vaginale symptomer vedvarer til tross for behandling, vil legen din bekrefte at symptomene faktisk skyldes trichomoniasis. Dette er viktig siden andre medisinske forhold gir lignende symptomer.

Viktig merknad for gravide kvinner i deres første trimester!

Hvis du har trichomoniasis, men ingen symptomer og er i graviditetens første trimester, anbefales det ikke behandling. Dette er basert på den langvarige troen på at metronidazol (standardmedikamentet for denne infeksjonen) som brukes på denne tiden, kan forårsake fosterskader. Imidlertid har mange studier siden 1965 ikke klart å vise at bruk av metronidazol i første trimester er forbundet med noen økning i medfødte abnormiteter. I all sannsynlighet øker metronidazol ikke fettfrekvensen, men til videre studier utføres, forsøker leger generelt å unngå dette stoffet i løpet av første trimester.