Nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen (kjæledyr)

Fakta om bukspyttkjertelen nevroendokrine tumorer (Islet Cell Tumors)

• Nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen dannes i hormonfremførende celler (holme celler) i bukspyttkjertelen.
• NET i bukspyttkjertelen kan forårsake tegn eller symptomer.
• Det finnes forskjellige typer funksjonelle nettverk i bukspyttkjertelen.
• Å ha visse syndromer kan øke risikoen for NET i bukspyttkjertelen.
• Ulike typer bukspyttkjertelenett har forskjellige tegn og symptomer.
• Lab-tester og avbildningstester brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere nettverk i bukspyttkjertelen.
• Andre typer laboratorietester brukes for å sjekke om den spesifikke typen nettverk av bukspyttkjertelen er.
• Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer.

Hva er bukspyttkjertelen nevroendokrine tumorer?

Bukspyttkjertelen er en kjertel som er omtrent 6 centimeter lang som er formet som en tynn pære som ligger på siden. Den bredere enden av bukspyttkjertelen kalles hodet, den midtre delen kalles kroppen, og den smale enden kalles halen. Bukspyttkjertelen ligger bak magen og foran ryggraden.

Det er to typer celler i bukspyttkjertelen:

Endokrine bukspyttkjertelceller lager flere typer hormoner (kjemikalier som kontrollerer handlingene til visse celler eller organer i kroppen), for eksempel insulin for å kontrollere blodsukkeret. De klynger seg sammen i mange små grupper (holmer) gjennom bukspyttkjertelen. Endokrine bukspyttkjertelceller kalles også holme celler eller holmer av Langerhans. Svulster som dannes i holmeceller kalles holmecellesvulster, endokrine svulster i bukspyttkjertelen eller nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen.

Eksokrine bukspyttkjertelceller lager enzymer som frigjøres i tynntarmen for å hjelpe kroppen med å fordøye maten. Det meste av bukspyttkjertelen er laget av kanaler med små sekker på enden av kanalene, som er foret med eksokrine celler.

Nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen (NET) kan være godartede (ikke kreft) eller ondartede (kreft). Når nettene i bukspyttkjertelen er ondartet, kalles de kreft i bukspyttkjertelen, endokrin kreft eller holmcellekreft.

Nett i bukspyttkjertelen er mye mindre vanlig enn eksokrine svulster i bukspyttkjertelen og har en bedre prognose.

Hva er tegn og symptomer på bukspyttkjertelen nevroendokrine tumorer?

NET i bukspyttkjertelen kan forårsake tegn eller symptomer

NET i bukspyttkjertelen kan være funksjonelle eller ikke-funksjonelle:

Funksjonelle svulster lager ekstra mengder hormoner, som gastrin, insulin og glukagon, som forårsaker tegn og symptomer.

Ikke-funksjonelle svulster lager ikke ekstra mengder hormoner. Tegn og symptomer er forårsaket av svulsten når den sprer seg og vokser. De fleste ikke-funksjonelle svulster er ondartede (kreft).

De fleste nettene i bukspyttkjertelen er funksjonelle svulster. Det finnes forskjellige typer funksjonelle nettverk i bukspyttkjertelen. Nett i bukspyttkjertelen lager forskjellige typer hormoner som gastrin, insulin og glukagon. Funksjonelle nettverk i bukspyttkjertelen inkluderer følgende:

Gastrinoma : En svulst som dannes i celler som lager gastrin. Gastrin er et hormon som får magen til å frigjøre en syre som hjelper med å fordøye maten. Både gastrin og magesyre økes av gastrinomer. Når økt magesyre, magesår og diaré er forårsaket av en svulst som lager gastrin, heter det

Zollinger-Ellison syndrom : Et gastrinom dannes vanligvis i hodet av bukspyttkjertelen og dannes noen ganger i tynntarmen. De fleste gastrinomer er ondartede (kreft).

Insulinoma : En svulst som dannes i celler som lager insulin. Insulin er et hormon som kontrollerer mengden glukose (sukker) i blodet. Den flytter glukose inn i cellene, der den kan brukes av kroppen til energi. Insulinomer er vanligvis svulstvoksende svulster som sjelden sprer seg. Det dannes et insulinom i hodet, kroppen eller halen i bukspyttkjertelen. Insulinomer er vanligvis godartede (ikke kreft).

Glucagonoma : En svulst som dannes i celler som lager glukagon. Glukagon er et hormon som øker mengden glukose i blodet. Det får leveren til å bryte ned glykogen. For mye glukagon forårsaker hyperglykemi (høyt blodsukker). Det dannes vanligvis en glukagonoma i bukspyttkjertelen. De fleste glukagonomer er ondartede (kreft).

Andre typer svulster : Det er andre sjeldne typer funksjonelle nettverk i bukspyttkjertelen som lager hormoner, inkludert hormoner som kontrollerer balansen mellom sukker, salt og vann i kroppen. Disse svulstene inkluderer:

VIPomas, som lager vasoaktivt tarmpeptid. VIPoma kan også kalles Verner-Morrison syndrom.

Somatostatinomas, som lager somatostatin. Disse andre typene svulster er gruppert sammen fordi de behandles på omtrent samme måte. Å ha visse syndromer kan øke risikoen for NET i bukspyttkjertelen.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i faresonen.

Multiple endokrin neoplasi type 1 (MEN1) syndrom er en risikofaktor for nettene i bukspyttkjertelen.

Ulike typer bukspyttkjertelenett har forskjellige tegn og symptomer.

Tegn eller symptomer kan være forårsaket av veksten av svulsten og / eller av hormoner svulsten lager eller av andre forhold. Noen svulster kan ikke forårsake tegn eller symptomer. Kontakt lege hvis du har noen av disse problemene.

Tegn og symptomer på et ikke-funksjonelt nett i bukspyttkjertelen

Et ikke-funksjonelt nett i bukspyttkjertelen kan vokse i lang tid uten å forårsake tegn eller symptomer. Det kan vokse seg stort eller spre seg til andre deler av kroppen før det forårsaker tegn eller symptomer, for eksempel:

• Diaré.
• Fordøyelsesbesvær.
• En klump i magen.
• Smerter i magen eller ryggen.
• Gulning av huden og hvite i øynene.

Tegn og symptomer på et funksjonelt nett i bukspyttkjertelen

Tegnene og symptomene på et funksjonelt nett i bukspyttkjertelen avhenger av hvilken type hormon som blir laget.

For mye gastrin kan forårsake:

• Magesår som kommer tilbake.
• Smerter i magen, som kan spre seg til ryggen. Smertene kan komme og gå, og det kan forsvinne etter å ha tatt en syrenøytraliserende middel.
• Flyten av mageinnhold tilbake i spiserøret (gastroøsofageal refluks).
• Diaré.

For mye insulin kan forårsake:

• Lavt blodsukker. Dette kan forårsake:
  • tåkesyn,
  • hodepine,
  • føler deg fyr,
  • trett,
  • svak,
  • skjelvende,
  • nervøs,
  • irritabel,
  • svett,
  • forvirret, eller
  • sulten.
• Rask hjerterytme.

For mye glukagon kan forårsake:

• Hudutslett i ansiktet, magen eller bena.
• Høyt blodsukker. Dette kan forårsake:
  • hodepine,
  • hyppig urinering,
  • tørr hud og munn,
  • føler seg sulten,
  • tørst,
  • trøtt, eller
  • svak.
• Blodpropp. Blodpropp i lungen kan forårsake:
  • kortpustethet,
  • hoste, eller
  • smerter i brystet.
• Blodpropp i armen eller beinet kan forårsake
  • smerte,
  • opphovning,
  • varme, eller
  • rødhet i armen eller benet.
  • Diaré.
  • Vekttap uten kjent grunn.
  • Sår tunge eller sår i munnvikene.

For mye vasoaktivt tarmpeptid (VIP) kan forårsake:

• Veldig store mengder vannig diaré.
• Dehydrering. Dette kan forårsake:
  • føler seg tørst,
  • gjør mindre urin,
  • tørr hud og munn,
  • hodepine,
  • svimmelhet, eller
  • føler meg trøtt.

Lavt kaliumnivå i blodet. Dette kan forårsake:

• muskel svakhet,
• verkende,
• kramper,
• nummenhet og prikking,
• hyppig urinering,
• rask hjerterytme, og
• føler deg forvirret eller tørst.
• Kramper eller smerter i magen.
• Vekttap uten kjent grunn.

For mye somatostatin kan forårsake:

• Høyt blodsukker.
• Dette kan forårsake hodepine,
• hyppig urinering,
• tørr hud og munn, eller
• føler deg sulten, tørst, trøtt eller svak.
• Diaré.
• Steatorrhea (veldig illeluktende avføring som flyter).
• Gallestein.
• Gulning av huden og hvite i øynene.
• Vekttap uten kjent grunn.

Hvordan blir bukspyttkjertelen nevroendokrine tumorer diagnostisert?

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Fysisk undersøkelse og historie : En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle tegn på helse, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

Studier av blodkjemi : En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer, for eksempel glukose (sukker), som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.

Kromogranin A-test : En test der en blodprøve blir sjekket for å måle mengden kromogranin A i blodet. En høyere mengde kromogranin A enn normale mengder hormoner som gastrin, insulin og glukagon kan være et tegn på et ikke-funksjonelt nett i bukspyttkjertelen.

Abdominal CT scan (CAT scan) : En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av magen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenmaskin. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevene til å dukke opp tydeligere. Denne prosedyren kalles også datatomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi. MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansavbildning (NMRI).

Somatostatin reseptor scintigraphy : En type radionuklidscanning som kan brukes til å finne små nett i bukspyttkjertelen. En liten mengde radioaktivt oktreotid (et hormon som fester seg til svulster) injiseres i en blodåre og reiser gjennom blodet. Det radioaktive oktreotidet fester seg til svulsten og et spesielt kamera som oppdager radioaktivitet brukes til å vise hvor svulstene er i kroppen. Denne prosedyren kalles også oktreotidscanning og SRS.

Endoskopisk ultralyd (EUS) : En prosedyre der et endoskop settes inn i kroppen, vanligvis gjennom munnen eller endetarmen. Et endoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. En sonde på enden av endoskopet brukes til å sprette høyenergi lydbølger (ultralyd) av indre vev eller organer og lage ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles et sonogram. Denne prosedyren kalles også endosonografi.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) : En prosedyre som brukes til å røntge kanalene (rørene) som fører galle fra leveren til galleblæren og fra galleblæren til tynntarmen. Noen ganger får kreft i bukspyttkjertelen disse kanalene til å begrense og blokkere eller bremse strømmen av galle og forårsake gulsott. Et endoskop føres gjennom munnen, spiserøret og magen inn i den første delen av tynntarmen. Et endoskop er et tynt, rørlignende instrument med lys og en linse for visning. Et kateter (et mindre rør) settes deretter gjennom endoskopet i bukspyttkjertelen. Et fargestoff injiseres gjennom kateteret i kanalene og det tas en røntgenstråle. Hvis kanalene er blokkert av en svulst, kan et fint rør settes inn i kanalen for å fjerne blokkeringen. Dette røret (eller stenten) kan være på plass for å holde kanalen åpen. Vevsprøver kan også tas og sjekkes under et mikroskop for tegn på kreft.

Angiogram : En prosedyre for å se på blodkar og blodstrømmen. Et kontrastfargestoff injiseres i blodkaret. Når kontrastfargestoffet beveger seg gjennom blodkaret, tas røntgenbilder for å se om det er noen blokkeringer.

Laparotomi : En kirurgisk prosedyre der det gjøres et snitt (kutt) i veggen av magen for å sjekke innsiden av magen for tegn på sykdom. Størrelsen på snittet avhenger av grunnen til at laparotomien blir utført. Noen ganger blir organer fjernet eller vevsprøver tatt og sjekket under et mikroskop for tegn på sykdom.

Intraoperativ ultralyd : En prosedyre som bruker lydenergi med høy energi (ultralyd) for å lage bilder av indre organer eller vev under operasjonen. En svinger som plasseres direkte på orgelet eller vevet brukes til å lage lydbølgene, som skaper ekko. Giveren mottar ekkoene og sender dem til en datamaskin, som bruker ekkoene til å lage bilder som kalles sonogrammer.

Biopsi : Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å sjekke om det er tegn på kreft. Det er flere måter å gjøre en biopsi for nettene i bukspyttkjertelen. Celler kan fjernes ved hjelp av en fin eller bred nål satt inn i bukspyttkjertelen under røntgen eller ultralyd. Vev kan også fjernes under en laparoskopi (et kirurgisk snitt gjort i veggen av magen).

Benskanning : En prosedyre for å sjekke om det er raskt delende celler, som kreftceller, i beinet. En veldig liten mengde radioaktivt materiale blir injisert i en blodåre og beveger seg gjennom blodomløpet. Det radioaktive materialet samles i bein med kreft og blir oppdaget av en skanner.

Andre typer laboratorietester brukes for å sjekke om den spesifikke typen nettverk av bukspyttkjertelen er.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Gastrinoma Fasting serum gastrintest : En test der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden gastrin i blodet. Denne testen gjøres etter at pasienten ikke har hatt noe å spise eller drikke i minst 8 timer. Andre forhold enn gastrinom kan føre til en økning i mengden gastrin i blodet.

Basal syreutgangstest : En test for å måle mengden syre laget av magen. Testen utføres etter at pasienten ikke har hatt noe å spise eller drikke i minst 8 timer. Et rør settes gjennom nesen eller halsen, inn i magen. Mageinnholdet fjernes og fire prøver av magesyre fjernes gjennom røret. Disse prøvene brukes til å finne ut mengden magesyre som ble laget under testen og pH-nivået for magesekresjonene.

Secretin-stimuleringstest : Hvis resultatet av basalsyreutgangen ikke er normalt, kan det utføres en secretin-stimuleringstest. Røret blir flyttet inn i tynntarmen og prøver blir tatt fra tynntarmen etter at et medikament kalt secretin er injisert. Sekretin får tynntarmen til å lage syre. Når det er gastrinom, forårsaker sekretinet en økning i hvor mye magesyre som lages og nivået av gastrin i blodet.

Somatostatin reseptor scintigraphy : En type radionuklidscanning som kan brukes til å finne små nett i bukspyttkjertelen. En liten mengde radioaktivt oktreotid (et hormon som fester seg til svulster) injiseres i en blodåre og reiser gjennom blodet. Det radioaktive oktreotidet fester seg til svulsten og et spesielt kamera som oppdager radioaktivitet brukes til å vise hvor svulstene er i kroppen. Denne prosedyren kalles også oktreotidscanning og SRS.

insulinom

Fastende serumglukose- og insulinprøve : En test der en blodprøve kontrolleres for å måle mengden glukose (sukker) og insulin i blodet. Testen utføres etter at pasienten ikke har hatt noe å spise eller drikke i minst 24 timer.

glukagonom

Fastende serumglukagon-test : En test der en blodprøve sjekkes for å måle mengden glukagon i blodet. Testen utføres etter at pasienten ikke har hatt noe å spise eller drikke i minst 8 timer.

Andre svulsttyper

VIPoma

Serum VIP (vasoaktiv tarmpeptid) test : En test der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden VIP.

Studier av blodkjemi : En prosedyre der en blodprøve blir kontrollert for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom. Hos VIPoma er det en lavere mengde kalium.

Avføringsanalyse : En avføringsprøve sjekkes for høyere nivåer av natrium (salt) og kalium.

Somatostatinoma

Fastende serum-somatostatin-test : En test der en blodprøve kontrolleres for å måle mengden somatostatin i blodet. Testen utføres etter at pasienten ikke har hatt noe å spise eller drikke i minst 8 timer.

Somatostatin reseptor scintigraphy : En type radionuklidscanning som kan brukes til å finne små nett i bukspyttkjertelen. En liten mengde radioaktivt oktreotid (et hormon som fester seg til svulster) injiseres i en blodåre og reiser gjennom blodet. Det radioaktive oktreotidet fester seg til svulsten og et spesielt kamera som oppdager radioaktivitet brukes til å vise hvor svulstene er i kroppen. Denne prosedyren kalles også oktreotidscanning og SRS.

Hva er stadiene av bukspyttkjertelen nevroendokrine tumorer?

Planen for kreftbehandling avhenger av hvor NET finnes i bukspyttkjertelen og om den har spredd seg.

Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredd seg i bukspyttkjertelen eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Resultatene av testene og prosedyrene som ble brukt for å diagnostisere nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen, brukes også for å finne ut om kreften har spredd seg.

Selv om det er et standard iscenesettingssystem for nettene i bukspyttkjertelen, brukes det ikke til å planlegge behandling. Behandling av nett i bukspyttkjertelen er basert på følgende:

• Hvorvidt kreften er funnet et sted i bukspyttkjertelen.
• Hvorvidt kreften finnes flere steder i bukspyttkjertelen.
• Enten kreften har spredd seg til lymfeknuter i nærheten av bukspyttkjertelen eller til andre deler av kroppen som leveren, lungen, bukhinnen eller beinet.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen. Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev . Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften reiser gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
• Blod . Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften reiser gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen svulst som den primære svulsten. For eksempel, hvis en pankreas neuroendokrin tumor sprer seg til leveren, er tumorcellene i leveren faktisk neuroendokrine tumorceller.

Sykdommen er metastaserende nevroendokrin tumor i bukspyttkjertelen, ikke leverkreft.

Tilbakevendende bukspyttkjertelen nevroendokrine tumorer

Gjentagende nevroendokrine svulster (bukspyttkjertelen) er svulster som har kommet tilbake (kommet tilbake) etter behandling. Svulstene kan komme tilbake i bukspyttkjertelen eller i andre deler av kroppen.

Hva er behandlingene for bukspyttkjertelen nevroendokrine tumorer?

Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med nett i bukspyttkjertelen.

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for pasienter med nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen. Noen behandlinger er standard (den for øyeblikket brukte behandlingen), og noen testes i kliniske studier. En klinisk behandlingsforsøk er en forskningsstudie som er ment å bidra til å forbedre dagens behandling eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandlingen.

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandling.

Seks typer standardbehandling brukes.

Kirurgi

En operasjon kan gjøres for å fjerne svulsten. En av følgende typer kirurgi kan brukes:

• Enukleation : Kirurgi for kun å fjerne svulsten. Dette kan gjøres når kreft forekommer et sted i bukspyttkjertelen.
• Pankreatoduodenektomi : En kirurgisk prosedyre der hodet i bukspyttkjertelen, galleblæren, lymfeknuter i nærheten og en del av magesekken, tynntarmen og gallevegen fjernes. Nok av bukspyttkjertelen blir igjen til å lage fordøyelsessafter og insulin. Organene som fjernes under denne prosedyren, avhenger av pasientens tilstand. Dette kalles også Whipple-prosedyren.
• Distal pancreatectomy : Kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelens kropp og hale. Milten kan også fjernes.
• Total gastrektomi : Kirurgi for å fjerne hele magen.
• Parietal cellevagotomi : Kirurgi for å kutte nerven som får mageceller til å lage syre.
• Leverreseksjon : Kirurgi for å fjerne deler av eller hele leveren.
• Abstraksjon av radiofrekvens : Bruk av en spesiell sonde med bittesmå elektroder som dreper kreftceller. Noen ganger føres sonden direkte gjennom huden, og bare lokalbedøvelse er nødvendig. I andre tilfeller settes sonden inn gjennom et snitt i magen. Dette gjøres på sykehuset med generell anestesi.
• Kryokirurgisk ablasjon : En prosedyre der vev er frosset for å ødelegge unormale celler. Dette gjøres vanligvis med et spesielt instrument som inneholder flytende nitrogen eller flytende karbondioksid. Instrumentet kan brukes under operasjoner eller laparoskopi eller settes inn gjennom huden. Denne prosedyren kalles også kryoablasjon.

kjemoterapi

Cellegift er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift tas med munnen eller injiseres i en blodåre eller en muskel, kommer medisinene inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift plasseres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som underliv, påvirker medisinene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Kombinasjon cellegift er bruk av mer enn ett kreftmiddel mot kreft. Måten cellegift gis avhenger av typen kreft som behandles.

Hormonterapi

Hormonbehandling er en kreftbehandling som fjerner hormoner eller blokkerer deres virkning og stopper kreftceller fra å vokse. Hormoner er stoffer laget av kjertler i kroppen og sirkulert i blodomløpet. Noen hormoner kan føre til at visse kreftformer vokser. Hvis tester viser at kreftcellene har steder der hormoner kan feste seg (reseptorer), brukes medisiner, kirurgi eller strålebehandling for å redusere produksjonen av hormoner eller hindre dem i å fungere.

Arteriell okklusjon i lever eller kjemoembolisering

Arterisk okklusjon i lever bruker medisiner, små partikler eller andre midler for å blokkere eller redusere strømmen av blod til leveren gjennom leverarterien (det viktigste blodkaret som fører blod til leveren). Dette gjøres for å drepe kreftceller som vokser i leveren. Svulsten forhindres i å få oksygen og næringsstoffer den trenger for å vokse. Leveren fortsetter å motta blod fra leverportalen, som fører blod fra mage og tarm.

Kjemoterapi levert under arteriell okklusjon i leveren kalles cellegift. Kreft mot kreft injiseres i leverarterien gjennom et kateter (tynt rør). Stoffet blandes med stoffet som blokkerer arterien og kutter av blodstrømmen til svulsten. Det meste av kreftlegemidlet er fanget i nærheten av svulsten, og bare en liten mengde av stoffet når andre deler av kroppen.

Blokkeringen kan være midlertidig eller permanent, avhengig av stoffet som brukes til å blokkere arterien.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Visse typer målrettede terapier blir studert i behandling av nettverk i bukspyttkjertelen.

Støttende omsorg

Støttende pleie blir gitt for å minske problemene forårsaket av sykdommen eller behandlingen av den. Støttende pleie for nettverk i bukspyttkjertelen kan omfatte behandling av følgende:

Magesår kan behandles med medikamentell terapi som:

• Protonpumpehemmer medisiner som omeprazol, lansoprazol eller pantoprazol.
• Histaminblokkerende medisiner som cimetidin, ranitidin eller famotidin.
• Medisiner av somatostatin-type, som oktreotid.

Diaré kan behandles med:

• Intravenøs (IV) væske med elektrolytter som kalium eller klorid.
• Medisiner av somatostatin-type, som oktreotid.

Lavt blodsukker kan behandles ved å ha små, hyppige måltider eller med medisinbehandling for å opprettholde et normalt blodsukkernivå.

Høyt blodsukker kan behandles med medikamenter tatt gjennom munnen eller insulin ved injeksjon.

Kliniske studier

Pasienter kan være lurt å tenke på å delta i en klinisk studie.

For noen pasienter kan det å delta i en klinisk studie være det beste behandlingsvalget. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier blir gjort for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandling for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandlingen eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å videreføre forskningen.

Behandlingsalternativer for bukspyttkjertelen nevroendokrine tumorer etter type

gastrinom

Behandling av gastrinom kan omfatte støttende pleie og følgende:

For symptomer forårsaket av for mye magesyre, kan behandling være et medikament som reduserer mengden syre laget av magen.

For en enkelt svulst i hodet av bukspyttkjertelen:

• Kirurgi for å fjerne svulsten.
• Kirurgi for å kutte nerven som får mageceller til å lage syre og behandling med et medikament som reduserer magesyren.
• Kirurgi for å fjerne hele magen (sjelden).

For en enkelt svulst i kroppen eller halen i bukspyttkjertelen, er behandling vanligvis kirurgi for å fjerne kroppen eller halen i bukspyttkjertelen.

For flere svulster i bukspyttkjertelen er behandling vanligvis kirurgi for å fjerne kroppen eller halen i bukspyttkjertelen. Hvis svulsten forblir etter operasjonen, kan behandlingen omfatte enten:

• Kirurgi for å kutte nerven som får mageceller til å lage syre og behandling med et medikament som reduserer magesyren; eller
• Kirurgi for å fjerne hele magen (sjelden).

For en eller flere svulster i tolvfingertarmen (den delen av tynntarmen som kobles til magen), er behandling vanligvis pancreatoduodenectomy (kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelen, galleblæren, lymfeknuter i nærheten og en del av magen, tynntarmen, og gallegang).

Hvis ingen svulst blir funnet, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kirurgi for å kutte nerven som får mageceller til å lage syre og behandling med et medikament som reduserer magesyren.
• Kirurgi for å fjerne hele magen (sjelden).

Hvis kreften har spredd seg til leveren, kan behandlingen omfatte:

• Kirurgi for å fjerne deler av eller hele leveren.
• Radiofrekvensablasjon eller kryokirurgisk ablasjon.
• Chemoembolization.

Hvis kreft har spredd seg til andre deler av kroppen eller ikke blir bedre med kirurgi eller medisiner for å redusere magesyre, kan behandling omfatte:

• Kjemoterapi.
• Hormonterapi.

Hvis kreften for det meste påvirker leveren og pasienten har alvorlige symptomer fra hormoner eller fra tumorens størrelse, kan behandlingen omfatte:

• Arteriell okklusjon i leveren, med eller uten systemisk cellegift.
• Kjemoembolisering, med eller uten systemisk cellegift.

insulinom

Behandling av insulinoma kan omfatte følgende:

• For en liten svulst i hodet eller halen i bukspyttkjertelen er behandling vanligvis kirurgi for å fjerne svulsten.
• For en stor svulst i hodet av bukspyttkjertelen som ikke kan fjernes ved kirurgi, er behandling vanligvis pancreatoduodenectomy (kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelen, galleblæren, lymfeknuter i nærheten og en del av magesekken, tynntarmen og gallegangen) .
• For en stor svulst i kroppen eller halen i bukspyttkjertelen, er behandling vanligvis en distal bukspyttkjertelen (kirurgi for å fjerne kroppen og halen i bukspyttkjertelen).
• For mer enn en svulst i bukspyttkjertelen er behandling vanligvis kirurgi for å fjerne eventuelle svulster i hodet av bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen.

For svulster som ikke kan fjernes ved kirurgi, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift.
• Palliativ medikamentell terapi for å redusere mengden insulin laget av bukspyttkjertelen.
• Hormonterapi.
• Radiofrekvensablasjon eller kryokirurgisk ablasjon.

For kreft som har spredd seg til lymfeknuter eller andre deler av kroppen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne kreften.
• Radiofrekvensablasjon eller kryokirurgisk ablasjon, hvis kreften ikke kan fjernes ved kirurgi.

Hvis kreften for det meste påvirker leveren og pasienten har alvorlige symptomer fra hormoner eller fra tumorens størrelse, kan behandlingen omfatte:

• Arteriell okklusjon i leveren, med eller uten systemisk cellegift.
• Kjemoembolisering, med eller uten systemisk cellegift.

glukagonom

Behandlingen kan omfatte følgende:

For en liten svulst i hodet eller halen i bukspyttkjertelen er behandling vanligvis kirurgi for å fjerne svulsten.

For en stor svulst i hodet av bukspyttkjertelen som ikke kan fjernes ved kirurgi, er behandling vanligvis pancreatoduodenectomy (kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelen, galleblæren, lymfeknuter i nærheten og en del av magesekken, tynntarmen og gallegangen) .

For mer enn en svulst i bukspyttkjertelen er behandling vanligvis kirurgi for å fjerne svulsten eller kirurgi for å fjerne kroppen og halen i bukspyttkjertelen.

For svulster som ikke kan fjernes ved kirurgi, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift.
• Hormonterapi.
• Radiofrekvensablasjon eller kryokirurgisk ablasjon.
• For kreft som har spredd seg til lymfeknuter eller andre deler av kroppen, kan behandlingen omfatte følgende:
• Kirurgi for å fjerne kreften.
• Radiofrekvensablasjon eller kryokirurgisk ablasjon, hvis kreften ikke kan fjernes ved kirurgi.

Hvis kreften for det meste påvirker leveren og pasienten har alvorlige symptomer fra hormoner eller fra tumorens størrelse, kan behandlingen omfatte:

• Arteriell okklusjon i leveren, med eller uten systemisk cellegift.
• Kjemoembolisering, med eller uten systemisk cellegift.

Andre bukspyttkjertelen nevuroendokrine tumorer (Islet Cell Tumors)

For VIPoma kan behandlingen omfatte følgende:

• Væsker og hormonbehandling for å erstatte væsker og elektrolytter som har gått tapt fra kroppen.
• Kirurgi for å fjerne svulsten og lymfeknuter i nærheten.
• Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig når svulsten ikke kan fjernes fullstendig eller har spredd seg til fjerne deler av kroppen. Dette er palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

For svulster som har spredd seg til lymfeknuter eller andre deler av kroppen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten.
• Radiofrekvensablasjon eller kryokirurgisk ablasjon, hvis svulsten ikke kan fjernes ved kirurgi.

For svulster som fortsetter å vokse under behandlingen eller har spredd seg til andre deler av kroppen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kjemoterapi.
• Målrettet terapi.

For somatostatinom kan behandling omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten.

For kreft som har spredd seg til fjerne deler av kroppen, kirurgi for å fjerne så mye av kreften som mulig for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

For svulster som fortsetter å vokse under behandlingen eller har spredd seg til andre deler av kroppen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kjemoterapi.
• Målrettet terapi.

Behandling av andre typer neuroendokrine svulster i bukspyttkjertelen kan omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten.

For kreft som har spredd seg til fjerne deler av kroppen, kirurgi for å fjerne så mye av kreften som mulig eller hormonbehandling for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

For svulster som fortsetter å vokse under behandlingen eller har spredd seg til andre deler av kroppen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kjemoterapi.
• Målrettet terapi.

Tilbakevendende eller progressive bukspyttkjertelen neuroendokrine tumorer (Islet Cell Tumors)

Behandling av nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen (NET) som fortsetter å vokse under behandling eller gjentar seg (komme tilbake) kan omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten.
• Kjemoterapi.
• Hormonterapi.
• Målrettet terapi.
• For levermetastaser:
• Regional cellegift.
• Arteriell okklusjon i lever eller cellegift, med eller uten systemisk cellegift.
• En klinisk studie av en ny terapi.

Hva er prognosen for bukspyttkjertelen nevroendokrine tumorer?

Visse faktorer påvirker prognose (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer. Nett i bukspyttkjertelen kan ofte kureres. Prognosen (sjanse for bedring) og behandlingsalternativer avhenger av følgende:

• Typen kreftcelle.
• Hvor svulsten finnes i bukspyttkjertelen.
• Enten svulsten har spredd seg til mer enn ett sted i bukspyttkjertelen eller til andre deler av kroppen.
• Om pasienten har MEN1-syndrom.
• Pasientens alder og generelle helse.
• Enten kreft har nettopp blitt diagnostisert eller har kommet tilbake (komme tilbake).