Multippel sklerose: Nye diagnosekriterier og mer

Når er MS Vanligvis diagnostiseres?

Multiple sklerose (MS) er en kronisk betennelsessykdom i sentralnervesystemet.

I mennesker med MS, angriper immunsystemet feil myelin, et stoff som dekker og beskytter nervefibre. myelin danner arrvæv (lesjoner). Det resulterer i et kommunikasjonshull mellom hjernen og resten av kroppen din. Nerverne selv kan også bli skadet, noen ganger permanent.

Det Det er anslått at 2. 3 millioner mennesker over hele verden har blitt diagnostisert med MS. Det inkluderer anslagsvis 400 000 mennesker i USA.

Du kan utvikle MS i alle aldre. MS er vanlig i wo menn enn menn. Det er også mer vanlig hos hvite mennesker sammenlignet med latinamerikanske eller svarte mennesker, og er sjelden i asiatiske mennesker og andre etniske grupper. Første symptomer har en tendens til å forekomme mellom 20 og 40 år. For unge voksne er MS den vanligste deaktiverende nevrologiske sykdommen.

Tidlige symptomerEarly symptomer på MS

Lesjoner kan danne hvor som helst i sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen og ryggmargen. Symptomer avhenger av hvilke nervefibre som påvirkes. Tidlige symptomer er mer sannsynlig å være milde og flyktige.

Disse kan omfatte:

døsighet eller svimmelhet

• døsighet, tinning eller brennende følelser i lemmer, trunk eller ansikt
• muskel svakhet, stivhet eller spasmer
• svimmelhet eller svimmelhet
• kløe
• urinhastighet

Disse symptomene kan skyldes et antall forhold, slik at legen din kan be om en MR før du foretar en diagnose. Selv tidlig kan denne testen avsløre aktiv betennelse eller lesjoner.

Vanlige symptomer Vanlige symptomer på MS

Det er viktig å huske at MS-symptomer ofte er uforutsigbare. Ingen to personer vil oppleve MS-symptomer på samme måte.

Etter hvert som tiden går, kan du oppleve ett eller flere av følgende symptomer:

synstap, øyesmerter

• balanse- og koordinasjonsproblemer, vanskeligheter med å gå
• tap av følelse, delvis lammelse
• tap av blærekontroll
• forstoppelse
• tretthet
• humørsvingninger
• depresjon
• seksuell dysfunksjon
• generell smerte
• Lhermitte's tegn, som oppstår når du beveger nakken din og det føles som et elektrisk støt kjører ned i ryggraden
• kognitiv dysfunksjon, inkludert minne og konsentrasjonsproblemer, eller problemer med å finne de riktige ordene å si
• DiagnoseHvordan er MS diagnostisert?

Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere MS. Først må andre forhold elimineres.

Andre ting som kan påvirke myelin inkluderer:

virusinfeksjoner

• eksponering for giftige stoffer
• alvorlig vitamin B-12 mangel
• kollagenvaskulære sykdommer
• sjeldne arvelighetsforstyrrelser
• Guillain-Barré syndrom
• Blodprøver kan ikke bekrefte MS, men de kan utelukke andre forhold.

Diagnostiske kriterier og tilhørende tester

For diagnose må bevis på MS finnes i minst to separate områder i sentralnervesystemet. Skaden må ha skjedd på separate tidspunkter.

Under retningslinjene oppdatert i 2010 kan MS diagnostiseres basert på disse funnene:

to angrep eller symptomavbrudd (varer minst 24 timer med 30 dager mellom angrep), pluss to lesjoner

• to angrep, en lesjon og bevis for spredning i rommet, eller lesjonens plassering
• ett angrep, to lesjoner og bevis for spredning i tid eller å finne en ny lesjon siden forrige skanning
• ett angrep, en lesjon, og bevis for spredning i rom og tid
• forverring av symptomer eller lesjoner og spredning i rommet som finnes i to av følgende: MR i hjernen, ryggradens mRI og spinalvæske
• MR vil bli utført med og uten kontrastfarger for å lokalisere lesjoner og markere aktiv betennelse.

Spinalvæske undersøkes for proteiner og inflammatoriske celler assosiert med, men ikke alltid funnet i, personer som har MS. Det kan også bidra til å utelukke andre sykdommer og infeksjoner.

Legen din kan også bestille evoked potensialer. Sensoriske fremkalte potensialer og hjernestammenes auditive evoked potensialer ble brukt tidligere. Nåværende diagnostiske kriterier inkluderer kun visuelle fremkallede potensialer. I denne testen analyserer legen hvordan øynene dine reagerer på et alternativt sjakkbrettmønster.

Lær mer: Test for multippel sklerose "

Typer Hva er de forskjellige typene MS?

Selv om du aldri kan ha mer enn én type MS om gangen, er det mulig at diagnosen din endres over tid. Dette er de fire hovedtyper av MS:

Klinisk isolert syndrom (CIS)

CIS er en enkelt forekomst av betennelse og demyelinering i sentralnervesystemet. Det må ha vart 24 timer eller mer. hvem som har CIS, utvikler eventuelt andre typer MS, men mange gjør det ikke. Sjansene er høyere hvis MR viser en lesjon på hjernen.

Relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS)

Omtrent 85 prosent av personer med MS er i første omgang diagnostisert med RRMS. Det innebærer klart definerte tilbakefall, der det er en forverring av nevrologiske symptomer. Relapses varer fra noen dager til flere måneder.

Relapses etterfølges av delvis eller fullstendig remisjon der symptomene er mildere eller fraværende. er ingen sykdomsprogresjon under remisjoner.

RRMS anses å være aktiv når du har et nytt tilbakefall eller bevis på sykdomsaktivitet på MR. Ellers er den inaktiv. Det kalles forverring hvis du har økende funksjonshemming etter et tilbakefall. Ellers er det stabilt.

Primær-progressiv multippel sklerose (PPMS)

I PPMS er det en forverring av nevrologisk funksjon fra begynnelsen. Det er ingen klare tilbakemeldinger eller tilbakemeldinger. Omtrent 15 prosent av personer med MS har denne typen ved diagnose.

Det kan også være perioder med økt eller redusert sykdomsaktivitet, under hvilke symptomer forverres eller forbedres.Dette ble kalt progressiv-recidiverende multippel sklerose (PRMS). Under oppdaterte retningslinjer betraktes dette nå PPMS.

PPMS anses som aktiv når det er tegn på ny sykdomsaktivitet. PPMS med progressjon betyr at det er tegn på forverrende sykdom over tid. Ellers er det PPMS uten progresjon.

Sekundær-progressiv multippel sklerose (SPMS)

Når RRMS overgår til progressiv MS, kalles det SPMS. Under dette kurset blir sykdommen stadig mer progressiv, med eller uten tilbakefall. Dette kurset kan være aktivt, med ny sykdomsaktivitet, eller inaktiv, som ikke viser sykdomsaktivitet.

Sjekk ut: Min multippel sklerose diagnose historie

Behandling Hva skjer etter diagnose?

På samme måte som sykdommen i seg selv er forskjellig for hver person, er det også behandlingene. Mennesker med MS jobber vanligvis med en nevrolog. Helsepersonellet kan omfatte din generelle lege, fysioterapeut eller sykepleiere som spesialiserer seg på MS.

Behandlingen kan deles inn i tre hovedkategorier:

Sykdomsmodifiserende stoffer

Disse legemidlene er utformet for å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av tilbakefall og langsom progresjon av relapsing MS:

Injiserbare stoffer:

Beta interferoner (Avonex):

Leverskader er en mulig bivirkning, så du må ha regelmessige blodprøver for å overvåke leverenzymer. Effekter kan omfatte reaksjoner på injeksjonsstedet og influensalignende symptomer.

• glatirameracetat (Copaxone): Bivirkninger inkluderer reaksjoner på injeksjonsstedet. Mer alvorlige reaksjoner inkluderer brystsmerter, hurtig hjerterytme, pust og hudreaksjoner. > daclizumab (Zinbryta ):
• Dette er reservert for personer som ikke har svart på andre behandlinger. Bivirkninger inkluderer alvorlig leverskade, immunforsvar og livstruende hendelser. Orale medisiner:
• dimetylfumarat ( Tecfidera

)

• : Mulige bivirkninger inkluderer rødme, kvalme, diaré og senket antall hvite blodlegemer. fingolimod ( Gilenya )
• : Det kan forårsake en redusert hjerteslag, så din hjertefrekvens må overvåkes nøye etter første dose. Det kan også føre til høyt blodtrykk, hodepine og uklart syn. teriflunomid ( Aubagio )
• : Potensielle bivirkninger inkluderer hårtap og leverskade. Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine, diaré og en prikkende følelse på huden din. Det kan også skade et utviklende foster. Infusjoner: alemtuzumab ( Lemtrada

)

• : Denne medisinen kan øke risikoen for infeksjoner og autoimmune lidelser. Det brukes vanligvis bare når det ikke er noe svar på andre medisiner. natalizumab ( Tysabri )
• : Denne medisinen øker risikoen for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en viral hjerneinfeksjon. mitoxantron (Novantrone) : Denne medisinen brukes til svært avansert MS, dette stoffet kan skade hjertet og er assosiert med blodkreft.
• Ingen sykdomsmodifiserende medisiner har vist seg å være effektive i progressiv MS. Behandling av flare-ups Flare-ups kan behandles med orale eller intravenøse kortikosteroider som prednison og metylprednisolon. Disse stoffene bidrar til å redusere betennelse. Bivirkninger kan inkludere økt blodtrykk, væskeretensjon og humørsvingninger.

Hvis symptomene dine er alvorlige og ikke reagerer på steroider, er plasmautveksling (plasmaferese) et alternativ. I denne prosedyren er den flytende delen av blodet skilt fra blodceller. Det blandes deretter med en proteinløsning (albumin) og returneres til kroppen din.

Behandling av symptomer

En rekke medisiner kan brukes til å behandle individuelle symptomer, inkludert:

blære eller tarmdysfunksjon

tretthet

muskelstivhet og spasmer

• smerte
• seksuell dysfunksjon < Fysioterapi og trening kan forbedre styrke, fleksibilitet og gangproblemer. Komplementære terapier kan omfatte massasje, meditasjon og yoga.
• OutlookOutlook
• Det finnes ingen kur for MS, og det er heller ikke en pålitelig måte å måle sin progresjon på.
• Noen mennesker vil oppleve noen milde symptomer som ikke medfører uførhet. Andre kan oppleve mer progresjon og økende funksjonshemming. Noen mennesker med MS blir etter hvert alvorlig deaktivert. Men de fleste gjør det ikke.

Forventet levetid er nær normal, og MS er sjelden dødelig.

Fortsett å lese: MS behandlinger for nylig diagnostiserte pasienter "