Pneumothorax Collapsed Lung): Typer, symptomer og risikoer

Hva er en pneumothorax?

"Pneumothorax" er det medisinske uttrykket for en kollapset lunge. Pneumothorax oppstår når luft kommer inn i rommet rundt lungene eller pleurrummet. Luft kan komme seg inn i pleurrummet når det er en åpen skade i brystveggen din eller en tåre eller ruptur i lungen din, forstyrrer trykket som holder lungene oppblåst.

Det er kjent som en spenningspneumothorax når lungemuren påvirkes, eller en åpen pneumothorax når brystveggen er Årsaker til brudd eller skadet bryst- eller lungevegg kan være lungesykdom, skade fra sport eller endringer i lufttrykk som du opplever når du dykker eller fjellklatrer. For det meste er årsaken til pneumothorax ukjent.

Forandringen i trykk forårsaket av åpningen i brystet eller lungemuren kan føre til at lungene faller sammen og legger press på hjertet.

Tilstanden varierer i alvorlighetsgraden. Hvis det bare er en liten mengde luft fanget i pleurrummet, som det kan være tilfelle i en spenningspneumothorax, kan det ofte helbrede seg selv dersom det ikke har vært noen komplikasjoner. Mer alvorlige tilfeller som involverer store mengder luft kan bli dødelig hvis de ikke behandles.

Behandlingen kan inkludere "vaktfull venting" kombinert med sengestøtte, innsetting av brystrør eller mer invasive kirurgiske prosedyrer for å løse og forhindre ytterligere kollaps av lungen. Oksygen kan administreres.

TyperTyper og årsaker til Pneumothorax

De to grunnleggende typer pneumothorax er traumatisk pneumothorax (TP) og ikke-traumatisk pneumothorax (NTP). Enten typen kan føre til spenning eller en åpen pneumothorax, avhengig av om brystet eller lungemuren ble påvirket.

Traumatisk pneumothorax

TP oppstår vanligvis etter at traumer til brystet eller lungemuren har oppstått. Traumet kan skade disse strukturene, og dette tillater luft å lekke inn i pleurrummet.

Eksempler på traumer som kan forårsake TP inkluderer:

• Kollisjonspåvirkning i en kjøretøyulykke
• En hard hit mot brystet fra en kontaktsporter, som fra en fotballpakke
• en stakkesår til brystkreft
• medisinske prosedyrer som kan skade lungen, for eksempel brystrørinnsetninger, ventilatorbruk, lungebiotikk og CPR

Endringer i lufttrykk fra dykking eller fjellklatring kan også forårsake TP. Forandringen i høyde kan føre til at luftblærer utvikler seg på lungene og deretter rupturer. Dette kan føre til at lungene faller sammen.

Rask behandling av TP er kritisk. Symptomene er ofte alvorlige, og de kan bidra til potensielt dødelige komplikasjoner som hjertestans, respirasjonsfeil og sjokk.

Ikke-traumatisk pneumothorax

NTP forekommer ikke etter skade.I stedet skjer det spontant. Det er to hovedtyper av NTP. Primær spontan pneumothorax (PSP) forekommer hos personer som aldri har blitt diagnostisert med lungesykdom. Sekundær spontan pneumothorax (SSP) forekommer hos personer med kjente lungeproblemer.

Noen forhold som øker risikoen for SSP inkluderer:

• kronisk obstruktiv lungesykdom, som emfysem eller kronisk bronkitt
• akutt eller kronisk infeksjon, som tuberkulose eller lungebetennelse
• lungekreft
• cystisk fibrose , som er en genetisk lungesykdom som forårsaker slim å bygge opp i lungene
• astma, som er en kronisk obstruktiv luftveis sykdom som forårsaker betennelse

Spontan hemopneumothorax (SHP) er en sjelden subtype av spontan pneumothorax. Det oppstår når blod og luft fyller pleuralhulen uten noen nylige traumer eller historie med lungesykdom.

Symptomer Symptomer på en pneumothorax

Symptomene på TP kan oppstå ved brysttrauma eller kort tid etterpå. Utbruddet av NTP-symptomer oppstår normalt når du er i ro. Et plutselig angrep av brystsmerter er vanligvis det første symptomet.

Andre symptomer kan omfatte:

• en jevn vondt i brystet
• kortpustethet eller dyspné
• bryter ut i kaldt svette
• tetthet i brystet
• snu blå eller cyanose
• alvorlig takykardi eller rask hjertefrekvens

RisikofaktorerRiskfaktorer for en pneumothorax

Risikofaktorene er forskjellige for TP og NTP.

Risikofaktorer for TP inkluderer:

• spiller hardt kontaktsporter, for eksempel fotball
• utfører stunts som kan forårsake skade på brystet
• har en historie med voldelig kamp

Folket med høyeste risiko for PSP, som er en type NTP, er de som er:

• ung
• tynn
• mannlig
• i alderen 10 og 30
• berørt av medfødte lidelser som Marfan's syndrom
• røykere
• utsatt for miljø- eller yrkesfaktorer, for eksempel silikose
• utsatt for endringer i atmosfæretrykk og svære værforandringer

Den primære risikofaktoren for SSP, som er en annen type NTP, har tidligere blitt diagnostisert med en lungesykdom. Det er vanligst hos personer over 40 år.

DiagnoseHvordan er en pneumothorax diagnostisert?

Diagnosen er basert på tilstedeværelsen av luft i rommet rundt lungene. Det kan være vanskelig å oppdage dette. Noen avbildningstester kan bli kompromittert av luftens posisjon mellom brystveggen og lungen.

Imaging tester som vanligvis brukes til å diagnostisere pneumothorax inkluderer:

• en oppreist posteroanterior bryst radiografi
• en CT scan
• lung sonografi
• en thorax ultralyd

Behandlinger Hvordan blir pneumothorax behandlet?

Behandling vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden din. Det vil også avhenge av om du tidligere har opplevd pneumothorax. Både kirurgiske og nonsurgical behandlinger er tilgjengelige.

Seng hviler

Seng hviler kan også refereres til som "observasjon" eller "vaktfull venter. "Seng hviler er den sannsynlige behandlingen for et tilfelle av pneumothorax som bare involverer et lite område av lungen.I dette tilfellet vil legen din overvåke din tilstand regelmessig ettersom luften absorberer fra pleurrummet. Hyppige røntgenstråler vil bli tatt for å sjekke om lungene dine har utvidet seg igjen. Legen din vil instruere deg å hvile for å hjelpe helbredelse. Kraftig aktivitet kan forsinke eller stoppe gjenoppbyggingsprosessen.

Pneumothorax kan føre til at oksygenivået faller hos noen mennesker. Denne tilstanden kalles "hypoksemi. "Hvis dette er tilfelle, vil legen bestille oksygentilskudd sammen med sengestøtten.

Drenering av overflødig luft

Nål aspirasjon og brystrørinnsetting er to nonsurgiske behandlinger designet for å fjerne overflødig luft fra pleurrummet i brystet. Legen din vil sette inn et uthulet rør mellom ribbenene og vil bruke enten en sprøyte eller en mekanisk sugemekanisme for å fjerne luften fra pleurrummet. Brystrøret kan forbli installert i noen dager hvis et stort område av lungen din har kollapset.

Pleurodesis

Pleurodesis er en mer invasiv form for behandling av pneumothorax. Denne prosedyren brukes til både å behandle en kollapset lunge og for å forhindre at den blir gjentagende. Under pleurodesis ødelegger legen din pleuralromet slik at luft og væsker ikke lenger kan akkumuleres. Begrepet "pleura" refererer til membranen som omgir hver lunge. Pleurodesis er utført for å få lungemembranene til å holde seg sammen. Når pleura er sammenføyet, forsvinner pleural space og forhindrer pneumothorax.

Mekanisk pleurodesis utføres manuelt. Din kirurg gnider forsiktig pleura for å forårsake betennelse. Kjemisk pleurodesis er en annen form for behandling. Legen din vil levere kjemiske irritasjonsmidler til pleura gjennom et brystrør. Irritasjon og betennelse forårsaker at pleura holder seg sammen.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av pneumothorax er nødvendig i visse situasjoner. Du må kanskje operere hvis du har hatt gjentatt NTP. En stor mengde luft fanget i brysthulen din kan også garantere kirurgisk reparasjon.

Det er flere typer operasjoner for pneumothorax. Ett alternativ er en thorakotomi. Under denne operasjonen vil legen din skape et snitt i pleurrummet for å hjelpe kirurgen til å se problemet. Når kirurgen har utført en thorakotomi, bestemmer de hva som må gjøres for å hjelpe deg å helbrede.

Under en thoracoscopy setter legen din et lite kamera gjennom brystveggen din for å hjelpe dem å se inne i brystet. En thoracoscopy kan hjelpe din kirurg til å bestemme behandlingen av pneumothoraxen din. Mulighetene inkluderer syning av blærer lukket, lukking av luftsluft eller fjerning av kollapset del av lungen, som kalles en lobektomi.

OutlookWhat er langsiktig Outlook?

Dine langsiktige utsikter avhenger av hvor raskt din pneumothorax ble diagnostisert. Generelt er rask behandling forbundet med full utvinning. I alvorlige tilfeller kan sen behandling imidlertid føre til sirkulasjons- eller respiratorisk svikt. Forsinkelser i nødoperasjon krever også lengre utvinning. Dette blir ofte ledsaget av dårligere utfall.

Å ha en pneumothorax øker oddsen i et sekund. Kontakt lege så snart som mulig hvis symptomene dine oppstår igjen. Bare 5 prosent av de som har fått kirurgi for å reparere pneumothorax har sin pneumothorax igjen.