Truede spontanaborttegn, symptomer, behandling, blødning og statistikk

Truede abortfakta

• Andre blødninger enn flekker under tidlig graviditet kan representere en truet spontanabort. (En spontanabort kan også bli referert til som en spontan abort.)
• Vaginal blødning er vanlig tidlig i svangerskapet.
• Omtrent en av hver fire gravide har noen blødninger de første månedene.
• Omtrent halvparten av disse kvinnene slutter å blø og har et normalt svangerskap.
• Blødningen og smerte forbundet med truet spontanabort er vanligvis milde. I beste fall er livmorhalsen (munnen på livmoren) lukket. (En helsepersonell kan avgjøre om livmorhalsen er åpen ved å utføre en bekkenundersøkelse.)
• Vanligvis har ikke noe vev blitt ført fra livmoren. Livmor og eggleder kan være ømme.
• Når en spontanabort er uunngåelig, er cervical os åpen (utvidet).
  • Blødning er ofte tyngre, og magesmerter og kramper oppstår ofte.
  • Hvis en spontanabort er ufullstendig, er livmorhalsen åpen, og graviditeten er i ferd med å bli utvist.
  • En ultralydundersøkelse kan avsløre noe materiale som er igjen i livmoren.
  • Blødning kan være kraftig og magesmerter er nesten alltid til stede.
• Ved full spontanabort har blødninger og magesmerter forekommet, men har vanligvis falt.
  • Produkter av unnfangelse er passert.
  • Det tidlige fosteret er gått og var ikke i live. Ultralyd avslører en tom livmor.

Hva er symptomene på truet abort?

Symptomer på spontan spontanabort inkluderer vaginal blødning og magesmerter.

• Blødning kan bare være svak flekker, eller det kan være tungt. Helsepersonell
  kan spørre hvor tung blødningen er, og hvor mange dyner som blir gjennomvåt i timen. Helsepersonellet vil også spørre om blodpropp eller passert vev.
• Smerter og kramper er i nedre del av magen. De kan være på den ene siden, begge sider eller i midten. Smertene kan gå i korsryggen, rumpa og kjønnsorganene.

Hva er årsaken til en truet abort?

Selv om den faktiske årsaken til spontanabort ofte er uklar, inkluderer de vanligste årsakene følgende:

• Et unormalt foster er nesten alltid årsaken til spontanabort de første 3 månedene av svangerskapet (første trimester). Problemer i kromosomene forårsaker et unormalt foster og finnes i mer enn halvparten av spontanaborterte fostre. Risikoen for mangelfulle kromosomer øker med kvinnens alder.
• Abort i løpet av fjerde til sjette måned av svangerskapet (andre trimester) er vanligvis relatert til en abnormalitet hos mor i stedet for hos fosteret.
  • Kroniske sykdommer, inkludert diabetes, alvorlig høyt blodtrykk, nyresykdom, lupus og en underaktiv eller overaktiv skjoldbruskkjertel, er hyppige årsaker til spontanabort. Prenatal omsorg er viktig fordi det skjermer for noen av disse sykdommene.
  • Mangelfull hormonproduksjon er en og annen årsak til spontanaborter.
  • Akutte infeksjoner, inkludert tyske meslinger, CMV (cytomegalovirus), mycoplasma (atypisk lungebetennelse) og andre uvanlige bakterier kan også forårsake spontanabort.
  • Sykdommer og avvik i de indre kvinnelige organene kan også forårsake spontanabort. Noen eksempler er en unormal livmor, fibroider, svakhet i munnen i livmoren (livmorhalsen), unormal vekst av morkaken (også kalt etterfødsel) og det å være gravid med flere. (f.eks tvillinger eller trillinger).
  • Andre faktorer, spesielt visse medikamenter, inkludert overdreven koffein, alkohol, tobakk og kokain, kan være årsaken.

Når du skal ringe en lege om truet abort

En kvinne som er gravid som opplever krampe eller blødning når som helst, bør ringe helsepersonell.

En gravid kvinne som opplever disse symptomene, men ikke har lege, bør gå til det nærmeste sykehusets akuttavdeling for å bli undersøkt.

En gravid kvinne bør gå til sykehuset hvis hun opplever følgende symptomer:

• Kraftig blødning (bløtlegging av mer enn en pute per time)
• Å sende noe som ser ut som vev (Plasser dette vevet i en beholder og ta det med deg til sykehuset.)
• Alvorlig krampe (som en menstruasjon)
• Kramper eller blødninger ledsaget av feber
• Blødning eller magesmerter hos en kvinne som har hatt et tidligere svangerskap utenfor livmoren (tubal graviditet)
• Oppkast så alvorlig at hun ikke kan holde noe nede

Hvordan diagnostiseres truet abort?

Medisinsk historie

Legen eller sykepleieren på akuttmottaket vil stille mange spørsmål, for eksempel følgende:

• Hvor langt er graviditeten din?
• Når var din siste normale periode?
• Hvor mange ganger har du vært gravid?
• Hvor mange levende barn har du?
• Hvor mange spontanaborter har du hatt?
• Har du noen gang hatt et svangerskap utenfor livmoren (tubal)?
• Brukte du noen form for prevensjon da du ble gravid denne gangen?
• Har du hatt noen fødselsomsorg?
• Har du hatt en ultralyd ennå for å vise at graviditeten er på rett sted?
• Hvilke medisinske problemer har du?
• Hvilke medisiner tar du hver dag?
• Hvilke urter eller andre produkter tar du hver dag?

Fysisk eksamen

For bekkenundersøkelsen vil pasienten ligge på ryggen med knærne bøyd og føttene i stigbøyler.

• Pasienten kan ha en spekulumundersøkelse. En metall- eller plastenhet legges i skjeden din og åpnes deretter, og sprer veggene i skjeden, så helsepersonellet kan se rett mot munnen på livmoren din. Hvis det er mye blod eller blodpropp, kan helsepersonellet bruke en klemme eller gasbind for å fjerne den. Pasienten skal ikke føle smerter under denne delen av undersøkelsen, selv om hun kan være flau og ubehagelig.
• Du kan ha blødninger fra skjeden før, under og til og med etter en spontanabort. Helsepersonell
  vil vurdere åpningen av inngangen til livmoren (kalt os), og avhengig av funnene, kan det være mulig å fortelle deg mer nøyaktig hvilke av stadiene med spontanabort du måtte oppleve.
• Helsepersonellet kan legge hanskede fingre i pasientens skjede og føle underlivet med den andre hånden. Han eller hun kan føle om munnen til kvinnens livmor er åpen, hvor stor livmoren kan være, og om det er tegn på infeksjon eller tubal graviditet. Størrelsen på livmoren kan være mindre enn forventet for fosteret hvis pasienten allerede har misbrukt.

Lab-tester

Graviditetstester kan kjøres på urin eller blod. Helsepersonell eller legevaktlege, hvis kvinnen drar til sykehuset med alarmerende symptomer, vil handle raskt for å avgjøre om hun er gravid.

• En urin graviditetstest sammen med blodprøver vil bli sendt til laboratoriet for å sjekke om blodtap eller anemi, blodtype og nivået av graviditetshormonet. Dette hormonet kalles humant korionisk gonadotropin eller hCG.
  • Et antall for lavt kan antyde at det er en unormal graviditet. Ingen enkelttall er "normale". Et veldig lavt antall (under 1 000) antyder en unormal graviditet, selv om det bare kan være et tidlig svangerskap.
  • Et veldig høyt antall (over 100 000) antyder sterkt et normalt levende svangerskap. De fleste andre tall hjelper ikke mye, men kan sammenlignes med en annen test gjort på 2 til 3 dager for å se om alt utvikler seg normalt.
• En komplett blodtelling (CBC) kan bestilles. Hvis pasienten har blødd mye, kan hun være anemisk tap av for mye blod.
• Hvis hun har feber, kan antallet hvite celler antyde at hun har en infeksjon.
• Hvis pasienten ikke kjenner blodtypen sin, vil dette også bli sjekket. Hvis hun er Rh-negativ, vil pasienten sannsynligvis motta en spesiell medisin kalt RhoGAM for å forhindre at mors- og fosterblod interagerer.
• Hvis pasienten har symptomer på en urininfeksjon, vil en urinprøve bli tatt og undersøkt.

ultralyd

Hvis en kvinne er gravid, kan det utføres en ultralyd for å se etter bevis på graviditet i livmoren. Hvis radiologen, gynekologen eller legen på akuttmottaket ikke kan finne bevis for et svangerskap i livmoren, vil pasienten sannsynligvis bli evaluert nærmere for et svangerskap som er utenfor livmoren. Når de befruktede eggene implantater i egglederen, kalles dette en tubal eller ektopisk graviditet.

• Teknikeren kan legge litt gelé på magen for transabdominal ultralyd og trykke ned med en sonde for å se de indre organene. Ultralydteknikeren kan også bruke en vaginal sonde i skjeden for å få et bedre blikk på egglederne og eggstokkene. Ingen av disse studiene skal være smertefulle.

Hva er behandlingen for truet abort?

Hvis en spontanabort er uunngåelig og helsepersonellet ikke tror kvinnen har en levende graviditet, vil en fødselslege vanligvis bli konsultert. Fødselslege kan anbefale at livmorhalsen utvides og innholdet i livmoren trekkes ut (curettage eller D&C), eller fødselslegen kan anbefale at kvinnen overvåkes da kroppen utviser graviditeten på egen hånd.

Kvinnen kan bli sendt hjem med spesielle instruksjoner under følgende omstendigheter:

• Cervical os er lukket.
• Blødning er ikke tung.
• Resultatene fra laboratoriet er normale.
• Ultralyd avslører at graviditeten ikke er ektopisk på stedet.

Truet spontanabort egenomsorg hjemme

Hvis en kvinne ikke er sikker på om hun er gravid, vil en hjemmets graviditetstest bekrefte eller utelukke graviditet i de fleste tilfeller. Hvis en kvinne vet at hun er gravid og opplever kramper eller vaginal blødning, bør hun ringe helsepersonellet på en gang og følge de riktige instruksjonene.

Hva er medisinene for truet abort?

• Acetaminophen (Tylenol) kan tas trygt under graviditet for å behandle smerter.
• Ikke ta aspirin, ibuprofen (Motrin eller Advil) eller naproxen (Aleve) under graviditet.

Finnes det kirurgi for truet abort?

Utvidelses- og curettasjeprosedyren (D&C) innebærer utvidelse av livmorhalsen slik at slimhinnen (endometrium) i livmoren kan fjernes ved skraping eller sug.

D & C er en sikker prosedyre som gjøres av forskjellige årsaker. Det er mindre kirurgi utført på sykehus eller ambulerende operasjonssenter eller klinikk. En FoU utføres vanligvis som en diagnostisk prosedyre.

Terapeutisk utvidelse og curettage: En D&C planlegges ofte som behandling når kilden til problemet allerede er kjent. En situasjon er en ufullstendig spontanabort eller til og med full fødsel når, av en eller annen grunn, foster- eller morkakevevet inne i livmoren ikke er blitt utvist helt. Hvis vev blir etterlatt, kan overflødig og potensielt livstruende blødning føre.

Din helsepersonell vil unngå FoU i følgende situasjoner, unntatt når det er absolutt nødvendig:

• Bekkeninfeksjon: Hvis du har en infeksjon som involverer reproduktive organer, er det en sjanse for at de kirurgiske instrumentene som kommer inn i skjeden og livmorhalsen kan føre bakteriene fra skjeden eller livmorhalsen inn i livmoren din. Det er også en økt risiko for skade på infisert vev. Av disse grunner kan legen foretrekke å vente til etter at infeksjonen er oppklart med antibiotika før han utfører D & C.
• Forstyrrelser i blodpropp: Leger er avhengige av kroppens naturlige evne til å koagulere for å stoppe blødning etter curettage. Kvinner med visse blodsykdommer er kanskje ikke kandidater til denne operasjonen.
• Alvorlige medisinske problemer: Hjert- og lungesykdommer kan for eksempel gjøre generell, og noen ganger lokal, anestesi mer risikabel.

Hva er oppfølgingen for truet abort?

• Selv om hvile ikke vil forhindre spontanabort, kan en kvinne føle seg bedre hvis hun unngår å anstrenge seg.
• Ikke duss eller stikk noe (inkludert tamponger) i skjeden.
• Ikke ha sex før symptomene er helt borte i en uke.
• Gå tilbake til akuttmottaket i følgende tilfeller:
  • Kramper forverres
  • Blødningen forverres (krever mer enn en pute per time)
  • Vev passeres
  • Feber
  • Noe annet alarmerende
• En annen blodprøve kan utføres på 48 til 72 timer for å sjekke hCG-nivået. Stigningen eller fallet av dette nivået er nyttig for å forutsi graviditetens status. Hvis nivået synker, kan graviditeten ha avsluttet.
• En oppfølgende ultralyd kan utføres.

Hvordan forhindrer du truet abort?

Selv om det ikke er noen måte å forutsi eller forhindre spontanabort i de fleste tilfeller, kan det gjøres visse skritt for å forbedre sjansen for at en graviditet fortsetter å vare.

• Meld deg inn i fødselsomsorgen og følg rådene fra helsepersonellet
• Unngå alkohol, sigaretter og narkotika, spesielt kokain.
• Unngå eller reduser koffeininntaket.
• Kontroller høyt blodtrykk og diabetes.
• Få behandling for infeksjoner.

Hva er prognosen for truet abort?

Mer enn halvparten av kvinnene som blør i løpet av de første 12 ukene av svangerskapet, vil stoppe blødningen og fortsette å ha et sunt svangerskap. For den andre halvparten av disse kvinnene forverres kramper og blødninger, og de vil til slutt mishandles. En kvinne vet kanskje ikke om hun skal gå i spontanabort når hun forlater akuttmottaket.