Svt (supraventrikulær takykardi) vs. hjerteinfarkt

Hva er forskjellen mellom SVT kontra hjerteinfarkt?

Supraventrikulær takykardi (SVT) er en rask hjerterytme (100 slag eller mer per minutt, men vanligvis raskere; som 140-250 slag per minutt) på grunn av elektriske impulser som har sitt utspring i hjertets øvre ventrikler. I kontrast er et hjerteinfarkt en alvorlig reduksjon eller fullstendig blokkering av blod til et eller flere segmenter av koronararteriene som kan forårsake død av hjertemuskelen.

• SVT er betraktet som en generell betegnelse for alle takykardier som har sin opprinnelse over atrioventrikulær node (AV-node), mens andre leger foretrekker å bare navngi hver type takykardi og vurdere enhver SVT som forekommer av og på som enten en SVT eller en paroksysmal SVT (PSVT ). Disse to begrepene brukes om hverandre. Imidlertid anses hjerteinfarkt å være den samme enheten av de fleste leger, selv om de kan betegnes som et infarkt eller hjerteinfarkt.
• Et hjerteinfarkt er en medisinsk nødsituasjon, og 911 må ringes umiddelbart, da intervensjon kan være livreddende. I motsetning til dette er de fleste SVT-er paroksysmal og kan komme og gå raskt i løpet av noen få minutter uten inngrep; Imidlertid kan andre nøle en eller flere dager og kreve undersøkelse og / eller inngrep fra medisinsk personell for å redusere symptomene.
• Symptomer på SVT-er og hjerteinfarkt som er lignende, er som følger:
  • svimmelhet
  • svimmelhet og / eller besvimelse
  • kortpustethet
  • angst
  • brystsmerter og / eller tetthet i brystet
  • noen pasienter med hjerteinfarkt kan ha takykardi;
  • SVT-pasienter kan ha intermitterende anfall med takykardi
• Hjerteanfall kan ha tilleggsymptomer som svette, kvalme og / eller oppkast, smerter i kjeve, smerter i skuldre, rygg og / eller armer, ekstrem svakhet og / eller tretthet.
• Årsakene til SVT-er er forskjellige fra årsakene til et hjerteinfarkt - SVT-er er forårsaket av forskjellige elektriske problemer (ledning av elektriske impulser gjennom atriene over AV-noden), mens mange hjerteinfarkt er forårsaket av blokkering i deler av koronararteriene. Imidlertid kan hjerteinfarkt oppstå på grunn av elektriske problemer under AV-noden (i ventriklene) med situasjoner som ventrikkelflimmer oppstår (ventriklene rykker og produserer ikke sammentrekninger for å flytte blod gjennom kroppen).
• Både SVT-er og hjerteinfarkt bruker EKG-er for å diagnostisere hver tilstand, ettersom hver har karakteristiske EKG-mønstre.
• Behandling for SVT-er avhenger av å redusere hjertefrekvensen, vanligvis med medisiner og / eller avbryte de elektriske kretsløpene som forårsaker SVT med kirurgiske midler (vanligvis valgfri kirurgi som avbryter den avvikende elektriske banen). Derimot er øyeblikkelig intervensjon nødvendig med hjerteinfarkt for å enten åpne for en tilstoppet koronararterie ved hjelp av kjemiske (koaguleringsmiddel) eller kirurgiske metoder (for eksempel angioplastikk).
• Noen ganger kan SVT kreve elektrosjokk til hjertet (elektrisk kardioversjon) hvis SVT-symptomer er alvorlige og pasienten ikke reagerer på andre metoder som vagal nervestimulering. Tilsvarende kan et hjerteinfarkt forårsaket av ventrikkelflimmer også kreve elektrokardioversjon.
• Prognosen for individer med SVT er vanligvis god til utmerket; de som trenger medisiner eller andre intervensjoner har fortsatt et godt til rettferdig resultat; pasienter med hjerteinfarkt kan ha gode til dårlige utfall avhengig av omfanget av muskelskader i hjertet og hvor godt de klarer å redusere risikofaktorer som røyking, vekttap, blodtrykkskontroll og andre oppfølgingsanbefalinger.
• Forebygging av SVT og hjerteinfarkt deler lignende metoder som å unngå sentralstimulerende stoffer eller stressorer som nikotin i sigaretter, bruk av ulovlige stoffer, spesielt sentralstimulerende stoffer som metamfetaminer og kokain og bruk av alkohol.

Hva er supraventrikulær takykardi (SVT, PSVT-definisjoner)?

Supraventrikulær takykardi er en rask hjerterytme (takykardi, eller en hjerterytme over 100 slag i minuttet) som er forårsaket av elektriske impulser som stammer over hjertets ventrikler. Mange leger og annet helsepersonell inkluderer alle de mange takykardier som involverer atrioventrikulær node (AV-node) under denne klassifiseringen, men andre gjør det ikke.

Supraventrikulær takykardi inkluderer ikke de takykardierytmer som stammer fra ventriklene (ventrikulære takykardier), så som ventrikulær takykardi eller ventrikkelflimmer.

Supraventrikulær takykardi kalles også paroksysmal supraventrikulær takykardi og forkortet enten SVT eller PSVT.
Hvordan fungerer hjertets normale elektriske aktivitet?

• Hjertet består av fire kamre; to øvre kamre kalt atria og to nedre kammer kalt ventrikler.
• Atriene mottar blod fra blodkar og, med koordinerte elektriske impulser fra sinoatrial (SA) -knuten, trekker seg sammen for å skyve blod inn i ventriklene.
• Ventriklene trekker seg deretter sammen for å skyve blodet ut av hjertet inn i blodårene i lungene og til resten av kroppen.
• Hjertet slår vanligvis 60-90 ganger i minuttet. En hjertefrekvens raskere enn 100 slag per minutt regnes som takykardi.
• Spesialiserte hjerteceller koordinerer sammentrekningene ved hjelp av elektriske signaler.
• Disse spesialiserte cellene består av SA- eller bihuleknutepunktet i høyre atrium, AV-noden og bunten av His (atrioventrikulær bunt) i veggen mellom høyre og venstre ventrikkel.
• SA-noden, hjertets naturlige pacemaker, starter de elektriske signalene og overfører dem til AV-noden.
• AV-noden aktiverer deretter bunten av His og dens grener, noe som resulterer i sammentrekning av ventriklene.
• Atria trekker seg sammen for å fylle ventriklene med blod; så trekker ventriklene seg sammen i rask sekvens for å flytte blodet inn i lungene og resten av kroppen. Hver sekvens av atrisk deretter ventrikkelkontraksjon er en normal hjerterytme.
• SA-node og AV-knute og banen til den elektriske impulsen inn i ventriklene gjennom bunten og til høyre og venstre ventrikkelnervebunter (RB og LB) for å fullføre et hjerterytme.
• Nerveimpulser, oksygenbehov, nivået av hormoner i blodet og andre faktorer påvirker hastigheten på hjertekontraksjon til enhver tid. Et problem i noen av disse områdene kan forårsake unormal hjerterytme (arytmi eller dysrytmi).

Hva er et hjerteinfarkt?

Hvis du tror at du har symptomene på et hjerteinfarkt, kan du ringe 911 øyeblikkelig og oppsøke lege.

Hjertet er en muskel som alle andre i kroppen. Arterier forsyner den med oksygenrikt blod slik at det kan trekke seg sammen og skyve blod til resten av kroppen. Når det ikke er nok oksygenstrøm til en muskel, begynner funksjonen å lide. Blokker oksygentilførselen helt, og muskelen begynner å dø.

• Hjertemuskelen får blodtilførselen fra arterier som har sin opprinnelse i aorta akkurat som den forlater hjertet.
• Koronararteriene løper langs overflaten av hjertet og forsyner oksygenrikt blod til hjertemuskelen.
• Den høyre koronararterien forsyner den høyre ventrikkelen i hjertet og den underordnede (nedre) delen av venstre ventrikkel.
• Den venstre fremre nedadgående koronararterien forsyner mesteparten av venstre ventrikkel, mens sirkumfleksarterien forsyner baksiden av venstre ventrikkel.
• Ventriklene er de nederste kamrene i hjertet; høyre ventrikkel pumper blod til lungene og venstre pumper det til resten av kroppen.

Hva er symptomene på SVT kontra hjerteinfarkt?

Supraventrikulær takykardi Symptomer og tegn

PSVT kan forårsake en rekke symptomer, avhengig av en persons generelle helse og hvor raskt hjertet banker. Mennesker med hjerteskade eller andre sameksisterende medisinske problemer opplever større grad av ubehag og komplikasjoner enn de som er friske. Noen mennesker har ingen symptomer i det hele tatt.

Symptomer kan komme på plutselig og kan forsvinne av seg selv. de kan vare noen minutter eller så lenge som 1-2 dager. Den raske bankingen av hjertet under PSVT kan gjøre hjertet til en mindre effektiv pumpe slik at kroppens organer ikke får nok blod til å fungere normalt. Følgende symptomer er typiske med en rask puls på 140-250 slag per minutt:

• Hjertebank (følelsen av at hjertet dunker i brystet)
• Svimmelhet, letthet (nesten besvimelse) eller besvimelse
• Kortpustethet
• Angst
• Brystsmerter eller tetthet

Hjerteanfall Symptomer og tegn på et hjerteinfarkt

Klassiske symptomer på hjerteinfarkt kan omfatte:

• brystsmerter forbundet med pustebesvær,
• rikelig svette, og
• kvalme.

Brystsmerter kan beskrives som tetthet, fylde, et trykk eller en verke.
Dessverre er det mange som ikke har disse klassiske skiltene. Andre tegn og symptomer på hjerteinfarkt kan være:

• fordøyelsesbesvær,
• kjeveverk,
• smerter bare i skuldre eller armer,
• pustebesvær, eller
• kvalme og oppkast.

Denne listen er ikke fullstendig, siden mange ganger mennesker kan oppleve et hjerteinfarkt med minimale symptomer. Hos kvinner og eldre kan hjerteinfarkt symptomer være atypiske og noen ganger så vage at de lett blir savnet. Den eneste klagen kan være ekstrem svakhet eller tretthet.

Smerter kan også stråle fra brystet til nakken, kjeven, skulderen eller ryggen og være assosiert med pustebesvær, kvalme og svette.

Hva er årsaken til SVT kontra hjerteinfarkt?

Supraventrikulær takykardi Hjertetilstander

Følgende er en liste over forhold som passer under den brede definisjonen av SVT:

• Sinus takykardi
• Upassende sinustakykardi (IST)
• Sinus nodal reentrant takykardi (SNRT)
• Atrial takykardi
• Multifokal atriefakykardi (MAT)
• Formaksfladder (AF)
• Atrieflimmer (A fib)
• Paroksysmal supraventrikulær takykardi (PSVT; også kalt AV nodal reentrant takykardi eller AVNRT og AV reentrant takykardi eller AVRT, en undergruppe av PSVT)
• Junctional ektopisk takykardi (JET)
• Ikke-paroksysmal junctional takykardi (NPJT)

Det er to semantiske problemer i litteraturen med supraventrikulære takykardier (SVT). Fra den strenge, men ekstremt brede definisjonen, kan en SVT skyldes enhver supraventrikulær årsak. Følgelig kan atrieflimmer, atrieflutter, paroksysmal supraventrikulær takykardi og til og med normal treningsindusert takykardi falle under denne betegnelsen. Imidlertid anser mange klinikere at SVT bare er paroksysmal supraventrikulær takykardi (PSVT). Terminologien kan være noe forvirrende, men det store flertallet av SVT-er blir vanligvis diskutert separat i artikler under deres spesifikke navn (for eksempel atrieflimmer). Fordi de viktigste SVT-ene som er oppført over har separate artikler som er viet til dem i eMedicineHealth, vil denne artikkelen kun bli viet paroksysmal supraventrikulær takykardi (PSVT).

Hva er årsaken til hjerteinfarkt?

Over tid kan plakett bygges opp langs en arterie og begrense kanalen som blodet strømmer gjennom. Plakett består av opphopning av kolesterol og kan til slutt forkalkes eller herde, med kalsiumforekomster. Hvis arterien blir for smal, kan den ikke levere nok blod til hjertemuskelen når den blir stresset. Akkurat som armmusklene som begynner å verke eller skade når tunge ting løftes, eller ben som verke når du løper for fort; hjertemuskelen vil verke hvis den ikke får tilstrekkelig blodtilførsel. Denne smerter eller smerter kalles angina. Det er viktig å vite at angina kan manifestere seg på mange forskjellige måter og ikke alltid trenger å oppleves som brystsmerter.

Hvis plakaten brister, kan det dannes en liten blodpropp i blodkaret, som fungerer som en demning og akutt blokkerer blodstrømmen utover koagulatet. Når den delen av hjertet mister blodtilførselen helt, dør muskelen. Dette kalles hjerteinfarkt, eller MI - et hjerteinfarkt (myo = muskel + hjerte = hjerte; infarkt = død på grunn av mangel på oksygen).

Hva er behandlingen for SVT kontra hjerteinfarkt?

Hva er behandlingen for supraventrikulær takykardi?

Behandling for PSVT fokuserer på å redusere hjerterytmen og bryte opp de elektriske kretsene som er laget av de unormale ledningsveiene. Behandlingen kan deles inn i to brede kategorier: stanse den akutte episoden og forhindre eventuelle nye episoder. Et av de viktigste hensynene i behandlingen av en akutt episode av PSVT er hvor alvorlig hjertefunksjonen har blitt påvirket.

Legen kan overvåke pasientens fremgang, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene eller årsaken og behandlingen som brukes for PSVT. Legen kan velge å overvåke pasienten i noen uker eller måneder av følgende årsaker:

• For å vurdere hyppigheten av tilbakefall av arytmier og hjerterytme
• For å justere eller endre medisiner basert på kliniske, gjenta EKG- eller Holter-evalueringer
• Å planlegge videre terapi hvis PSVT-tilstanden forverres

Behandling av hjerteinfarkt

Hvis EKG viser at det er et akutt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), er målet å åpne den blokkerte arterien så snart som mulig og gjenopprette blodtilførsel til hjertemuskelen.

Når et hjerteinfarkt slår, er det viktigste å huske at tiden tilsvarer muskler. Jo lengre tid forsinkelsen er i å søke medisinsk behandling, desto mer blir hjertemuskelen skadet. Det er et vindu med muligheter til å gjenopprette blodtilførsel til hjertemuskelen ved å fjerne blokkering av den berørte hjertearterien. Behandlinger må gjøres på et sykehus og inkluderer administrering av koagulerings-busting medikamenter for å oppløse blodproppen på stedet for den ødelagte plakk og hjertekateterisering og angioplastikk (der blodkaret åpnes med ballong, ofte med tilleggsplassering av en stent), eller begge.

Ikke alle sykehus har utstyr eller kardiologer tilgjengelig for å utføre hjertekateteriseringer, og trombolytisk terapi (bruk av blodproppsmedisiner) kan være det første trinnet for å åpne blodkaret og returnere blodtilførselen til hjertemuskelen.

Hjerteanfall Selvomsorg hjemme

• Det første trinnet å ta når brystsmerter oppstår er å ringe 911 og aktivere det akuttmedisinske systemet. De første respondentene, EMTs og ambulansepersonell kan begynne å behandle et hjerteinfarkt underveis til sykehuset, varsle akuttmottaket om at pasienten er på vei og behandle noen av komplikasjonene ved et hjerteinfarkt dersom de skulle oppstå.
• Trinn to er å ta en aspirin. Aspirin gjør blodplatene mindre klissete og kan minimere dannelse av blodpropp og forhindre ytterligere blokkering av arterien.
• Trinn tre er å hvile. Når kroppen fungerer, må hjertet pumpe blod for å levere oksygen til musklene og fjerne avfallsstoffene fra stoffskiftet. Når hjertefunksjonen er begrenset fordi den ikke har tilstrekkelig blodforsyning i seg selv, kan du be den utføre mer arbeid føre til mer skade og risikere ytterligere komplikasjoner.

Hjerteanfall Akuttmedisinsk behandling

Sykehus har etablert behandlingsplaner for å minimere tiden for å diagnostisere og behandle mennesker med hjerteinfarkt. Nasjonale retningslinjer foreslår at et elektrokardiogram (EKG) gjøres innen 10 minutter etter at pasienten var kommet til ER.

Mange ting vil skje samtidig som EKG blir fullført. Legen vil ta en historie og fullføre en fysisk undersøkelse mens sykepleierne starter en intravenøs linje (IV), plasserer hjertemonitorlinjer på brystet og administrerer oksygen.

Medisiner brukes for å prøve å gjenopprette blodtilførsel til hjertemuskelen. Hvis det ikke ble tatt før ankomst til ER, vil aspirin bli brukt til å motvirke blodplaten.

Nitroglyserin vil bli brukt til å utvide blodkar. Heparin eller enoxaparin (Lovenox) vil bli brukt til å tynne blodet. Morfin kan også brukes til smertekontroll. Antiplatelet medisiner som clopidogrel (Plavix) eller prasugrel (Effient) anbefales også.

Det er to alternativer (avhengig av ressursene på sykehuset) 1) hvis EKG viser et akutt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), og 2) hvis det ikke er noen kontraindikasjoner.

Hjertekateterisering

Den foretrukne behandlingen er hjertekateterisering. Rør tres gjennom lårarterien i lysken eller gjennom brachialarterien i albuen, inn i koronararteriene, og blokkeringsområdet identifiseres.

angioplastikk

Angioplastikk (angio = arterie + plasty = reparasjon) blir da vurdert om mulig. En ballong plasseres på blokkeringsstedet, og når den åpnes, komprimerer den plaketten i blodkarveggen. Etterpå plasseres en stent eller et nettingbur over angioplastikkstedet for å forhindre at det lukker seg. Retningslinjer anbefaler at fra det tidspunkt pasienten ankommer sykehuset til å ha blodkaret åpent, er mindre enn 90 minutter. Ikke alle sykehus har mulighet til å utføre hjertekateterisering 24 timer i døgnet, og kan overføre pasienten med et akutt hjerteinfarkt til et sykehus som har teknologien tilgjengelig. Hvis overføringstiden vil forsinke angioplastibehandling utover anbefalingen om 90 minutter i vinduet, kan det være mulig å ta blodproppsmedisiner til å løse opp blodproppen som har hindret kransarterien. Vevsplasminogenaktivator (TPA eller TNK) kan brukes intravenøst. Etter TPA-infusjon kan pasienten fremdeles overføres for hjertekateterisering og videre pleie.

Hvis EKG er normal, men historien antyder hjerteinfarkt eller angina, vil evalueringen fortsette med blodprøvene beskrevet ovenfor. Imidlertid vil pasienten sannsynligvis bli behandlet som om hjerteinfarktet skjedde. Pasientbehandling vil omfatte aspirin, oksygen, nitroglyserin og blodfortynnende medisiner inntil tilstedeværelsen av hjerteskade er utelukket. Med andre ord forutsetter behandlingen hjertesykdom inntil noe annet er bevist.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Når et hjerteinfarkt oppstår, dør en del av hjertemuskelen og erstattes til slutt med arrvev. Dette etterlater hjertet svakere og mindre i stand til å dekke kroppens behov. Dette vil føre til treningsintoleranse inkludert tidlig utmattelse eller kortpustethet ved anstrengelse. Mengden av uførhet er avhengig av mengden hjertemuskel pumpe funksjon tapt.

Muskler som mister blodtilførselen blir elektrisk irritable. Dette kan forårsake kortslutning i hjertets elektriske ledningssystem. Dette kan forårsake ventrikkelflimmer, en situasjon der ventriklene ikke slår i en koordinert funksjon. I stedet vrir de som en bolle med Jello og kan ikke pumpe blod til kroppen. Plutselig død oppstår. Pasienter holdes på ER eller legges inn på sykehuset mens de vurderer brystsmerter for å overvåke hjerterytmen og forhåpentligvis forhindre plutselig død fra akutt hjerteinfarkt eller ustabil angina som kan føre til ventrikkelflimmer.

Hvis denne rytmen oppstår mens den overvåkes på sykehuset, kan den raskt behandles med hjertestarter, et elektrisk støt for å prøve å gjenopprette en normal elektrisk rytme og hjerteslag.

Hva er prognosen for SVT kontra hjerteinfarkt?

Hva er utsiktene for noen med supraventrikulær takykardi?

De fleste mennesker med sjeldne episoder med paroksysmal supraventrikulær takykardi (PSVT) lever sunne liv uten begrensninger, så utsiktene deres er utmerkede. De menneskene som trenger medisiner, kardioversjon eller andre intervensjoner har vanligvis et godt til rettferdig resultat.

• Hvis pasienter får beskjed om å ta medisiner, kan personen eventuelt ikke oppleve noen bivirkninger. Diskuter disse potensielle bivirkningene med legen.
• I sjeldne tilfeller, hvis en pasient har en kontinuerlig rask hjerterytme som PSVT som går ubehandlet, kan hjertemuskelen svekkes og føre til hjertesvikt.
• Hvis legen finner en spesifikk årsak relatert til et underliggende hjerte eller systematisk tilstand, kan utvinning av PSVT avhenge av prognosen for den underliggende tilstanden.

Hva er oppfølgingen for hjerteinfarkt?

Medisiner som kan anbefales ved utskrivelse fra sykehuset inkluderer:

• aspirin for sin anti-blodplate-effekt,
• en betablokker for å stemple effekten av adrenalin på hjertet og få det til å slå mer effektivt,
• et statinmedisin for å kontrollere kolesterol og
• clopidogrel (Plavix) eller prasugrel (Effient), andre medisiner mot blodplatene.

Siden hjertet kan ha blitt skadet, kan det være nødvendig med ytterligere testing for å vurdere pumpens evner. Ekkokardiografi kan måle utkastingsfraksjon, mengden blod som hjertet pumper ut til kroppen sammenlignet med hvor mye det får. En normal utstøtningsfraksjon skal være større enn 50% til 60%. Et overvåket treningsprogram kan arrangeres.

Det vil bli gjort forsøk på å minimere risikofaktorer i hjertet, inkludert:

• røykeslutt,
• vekttap,
• kontrollere blodtrykket, og
• lavere "dårlig" kolesterol.

Noen pasienter vil trenge koronar bypass-kirurgi hvis deres angiogram viser flere blokkeringsområder.

Hva er spesielle situasjoner?

Prinzmetal Angina

Hos noen mennesker kan kransårene gå i spasmer og forårsake redusert blodstrøm til hjertemuskelen. Dette kan føre til smerter i brystet som kalles Prinzmetal angina, selv om det ikke er en opphopning av plakk i blodårene. I alvorlige episoder kan EKG antyde et hjerteinfarkt, og muskelskader kan bekreftes ved å måle hjerteenzymer.

kokain

Det er en sterk sammenheng mellom kokainbruk og hjerteinfarkt. Bortsett fra arterie-spasmen som kokain induserer, slår stoffet på adrenalinsystemet i kroppen, noe som øker pulsen og blodtrykket, og krever at hjertet gjør mer arbeid.

Slik forhindrer du et hjerteinfarkt

Mens folk ikke kan kontrollere familiehistorie og genetikk, kan de minimere risikofaktorer for hjertesykdom ved å:

• slutte å røyke;
• kontrollere høyt blodtrykk, kolesterol, diabetes;
• trene regelmessig, og
• ta en baby aspirin om dagen.

Dette er alle livslange utfordringer for å forhindre hjertesykdom, hjerneslag og perifer vaskulær sykdom.

Selv med det beste av forebyggende behandling, skjer hjerteinfarkt. Utvikle en nødplan slik at hvis brystsmerter oppstår, sørg for at du, familien og vennene dine vet hvordan du aktiverer akuttmedisinske tjenester i ditt område eller ringer 911.