Hjerneaneurisme symptomer, tegn og diagnose

Hva er hjernerneurysmsymptomer?

Det er noen pasientklager som forårsaker en god mengde angst for leger, fordi visse ord tryller frem frykt for å savne en potensielt dødelig diagnose som kan bli kurbar hvis den blir funnet tidlig. Det er blitt boret i de fleste medisinstudenter at en person som klager over "den verste hodepinen i livet deres" sannsynligvis har en subarachnoid blødning på grunn av en hjerneorganisme - det vil si den plutselige brudd på en misdannelse i en hjernearterie - og handling må tas umiddelbart. Selv med forbedret teknologi, har ikke diagnosen en hjerne aneurisme brist endret seg mye i en generasjon. Imidlertid trenger ikke alle mennesker med hodepine en MR, CT-skanning og / eller en lumbalpunksjon. Dessverre overdriver folk noen ganger "den verste hodepinen i livet ditt, og medisinens kunst setter pris på alvorlighetsgraden av pasientens smerter og bestemmer hvor aggressiv han skal være i å prøve å stille diagnosen.

• Hjerneaneurismer er vanlige, og det anslås at opptil 1% av mennesker har dem.
• En hjerneaneurisme forårsaker ingen problemer med mindre det lekker blod inn i hjernevevet eller i det subarachnoide rommet, området som bader hjernen og ryggmargen med næringsrik cerebrospinalvæske (CSF).
• Blod fra en sprukket aneurisme er veldig irriterende når det lekker inn i hjernen og det forårsaker en intens hodepine.
• Blod som lekker fra en ødelagt aneurisme i cerebrospinalvæsken forårsaker betennelse i hjernehinnene, membranene som omgir hjernen, noe som resulterer i en stiv og smertefull nakke.

Før en katastrofal blødning oppstår fra en ødelagt aneurisme, vil en pasient ofte utvikle en intens vaktpost, eller "advarsel", hodepine på grunn av en liten lekkasje i hjernen. I tiden mellom den første lille lekkasjen og den store blødningen er det en mulighet til å gjøre en forskjell i pasientens liv. Hvis det oppstår en blødning i Sentinel, må to ting skje:

• Først må pasienten søke behandling hos lege.
• For det andre trenger legen å anerkjenne situasjonen som mer enn bare en dårlig hodepine. Dette er når lege angst skjer.

De fleste mennesker vil ha en betydelig hodepine i løpet av livet, men hvor mange trenger aggressiv klinisk evaluering, behandling eller til og med kirurgi for en mulig hjerneorganisme? Pasienter som har lekker blod som irriterer hjernen, vises ved betydelig dårlig helse.

• De ligger veldig stille, unngår lys og kan klage på betydelig kvalme og oppkast. I denne forbindelse opptrer de som pasienter med migrene.
• Blod i cerebrospinalvæsken forårsaker betennelse og pasienter klager over en stiv nakke og vil ikke frivillig bøye nakken. Smertene etterligner ikke den som trekkes i nakken. Den stive nakken ligner nærmere et tegn på hjernehinnebetennelsen.

Diagnostisering av en hjernerneurisme

For en pasient med en potensiell sprengt hjerne aneurisme, er en CT-skanning av hodet det første trinnet.

• Hvis det er blod i hjernen, bekreftes diagnosen. Neste trinn er å få nevrokirurger og intervensjonelle radiologer til å finne ut hvor den arteriovenøse blodkarskaden er, og hvordan du kan forhindre ytterligere blødning og hjerneskade.
• Opptil 5% av pasientene som har subaraknoide blødninger fra hjerne aneurismer kan ha en normal CT-skanning. Det neste trinnet er vanligvis en lumbal punktering der en nål er plassert i korsryggen for å hente cerebrospinalvæske og bestemme om blod er til stede. Hvis cerebrospinalvæsken virker normal, er det svært liten risiko for hjerneureurisme. Det er en del kontroverser om å utføre en lumbalpunksjon etter en negativ CT-skanning.

Dette er den klassiske tilnærmingen til diagnose, men noen leger tar til orde for å utføre et mindre invasivt CT-angiogram for å se etter aneurismen. Dette reduserer glippfrekvensen fra 5% til 1%, men for mange mennesker er selv risikoen for høy. For de som neppe aksepterer noen risiko, er det bedre å fortsette med tester.

Det er lettere å bevise en positiv diagnose enn å prøve å bevise noe som ikke er der. Dette gjelder spesielt når testene som er nødvendige for å diagnostisere en hjerne aneurisme, er invasive og ubehagelige. Inntil vitenskapen gir bedre verktøy, forblir subarachnoid blødning fra en lekker aneurisme i hjernen en utfordring for både leger og pasienter. Å prøve å bestemme hvem som vil ha nytte av å teste, er virkelig medisinens kunst. Det tar erfaring å gi avkall på CT-skanninger, angiogrammer og lumbalpunkter og i stedet stole på å snakke med pasienten og utføre en fysisk undersøkelse.