Hva forårsaker spontanabort? symptomer, tegn og blødning

Fakta om spontanabort

En spontanabort (også kalt spontan abort) er enhver tidlig graviditet som spontant slutter før fosteret kan overleve. Eventuell blødning fra skjeden, annet enn flekker, under tidlig graviditet regnes som en truet spontanabort. Vaginal blødning er veldig vanlig tidlig i svangerskapet. Omtrent en av hver fire gravide har blødninger i løpet av de første månedene. Omtrent halvparten av disse kvinnene slutter å blø og fullfører et normalt svangerskap.

• Truet spontanabort - blødning i skjeden under tidlig graviditet. Blødningen og smerter ved truet spontanabort er vanligvis milde og livmorhalsen (munnen på livmoren) er lukket. En helsepersonell vil kunne avgjøre om livmorhalsen er åpen ved utførelse av en bekkenundersøkelse. Vanligvis føres ikke noe vev fra livmoren. Livmor og eggleder kan være ømme.
• Uunngåelig spontanabort - blødning i skjeden sammen med åpning av livmorhalsen. I denne situasjonen er vaginal blødning til stede, og munnen i livmoren er åpen (utvidet). Blødning er vanligvis mer alvorlig, og magesmerter og kramper oppstår ofte.
• Ufullstendig spontanabort - Utvisning av noen, men ikke alle, av unnfangelsesproduktene før den 20. svangerskapsuken. Ved ufullstendig spontanabort er blødningen tyngre, og magesmerter er nesten alltid til stede. Munnen på livmoren er åpen, og graviditeten blir utvist. Ultralyd ville vise noe materiale som fortsatt er igjen i livmoren.
• Komplett spontanabort - Utvisning av alle unnfangelsesprodukter fra livmoren inkludert foster og morkakevev. Full spontanabort er akkurat som det høres ut. Blødning, magesmerter og overføring av vev har alle skjedd, men blødningen og smertene har vanligvis stoppet. Hvis fosteret kan sees utenfor kroppen, har du tatt feil. Ultralyd viser en tom livmor.

En spontanabort oppstår når en graviditet slutter uten åpenbar årsak før fosteret er i stand til å overleve, vanligvis tilsvarer den 20. uken. Denne tiden måles fra den første dagen av kvinnens siste menstruasjon. Abort er en vanlig komplikasjon av graviditet. Det kan forekomme i opptil 20% av alle anerkjente graviditeter. Denne avslutningen av graviditeten kalles en spontan abort. I det medisinske feltet brukes ofte spontan abort for å beskrive en spontanabort.

Hva er årsaken til en abort?

Abort skyldes separasjon av fosteret og morkaken fra livmorveggen. Selv om den faktiske årsaken til spontanabort ofte er uklar, inkluderer de vanligste årsakene følgende:

• Et unormalt foster forårsaker nesten alle spontanaborter i løpet av de første tre månedene av svangerskapet (første trimester). Problemer i genene er ansvarlige for et unormalt foster og finnes i mer enn halvparten av spontanaborterte fostre. Risikoen for mangelfulle gener øker med kvinnens alder, spesielt hvis hun er eldre enn 35 år.
• Abort i løpet av fjerde til sjette måned av svangerskapet (andre trimester) er vanligvis relatert til en abnormalitet hos mor i stedet for hos fosteret.
  • Kroniske sykdommer, inkludert diabetes, alvorlig høyt blodtrykk, nyresykdom, lupus og underaktiv eller overaktiv skjoldbruskkjertel, er hyppige årsaker til spontanabort. Prenatal omsorg er viktig fordi det skjermer for noen av disse sykdommene.
  • Akutte infeksjoner, inkludert tyske meslinger, CMV (cytomegalovirus), mycoplasma ("gående" lungebetennelse) og andre uvanlige bakterier kan også forårsake spontanabort.
  • Sykdommer og avvik i de indre kvinnelige organene kan også forårsake spontanabort. Noen eksempler er en unormal livmor, fibroider, dårlig muskeltone i munnen av livmoren, unormal vekst av morkaken (også kalt etterfødsel), og det å være gravid med multipler.
  • Andre faktorer, spesielt visse medikamenter, inkludert alkohol, tobakk og kokain, kan være relatert til spontanabort.

Hva er tegn og symptomer på spontanabort?

Hvis en kvinne har spontan spontanabort, vil hun sannsynligvis ha vaginal blødning, magesmerter og kramper.

• Blødning kan bare være svak flekker, eller det kan være ganske alvorlig. En helsepersonell vil spørre om hvor mye kvinnen har blødd - vanligvis antall dyner du har bløtt gjennom. Hun vil også bli spurt om blodpropp eller om hun så noe vev.
• Smerter og krampe oppstår i nedre del av magen. De kan forekomme på bare den ene siden, begge sider eller i midten. Smertene kan også gå i korsryggen, rumpa og kjønnsorganene.
• Kvinnen kan ikke lenger ha tegn på graviditet som kvalme eller brysthevelse / ømhet hvis hun har opplevd spontanabort.

Når skal du søke medisinsk behandling for en mulig spontanabort

Ring en helsepersonell hvis du vet eller mistenker at du er gravid og du opplever noe av følgende:

• Vaginal blødning
• Magesmerter eller kramper, eller korsryggsmerter
• Svakhet eller svimmelhet
• Ukontrollerbar eller alvorlig kvalme eller oppkast
• Urinsymptomer som svie, hyppighet eller smerter ved vannlating

Gå umiddelbart til sykehusets akuttavdeling hvis du opplever noe av følgende:

• Du vet eller mistenker at du er gravid og har kraftige blødninger i skjeden (bløtlegging av mer enn en pute hver time) eller smerter i ryggen eller magen.
• Du passerer noe som ser ut som vev (legg det du har ført i en krukke eller beholder og ta det med deg til sykehuset).
• Du har en historie med graviditet utenfor livmoren (tubal).
• Du er ekstremt svimmel eller passerer.
• Du har en kjent graviditet ledsaget av passering av blodpropp eller annet materiale.
• Du har en feber på over 38 ° C.
• Du kaster opp og kan ikke holde mat eller væske nede.

Hvordan diagnostiseres en abort?

Sykehistorie : Du får spørsmål om graviditeten din, for eksempel følgende:

• Hvor langt er graviditeten din?
• Når var din siste normale periode?
• Hvor mange ganger har du vært gravid?
• Hvor mange levende barn har du?
• Hvor mange spontanaborter har du hatt?
• Har du noen gang hatt et svangerskap utenfor livmoren (tubal)?
• Hvor mange aborter har du hatt?
• Brukte du noen form for prevensjon da du ble gravid denne gangen?
• Er dette en planlagt graviditet?
• Har du planer om å beholde dette svangerskapet?
• Har du hatt noen fødselsomsorg?
• Har du hatt noen problemer med å urinere?
• Har du hatt en ultralyd ennå for å vise at graviditeten er på rett sted?
• Kjenner du blodtypen din?
• Hvilke medisinske problemer har du?
• Hvilke medisiner tar du hver dag?
• Hvilke urter eller andre produkter tar du hver dag?

Fysisk undersøkelse : For bekkenundersøkelsen vil pasienten ligge på ryggen med knærne bøyd og føttene i stigbøyler.

• Pasienten kan ha en spekulumundersøkelse. En metall- eller plastenhet legges i skjeden din og åpnes deretter, og sprer veggene i skjeden, så helsepersonellet kan se rett mot munnen på livmoren din. Hvis det er mye blod eller blodpropp, kan helsepersonellet bruke en klemme eller gasbind for å fjerne dem. Pasienten skal ikke føle smerter under denne delen av undersøkelsen, selv om hun kan være flau og ubehagelig.
• Pasienten kan blø fra skjeden før, under og til og med etter en spontanabort. Helsepersonellet vil vurdere åpningen av inngangen til livmoren (kalt os) og vil, avhengig av funnene, kunne fortelle pasienten mer nøyaktig hvilken av de typer spontanabort du måtte oppleve.
• Helsepersonellet kan legge hanskede fingre i skjeden og kjenne underlivet med den andre hånden. Han eller hun kan føle om munnen til livmoren er åpen, hvor stor livmoren kan være, og om det er tegn på infeksjon eller tubal graviditet. Størrelsen på livmoren kan være mindre enn forventet for fosteret hvis pasienten allerede har misbrukt.

Lab-tester : Graviditetstester kan være urinprøver eller blodprøver. En helsepersonell eller legevaktlege, hvis du går til sykehuset med alarmerende symptomer, vil handle raskt for å avgjøre om du er gravid.

• En urin graviditetstest sammen med blodprøver vil bli sendt til laboratoriet for å sjekke om blodtap eller anemi, blodtype og nivået av graviditetshormonet. Dette hormonet kalles humant korionisk gonadotropin eller hCG.
  • Et antall for lavt kan antyde at graviditeten er unormal. Ingen enkelttall er "normale". Et veldig lavt antall (under 1 000) antyder en unormal graviditet, selv om det bare kan gjenspeile et tidlig stadium av graviditeten.
  • Et veldig høyt antall (over 100 000) antyder sterkt et normalt levende svangerskap. De fleste andre hCG-tall i seg selv hjelper ikke mye, men kan sammenlignes med en annen test gjort på to til tre dager for å se om alt utvikler seg normalt.
• En komplett blodtelling (CBC) kan bestilles. Hvis pasienten har blødd mye, kan hun være anemisk (tap av for mye blod) og trenger spesiell omsorg. Hvis pasienten har feber, kan antallet hvite celler antyde at hun har en infeksjon.
• Hvis pasienten ikke kjenner blodtypen din, vil dette også bli sjekket.
• Hvis pasienten har symptomer på en urininfeksjon, vil en urinprøve bli tatt og undersøkt.

Ultralyd : Hvis en kvinne er gravid, kan det utføres en ultralyd for å se etter bevis på graviditet i livmoren. Hvis radiologen, gynekologen eller legen på akuttmottaket ikke kan finne bevis for et svangerskap i livmoren, vil pasienten sannsynligvis bli evaluert nærmere for et graviditet som er utenfor livmoren. Når de befruktede eggene implantater utenfor livmoren, kalles dette et ektopisk graviditet. En tubal graviditet refererer til en type ektopisk der graviditeten utvikler seg i egglederen.

• Blæren din må være full for denne testen, så pasienten må drikke mye vann, eller teknikeren vil gi kvinnen væske i en blodåre og be henne om ikke å gå på do før testen er fullført.
• Teknikeren vil legge litt kald gelé på magen og trykke ned med en sonde for å se de indre organene. Ultralydteknikeren kan også bruke en vaginal sonde i skjeden for å få et bedre blikk på egglederne og eggstokkene. Ingen av disse studiene skal være smertefulle.

Hva er behandlingen for en abort?

Hvis helsepersonellet føler at pasienten har spontan abort eller spontanabort, kan lite gjøres i veien for forebygging. Hvis pasienten aktiv aborterer og helsepersonellet ikke tror at pasienten har et levende svangerskap, vil hun også bli sett av en fødselslege (spesialist i kvinners reproduktive helse) som kan anbefale å avslutte graviditeten. En prosedyre som kalles dilation and curettage (D&C) kan utføres, eller ytterligere observasjoner kan finne sted for å la naturen gå sin gang.

• Hvis pasienten har en urinveisinfeksjon, vil antibiotika som er trygt å ta under graviditet, bli foreskrevet.
• I visse situasjoner kan kvinnen og babyen hennes ha inkompatible blodtyper. Hvis blodprøven din viser at du er Rh-faktor negativ (en viss blodtype), vil du få medisiner (RhoGAM) for å forhindre en mulig blodtype-interaksjon med babyen (som kan oppstå hvis babyen var Rh-positiv).
• Pasienten får råd og får materiale eller instruksjoner om muligheten for spontanabort. Hvis munnen på livmoren er lukket, hvis hun ikke blør kraftig, laboratoriets arbeid er normalt, og en ultralyd viser at kvinnen ikke har et ektopisk svangerskap, kan hun hvile hjemme med følgende instruksjoner:
  • Få mye hvile.
  • Unngå douching og samleie.
  • Se etter passering av hvitt eller grått materiale fra skjeden. Dette kan representere det som er kjent som unnfangelsesproduktene.
  • Gå tilbake til akuttmottaket hvis blødning eller smerte forverres, eller hvis du får feber, svakhet eller svimmelhet.
  • Gå til legen for å bli undersøkt på nytt om cirka 48 timer.

Selvomsorg for spontanabort hjemme

Hvis en kvinne ikke er sikker på at hun er gravid, vil en hjemmets graviditetstest bekrefte eller utelukke graviditet i de fleste tilfeller.

• Hvis testen er negativ, kan du diskutere blødning og krampe med en helsepersonell.
• Hvis testen er positiv og du har blødning eller krampe, ring en helsepersonell.
• Hvil og unngå samleie.
• Du kan også trygt ta acetaminophen (Tylenol) når som helst under graviditeten. Ikke ta aspirin, ibuprofen (Motrin eller Advil) eller naproxen (Aleve) hvis du er gravid.

Abortkirurgi

Se spontanabortbehandling.

Mishandling Oppfølging

Pasientens helsepersonell vil overvåke deg til graviditeten gjenopptas eller hvis spontanabortet blir fullført.

• Unngå å anstrenge deg. Du kan føle deg bedre hvis du hviler, selv om hvile ikke forhindrer spontanabort.
• Ikke duss eller stikk noe i skjeden, inkludert tamponger.
• Ikke ha sex før symptomene er fullstendig løst i en uke.
• Gå tilbake til akuttmottaket hvis følgende symptomer utvikler seg:
  • Verre kramper
  • Verre blødninger (mer enn en pute per time)
  • Passering av vev
  • Feber
  • Alt annet som angår deg
• Med en annen blodprøve kan pasientens kvantitative beta-HCG-nivå sjekkes på 48 til 72 timer. Stigningen eller fallet av dette nivået er nyttig for å forutsi graviditetens levedyktighet eller fiasko. Hvis nivået synker, kan graviditeten ha avsluttet.
• Et oppfølgende ultralyd kan gjøres på et tidspunkt.

Hvordan forhindrer du en abort?

Det er ingen måte å forutsi eller forhindre en spontanabort. Visse trinn kan imidlertid tas for å gi en graviditet enhver sjanse til å fortsette til termin.

• Få fødselsomsorg og følg rådene fra helsepersonellet (familielege, fødselslege, jordmor).
• Unngå alkohol, nikotin og gatemedisiner, spesielt kokain, under graviditet.
• Unngå eller kutt ned koffein.
• Kontroller høyt blodtrykk og diabetes.
• Identifiser og behandle bakterielle og visse virusinfeksjoner.

Hva er prognosen for abort?

Mer enn halvparten av kvinnene som blør i løpet av de første 12 ukene av svangerskapet, slutter å blø og ender opp med å ha et normalt svangerskap. De andre får mer kramper og blødninger og etter hvert spontanabort. Selv om de er følelsesmessig foruroligende, takler de fleste kvinner fysiske spontanaborter godt. En kvinne vet kanskje ikke om hun skal gå i spontanabort når hun forlater akuttmottaket.