Bivirkninger av skjoldbruskmedisiner, medikamentinteraksjon og vekttap

Hva er problemer med skjoldbruskkjertelen?

Skjoldbruskkjertelen er lokalisert på den fremre delen av nakken under skjoldbruskbrusken (Adams eple). Denne kjertelen produserer skjoldbruskhormoner, som regulerer stoffskiftet. Skjoldbruskhormoner regulerer kroppens energi, bruk av andre hormoner og vitaminer, og vekst og modning av kroppsvev.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen inkluderer:

• hypertyreose (for mye produksjon av skjoldbruskkjertelhormon),
• hypotyreose (for lite produksjon av skjoldbruskkjertelhormon),
• hypotyreose i svangerskapet,
• hypertyreose under graviditet,
• post-partum skjoldbruskkjertelsykdom,
• kreft i skjoldbruskkjertelen, og
• skjoldbruskknuter.

Hva er typene medisiner for skjoldbruskkjertelen?

Mange medisiner i skjoldbruskkjertelen kan brukes til å behandle forskjellige sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Denne artikkelen vil gjennomgå følgende behandlingsformer:

• Erstatning av skjoldbruskhormon for å behandle hypotyreose (ikke nok skjoldbruskhormon) eller kreft i skjoldbruskkjertelen
• Medisiner for å behandle hypertyreose (for mye skjoldbruskhormon)
• Andre behandlinger for hypertyreose
• Radioaktiv jodbehandling

Hva er erstatning av skjoldbruskkjertelhormon?

Det er ett formål å ta skjoldbruskhormon: å erstatte nivået av skjoldbruskkjertelhormon når skjoldbruskkjertelen er underaktiv (hypotyreose).

L-tyroksin (også kalt LT4 eller levotyroxine)

L-tyroksin er den mest brukte formen for erstatning av skjoldbruskkjertelhormon.

• Dette legemidlet inneholder den syntetiske formen av et skjoldbruskhormon
• L-tyroksin som medisiner er identisk med L-tyroksin som er det viktigste hormonet laget av skjoldbruskkjertelen
• L-tyroksin er den mest foreskrevne formen for erstatning av skjoldbruskkjertelhormon

Opprinnelig L-tyroksindose

• Startdosen av LT4 er basert på alder, vekt og sykehistorie.
• Nåværende merker inkluderer:
  • levotyroxine (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid)
  • Flere generiske former for L-tyroksin inkludert, men ikke begrenset til, Levothroid

Leger skal være klar over følgende forhold som deres pasienter også kan ha når de forskriver L-tyroksin:

• Hjertesykdom
• Høyt blodtrykk
• Høyt kolesterol eller åreforkalkning (herding i arteriene)
• diabetes
• Historie om overaktiv skjoldbrusk
• Underaktiv binyrene
• Underaktiv hypofyse.

L-tyroksin tas en gang hver dag gjennom munnen

• Stabile blodnivåer av skjoldbruskhormon oppnås når L-tyroksin tas til omtrent samme tid hver dag, ideelt sett er det første om morgenen på tom mage.
• Unngå å ta mat innen en time og unngå kalsium, jernsakkralfat, aluminiumholdig antacid og multivitaminer innen 2 timer før eller etter dosen.
• Hvis en dose hoppes over, kan det tas to doser dagen etter.

Blodnivåer av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) bør kontrolleres omtrent 4-6 uker etter hver justering av LT4-dose .

• L-tyroksin kommer i orale former, for pasienter å bruke hjemme, og intravenøse former som brukes på sykehus.

L-tyroksin under graviditet og amming:

• Det er trygt å ta L-tyroksin under graviditet.
• Dosen av L-tyroksin må ofte økes i løpet av de første 20 ukene av svangerskapet. TSH-testing anbefales umiddelbart etter at graviditet er bekreftet.

Bivirkninger som legen din bør være klar over når du tar erstatning for skjoldbruskkjertelhormon inkluderer:

• brystsmerter, kortpustethet eller hjertebank,
• angst,
• rødme og svette,
• alvorlig hodepine,
• oppkast,
• diaré,
• vekttap,
• unormale menstruasjoner, og
• Soveforstyrrelser

Legemiddelinteraksjoner med L-tyroksin

L-tyroksin og andre medisiner

Mange andre medisiner kan påvirke måten L-tyroksin absorberes fra tarmen. Gi beskjed til legen din hvis du tar L-tyroksin og noen av følgende medisiner:

• jernholdig sulfat
• kalsiumkarbonat
• colestipol (Colestid, Colestid flavored)
• cholestyramine (Cholestyramine Light, Locholest, Locholest Light, Prevalite, Questran, Questran Light)
• natrium polystyren sulfonate (Kayexalate, Koinex)
• Antacida som inneholder aluminium og magnesium
• sukralfat (Carafate) eller simetikon (Alka-Seltzer Anti-Gas, utjevne gassavlastningsdråper, gasshjelpemiddel, Gas-X, Gas-X ekstra styrke, Gas-X spedbarnsdråper, Gas-X maksimal styrke, Gas-X tynne strimler kanel, Gas-X tynne strimler Peppermynte, Gas-X tungetvister Tynne strimler for barn, Genasyme, infantaire gassavlastning, Little Tummys, Maalox Anti-Gas, Maalox Anti-Gas Extra Styrke, Mi-Acid Gas Relief, Mylanta Gas, Mylanta Gas Maximum Styrke, Mylicon, Mytab Gas, Phazyme, Phazyme Maximum Strength, Phazyme Ultra, Phazyme-125, Phazyme-95)
• raloxifene (Evista)
• Østrogener kan øke kravene til L-tyroksin på grunn av en økning i bindingsproteiner i skjoldbruskkjertelhormon i blodet.
• L-tyroksin kan forstyrre å opprettholde tilstrekkelig blodnivå av andre medisiner. Gi beskjed til legen din hvis du tar L-tyroksin og noen av følgende medisiner:
  • digoxin (Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin)
  • Anti-diabetiske midler
  • teofyllin (Elixophyllin, Theo-24, Theo-Time, TheoCap, Theochron, Unifyl) og koffeinholdige midler
  • warfarin (Coumadin, Jantoven)

Andre erstatninger av skjoldbruskkjertelhormon

L-trijodtyronin

• Også kjent som T3
  • T3 har en veldig kort halveringstid og må gis to til tre ganger hver dag
  • T3 er ansvarlig for de fleste funksjonene til skjoldbruskkjertelhormonet. Det meste av T3 kommer fra konverteringen T4 (enten fra skjoldbruskkjertelen eller fra L-tyroksinadministrasjon) til T3
  • Imidlertid brukes T3 sjelden alene for behandling av hypotyreose
  • T3 brukes sjelden i kombinasjon med LT4 for behandling av hypotyreose, men nøye kontrollerte studier i USA har ikke vist noen fordel av denne kombinerte behandlingen.
  • T3 brukes til kortvarig terapi under forberedelse av pasienter med skjoldbruskkjertelkreft for diagnostisk avbildning eller radioaktiv jodbehandling
• Tørkede dyr (gris) "naturlig" skjoldbruskekstrakt
  • Inneholder både T3 og T4, men ikke i samme proporsjoner som den menneskelige skjoldbruskkjertelen; dette ekstraktet inneholder overflødig T3 sammenlignet med mengden T4 for menneskelig fysiologi
  • Andelene av T3 og T4 kan variere fra flaske til flaske Armour-skjoldbruskkjertelen
  • Ekstrakt skal ikke foreskrives for behandling av hypotyreose
  • Det er ingen aktuell praktisk bruk for ekstrakt i skjoldbruskkjertelen

Hva er medisiner mot skjoldbruskkjertelen?

Disse medisinene brukes til å behandle en overaktiv skjoldbruskkjertel ved å redusere produksjonen av skjoldbruskhormon fra skjoldbruskkjertelen.

Propylthiouracil (også kalt PTU)

• PTU blokkerer produksjonen av skjoldbruskhormon inne i skjoldbruskkjertelen
• PTU blir vanligvis gitt i delte doser, 2 til 3 ganger om dagen
• Blodnivået av skjoldbruskkjertelhormon synker ikke før lagringene av skjoldbruskkjertelhormon i skjoldbruskkjertelen er tømt, vanligvis etter 2-4 uker
• Nivået av skjoldbruskkjertelhormon kan ta 1 til 4 måneder å normalisere seg
• Milde bivirkninger inkluderer utslett, lav kvalitet feber og kløe
• Sjeldne, men alvorlige bivirkninger inkluderer en reduksjon i hvite blodlegemer, som kan forhindre at kroppen kjemper mot en infeksjon, og hepatitt (leverskade).
• Nyere studier har vist at det er mer levertoksisitet med PTU, og nå er Methimazole vanligvis det valgte stoffet. PTU er fremdeles foretrukket av noen i svangerskapet, selv om det er mer mindre fødselsskader sett med det.

Metimazol (tapazol)

• Lignende mekanisme og handlingsforsinkelse som PTU
• Tapazole kan tas en gang hver dag
• Tapazole har lignende bivirkninger som PTU

Blodnivåene av skjoldbruskhormoner bør kontrolleres hver 4. til 6. uke til hormonnivået stabiliseres

Hva er andre medisiner mot hypertyreose?

Betablokkere (propranolol, Inderal, Inderal LA, InnoPran XL)

• Denne medisinen kan bidra til å blokkere kroppens reaksjon på hypertyreose
• Det kan kontrollere hjerterelaterte symptomer, som hjertebank, skjelving og uro

Jodidløsninger

(Lugols løsning, Sterkt jod, supermettet kaliumjodid eller SSKI)

• Vanligvis gitt som dråper flytende medisin, kan jodidløsninger forhindre frigjøring av hormon fra en overaktiv skjoldbruskkjertel.
• Gis kun for å behandle Graves 'hypertyreose
• Må gis med en antithyreoidemedisin
• Kan forårsake kortvarig reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormon, så ofte brukt før operasjonen i skjoldbruskkjertelen
• Vanlige bivirkninger er en metallisk smak og kvalme

Hva er radioaktivt jod?

131-jod (131I eller I-131) er den radioaktive isotopen som brukes til å drepe både normale og kreftformede kreft i skjoldbruskkjertelen.

• Dette er ikke til å forveksle med I-123, en ufarlig isotop som brukes av radiologer ved avbildning og for å bestemme skjoldbruskaktivitet
• Radioaktivt jod er trygt å bruke hos personer som har allergiske reaksjoner med andre jodholdige forbindelser, inkludert sjømat og intravenøs (IV) kontrastmiddel
• Mengden elementært jod i radioaktivt jod er mindre enn i vårt daglige kosthold

De tre viktigste bruksområdene for I-131-terapi

1. hypotyreose
2. kreft i skjoldbruskkjertelen
3. giftig multinodulær struma

1) Hypertyreose

• I-131 kan gis til pasienter som har overaktivt skjoldbruskvev eller forstørrede skjoldbruskkjertler for å ødelegge normalt skjoldbruskvev
• Vanligvis tar I-131 flere måneder å ha sin fulle effekt for å eliminere skjoldbruskvevet

2) kreft i skjoldbruskkjertelen

• Større doser av I-131 brukes til å drepe kreftceller i skjoldbruskkjertelen

3) Ikke-giftig multinodulær struma

• Brukes i Europa for å krympe multinodulære geiter med rundt 40%, men vanligvis ikke brukt i USA

Bivirkninger er sjeldne og lett behandlingsbare og inkluderer kvalme og smerter eller hevelse i skjoldbruskkjertelen og spyttkjertlene.

Sikkerhet for radioaktivt jod I-131

• I-131 skal aldri brukes til kvinner som er gravide;
• Graviditet bør utsettes innen 6 måneder etter I-131-terapi;
• Langsiktig fruktbarhet påvirkes ikke hos verken menn eller kvinner;
• For lavere doser av I-131 som brukes til hypertyreose, krever ikke atomreguleringskommisjonen isolasjon; fortsatt bør generell eksponering for barn og gravide unngås i 3 dager etter behandlingen;
• For større doser av I-131 brukt hos kreftpasienter i skjoldbruskkjertelen, bør eksponering for barn og gravide unngås i 3 til 7 dager etter behandlingen; og
• Andres eksponering for kroppsvæsker (spytt, urin, neseutskillelser osv.) Til en pasient som nylig har blitt behandlet med I-131, bør begrenses eller unngås fullstendig.