Screening, symptomer og behandling etter fødsel

Hvilke fakta må jeg vite om fødselsdepresjon?

Du har nettopp fått en baby, en av de viktigste og lykkeligste hendelsene i livet ditt. "Hva kan gjøre en kvinne lykkeligere enn en ny baby?" du lurer. Så hvorfor er du så trist?

Vi vet ikke helt sikkert, men du er ikke alene. Mange kvinner opplever noen humørforstyrrelser i tiden etter graviditet (kjent som fødselsperioden). De kan føle seg engstelige, opprørte, alene, redde eller kjærlige overfor babyen sin, og oppleve litt skyld for å ha disse følelsene.

For de fleste kvinner er symptomene milde og forsvinner på egen hånd. Men statistikk indikerer at noen kvinner utvikler en mer fremtredende og deaktiverende form for humørsykdom kalt postpartum depresjon (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, en fremtredende amerikansk forfatter og sosiolog, skrev om sine egne kamper med fødselsdepresjon på 1800- og 1900-tallet. Tragiske, beryktede tilfeller som innebar en påstand om depresjon eller fødsel etter fødsel inkluderer de av mødrene Andrea Yates og Susan Smith, som hver drepte sine barn.

• "Babyblåen" er en forbipasserende tilstand av økte følelser som oppstår hos omtrent halvparten av kvinner som nylig har født.
  • Denne tilstanden topper tre til fem dager etter levering og varer fra flere dager til to uker.
  • En kvinne med blues kan gråte lettere enn vanlig og kan ha problemer med å sove eller føle seg irritabel, trist og "på kanten" følelsesmessig.
  • Fordi babyblått er så vanlig, forventet og går bort uten behandling eller uten å forstyrre morens funksjonsevne, blir de ikke ansett som en sykdom.
  • Postpartum blues forstyrrer ikke kvinnens evne til å ta vare på babyen sin.
  • Tendensen til å utvikle postpartum blues henger ikke sammen med en tidligere mental sykdom og er ikke forårsaket av stress. Imidlertid kan stress og en historie med depresjon påvirke om blues fortsetter å bli en depresjon.
• Postpartum depresjon er betydelig, ofte kalt klinisk depresjon som oppstår rett etter å ha fått en baby. Noen helsepersonell kaller det ikke-psykologisk depresjon postpartum.
  • Denne tilstanden forekommer hos noen av kvinner, vanligvis innen noen måneder etter fødselen.
  • Risikofaktorer for fødselsdepresjon inkluderer tidligere major depresjon, psykososialt stress, utilstrekkelig sosial støtte og tidligere premenstrual dysforisk lidelse (se premenstruelt syndrom for mer informasjon).
  • Symptomene inkluderer deprimert humør, tårevåthet, manglende evne til å nyte behagelige aktiviteter, søvnproblemer, tretthet, appetittproblemer, tanker om selvmord, følelser av utilstrekkelighet som foreldre og nedsatt konsentrasjon.
  • Hvis du opplever fødselsdepresjon, kan du bekymre deg for babyens helse og velvære. Du kan ha negative tanker om babyen og frykt for å skade barnet (selv om kvinner som har disse tankene sjelden handler på dem).
  • Postpartum depresjon forstyrrer en kvinnes evne til å ta vare på babyen sin.
  • Når en kvinne med alvorlig fødselsdepresjon blir selvmordende, kan hun vurdere å drepe sine spedbarn og små barn, ikke av sinne, men fra et ønske om ikke å forlate dem.
• Postpartum (puerperal) psykose er den alvorligste fødselsforstyrrelsen. Det krever øyeblikkelig behandling.
  • Denne tilstanden er sjelden. En kvinne med denne tilstanden opplever psykotiske symptomer innen tre uker etter fødselen. Disse inkluderer falsk tro (vrangforestillinger), hallusinasjoner (å se eller høre ting som ikke er der), eller begge deler.
  • Denne tilstanden er assosiert med humørsykdommer som depresjon, bipolar lidelse eller psykose.
  • Symptomer kan inkludere manglende evne til å sove, agitasjon og humørsvingninger.
  • En kvinne som opplever psykose kan vises godt midlertidig og lure helsepersonell og omsorgspersoner til å tro at hun har kommet seg, men hun kan fortsette å være alvorlig deprimert og syk selv etter korte perioder med å virke bra.
  • Kvinner som har tanker om å skade spedbarn, har større sannsynlighet for å handle på dem hvis de har postpartum psykose.
  • Hvis ubehandlet, har psykotisk depresjon etter fødselen stor sannsynlighet for å komme tilbake etter fødselen og også etter fødselen av andre barn.

Hva er symptomene og tegnene på fødselsdepresjon?

Tegn og symptomer vises vanligvis når som helst fra 24 timer til noen måneder etter levering.

• Hvis du har disse, er det viktig å se en helsepersonell, som vil se etter andre forhold som kan forårsake lignende symptomer.
  • Trist humør, hyppig gråt
  • Mangel på glede eller interesse for aktiviteter som en gang ga glede
  • Søvnforstyrrelse
  • Vekttap
  • Tap av energi
  • Agitasjon eller angst
  • Følelser av verdiløshet eller skyld
  • Problemer med å konsentrere eller ta beslutninger
  • Tanker om død, selvmord eller drap på babyen
  • Nedsatt interesse for sex
  • Følelser av avvisning
• Fysiske symptomer som hyppig hodepine, brystsmerter, rask hjerterytme, nummenhet, rystelse eller svimmelhet, og mild pustebesvær tyder på angst. Postpartum angstlidelse er en egen lidelse fra postpartum depresjon, men de to forekommer ofte sammen.
• Se introduksjonen til denne artikkelen for symptomer som er spesifikke for typene postpartum depresjon.

Hva er årsaker og risikofaktorer etter fødsel?

Ingen spesifikk årsak til depresjon etter fødselen er funnet.

• Ubalanse av hormon antas å spille en rolle.
  • Nivåene av hormonene østrogen, progesteron og kortisol faller dramatisk innen 48 timer etter levering.
  • Kvinner som fortsetter å utvikle postpartum depresjon kan være mer følsomme for disse hormonelle forandringene.
• Andre kjente risikofaktorer
  • Psykisk sykdom før graviditet
  • Psykisk sykdom, inkludert fødselsdepresjon, i familien
  • Postpartum mental lidelse etter et tidligere svangerskap
  • Konflikt i ekteskapet, tap av arbeid eller dårlig sosial støtte fra venner og familie
  • Graviditetstap som spontanabort eller dødfødsel
    • Risikoen for større depresjoner etter spontanabort er høy for kvinner som er barnløse. Det forekommer selv hos kvinner som var ulykkelige med å være gravid.
    • Risikoen for å utvikle depresjon etter spontanabort er høyest de første månedene etter tapet.
• Fødsel er en tid med stor forandring for en kvinne. Tilpasningen til disse endringene kan bidra til depresjon.
  • Fysiske endringer etter levering
    • Mange forandringer skjer etter fødselen, inkludert endringer i muskeltonus og vanskeligheter med å gå ned i vekt.
    • Mange nye mødre er veldig slitne etter fødselen og i ukene etterpå.
    • Sårhet og smerter i perineealområdet (området rundt fødselskanalen) gjør mange kvinner ukomfortable. Fysisk utvinning etter keisersnitt kan ta enda lengre tid enn etter vaginal fødsel.
    • Endringer i hormoner kan påvirke humøret.
  • Vanlige emosjonelle endringer etter fødselen
    • Følelser av tap av en gammel identitet, følelse fanget hjemme
    • Føler meg overveldet av morskapets ansvar
    • Føler stress fra endringer i rutinen
    • Føler utmattelse på grunn av ødelagte søvnmønstre
    • Føles mindre attraktivt fysisk og seksuelt
• En mors alder og antall barn hun har hatt, har ikke sammenheng med sannsynligheten for å få depresjon etter fødselen.
• Menn hvis partnere lider av fødselsdepresjon har vist seg å ha en høyere risiko for å utvikle en lignende tilstand eller andre psykiske helseplager på det tidspunktet.

Når bør jeg ringe legen for fødselsdepresjon

Ring helsepersonell i noen av følgende situasjoner:

• Når du har humørsvingninger eller føler deg deprimert i mer enn noen få dager etter fødselen av babyen din
• Når du føler at du ikke klarer å takle de daglige aktivitetene i livet ditt, inkludert omsorg for ditt nyfødte eller dine andre barn
• Når du har sterke følelser av depresjon eller sinne en til to måneder etter fødselen

Ring en nabo, venn eller kjære som er i nærheten og 911 med en gang hvis du opplever noe av følgende:

• Manglende evne til å sove mer enn to timer per natt
• Tanker om å skade eller drepe deg selv
• Tanker om å skade babyen din eller andre barn
• Å høre stemmer eller se ting
• Tanker om at babyen din er ond

Hvordan diagnostiseres fødselsdepresjon?

Diagnosen postpartum depresjon kan gå glipp av fordi de mindre alvorlige symptomene er så vanlige etter fødsel. Symptomene er de samme som for mange andre psykiske sykdommer, spesielt depresjon. Dette er hva du kan forvente under en evaluering.

• Din helsepersonell vil spørre deg om symptomene dine: hva de er, hvor dårlige de er og hvor lenge de har vart.
• Han eller hun vil også spørre om du noen gang har hatt lignende symptomer før.
• Du vil også bli spurt om risikofaktorer for depresjon, som familie- eller ekteskapelige problemer, andre påkjenninger, psykiske lidelser hos familiemedlemmer, og stoff- og alkoholbruk.
• Din helsepersonell kan også stille spørsmål om din sykehistorie for å avgjøre om det er en fysisk årsak til symptomene dine.
• Din helsepersonell kan bruke spørsmålene i Edinburgh Postnatal Depression Scale, et screeningsverktøy. Du svarer på 10 spørsmål, og svarene dine indikerer sannsynligheten din for å ha fødselsdepresjon. Avhengig av poengsummen din, kan du bli henvist til ytterligere evaluering.

Postpartum depresjonssymptomer, diagnose og behandling

Hva er behandlingen for fødselsdepresjon?

Selv om egenomsorg ikke kan ta plassen for medisinsk behandling ved depresjon, er det ting du kan gjøre for å forbedre humøret og evnen til å fungere hjemme.

Er det hjemmemedisiner for fødselsdepresjon?

• Omgi deg med støttende familiemedlemmer og venner, og be om deres hjelp til å ta vare på babyen.
• Ta vare på deg selv. Få så mye hvile du kan. Napp når babyen lur.
• Prøv å ikke bruke mye tid alene.
• Bruk litt tid alene med mannen din eller partneren din.
• Ta en dusj og kle deg hver dag.
• Kom deg ut av huset. Ta en tur, se en venn, gjør noe du liker. Få noen til å ta vare på babyen hvis du kan; Hvis du ikke kan, ta babyen med deg.
• Ikke forvent for mye av deg selv. Ikke bry deg for mye om husarbeidet. Be venner og familie om hjelp.
• Snakk med andre mødre. Du kan lære av hverandre, og opplevelsene deres kan være betryggende.
• Hvis depresjonen vedvarer i mer enn to uker eller er veldig alvorlig, snakk med helsepersonellet. Selvpleie alene anbefales ikke.

Hva er medisinsk behandling for fødselsdepresjon?

Behandling for fødselsdepresjon avhenger av formen og hvor alvorlig den er.

• Din helsepersonell kan henvise deg for psykologisk hjelp og individuell eller gruppeterapi.
• Støttegrupper kan være nyttige.
• Ekteskapsrådgivning kan være en del av behandlingsplanen din.
• Det er viktig for venner og familie å forstå sykdommen slik at de kan hjelpe.
• Medisiner kan være nyttig.

For postpartum blues kan ingen spesifikk behandling være nødvendig fordi tilstanden forsvinner av seg selv og vanligvis ikke resulterer i alvorlige symptomer. Hvis symptomene ikke forsvinner i løpet av to uker, må du kontakte helsepersonellet.

For fødselsdepresjon vil alvorlighetsgraden av sykdommen lede helsepersonellet når det gjelder valg av behandling. Mildere former kan behandles med psykologisk terapi. Mer alvorlige former kan kreve medisiner. Noen ganger er en kombinasjon nyttig.

Hva er medisinene for depresjon etter fødselen?

Vitaminer: Mens fødselsdepresjon i USA sjelden er relatert til ernæringsproblemer, er det sannsynligvis en god idé å fortsette å ta prenatal vitaminer og jern etter fødselen.

Antidepressiva: Legemidler som fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) eller venlafaksin (Effexor) kan være nødvendig så lenge som et år (muligens lengre). Andre klasser med medisiner kjent som stemningsstabilisatorer eller antipsykotika kan også brukes.

Andre fremdeles uprovoserte terapier inkluderer bruk av sterkt lys og ernæringsterapi (spesielt økende omega-3 frie fettsyrer). Hva noen omtaler som naturmidler, har disse behandlingsformene ikke vist at de er effektive erstatninger for mer konvensjonelle tiltak.

Hvis du ammer, kan du ta medisin du bruker til babyen din. Noen antidepressiva kan brukes trygt med liten risiko for babyen din og er derfor levedyktige behandlinger mens du ammer.

Hvilken annen terapi er tilgjengelig for fødselsdepresjon?

Generelt brukes psykoterapi og medisiner sammen. Psykoterapi alene kan være effektivt i milde tilfeller, spesielt hvis mor foretrekker å få behandling uten foreskrevne medisiner.

Interpersonell psykoterapi (IPT) er et alternativ til medisiner som kan være passende for noen kvinner. IPT bistår med sosiale tilpasninger. Det består vanligvis av 12 en times lange økter med en terapeut. Det er vist at IPT forbedrer målinger av depresjon hos noen kvinner.

Å lære mødre ferdigheter som å berolige babyens gråt, reduserer ofte depressive symptomer i løpet av de første to til fire månedene etter fødselen.

Hvis symptomene dine ikke kan kontrolleres med rådgivning eller medisin, og du tenker på å skade deg selv eller babyen din, kan legen din vurdere å legge deg på sykehuset.

Hva er oppfølgingen for fødselsdepresjon?

Følg anbefalingene fra helsepersonellet. Hvis han eller hun foreskriver medisiner og / eller rådgivning, må du huske å følge det.

Hvis du får medisiner, ta det som anvist. Ikke slutt å ta medisinene dine før du har snakket med helsepersonellet.

Hvordan forhindrer du fødselsdepresjon?

For ofte avvises depressive symptomer som normale for en kvinne som nettopp har opplevd fødsel.

Hvis du har hatt depresjon tidligere, eller har risikofaktorer for depresjon, snakk med legen din før du blir gravid eller tidlig i svangerskapet.

Alle nye mødre skal screenes for depressive lidelser.

Hva er prognosen for fødselsdepresjon?

Postpartum depresjon forsvinner vanligvis i løpet av månedene etter fødselen. Noen kvinner har symptomer i måneder eller år. Ved hjelp av passende behandling er prognosen for depresjon etter fødselen vanligvis ganske god.

Hvis ubehandlet, kan sykdommen forårsake langvarig elendighet for moren og hennes familie.

• Det kan skade mor-baby-forholdet.
• Det kan til og med være farlig hvis moren vurderer å skade barnet sitt eller seg selv.

Støttegrupper og rådgivning for fødselsdepresjon

En støttegruppe kan hjelpe deg med å takle sykdommen din.

• Depresjon etter levering: 800-944-4PPD
• Nasjonalt informasjonssenter for kvinner: 800-994-9662
• Postpartum Support International (PSI): 805-967-7636