Hudkreft: hva er merkelcellekarsinom?

Fakta om Merkel Cell Carcinoma

• Merkelcellekarsinom er en veldig sjelden sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i huden.
• Soleksponering og å ha et svakt immunforsvar kan påvirke risikoen for Merkelcellekarsinom.
• Merkelcellekarsinom vises vanligvis som en enkelt smertefri klump på soleksponert hud.
• Tester og prosedyrer som undersøker huden brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere Merkelcellekarsinom.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.
• Etter at Merkel cellekarsinom er diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreftceller har spredd seg til andre deler av kroppen.
• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.
• Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen.
• Følgende trinn brukes for Merkel cellekarsinom:
  • Fase 0 (karsinom in situ)
  • Fase I
  • Fase II
  • Fase III
  • Fase IV
• Det er forskjellige typer behandling for pasienter med Merkel cellekarsinom.
• Tre typer standardbehandling brukes:
  • Kirurgi
  • Strålebehandling
  • kjemoterapi
• Nye typer behandling testes i kliniske studier.
• Behandling mot Merkel cellekarsinom kan forårsake bivirkninger.
• Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.
• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling.
• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Hva er Merkel Cell Carcinoma?

Merkelcellekarsinom er en veldig sjelden sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i huden.

Merkelceller finnes i det øverste laget av huden. Disse cellene ligger veldig nær nerveenderne som får følelsen av berøring. Merkelcellekarsinom, også kalt nevroendokrin karsinom i huden eller trakulær kreft, er en veldig sjelden type hudkreft som dannes når Merkel-celler vokser ut av kontroll. Merkelcellekarsinom starter oftest i områder med hud utsatt for sol, spesielt hode og nakke, så vel som armer, ben og bagasjerommet.

Merkelcellekarsinom har en tendens til å vokse raskt og metastasere (spre seg) på et tidlig stadium. Det sprer seg vanligvis først til nærliggende lymfeknuter og kan deretter spre seg til lymfeknuter eller hud i fjerne deler av kroppen, lunger, hjerne, bein eller andre organer.

Soleksponering og å ha et svakt immunforsvar kan påvirke risikoen for Merkelcellekarsinom.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i faresonen. Risikofaktorer for Merkelcellekarsinom inkluderer følgende:

• Å bli utsatt for mye naturlig sollys.
• Å bli utsatt for kunstig sollys, for eksempel fra solsenger eller psoralen og ultrafiolett A (PUVA) terapi for psoriasis.
• Å ha et immunsystem svekket av sykdom, for eksempel kronisk lymfocytisk leukemi eller HIV-infeksjon.
• Å ta medisiner som gjør immunsystemet mindre aktivt, for eksempel etter en organtransplantasjon.
• Har en historie med andre typer kreft.
• Å være eldre enn 50 år, mann eller hvit.

Hva er symptomene på Merkel Cell Carcinoma?

Merkelcellekarsinom vises vanligvis som en enkelt smertefri klump på soleksponert hud. Denne og andre hudforandringer kan være forårsaket av Merkel cellekarsinom eller av andre forhold. Kontakt legen din hvis du ser forandringer i huden din. Merkelcellekarsinom vises vanligvis på soleksponert hud som en enkelt klump som er:

• Raskt voksende.
• Smertefri.
• Fast og kuppelformet eller hevet.
• Rød eller fiolett i fargen.

Hvordan diagnostiseres Merkel-cellekreft?

Tester og prosedyrer som undersøker huden brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere Merkelcellekarsinom.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
• Hudundersøkelse på hele kroppen : En lege eller sykepleier sjekker huden for ujevnheter eller flekker som ser unormale ut i farge, størrelse, form eller tekstur. Størrelsen, formen og strukturen til lymfeknuter vil også bli sjekket.
• Hudbiopsi : Fjerning av hudceller eller vev slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å sjekke om det er tegn på kreft.

Hva er stadiene i Merkel Cell Carcinoma?

Etter at Merkel cellekarsinom er diagnostisert, blir tester utført for å finne ut om kreftceller har spredd seg til andre deler av kroppen. Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredd seg til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen som samles inn fra iscenesettelsesprosessen, bestemmer sykdomsstadiet. Det er viktig å kjenne stadiet for å planlegge behandling.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

CT-skanning (CAT-skanning) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. En CT-skanning av bryst og mage kan brukes til å sjekke for primær småcellet lungekreft, eller for å finne Merkelcellekarsinom som har spredd seg. En CT-skanning av hode og nakke kan også brukes til å finne Merkelcellekarsinom som har spredd seg til lymfeknuter. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

PET-skanning (positron emission tomography scan) : En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) blir injisert i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler gjør.

Lymfeknuterbiopsi : Det er to hovedtyper av lymfeknuterbiopsi som brukes til å fase Merkelcellekarsinom.

Sentinel lymfeknute biopsi : Fjerning av vaktpostlymfeknute under operasjonen. Vaktpostlymfeknuten er den første lymfeknuten som får lymfedrenasje fra en svulst. Det er den første lymfeknuten kreften sannsynligvis vil spre seg til fra svulsten. Et radioaktivt stoff og / eller blått fargestoff injiseres nær svulsten. Stoffet eller fargestoffet strømmer gjennom lymfekanalene til lymfeknuter. Den første lymfeknuten som mottar stoffet eller fargestoffet fjernes. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å se etter kreftceller. Hvis kreftceller ikke blir funnet, kan det ikke være nødvendig å fjerne flere lymfeknuter.

Lymfeknuter disseksjon : En kirurgisk prosedyre der lymfeknuter fjernes og en prøve av vev blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft. For en regional lymfeknedsdisseksjon blir noen av lymfeknuter i tumorområdet fjernet. For en radikal lymfeknedsdisseksjon blir de fleste eller alle lymfeknuter i tumorområdet fjernet. Denne prosedyren kalles også lymfadenektomi.

Kjerne nålbiopsi : En prosedyre for å fjerne en prøve av vev ved hjelp av en bred nål. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å se etter kreftceller.

Fin-nål aspirasjonsbiopsi : En prosedyre for å fjerne en prøve av vev ved hjelp av en tynn nål. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å se etter kreftceller.

Immunohistokjemi : En test som bruker antistoffer for å sjekke for visse antigener i en prøve av vev. Antistoffet er vanligvis knyttet til et radioaktivt stoff eller et fargestoff som får vevet til å lyse opp under et mikroskop. Denne typen tester kan brukes til å fortelle forskjellen mellom forskjellige typer kreft.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen. Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev . Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen. Kreft kan spre seg fra der den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter bort fra der de begynte (primærsvulsten) og reiser gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem . Kreften kommer inn i lymfesystemet, reiser gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.
• Blod . Kreften kommer i blodet, reiser gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. Hvis for eksempel Merkelcellekarsinom sprer seg til leveren, er kreftcellene i leveren faktisk kreftformede Merkelceller. Sykdommen er metastaserende Merkelcellekarsinom, ikke leverkreft.

Følgende trinn brukes for Merkel cellekarsinom:

Fase 0 (karsinom in situ)

I trinn 0 finnes unormale Merkel-celler i det øverste huden. Disse unormale cellene kan bli kreft og spre seg til normalt vev i nærheten.

Fase I

I trinn I er svulsten 2 centimeter eller mindre.

Fase II

Fase II Merkelcellekarsinom er delt inn i trinn IIA og IIB.
I trinn IIA er svulsten større enn 2 centimeter.
I trinn IIB har svulsten spredd seg til nærliggende bindevev, muskler, brusk eller bein.

Fase III

Fase III Merkelcellekarsinom er delt inn i trinn IIIA og IIIB.

I trinn IIIA blir ett av følgende funnet: svulsten kan være av hvilken som helst størrelse og kan ha spredd seg til nærliggende bindevev, muskler, brusk eller bein. En lymfeknute kan ikke merkes under en fysisk undersøkelse, men kreft blir funnet i lymfeknuten ved sentinel lymfeknuterbiopsi eller etter at lymfeknuten er fjernet og kontrollert under et mikroskop for tegn til kreft; eller det oppleves en hoven lymfeknute under en fysisk undersøkelse og / eller sett på en avbildningstest. Når lymfeknuten fjernes og sjekkes under et mikroskop for tegn på kreft, finnes kreft i lymfeknuten. Stedet hvor kreften begynte var ikke kjent.

I trinn IIIB kan svulsten være av hvilken som helst størrelse og: kan ha spredt seg til nærliggende bindevev, muskler, brusk eller bein. En hoven lymfeknute merkes under en fysisk undersøkelse og / eller sees på en avbildningstest. Når lymfeknuten fjernes og sjekkes under et mikroskop for tegn på kreft, finnes kreft i lymfeknuten; eller kreft befinner seg i et lymfekar mellom primærsvulsten og lymfeknuter som er nær eller langt borte. Kreft kan ha spredd seg til lymfeknuter.

Fase IV

I trinn IV har svulsten spredd seg til hud som ikke er i nærheten av den primære svulsten eller til andre deler av kroppen, for eksempel lever, lunge, bein eller hjerne.

Gjentagende Merkel Cell Carcinoma

Gjentagende Merkelcellekarsinom er kreft som har kommet seg (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake i huden, lymfeknuter eller andre deler av kroppen. Det er vanlig at Merkel cellekarsinom kommer igjen.

Hva er behandlingen for Merkelcellekarsinom?

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for pasienter med Merkel cellekarsinom. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen. Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Tre typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

En eller flere av de følgende kirurgiske inngrepene kan brukes til å behandle Merkelcellekarsinom:

Bred lokal eksisjon: Kreften kuttes fra huden sammen med noe av vevet rundt seg. En biopsi av lymfeknuter i sentinel kan gjøres under den brede, lokale eksisjonsprosedyren. Hvis det er kreft i lymfeknuter, kan en lymfeknusdisseksjon også gjøres.

Lymfeknuter disseksjon: En kirurgisk prosedyre der lymfeknuter fjernes og en prøve av vev blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft. For en regional lymfeknedsdisseksjon fjernes noen av lymfeknuter i tumorområdet; for en radikal lymfeknuter disseksjon, blir de fleste eller alle lymfeknuter i tumorområdet fjernet. Denne prosedyren kalles også lymfadenektomi.

Etter at legen har fjernet all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter bli gitt cellegift eller strålebehandling etter operasjonen for å drepe kreftceller som er igjen. Behandling som ble gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker høye energi røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller forhindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.
• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff tettet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller i nærheten av kreften.

Hvordan strålebehandlingen gis, avhenger av kreftens type og stadium. Ekstern strålebehandling brukes til å behandle Merkel cellekarsinom, og kan også brukes som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe cellene fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift).

Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Hvordan cellegift gis, avhenger av kreftens type og stadium.

Nye typer behandling testes i kliniske studier.

Behandling mot Merkel cellekarsinom kan forårsake bivirkninger.

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling. Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet sin kreftbehandling. Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme igjen (komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreften eller for å finne ut hvilket stadium kreften har, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor bra behandlingen fungerer. Avgjørelser om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli utført fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene fra disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har kommet på nytt (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller -kontroller.

Merkelcellekarsinombehandlingsalternativer etter trinn

Fase I og fase II Merkel Cell Carcinoma

Behandling av stadium I og stadium II Merkel cellekarsinom kan omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten, for eksempel bred lokal eksisjon med eller uten disseksjon av lymfeknuter.
• Strålebehandling etter operasjonen.
• En klinisk studie av en ny behandling.

Fase III Merkel Cell Carcinoma

Behandling av stadium III Merkelcellekarsinom kan omfatte følgende:

• Bred lokal eksisjon med eller uten lymfeknuter disseksjon.
• Strålebehandling.
• En klinisk studie av cellegift.

Fase IV Merkel Cell Carcinoma

Behandling av stadium IV Merkelcellekarsinom kan omfatte følgende som palliativ behandling for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten:

• Kjemoterapi.
• Kirurgi.
• Strålebehandling.
• En klinisk studie av en ny behandling.

Behandlingsalternativer for tilbakevendende Merkelcellekarsinom

For informasjon om behandlingene listet nedenfor, se delen Oversikt over behandlingsalternativer. Behandling av tilbakevendende Merkelcellekarsinom kan omfatte følgende:

• Bred lokal eksisjon for å fjerne et større område med vev enn det som ble fjernet ved tidligere operasjoner. En lymfeknedsdisseksjon kan også gjøres.
• Strålebehandling etter operasjonen.
• Kjemoterapi.
• Strålebehandling og / eller kirurgi som palliativ behandling for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

Hva er prognosen for Merkelcellekarsinom?

Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer. Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Kreftstadiet (svulstens størrelse og om den har spredd seg til lymfeknuter eller andre deler av kroppen).
• Hvor kreften er i kroppen.
• Enten kreft har nettopp blitt diagnostisert eller har kommet tilbake (komme tilbake).
• Pasientens alder og generelle helse.
• Prognose avhenger også av hvor dypt svulsten har vokst inn i huden.