Parkinsons sykdom: symptomer, årsaker, stadier, behandling

Hva er Parkinsons sykdom?

Parkinsons sykdom er en ganske vanlig aldersrelatert og progressiv sykdom i hjerneceller (hjernesykdom) som påvirker bevegelse, tap av muskelkontroll og balanse. Vanligvis inkluderer de første symptomene en skjelving (hånd, fot eller bein), også kalt en "ristende parese."

Hvordan går Parkinsons fremgang?

Flertallet av mennesker utvikler Parkinsons sykdom etter fylte 60 år (selv om noen få pasienter som Michael J. Fox utvikler den i en tidlig alder av rundt 30 år og bokser Muhammad Ali i en alder av 42). Menn er omtrent 1, 5 ganger mer sannsynlig å utvikle det enn kvinner. Generelt utvikler sykdommen seg sakte med mer uttalte symptomer som utvikler seg over mange år. Selv om noen få pasienter, spesielt de som utvikler det i de yngre årene, kan ha raskere symptomutvikling, øker symptomene sakte over mange år. Behandlinger kan redusere symptomer hos mange pasienter.

Tidlige tegn på Parkinsons sykdom

Tre viktige symptomer som utvikler seg tidlig i Parkinsons sykdom er en skjelving, vanligvis på den ene siden av kroppen (hånd, fot, arm eller annen kroppsdel) når personen er i ro. Det andre symptomet er stivhet, eller motstand mot bevegelse når noen prøver å bevege personens ledd eller når personen har vanskeligheter med å gå fra sittende til stående stilling. Det tredje symptomet kalles bradykinesi, eller langsomhet, og små bevegelser. Bradykinesia sees hos personer som har liten håndskrift (mikrografi) og nedsatt ansiktsuttrykk (personen har ofte bare et dystert eller alvorlig uttrykk under de fleste omstendigheter). Denne tilstanden betegnes som et "maskert ansikt."

Parkinsons symptom: Skjelving

Skjelvingene av Parkinsons sykdom forekommer vanligvis først i en kroppsdel ​​med en ekstremitet (finger, hånd, fot) som er i ro hos omtrent 70% av pasientene; skjelven stopper vanligvis når kroppsdelen er i bruk av personen. Skjelvingen er rask (4 til 6 sykluser i sekundet som rister rytmisk). Noen mennesker vil utvise en rask "pillerullende" handling som er en skjelving mellom tommel og pekefinger.

Parkinsons symptom: Bradykinesia

Som nevnt ovenfor, kan bradykinesi være et tidlig symptom på Parkinsons sykdom. Det eksemplifiseres med langsomme innledende bevegelser, vanskeligheter med å reise seg fra en sittestilling, ufrivillig bremse eller stoppe mens han går, og liten eller ingen endring i ansiktsuttrykk som kan virke upassende for personer som ikke vet at personen har Parkinsons sykdom.

Parkinsons symptom: Nedsatt balanse

Når Parkinsons sykdom utvikler seg, kan andre symptomer relatert til muskler og bevegelse utvikle seg. Pasienter kan utvikle en dårlig holdning (bøyet holdning) med hengende skuldre, føttene stokkes og hodet forlenges eller stikker fremover. Dette fører ofte til balanseproblemer og fall.

Parkinsons symptom: stivhet

Igjen, siden stivhet er et vanlig symptom, slapper ikke muskelgrupper i berørte ekstremiteter så krampete smerter kan oppstå. Et tegn på Parkinsons sykdom er at den ene armen ikke kan svinge frem og tilbake normalt når personen går.

Symptomer utover bevegelse

Følgende er symptomer som noen pasienter med Parkinsons sykdom kan utvikle spesielt når sykdommen utvikler seg; ikke alle pasienter vil ha noen eller alle disse symptomene:

• Bilaterale skjelvinger
• Vanskeligheter med å sove og tretthet
• Fet hud og flass
• Endring av tale (myk stemme, slurve ord)
• Forstoppelse,
• Svelgende problemer
• Psykiske forandringer (hukommelsestap, lett forvirret, demens)

Parkinsons diagnose

Diagnostisering av Parkinsons sykdom oppnås best av en spesialist som nevrolog. De fleste diagnoser stilles antagelig av leger ved å bekrefte de fleste av de tidlige symptomene som er nevnt ovenfor og ved å utelukke andre forhold som kan gi lignende symptomer som en svulst eller hjerneslag. De viktigste tingene legen vil se etter er en skjelving i ro og stivhet (ufrivillig) når legen beveger ekstremiteter. Legen vil ofte sjekke responsen din på et uventet trekk bakfra. Legen vil fortelle deg hva som vil skje og beskytte deg mot fall mens han sjekker din evne til å gjenopprette balansen.

Det er ingen definitive tester for sykdommen bortsett fra en biopsi av spesifikt hjernevev som bare vanligvis gjøres ved obduksjon. Andre tester (CT-skanning, MR) kan brukes for å hjelpe leger til å skille mellom Parkinsons sykdom og andre medisinske problemer (for eksempel hjerneslag, hjernesvulster).

Parkinson eller godartet vesentlig tremor?

Viktige skjelvinger kan forveksles med skjelvingene i Parkinsons sykdom. Imidlertid påvirker essensielle skjelving vanligvis begge ekstremiteter (hender) like og blir verre når hendene brukes, i motsetning til skjelv fra Parkinson. Parkinsons skjelving reduseres eller stoppes midlertidig med karbidopa-levodopa medisiner mens essensielle skjelvinger reagerer på andre medisiner. Parkinsons sykdom forekommer vanligvis ikke hos flere familiemedlemmer, men essensielle skjelvinger er og er vanligere enn Parkinsons skjelvinger.

Hvem får Parkinsons sykdom?

Som tidligere nevnt, er menn omtrent 1, 5 ganger mer sannsynlig å utvikle Parkinsons sykdom enn kvinner; men selv om flertallet av alle pasienter som får sykdommen er over 60 år, er den totale sjansen for å få sykdommen omtrent 2% til 4% i denne aldersgruppen. Følgelig er sykdommen ikke sjelden, men sjansene for at noen over 60 år utvikler sykdommen er ikke høye.

Parkinsons sykdom forårsaker?

Celler i substantia nigra, en del av hjernestammen som kontrollerer bevegelse, bremser ned og deretter slutter å produsere dopamin når cellene dør. Dopamin hjelper nerveceller med å kommunisere om bevegelse; uten dopamin blir kroppskommandoer om normal bevegelse forstyrret, noe som resulterer i Parkinsons sykdom fordi hjernen ikke mottar de nødvendige beskjedene om hvordan og når de skal bevege seg. Dessverre er den endelige årsaken til Parkinsons sykdom, grunnen til at cellene i hjernestammen endres og dør, ikke kjent, men forskere antyder at en kombinasjon av både genetiske og miljømessige faktorer forårsaker omtrent 90% av all Parkinsons sykdom.

Parkinsons sykdom stadier

Parkinsons sykdom er vanligvis langsomt progressiv over tid (år). Fremskrittene vurderes av symptomens alvorlighetsgrad (Hoehn og Yahr Scale) og andre tiltak som mental funksjon, atferd, humør, motoriske funksjoner og evnen til å fullføre daglige aktiviteter (selvopprettholdelse, uavhengighet) målt ved Unified Parkinsons Disease Karakterskala. Disse evalueringene gir leger ledetråder for hvordan de best kan håndtere og behandle den enkelte.

Parkinsons behandling: Levodopa

Levodopa, i form av karbidopa og levodopa kombinert i en enkelt tablett, har vært den mest effektive medisinen for å redusere eller midlertidig stoppe Parkinsons sykdomssymptomer. Hjernevevet konverterer dette stoffet til dopamin. Imidlertid begynner over tid (ca. 6 år) den symptomatiske reduksjonen forårsaket av stoffet å falme, og høyere doser og andre medisiner kan tilsettes. I tillegg kan bivirkninger av levodopa utvikle seg (kvalme, oppkast, mentale forandringer og ufrivillige bevegelser), spesielt ved bruk over flere år. Disse bivirkningene kan reduseres ved langsomt å øke medisineringsdosen over tid.

Parkinsonbehandling: Dopaminagonister

Selv om karbidopa-levodopa er det vanlige førstevalgsmidlet for å behandle Parkinsons sykdom, kan andre medisiner som etterligner virkningen av dopamin, kalt dopaminagonister, brukes når effekten av karbidopa-levodopa avtar. Slike medisiner som Apokyn, Mirapex, Parlodel og Requip brukes; disse stoffene har bivirkninger som ligner på karbidopa-levodopa (for eksempel kvalme, oppkast og psykose).

Parkinsons behandling: Andre medisiner

Noen medisiner brukes i kombinasjon med karbidopa-levodopa for enten å hemme nedbrytning av dopamin i kroppen eller for å forbedre effektiviteten til karbidopa-levodopa. Azilect, Eldepryl og Zelapar hemmer nedbrytning av dopamin mens Entacapone og Tasmar kan forbedre effekten av karbidopa-levodopa.

Parkinsons Surgery: Deep Brain Stimulation

En annen behandlingsmetode, vanligvis forsøkt effektiv som medisinsk behandling av Parkinsons sykdom, blir betegnet som dyp hjernestimulering. Teknikken involverer kirurgi for å implantere elektroder dypt inn i hjernen i globus pallidus, thalamus eller subthalamic nucleus-områdene. Da gis elektriske impulser som stimulerer hjernevevet for å hjelpe til med å overvinne skjelving, stivhet og langsomme bevegelser. Impulser genereres av et batteri. Denne operasjonen er ikke for alle pasienter med Parkinsons sykdom; det gjøres på pasienter som oppfyller visse kriterier. Operasjonen stopper heller ikke andre symptomer og avslutter ikke progresjonen av sykdommen.

Parkinsons kirurgi: pallidotomi og thalamotomy

En annen type kirurgi som brukes når symptomene er lite responsive til medisiner, er hjernekirurgi som enten fjerner eller ødelegger hjernevev. Teknikkene kalles pallidotomi og subthalamotomy. Teknikkene innebærer vanligvis radiofrekvens for å ødelegge små områder i hjernevevet. Noen pasients symptomer kan reduseres ved hjelp av disse teknikkene, men de reduserer ikke alle symptomer, og noen pasienter lider av komplikasjoner når hjernevevet blir irreversibelt ødelagt. Dyp stimulering av hjernen erstatter disse behandlingene.

Et godt balansert kosthold for Parkinson

Som tilfellet er for de fleste medisinske problemer, er et godt balansert kosthold vanligvis en fordel for pasienten. Noen av de individuelle symptomene på Parkinsons sykdom som forstoppelse kan behandles med en fiberrik diett med økt væske. Effekter av medisinering med karbidopa-levodopa kan reduseres med proteiner i matvarer, men hvis medisinen tas med væske omtrent 30 minutter før et måltid, kan proteinforstyrrelsen reduseres eller elimineres. Noen pasienter kan ha fordel av vitamin- og mineraltilskudd.

Kan symptomer forhindres?

For øyeblikket er det ingenting som kan forhindre symptomer på Parkinsons sykdom, selv om behandling kan redusere symptomer. Statistisk sett har folk som drikker kaffe og røykere en lavere forekomst av Parkinsons sykdom, men de kan utvikle andre problemer på grunn av disse vanene (spesielt røykere). Siden forskere spekulerer i at omtrent 90% av Parkinsons sykdom skyldes en kombinasjon av genetiske og miljømessige årsaker, kan det å unngå visse miljøutløsere forhindre noen individer i å utvikle sykdommen. I tillegg prøver forskere å finne medisiner eller kosttilskudd som kan beskytte hjernecellene som produserer dopamin.

Miljøgifter

Som nevnt kan miljøfaktorer som eksponering for plantevernmidler, ugressmidler og andre giftstoffer, når de utsettes for personer med genetisk mottakelighet, øke risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom. Statistisk sett er mennesker som bor i landlige områder, drikker godt vann, utsatt for plantevernmidler, ugressmidler og massefabrikker en høyere risiko for å utvikle sykdommen. I tillegg har forskere vist at noen bivirkninger av medikamenter forårsaker Parkinsons-lignende symptomer.

Parkinson og trening

En rekke studier antyder at trening hjelper med å redusere og forsinke symptomene på Parkinsons sykdom. Skjelvingreduksjon, forbedret balanse og muskelkoordinering kan være noen av fordelene med trening. Klinikere foreslår at jevnlig trening ca. 3 timer per uke kan gi en reduksjon i symptomene. Ulike øvelser gir forskjellige fordeler; øvelser som yoga kan forbedre balansen mens du bruker tredemølle kan forbedre benstyrken, og vekter kan hjelpe den generelle styrke og balanse.

Å leve med Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom, spesielt hos de mer avanserte pasientene, krever ofte en tilpasning i livsstilen. Når symptomene utvikler seg, oppleves ofte angst og depresjon av pasienten (og ofte deres omsorgspersoner). Elementer i hjemmet, for eksempel kaste tepper, elektriske ledninger og glatte fliser, må kanskje fjernes for å redusere risikoen for fall. Det kan være behov for endringer på badet, som håndtak eller gripestenger. Kostholdet kan trenge endringer hvis svelging eller forstoppelse blir et problem. En ergoterapeut og logoped kan hjelpe til med andre problemer.

En merknad for omsorgspersoner

Omsorgspersoner kan utfordres av økende behov hos en synkende Parkinson-pasient. Det er viktig at pleiere har et godt konsept av denne progressive sykdommen. Støttegrupper (American Parkinson Disease Association, National Parkinson Foundation og Parkinsons Disease Foundation) er tilgjengelige for å hjelpe omsorgspersoner med å forstå sykdomsprosessen og hvordan de skal takle de forskjellige problemene de står overfor i å ta vare på en Parkinsons sykdompasient.

Tilleggsinformasjon om Parkinsons sykdom

For mer informasjon om Parkinsons sykdom, kan du vurdere følgende:

• National Parkinson Foundation
• Parkinsons Disease Foundation, Inc.
• Michael J. Fox Foundation for Parkinsons forskning
• American Parkinson Disease Association