Erektil dysfunksjonsmedisiner: bivirkninger og annen medisinsk behandling

Hva er behandlingsalternativer for erektil dysfunksjon?

• De fleste menn med erektil dysfunksjon, problemer med å oppnå og / eller opprettholde en ereksjon som er tilfredsstillende for samleie, kan oppnå ereksjon med medisinsk eller kirurgisk erektil dysfunksjonsbehandling (er), uavhengig av årsaken til erektil dysfunksjon.
• Det finnes mange rimelige behandlingsalternativer som er ikke-kirurgisk erektil dysfunksjon (impotens), inkludert eksterne vakuuminnretninger, medisiner (oral og aktuell), hormonell terapi, penilinjeksjonsterapi og intrauretral pelleterapi. Sexrådgivning for ytterligere å forbedre ens seksuelle helse og sexliv er et annet alternativ og diskuteres i Living With Erectile Dysfunction.
• I utvalgte tilfeller og under tilsyn av en erfaren urolog som behandler impotens, kan terapi som kombinerer flere av disse metodene brukes. Hvis ingen av disse behandlingene er tilfredsstillende, kan kirurgisk behandling, for eksempel en penile protese, vurderes.
• Erektil dysfunksjon kan være et resultat av arterielle og ikke-arterielle årsaker. Herding av arteriene som fører blod inn i penis, aterosklerose, er en vanlig årsak til erektil dysfunksjon, spesielt hos menn med hjerte- og karsykdommer. Imidlertid kan problemer med nervene som forsyner penis samt venene som tapper blod ut av penis også føre til problemer med ereksjon. Erektil dysfunksjon kan også ha en psykologisk årsak.

Mannlig reproduktivt system

Kan livsstilsendringer hjelpe erektil dysfunksjon?

Vanlige medisinske tilstander som diabetes, hjertesykdommer og høyt blodtrykk er forbundet med økt risiko for å utvikle erektil dysfunksjon. Dermed kan optimal håndtering av disse sykdommene bidra til å forhindre utvikling eller progresjon av erektil dysfunksjon. Livsstilsendringer for å forbedre vaskulær funksjon, inkludert røykeslutt, gå ned i vekt hvis det er overvekt, og trene regelmessig, kan være nyttig.

Hvordan behandler eksterne vakuumenheter erektil dysfunksjon?

Spesialdesignede vakuumenheter for å produsere ereksjoner har blitt brukt med suksess i mange år. Vakuumenheter er trygge, relativt billige og pålitelige. Vakuumenheter krever ikke kirurgi. Vakuumenheter er tilgjengelige over disk eller på resept. Det er viktig å sørge for at vakuumanordningen har en mekanisme som forhindrer for høyt vakuum (undertrykk).

Den typiske vakuumenheten består av en plastsylinder som er plassert over penis, spennringer i forskjellige størrelser, og en liten hånd- eller batteridrevet pumpe. Luft pumpes ut av sylinderen, noe som forårsaker et delvis vakuum (undertrykk), noe som øker blodstrømmen inn i penis og skaper ereksjon.

Når en ereksjon er oppnådd, plasseres en spennring som vanligvis er forhåndsinnlastet på bunnen av sylinderen ved bunnen av penis. Ringen fungerer som en turnett for å holde blodet i penis og opprettholde ereksjon.

Å bruke riktig strekkringstørrelse er avgjørende for å oppnå et best mulig resultat fra denne type behandling. Hvis ringen er for stram, kan den være ubehagelig. Hvis du bruker en for stor ring, kan det hende at ereksjonen ikke varer. Strekkringen skal ikke stå på plass lenger enn 30 minutter. Å forlate ringen på plass i mer enn 30 minutter kan føre til skade på penis og forverre årsaken til ereksjonsproblemer ytterligere.

Selv om disse enhetene generelt er trygge, kan blåmerker forekomme og den oppreiste penis kan mangle noe støtte. Andre mulige bivirkninger inkluderer følgende:

• Smerte
• Lavere peniltemperatur (kjølighet til penis)
• Nummenhet
• Ingen eller smertefull ejakulasjon når du bruker enheten
• Trekking av pungen vev inn i sylinderen
• Blod i urinen eller ejakulerer etter bruk
• Skader på penis med ekstremt høyt undertrykk

Mange av disse bivirkningene kan hjelpes ved riktig valg av strekkringer og sylinderstørrelse, bruk av tilstrekkelig smøring, tilstrekkelig trening med enheten og riktig teknikk.

Vakuumpumper er effektive hos de fleste menn. Vellykkede ereksjoner oppnås hos opptil 90% av mennene som bruker vakuumenheten, men bare rundt 69% menn fortsetter å bruke enheten i to år eller lenger. Den vanligste årsaken til feil er feil bruk av eller ukjenthet med enheten. Andre ulemper ved bruk av vakuumanordninger inkluderer behovet for å montere utstyret og vanskeligheten med å transportere det. Mange menn mister også interessen for enheten pga

• nødvendige forberedelser (kan trenge å avbryte forspill),
• manglende evne til å skjule spenningsringen,
• relativ mangel på spontanitet, og
• mangel på partnerstøtte eller bekymringer fra partner om misfarging og temperaturendring i penis.

Menn med betydelig penikurvatur (Peyronies sykdom) er kanskje ikke gode kandidater for bruk av et vakuumapparat og bør konsultere legen sin før den brukes. Tilsvarende bør menn som tar blodfortynnende også være forsiktige med bruken av vakuumapparatet.

Vakuumanordningen er blitt brukt hos menn etter fjerning av en infisert eller funksjonsfeil penprotese for å øke blodstrømmen til penis og redusere risikoen for arrdannelse.

En ekstern vakuumenhet kan brukes til å produsere ereksjon. Den typiske vakuumanordningen består av en plastsylinder, en spennring og en liten håndpumpe.

Den eksterne vakuumenheten vises plassert over penis. Merk at etter at ereksjonen er oppnådd, plasseres spenningsringen ved bunnen av penis for å opprettholde ereksjonen.

Hvordan behandler venøs innsnevringsenheter erektil dysfunksjon?

Venøs innsnevringsinnretning er en enhet designet for å komprimere venene som drenerer blodstrømmen ut av penis for å holde blod i penis. Disse enhetene kan hjelpe personer som har en "venøs lekkasje." Selv om blodstrømmen kommer inn i penis, tappes den ut samtidig, og denne vedvarende dreneringen forhindrer en fullstendig stiv ereksjon. Disse enhetene kan brukes sammen med andre former for medisinsk terapi, så som medisiner, injeksjonsbehandling eller vakuuminnretningen.

Hvilke medisiner behandler erektil dysfunksjon?

Medisiner kan brukes til å behandle impotens, hvorav noen blir diskutert nedenfor. For mer utfyllende diskusjon, se medisiner med erektil dysfunksjon. For øyeblikket regnes oral medisinsk terapi som den første linjeterapien hos menn med erektil dysfunksjon som ikke har noen kontraindikasjoner for bruken.

Fosfodiesterase type V-hemmere (PDE-5-hemmere) er den mest brukte terapien for erektil dysfunksjon. Disse medisinene fungerer ved å forhindre nedbrytning av kjemikalier som stimulerer økt blodstrøm inn i penis. Flere forskjellige PDE-5-hemmere er tilgjengelige, som skiller seg litt i hvordan de skal brukes og deres bivirkninger. De ser ut til å være like effektive i behandlingen av erektil dysfunksjon generelt, men noen individer kan svare på et av disse medisinene mer effektivt enn et annet.

Selv om disse medisinene er de mest brukte for erektil dysfunksjon, er det noen individer der disse medisinene ikke bør brukes:

PDE-5-hemmere er kontraindisert hos menn som tar noen form for nitrater, for eksempel nitroglyserin og hos menn som tar guanylat-syklasehemmere.

Disse medisinene skal ikke brukes hos personer med en tilstand som kalles retinitis pigmentosa.

Forsiktighet anbefales når det gjelder bruk av PDE-5-hemmere og alfablokkere (for eksempel Hytrin, Cardura, Uroxatral, Flomax, Rapaflo), medisiner som vanligvis brukes til å behandle godartet prostataforstørrelse (BPH). Kombinasjonen av disse medisinene kan føre til senking av blodtrykket. Stabil bruk av en terapi bør skje før tilsetningen av den andre behandlingen, som bør starte med en lav dose.

For øyeblikket er det fire forskjellige PDE-5-hemmere tilgjengelige, sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) og avanafil (Stendra). Alle disse medisinene krever seksuell stimulering for å oppnå ereksjon. Ingen av disse medisinene vil forbedre seksuell lyst, og de vil heller ikke forbedre normale ereksjoner.

• Levitra, Cialis og Stendra har hovedsakelig den samme aktiviteten som Viagra.
• Cialis har en lengre varighet av økt følsomhet for å utvikle en ereksjon (opptil 24-36 timer) sammenlignet med Viagra og Levitra (opptil fire til 16 timer) og er det eneste medisinen som kan tas daglig. Stendra kan fungere så raskt som 15-30 minutter og kan tas med alkohol.
• Viagra, Levitra, Stendra og Cialis fungerer vellykket hos et flertall av alle menn med ereksjonssvikt.
• Av disse mennene med diabetes eller med ryggmargsskade, rapporterte et flertall at de ble behandlet med disse medisinene.
• Hos menn som ble impotente etter radikal prostatakreftoperasjon, rapporterte nesten halvparten forbedret ereksjon med sildenafil, spesielt hvis de hadde den "nervesparende" typen prostataoperasjon. Disse medisinene er mest effektive hvis det er noen erektil funksjon; hvis det ikke er erektil funksjon, er disse medisinene vanligvis ikke gunstige.

Viagra er tilgjengelig i tre styrker: 25 mg, 50 mg og 100 mg. Viagra fungerer best hvis den tas på tom mage omtrent 30-45 minutter før seksuell aktivitet. Optimale resultater kan ikke realiseres før medisinen er prøvd seks til åtte ganger. Viagra kan brukes forsiktig med alfablokker medisiner så lenge det har gått tilstrekkelig tid mellom dosering.

Levitra er tilgjengelig i to styrker: 10 mg og 20 mg. Det er ikke nødvendig å ta det på tom mage. Levitra bør startes i lav dose hos menn som tar visse medisiner kalt CYP3A4-hemmere (ketokonazol, medisiner mot HIV og klaritromycin) og bør ikke brukes til personer med et kjent hjerteproblem kalt forlenget QT-intervall eller med medisiner som forlenger QT-intervallet .

Cialis er tilgjengelig i tre styrker: 5 mg, 10 mg og 20 mg. Cialis kan fungere på 30 minutter, men toppresultatene tar vanligvis lenger tid. Cialis har fordelen av en mye lengre periode (24-36 timer) der seksuell evne økes. Den nyeste formuleringen av Cialis er 5 mg-dosen til daglig bruk. Den største fordelen med daglig dosering er at den gir mulighet for spontan seksuell aktivitet.

Stendra er tilgjengelig i tre styrker: 50 mg, 100 mg og 200 mg. Stendra kan fungere så raskt som 15-30 minutter og kan tas med mat eller alkohol.

Bivirkninger av Viagra, Levitra, Stendra og Cialis inkluderer følgende:

• Hodepine
• Hypotensjon (blodtrykksfall)
• Forbigående svimmelhet
• Skylling i ansiktet
• fordøyelsesproblemer
• Nesetetthet
• Korsryggsmerter (unik for Cialis)
• Synsforstyrrelse (for eksempel tåkesyn, økt lysfølsomhet, utholdenhet av en blåaktig skjær, midlertidig tap av evnen til å skille mellom blått og grønt)
• Priapism er en smertefull ereksjon som varer seks eller flere timer (en urologisk nødsituasjon som krever at du ringer til legen din eller går til en akuttmottak).
• Plutselig reduksjon eller tap av hørsel
• Plutselig tap av synet i ett eller begge øyne

Legen din vil avgjøre hvilket av disse medisinene som er mest passende for deg, og hvilken optimal dosering som kan variere med andre helseproblemer du måtte ha. Gi aldri noen av disse medisinene til noen andre, da de kan forårsake alvorlige problemer på grunn av medikamentinteraksjoner hvis ikke de overvåkes av lege.

Visse gatemedisiner (for eksempel ekstase) kan også forårsake alvorlige problemer hvis de tas sammen med Viagra, Levitra, Stendra eller Cialis.

Impotens erektil dysfunksjon Quiz IQ

Hvordan behandler penisinjeksjonsterapi erektil dysfunksjon?

Penilinjeksjonsterapi, intrakavernøs injeksjon, innebærer injeksjon av en vasodilatator (et kjemikalie som slapper av arteriene for å øke blodstrømmen) inn i penis. Penilinjisert terapi er anerkjent som den mest effektive ikke-kirurgiske behandlingen for erektil dysfunksjon. På grunn av den invasive naturen brukes den imidlertid ofte hos menn som har sviktet eller har kontraindikasjoner til andre behandlinger som oral terapi.

Papaverine, et medikament som produserer vasodilatasjon (utvidelse av blodkarene), ble vist å produsere ereksjoner når det ble injisert direkte i penis. Like etterpå ble andre vasodilatatorer vist å være effektive som en erektil dysfunksjonsbehandling.

• Alprostadil (prostaglandin E1) er for tiden det mest brukte stoffet for injeksjoner i penis. Alprostadil fungerer bra hos de fleste menn som prøver det, men det kan være forbundet med smerter i penis.
• Bimix og Trimix (kombinasjoner av alprostadil, fentolamin og papaverin) er generelt mer effektive enn alprostadil alene og har mindre risiko for smerter i penis. Kombinasjonsbehandling er imidlertid ikke lett tilgjengelig og krever ofte et sammensatt apotek og kan ikke dekkes av forsikringsplaner.

Bruk av injeksjonsbehandling krever at du læres hvordan du injiserer medisiner riktig, bestemmelse av den beste dosen og overvåking for bivirkninger. Det anbefales at man injiserer på siden av penis ved basen og på alternative sider. Injeksjonsbehandling bør ikke brukes oftere enn en gang i døgnet. Personer på blodfortynnende må være forsiktige med bruk av injeksjonsbehandling.

Bivirkninger inkluderer følgende:

• Smerter fra medisinen (ikke fra injeksjonen), som er mer vanlig når alprostadil brukes
• priapisme
  • Priapism er en vedvarende eller unormalt lang ereksjon som varer fire timer eller mer.
  • Priapisme er en urologisk nødsituasjon hvis en ereksjon varer seks timer eller mer. Langvarig ereksjon er en ereksjon som varer fire timer eller lenger.
  • Priapisme / langvarig ereksjon er en urologisk nødsituasjon. Hvis en ereksjon varer i fire timer eller mer, må du enten kontakte urologen din eller gå til en akuttmottak for øyeblikkelig behandling.
• Ardannelse eller blødning på injeksjonsstedet: Lett kompresjon på injeksjonsstedet etter fjerning av nålen kan bidra til å forhindre blødning / blåmerker.
• Penilkrumning relatert til utvikling av arrvev på injeksjonsstedet

Hvordan behandler intravenøs suppositoriumsterapi erektil dysfunksjon?

Intrauretralt stikkpiller, også kalt medisinert urinrøret for ereksjon (MUSE), er et nyttig alternativ for menn som ikke ønsker å bruke selvinjeksjoner eller for menn som orale medisiner har mislyktes.

• Intrauretral pelleterapi er effektiv hos menn, selv om den har en tendens til å være mindre effektiv enn PDE-5-hemmere.
• Intrauretral pelleterapi har vært vellykket når den brukes sammen med Viagra; denne typen kombinasjonsbehandling bør imidlertid bare utføres under tilsyn av en urolog som har erfaring med å behandle erektil dysfunksjon.

Alprostadil, et medikament også omtalt i Penile Injection Therapy, er blitt formulert til et lite stikkpiller. Denne applikatoren settes inn i urinrøret (kanalen som urin og sæd skilles ut gjennom), og med komprimering av applikatoren frigjøres det lille stikkpilleren i urinrøret. Med massasje / gnissing av penis løses suppositoriet opp i urinrøret, og medisinen tas opp i penis der den virker for å øke blodstrømmen inn i penis. Man kan ikke bruke noen form for smøremiddel (for eksempel KY-gelé, vaselin osv.) For å hjelpe med innsetting av stikkpiller. Urinering før applikatoren settes inn vil hjelpe med å fukte / smøre urinrøret.

En penis innsnevringsanordning kan være nyttig for å la medisinene holde seg i ereksjonsvevet litt lenger og ser ut til å gi en noe bedre respons.

Selv om få bivirkninger oppstår ved intrauretral pelleterapi, anbefales det at den første bruken utføres på kontoret, da MUSE kan føre til senking av blodtrykket (hypotensjon). Den vanligste bivirkningen er smerter i penis, som er en begrensende faktor i bruken. En liten mengde blødning kan også forekomme.

Intraurethral alprostadil er kontraindisert hos individer som har unormal penile anatomi (for eksempel urinrørskonstruksjon, alvorlige hypospadier med penis krumning), pasienter med akutt eller kronisk irritasjon / infeksjon i urinrøret, individer som er utsatt for priapisme som de med sigdcelleanemi, trombocytopeni, polycythemia, multippelt myelom, eller er utsatt for blodpropp. Intrauretral alprostadil skal ikke brukes til samleie med en gravid kvinne.

Penilinjeksjonsterapi kan brukes for å oppnå ereksjon. En vasodilatator (et medikament for å utvide blodkarene) blir injisert i penis, og hvis blodkarene er i stand til å utvide seg, bør en sterk ereksjon utvikle seg i løpet av fem minutter.

Intrauretral pelleterapi kalles også det medisinske urinrørssystemet for ereksjon eller MUSE-systemet. Med denne terapien settes et lite stikkpille som inneholder en vasodilatator (et medikament for å utvide blodkarene) inn i urinrøret, ved hjelp av den viste enheten, for å hjelpe til med å oppnå ereksjon.

Hvordan behandler testosteronbehandling erektil dysfunksjon?

Menn med lav sexlyst og erektil dysfunksjon kan ha lave nivåer av testosteron (det mannlige hormonet). Som en generell retningslinje anses et testosteronnivå på 300 ng / dL eller mindre som lavt, men dette varierer avhengig av laboratoriet som utfører testingen og tidspunktet på dagen prøven er tatt.

Hormonerstatning kan være gunstig for behandling av andre former for seksuell dysfunksjon, som nedsatt libido; testosterontilskudd alene er imidlertid ikke spesielt effektive i behandling av erektil dysfunksjon.

Seksuell lyst (libido) og en generell følelse av velvære vil sannsynligvis forbedre seg når serumtestosteronnivået (nivået av det mannlige hormonet i blodet) gjenopprettes. Imidlertid bør testosteronbehandling ikke startes uten en riktig evaluering, da det er risiko forbundet med testosteronbehandling.

Erstatningstestosteron er tilgjengelig i følgende skjemaer:

• Injeksjoner: Injeksjoner er en pålitelig måte å gjenopprette testosteronnivå, men denne behandlingen krever periodiske injeksjoner (vanligvis annenhver uke) for å opprettholde et effektivt nivå. Det forårsaker også høye hormonnivåer rett etter injeksjonen og lave hormonnivåer rett før neste skudd. Dette antas å være litt mer risikabelt enn andre metoder som opprettholder et moderat hormonnivå i løpet av behandlingsperioden.
• Hudplaster og geler som gnides inn i huden gir en vedvarende dose og er generelt godt akseptert. En stripe som er plassert i munnen på tannkjøttet er også tilgjengelig. Med lappene og gelene er hudutslett og irritasjon de vanligste problemene.
• Injiserbare pellets (Testopel) injiseres under huden hver fjerde til seks måned. Testosteronnivået holdes på et effektivt nivå, men injeksjonen kan være ubehagelig og forårsake blåmerker.
• Oral terapi (piller): Dette er den minst effektive terapien. Piller er også forbundet med en liten risiko for leverproblemer. Testosteronpiller anbefales ikke.
• Hvis legen din foreskriver langvarig testosteronerstatningsterapi, vil du ha oppfølgingsbesøk for å vurdere testosteronnivåene dine, for periodisk å overvåke blodtellingene dine, og for å gjennomgå regelmessige prostatakontroller, inkludert digital endetarmsundersøkelse og prostata-spesifikt antigen (blod) tester.