Torticollis behandling, årsaker, strekk og symptomer

Hva er Torticollis?

Torticollis (vridd nakke eller loxia) er en av en bredere kategori av forstyrrelser som viser fleksjon, forlengelse eller vridning av musklene i nakken utover deres normale stilling. Den latinske definisjonen av torticollis betyr "vridd nakke." Ved torticollis har nakken en tendens til å vri seg til den ene siden og forårsake hodehelling. Tilstanden kan enten utvikle seg sakte hvis du har en familiehistorie med lidelsen, eller akutt fra traumer, eller som en bivirkning på medisiner.

Når lidelsen oppstår hos personer med familiehistorie, omtaler medisinsk fagpersonell den som krampaktig torticollis (også kalt cervikal dystoni). Den karakteristiske vridningen av nakken er i begynnelsen krampaktig (ufrivillige sammentrekninger i nakkemuskulaturen som fører til unormale bevegelser og vanskelig stilling i hodet og nakken) og begynner mellom 31-50 år. Hvis tilstanden blir ubehandlet, vil den sannsynligvis bli permanent.

Å bøye eller vri nakken for langt, kan føre til akutt torticollis. Denne tilstanden vises med få symptomer, selv om du ofte vil synes ubehagelig og vil holde hodet rett eller rotert til den ene siden. Det vil gjøre vondt å flytte hodet til motsatt side, og du vil ha begrenset bevegelsesområde. Nakkemuskulaturen på den berørte siden som ofte gjør vondt er øm å ta på. Legen vil sjekke nerve- og motorfunksjonen din for å utelukke ryggmargsskade.

Godartet paroksysmal torticollis fra spedbarnsalder (BPTI) er en sjelden medisinsk forstyrrelse hos spedbarn som er preget av tilbakevendende episoder (eller angrep) med vippe av hodet til den ene siden.

Hva er årsaker og risikofaktorer til torticollis?

Hos voksne kan mange forskjellige tilstander forårsake akutt torticollis. Noen ganger finner medisinsk fagpersonell ingen spesifikk årsak.

Traumer i nakken eller ryggraden kan føre til torticollis. Skader på livmorhalsen eller nakke muskler resulterer ofte i spasmer i musklene, noe som fører til vridning av hodet, karakteristisk for torticollis.

Andre årsaker inkluderer infeksjon i hodet eller nakken. Disse infeksjonene kan forårsake en inflammatorisk torticollis sekundært til betente kjertler (adenitt) og lymfeknuter i nakken. Musklene som ligger over disse lymfeknuter, kan trekke seg sammen. Torticollis kan være assosiert med abscesser i halsen, det retrofaryngeale rommet og øvre luftvei, og disse situasjonene kan være livstruende. Andre infeksjoner i bihuler, ører, mastoider, kjeve, tenner eller hodebunn kan også føre til torticollis.

En sjelden gang kan svulster, arrvev, leddgikt i livmorhalsen eller vaskulære avvik også forårsake torticollis.

Visse misbruksmedisiner som ketamin, amfetaminer og kokain, samt ofte foreskrevne nevroleptiske medisiner som proklorperazin (Compazine), haloperidol (Haldol) og klorpromazin (Thorazine) kan forårsake akutt dystoni eller dystonisk reaksjon (mangel på normal muskelkontroll) ). Dette er en tilstand som involverer det plutselige utbruddet av ufrivillige sammentrekninger i muskler i ansiktet, nakken eller ryggen.

I tillegg til å bøye hodet til den ene siden (akutt torticollis), kan mennesker oppleve andre symptomer som avvik i øynene (oculogyrisk krise) og fremspring i tungen (buccolingual crisis).

I tillegg til årsakene ovenfor, kan barn, spedbarn og nyfødte også få torticollis av medfødte årsaker eller traumer på grunn av fødsel. Medfødt muskeltorticollis (CMT) er den vanligste årsaken til spedbarns torticollis. CMT er en postural fysisk deformitet som er til stede ved fødselen og skyldes en forkortelse og arrdannelse (fibrose) av sternocleidomastoidmuskelen på den ene siden av nakken. Spedbarn sover ofte med hodet i samme stilling mot madrassen, noe som kan føre til plagiocephaly (flat head syndrom), og det er derfor det ofte følger med muskulær torticollis.

Risikofaktorer for torticollis inkluderer en familiehistorie av lidelsen, medfødte avvik i livmorhalsen, tar medisiner som disponerer for muskelspasmer og traumer.

Hva er torticollis symptomer og tegn?

• Fordi krampaktig torticollis er en unormal sammentrekning av muskelen på den ene siden av nakken, vil folk vises med hodet vendt til den ene siden. Nakkemuskulaturen og de mellom nakken og skulderen vil være anspente og ømme, forårsake nakkesmerter.
• Personer med akutt torticollis vil ikke være villige til å snu hodet til den ene siden eller kan få hodet vendt litt bort fra siden av ubehag.
• Avvik i øynene (oculogyrisk krise) der øynene ufrivillig ser oppover og fremspring av tungen (buccolingual crisis) der tungen stikker ut ufrivillig kan også forekomme.
• Ved krampaktig torticollis (cervikal dystoni) kan det være nakkemuskelspasmer som er vedvarende (tonic) eller rykkete (klonisk).
• Andre symptomer kan inkludere skuldersmerter, ryggsmerter, hodepine, kramper i nakken, tetthet i muskler, muskelsmerter eller brennende følelser.
• Angrep av godartet paroksysmal torticollis hos spedbarn kan ledsage symptomer som oppkast, irritabilitet og døsighet.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling av Torticollis?

Generelt er akutt torticollis ikke livstruende. Hvis symptomene er begrenset til muskelstivhet og smerter, må du oppsøke lege innen en dag etter begynnelsen.

Hvis du skader nakken din og har spasmer i musklene, må du umiddelbart gå til et akuttmottak på sykehuset. Andre medisinske tilstander kan se ut til å være torticollis og vil trenge øyeblikkelig legehjelp. Helsepersonell bør evaluere alle som opplever spasmer i nakkemuskulaturen som er involvert i svelging eller pusting eller symptomer som kan involvere sentralnervesystemet.

Følgende symptomer antyder skade eller irritasjon i sentralnervesystemet og bør vurderes medisinsk umiddelbart, spesielt hvis de plutselig utvikler seg. Ring 911 eller komme til en akuttmottak på sykehuset hvis du opplever følgende:

• Problemer med å puste eller svelge
• Knapper og nåler følelse eller nummenhet i armer og ben
• Urinær nøling, urin eller fekal inkontinens
• Svakhet i armer og ben
• Nedsatt tale
• Vanskeligheter med å gå
• Hvis spasmen i nakkemuskulaturen er assosiert med feber, hovne kjertler, hodepine, stivhet i nakken, hevelse i munnen eller tungen, eller problemer med å svelge, må du umiddelbart oppsøke lege.

Hvordan diagnostiserer helsepersonell tortikollis?

Legen vil ta en detaljert historie med vekt på spesifikke medisiner du kan ta, og deretter utføre en fysisk undersøkelse.

Når det er en historie med traumer, kan legen ta røntgenbilder av nakken din for å utelukke et brudd eller forskyvning av ryggmargen i nakken.

• Ofte er røntgenstråler tilstrekkelige for å gjøre dette.
• I et lite antall tilfeller kan subtile avvik eller eksisterende tilstander, for eksempel degenerativ leddgikt i ryggraden eller i nakken, kreve en CT-skanning.

Hvilke typer leger behandler torticollis?

Du kan i utgangspunktet bli diagnostisert med torticollis av familiens utøver eller internist, eller hvis torticollis skyldes en akutt skade, kan en spesialist i akuttmedisin på et sykehus akuttmottak diagnostisere deg. En barnelege vil diagnostisere spedbarn og barn.

For ytterligere behandling kan legen din henvise deg til en spesialist i fysisk medisin og rehabilitering (fysiater) eller ortoped som er spesialisert på muskel- og skjelettplager og behandling. En nevrolog kan behandle noen typer torticollis på grunn av nevrologiske forhold.

Fysioterapi er ofte en primærbehandling mot torticollis, og du kan se en fysioterapeut eller ergoterapeut for å hjelpe deg med å jobbe med strekk og styrkeøvelser.

I alvorlige tilfeller når kirurgi er nødvendig, kan du se en ortopedisk kirurg eller en kirurgisk spesialist i hjernestimuleringsteknikker.

Hva er behandlingen for tortikollis?

Behandling mot torticollis tar sikte på å slappe av de involverte kontraherte nakkemuskulaturen. Behandlinger inkluderer medisiner, fysiske apparater, botulinumtoksin, fysioterapi, strekkøvelser og kirurgi. Hos de fleste mennesker oppstår torticollis på flere dager til noen uker. Noen få mennesker vil utvikle vedvarende nakkeproblemer i flere måneder til år. Vedvarende nakkemuskelspasmer kan kreve henvisning til nevrolog eller kirurg.

Er kirurgi et alternativ for Torticollis?

Kirurgi er forbeholdt bare noen få selektive tilfeller. I denne behandlingen blir noen av nervene i øvre nakke og / eller muskler selektivt avskåret for å forhindre sammentrekning av muskler. Kirurgisk behandling hjelper ofte, men ofte vil nakken komme tilbake til sin vridende stilling etter flere måneder. Sjelden blir dyp hjernestimulering gjort ved å sette en ledning inn i hjernen der bevegelsen kontrolleres og deretter sende elektriske signaler for å forstyrre hjernesignaler som forårsaker torticollis.

Hvilke medisiner behandler torticollis?

• Hvis du har krampaktig torticollis forårsaket av traumer eller medisiner, kan legen foreskrive muskelavslappende midler og betennelsesdempende medisiner. Disse lindrer vanligvis symptomene fullstendig i løpet av få dager. Vanlige medisiner for å behandle akutt, krampaktig torticollis inkluderer benztropin (Cogentin) eller difenhydramin (Benadryl). Medisinske fagpersoner administrerer vanligvis disse medisinene i muskelen eller gjennom venen. Legen kan tilsette muskelavslappende midler eller benzodiazepiner som Ativan eller Valium. Medisinene videreføres i sin orale form i 48-72 timer for å unngå tilbakevendende symptomer. Ispakker og massasjeterapi kan også brukes til lindring.
• Ved kroniske nakkemuskelspasmer kan en nevrolog gi en lokal injeksjon av botulinum A-toksin (Botox). Dette giftstoffet kommer fra Clostridium botulinum- bakterier. Den virker lokalt for å forhindre muskelsammentrekning i musklene der den injiseres. Giftstoffet kan ofte stoppe torticollis fra langsiktig progresjon og kan føre til fullstendig bedring.

Hva er hjemmemedisiner, øvelser og strekk for torticollis?

Når du har fått diagnosen torticollis, er det noen hjemmemedisiner som kan hjelpe med å lindre symptomer.

• Legg deg på ryggen . Symptomer forsvinner ofte under søvn, så å ta en pause for å ligge på ryggen kan gi lettelse.
• Berør den motsatte siden av ansiktet, haken eller nakken . Dette lurer kroppen din og kan hjelpe spasmer til å stoppe midlertidig.
• Tilfør varme . Varmepakker eller varmtvannsflasker påført nakken kan bidra til å løsne stramme muskler.
• Teknikker for stressreduksjon : Vet hva som forårsaker stress eller angst, fordi dette kan føre til spenning og forverring av symptomer.

For spedbarn kan passiv strekking (strekninger utført med hjelp av en forelder eller omsorgsperson) utføres. Hos eldre babyer kan det være nyttig å forenkle aktiv bevegelse, for eksempel å bruke severdigheter eller lyder for å få et barn til å vri hodet i en viss retning. En fysioterapeut vil anbefale strekk og andre øvelser og vise deg hvordan du gjør dem riktig.

Fysioterapiøvelser for voksne med torticollis kan omfatte graderte (trinnvis) nakkeøvelser. Du kan begynne med å gradvis bevege hodet litt lenger i hver retning hver gang. Deretter kan du prøve å holde hodet i den endelige stillingen i lengre perioder. Hvis du ikke kan utføre disse øvelsene på egenhånd, kan det hende at en annen person hjelper deg med milde passive bevegelser. Gjør øvelsene dine flere ganger om dagen, foran et speil når det er mulig for å se om du har vært i stand til å bevege hodet lenger. Konsulter først en fysiker eller fysioterapeut for instruksjoner om hvordan du gjør bevegelser og øvelser riktig.

Hva er prognosen av torticollis?

• Forebygging av torticollis er kanskje ikke mulig, men prognosen for torticollis er generelt god. For de aller fleste mennesker med akutt torticollis forsvinner tilstanden på flere dager til noen uker. Et lite antall mennesker vil fortsette å utvikle problemer med nakken i flere måneder til år.
• For barn med medfødt muskeltorticollis er fysioterapi ofte vellykket og tidlig intervensjon kan forhindre fremtidige problemer.
• Medisiner behandler de fleste mennesker med akutt torticollis. Hvis et medikament forårsaket spasmen, bør det stoppes.
• Spasmodisk torticollis behandles vellykket med lokale injeksjoner av botulinum A-toksin i kombinasjon med medisiner.
• Hvis disse konservative tiltakene ikke lykkes, kan man prøve kirurgi på nerver i nakken. Etter operasjonen vil mange mennesker ofte ha initial lindring, men mest tilbakefall etter flere måneder.
• Komplikasjoner av torticollis inkluderer nakkedeformitet og konstant nakkestivhet og smerter. Denne konstante spenningen kan føre til hevelse i muskler og nevrologiske symptomer på grunn av press på nerverøttene.
• I noen tilfeller kan personer som blir ufør av smerter ved torticollis ha vanskeligheter med å utføre daglige aktiviteter, kanskje ikke lenger være i stand til å kjøre bil og kan utvikle depresjon.