Migrene hodepine hos barn: årsaker, symptomer, behandling og middel

Migrene hodepine i fakta om barn

• Migrene er den vanligste akutte og tilbakevendende hodepineopplevelsen som barn opplever. Disse ofte udugelige opplevelsene er bemerkelsesverdige for deres plutselige debut og ledsagende symptomer på kvalme, magesmerter, oppkast og lindring ved søvn.
• Leger fokuserer på å utelukke andre alvorlige sykdommer eller tilstander når de først undersøker migrene (personer som har migrene).
• Behandlingen består i å finne og unngå triggerfaktorer i miljøet, gi øyeblikkelig smertelindring og ta forebyggende medisiner.
• Migrene kan presentere en rekke forskjellige tegn og symptomer. Under en migreneepisode tåler pasienter ofte det plutselige utbruddet av en alvorlig hodepine lokalisert rundt øynene, i panneområdet eller i templene.
• Noen barn opplever synsendringer eller andre sensoriske endringer ("auraer") under eller går over hodepine. En syk følelse i magen eller oppkast er vanlig. Mange barn unngår skarpe lys, høye lyder eller sterk lukt siden disse kan forsterke smertene i hodepinen. Mens forskjellige medisiner kan brukes til å behandle en migrenehodepine, blir de sterke hodesmerter ofte lettet av dyp søvn.
• En arvelig tendens antas å gjøre noen mennesker mer sannsynlig å få migrene etter en liten trigger, selv om ingen teori forklarer hvordan menneskekroppen produserer alle symptomene på en typisk migrenehodepine. Følelsesmessig eller fysisk stress, utbruddet av en sykdom og / eller visse matvarer eller væsker kan utløse en migrenehodepine. En sjelden migrenepresentasjon (familiær hemiplegisk migrene) har vist seg å ha spesifikke genmutasjoner som disponerer for pasientens symptomer.
• Selv om migrenehodepine lenge har vært ansett som en godartet (relativt ufarlig) tilstand, kan symptomene deres ødelegge for en persons livskvalitet og evne til å ta del i normale livsaktiviteter. Migrene smerter er så intense at migrene ofte ikke kan tenke eller fungere veldig bra under eller umiddelbart etter episoder.
• Symptomene på migrene avbryter normal aktivitet hos et flertall av barna som lider av dem. I en studie med 970 000 selvrapporterte migrene i alderen 6 til 18 år gikk 329 000 skoledager tapt per måned. Følelsen av sårbarhet ved det plutselige og uventede utbruddet av migrene symptomer kan forårsake emosjonelle endringer som angst eller tristhet. Passende diagnose og behandling av migrene kan forbedre livskvaliteten for en person som lider av migrene.

Frekvens

• Studier antyder at migrene i hodepine forekommer hos 5% til 10% av barn i skolealder i USA. Denne frekvensen øker gradvis gjennom ungdomstiden og topper seg i omtrent 44 år. Mange opplever spontan remisjon, noe som betyr at hodepinen forsvinner på egen hånd uten noen klar grunn.

Kjønn

• Begynnelsesalderen for migrenehodepine er tidligere hos gutter enn hos jenter. Fra spedbarnsalder til 7 år rammes gutter like eller litt mer enn jenter. Utbredelsen av migrene øker i løpet av tenårene og ungdommen. Etter menarche (tiden da den første menstruasjonsperioden inntreffer), oppstår en kvinnelig overvekt. Dette fortsetter å øke frem til middelalderen. Hyppigheten av migrene avtar hos begge kjønn med 50 år.

Alder

• De fleste migrene begynner å oppleve angrep før 20 år. Omtrent 20% har sitt første angrep før deres femte bursdag. Førskolebarn som opplever migrene, ser vanligvis syke ut og har magesmerter, oppkast og et sterkt søvnbehov. De kan vise smerter ved irritabilitet, gråt, vugging eller søker et mørkt rom å sove.
  • Migrene i alderen 5 til 10 år opplever:
  • hodepine,
  • kvalme,
  • magekramper,
  • oppkast,
  • fotofobi (lysfølsomhet),
  • fonofobi (lydfølsomhet),
  • osmofobi (følsomhet for lukter), og
  • et behov for å sove.
• De sovner vanligvis innen en time etter at angrepet begynner. De vanligste tilhørende tegn og symptomer inkluderer:
  • blekhet med mørke ringer under øynene,
  • rive,
  • hovne nesegang,
  • tørst,
  • overdreven svette,
  • økt vannlating,
  • og diaré.
• Eldre barn har en tendens til å ha hodepine på den ene siden av hodeskallen. Hodepineplassering og intensitet endres ofte under eller mellom angrep.
• Forskning har vist at mange "sinus hodepine" egentlig er av migrene. Når barn blir eldre, øker hodepineintensiteten og varigheten, og migrene begynner å skje med mer regelmessige intervaller. Eldre barn beskriver også en pulserende eller bankende egenskap for hodepine. Hodepine skifter ofte til det ensidige tempelstedet som de fleste voksne migrene rapporterer. Barnemigrene stopper ofte i noen år etter puberteten.

Migrene hodepine hos symptomer på barn

En hodepine kan være et symptom på en godartet (relativt ufarlig) tilstand, eller det kan være et livstruende symptom. Pasientens sykehistorie og resultater av fysisk undersøkelse er ofte nok til å identifisere eller utelukke alvorlige underliggende problemer eller tilstander. Testing (laboratorium eller avbildning) brukes til å støtte en mistenkt diagnose.

Ingen spesifikk laboratorie- eller radiologisk test fastslår diagnosen migrenehodepine. Leger stiller diagnosen gjennom sykehistorie, fysisk undersøkelse med vekt på nevrologiske komponenter og klinisk skjønn. Når en vurderer en diagnose av migrenehodepine, vil legen spørre om et barns sykehistorie, tidligere tester, allergier og nåværende og tidligere medisiner.

• Barn vil bli bedt om å beskrive hvordan hodepinen føles (for eksempel bankende, bankende, klemme, presse, pulse, smerte, svie, kniv, kjedelig).
• De vil også bli spurt om hodepineens plassering, tidspunkt, alvorlighetsgrad, årsakshendelser (for eksempel hjernerystelse, fall ned), varighet og om noen pårørende har migrenehodepine.
• Andre vanlige historiske bevis for å støtte diagnosen migrene hodepine inkluderer følsomhet for lys og lyd, ømhet i hodebunnen (vanligvis der smertene er mest alvorlige) og et sterkt ønske om å legge seg og sove.

Tilstander som forårsaker alvorlig hodepine hos barn inkluderer både primære og sekundære lidelser.

Migrene Hodepine hos barn Årsaker og symptomer

Den eksakte årsaken til migrene er ikke kjent. Noen migrene antas å skyldes en midlertidig mangel på hjernens kjemiske serotonin. Mange av medisinene som er effektive i behandling av migrene, er rettet mot dette kjemikaliet. Noen migrene vet at hodepinen deres utløses av noe de spiser, drikker eller en bestemt aktivitet.

De vanligste utløserne inkluderer:

• alkohol,
• sjokolade,
• ost,
• nøtter,
• skalldyr,
• Kinesisk mat (vanligvis inneholder MSG - mono-natriumglutamat),
• sukker, og
• koffein.

Migrene har mest sannsynlig flere triggerfaktorer og flere interne årsaker. Selv om mange migrene ikke utvikles før i middelalderen, kan tidlig anerkjennelse av migrene risikofaktorer hjelpe et barn til å innta en sunn livsstil.

Hodepine typer og migrene faser

Primær hodepine

Primær hodepine er tilstander der hodepinen er den medisinske tilstanden og ingen underliggende indre årsak er til stede. Behandlingen er rettet mot den spesifikke hodepine lidelsen. Primære typer inkluderer:

• migrene hodepine,
• spenningshodepine,
• kronisk daglig hodepine, og
• klyngehodepine.

Legen må finne ut hvilken type hodepine et barn har, fordi de beste behandlingene er forskjellige for hver kategori. Hodepine som kommer tilbake igjen og igjen er vanligvis et resultat av primære lidelser.

Sekundær hodepine

Sekundær hodepine er et resultat av en eller annen underliggende tilstand. Når denne tilstanden behandles, blir den tilhørende hodepinen vanligvis bedre eller forsvinner. Sekundær hodepine kan være forårsaket av mange forhold, fra ufarlig til livstruende. Følgende er eksempler på slike forhold:

• Infeksjoner (inne i hodet eller andre steder)
• Hodetumorer eller masser
• Skader på hodet eller nakken
• Feber (for eksempel fra influensa)
• Meningitt (betennelse i membranene i hjernen eller ryggmargen)
• Encefalitt (hjernebetennelse)
• Bihulebetennelse (betennelse i slimhinner i en hvilken som helst bihule)
• Dental abscesser
• Subaraknoid blødning (blødning i hjernehinnene)
• Høyt blodtrykk
• Synsproblemer

En lege som vurderer en pasient med hodepine, må vurdere at en pasient med en primær hodepineforstyrrelse også kan ha en sekundær hodepineforstyrrelse.

Faser av et migreneanfall

Et migreneinfarkt har fire mulige faser.

1. premonitær fase eller prodrome
2. aura
3. hodepine
4. postdrome

Premonitær fase eller prodrom: Både migrene med hodepine med aura (se nedenfor) og migrene uten aura har en premonitær fase (en fase som går foran og varsler), som kan starte opptil 24 timer før hodepinefasen. I løpet av denne prodromfasen kan det utvikle seg mange symptomer. Disse inkluderer:

• irritabilitet,
• glede eller tristhet,
• snakkesalighet eller sosial tilbaketrekning,
• økt eller redusert appetitt,
• mattrang eller anoreksi (mangel på matlyst, matsmak),
• vannretensjon, og / eller
• søvnforstyrrelser.

Disse prodrome-symptomene er ofte tydeligere i migrene uten aura enn i migrene med aura. Barn med hyppig migrenehodepine eller migrenevarianter har ofte en vag følelse av at noe er annerledes i deres verden. De lærer ofte å gjenkjenne disse tidlige tegnene, men har problemer med å forklare eller beskrive dem til foreldre eller helsepersonell.

aura

En aura er et fokusert symptom som skjer rett før migrene eller når en begynner. En aura kan forekomme uten hodepine, eller den kan være mer alvorlig enn følgende migrenehodepine. Noen barn med migrenehodepine opplever auraer; Imidlertid kan underrapportering eksistere på grunn av unge pasients manglende evne til muntlig å forklare opplevelsen. Auraen oppstår vanligvis mindre enn 30 minutter før migrene hodepine og varer i 5 til 20 minutter. Motoriske auraer (de som påvirker en persons koordinering) har en tendens til å vare lenger enn andre former. Synsforstyrrelser er den vanligste formen for aura. Nummenhet og prikking i den ene siden av ansiktet og kriblingen av fingrene på samme side er den nest vanligste typen aura. Uorden av tale er en sjelden aura-presentasjon. Fullstendig utvinning av aurasymptomer bør forventes.

Barn er ofte ikke i stand til å gjenkjenne eller beskrive sine auraer. Bildekort som viser typiske visuelle auraer kan hjelpe legen med å få en nøyaktig historie. Visuelle auraer rapporteres ofte som bevegelige eller endrede former og er den vanligste formen hos barn.

Visuelle auraer består av følgende:

• Tåkesyn
• Fortifikasjonsspektre (sikksakklinjer)
• Scotomata (defekter i synsfeltet)
• Scintillasjoner (gnister eller lysglimt)
• Svarte prikker
• Kaleidoskopiske mønstre i forskjellige farger
• Mikropsia (oppfatning av objekter som mindre enn de er)
• Makropsia (oppfatning av objekter som større enn de er)
• Alice in Wonderland syndrom

Andre typer auraer inkluderer følgende:

• Oppmerksomhetstap
• Forvirring
• Amnesi (glemsomhet, hukommelsessvikt)
• agitasjon
• Afasi (nedsatt eller fraværende forståelse eller produksjon av eller kommunikasjon ved tale, skriving eller tegn)
• Ataksi (en manglende evne til å koordinere muskelaktivitet under frivillig bevegelse)
• Svimmelhet
• Vertigo (en følelse av å snurre eller vri seg, noe som innebærer en klar følelse av rotasjon)
• Parestesi (en unormal følelse av svie, stikking, kribling, prikking osv.)
• Hemiparesis (svakhet som påvirker den ene siden av kroppen)

Aurasymptomer kan variere mye innenfor og mellom angrep for samme person.

Hodepine

Den faktiske hodepinefasen av et migreneeanfall er vanligvis kortere hos barn enn hos voksne. Barnas hodepine kan vare fra 30 minutter til 48 timer, men varer vanligvis mindre enn 4 timer. Noen barn rapporterer om kort hodepine i 10 til 20 minutter. Hodepinefasen er ofte assosiert med følgende:

• Kalde ekstremiteter
• Kvalme
• anoreksi
• Oppkast
• Diaré
• Økt vannlating
• forstoppelse
• Svimmelhet
• Frysninger
• Overdreven svette
• ataxia
• Nummenhet
• Fotofobi (lysfølsomhet)
• Fonofobi (lydfølsomhet)
• Osmofobi (luktfølsomhet)
• Minnetap
• Forvirring

postdrome

Etter hodepinefasen kan migrene (person som har migrene) føle seg oppstemt og spenningig, eller mer typisk utmattet og sløv (sliten, trøtt) i stadiet kjent som postdromen. Dette stadiet av migrene kan vare fra timer til dager.

En billedguide til migrene

Migrene hodepine typer

Migrene med aura: Denne typen migrene, også kjent som klassisk migrene, er preget av en visuell eller annen type aura etterfulgt av en ensidig (ensidig), bankende hodepine, som senere kan spre seg til begge sider. Det varer fra en halv time til 48 timer. Migrene med aura forekommer hos 15% til 40% av barna som opplever migrene. Den typiske auraen manifesteres av forskjellige abnormiteter i de visuelle, auditive og / eller sensoriske systemene. Disse symptomene er progressive i intensitet, varer vanligvis i omtrent en time, og de løses fullstendig.

Vanlig migrene: Vanlige migrene mangler en aura. Migrene uten aura hos barn beskrives tradisjonelt som en tilbakevendende (som skjer igjen og igjen), bilateral (tosidig) hodepineforstyrrelse med en bankende og / eller pulserende smertekvalitet, moderat til alvorlig intensitet og alvorlige magesymptomer. Vanlige ledsagende symptomer hos barn er irritabilitet og blekhet med mørke ringer under øynene. Hos yngre barn er smertene oftere på begge sider og rundt øynene og templene. Migrene uten aura forekommer hos et flertall av migrene.

Kronisk migrene: Personer med kronisk migrene har hodepineanfall minst 15 dager i hver måned i minst 2 måneder. Kronisk migrene kan påvirke opptil 4% av tenåringsjenter og 2% av tenåringsgutter.

Status migrainosus: Dette er en alvorlig form for migrenehodepine der angrepet er kontinuerlig over 72 timer. Mennesker som har et slikt angrep har vanligvis en migrenehistorie. Hos de som kaster opp, er rehydrering (gjenopprette tilstrekkelig væskenivå) ofte det første trinnet i behandlingen.

Kompliserte og varierende migrene: Disse er klassifisert som migrene fordi de ofte har de samme triggere. De er korte, tilbakevendende, episodiske lidelser som forverres av fysisk aktivitet og lindres av dyp søvn eller typiske medisiner mot migrene.

Kompliserte og varierende migrene forårsaker noen av de samme symptomene som typiske migrene, inkludert smerter, mageproblemer, autonome symptomer (for eksempel unormal svette, endringer i elevstørrelse), nevrologiske symptomer (for eksempel prikking, nummenhet, svakhet) og endringer i humør eller følelser. Disse godartede (relativt ufarlige) lidelsene er skremmende fordi de ofte ser ut til å være livstruende akuttsituasjoner.

Migreneekvivalenter er under anerkjente og underrapporterte uttrykk for migrene hos barn. De er ofte forløpere av den typiske migrene, og kompliserte og varierende migrene veksler noen ganger med typiske migrene.

Nedenfor er eksempler på noen av disse varianten migrene.

• Familiehemiplegisk migrene (FHM): FHM er en uvanlig form for migrene med aura. Personer med FHM har langvarig hemiplegi (lammelse av den ene siden av kroppen) sammen med nummenhet, afasi og forvirring. Hemiplegien kan komme før (som en del av auraen), følge med eller følge hodepine, og symptomene kan vare i timer eller så lenge som en uke. FHM er svært sjelden og kan forekomme i familier (vanligvis påvirkes en annen første- eller andregradsfamilie i disse tilfellene).
  • Hodepinen er vanligvis motsatt fra den lammede siden. Noen tilfeller av FHM er assosiert med cerebellar ataksi. Personer med andre typer alvorlig FHM kan oppleve koma, feber og meningismus.
  • En annen type FHM involverer progressiv ataksi, nystagmus (ukontrollerbar, rask horisontal eller vertikal bevegelse av øyebollene), kløthet og dysartri (en taleforstyrrelse på grunn av emosjonelt stress, hjerneskade, eller lammelse, koordinering eller spastisitet i musklene brukes til å snakke). En kromosomal markør har blitt vist å bli delt med pasienter som opplever FHM. Betydningen av denne observasjonen er ikke helt forstått.
• Basilar migrene (basilar arterie migrene eller Bickerstaff syndrom): Basilar migrene er en subtype av migrene med aura som for det meste observeres hos ungdommer og unge voksne kvinner. Hodesmerter er plassert på baksiden av hodet. Hodepinen må ha minst to av lydsymptomene og tegnene som er listet nedenfor:
  • ataxia
  • Bilaterale parestesier (unormal følelse av svie, stikking, kribling, prikking osv. På begge sider av kroppen)
  • Døvhet
  • Nedsatt bevissthetsnivå
  • Diplopia (dobbeltsyn)
  • Svimmelhet
  • Dråpeangrep (atonisk anfall)
  • dysartri
  • Svingende hørselstap med lav tone
  • tinnitus
  • Ensidig (ensidig) eller bilateral (tosidig) synstap
  • svimmelhet
  • Svakhet

Flere typer migrene Hodepine

En historie med typisk migrene eksisterer i et flertall av familiene som er studert. Mange mennesker opplever basilar migrene angrep blandet med typiske migrene angrep. Noen barn med migrene vil lide av basilar migrene. Den vanligste begynnelsesalderen er 7 år.

• Oftalmoplegisk migrene: Denne formen for migrene er assosiert med lammelse av de ekstraokulære musklene (muskler som styrer øyeeplebevegelsen) og er sjelden. Personer med denne typen migrene opplever alvorlig ensidig hodepine. Oftalmoplegi (lammelse av en eller flere av øyemuskulaturen) kan gå foran, ledsage eller følge hodepine.
• Netthinnemigrene: Dette er en ekstremt sjelden migrene-type der det er et ensidig (ensidig) plutselig synstap foran en følelse av sterkt lys. En migrenehodepine følger vanligvis innen 1 time etter synshemmingen og er ofte på samme side som det berørte øyet. Full visuell gjenoppretting forventes, og det er sjelden man har varig tap eller nedsatt syn.
• Godartet paroksysmal svimmelhet i barndommen: Denne tilstanden er sannsynligvis ikke en ekte migrene. Det er den hyppigste årsaken til svimmelhet i barndommen og er preget av korte episoder med svimmelhet, misbalanse (dårlig balanse) og kvalme. Episoder har en tendens til å være korte, plutselig begynne og kan oppstå i klynger i flere timer og deretter spontant stoppe. Barn med dette problemet er vanligvis i alderen 2 til 6 år. Nystagmus kan forekomme under men ikke mellom angrep. Hørselstap, tinnitus eller bevissthetstap forekommer ikke. Symptomene varer vanligvis bare noen få minutter. Foreldre observerer at et angrep er preget av en plutselig begynnelse av frykt, nektet å gå, eller trenger å holde fast i bærende strukturer for stabilitet. De kan ha plutselig tap av årvåkenhet ("plass ute"). Ingen hodepine forekommer i godartet paroksysmal svimmelhet. Barn med godartet paroksysmal svimmelhet utvikler ofte en mer vanlig form for ekte migrene når de modnes.
• Akutt forvirrende migrene: Denne typen migrene er preget av kortvarige episoder med hukommelsestap (hukommelsestap), forvirring, agitasjon, slapphet og dysfasi (talevansker) forårsaket av mindre hodetraumer. Barnet kan ha afasi, og forvirringstilstanden kan enten gå foran eller følge hodepinen. Noen barn opplever også tilbakevendende episoder med midlertidig hukommelsestap og forvirring. Gjenoppretting skjer nesten alltid innen 6 timer. En rapport peker på at CT-studier i hjernen av de som migrene er assosiert med hodetraumer er normale. Barnet har kanskje ikke en historie med hodepine, men utvikler vanligvis typiske migrene angrep på et tidspunkt i fremtiden.
• Migrene-assosiert syklisk oppkastsyndrom (periodisk syndrom): Dette syndromet er preget av tilbakevendende perioder med intens oppkast, adskilt med symptomfrie intervaller. Mange mennesker med syklisk oppkast har regelmessige eller sykliske sykdomsmønstre. Symptomene kommer vanligvis raskt om natten eller tidlig på morgenen og varer 6 til 48 timer. Tilknyttede symptomer inkluderer magesmerter, kvalme, retched, anorexia, blekhet, slapphet, fotofobi, fonophobia og hodepine.
  • Hodepine vises ofte ikke før barnet er eldre. Migrene-assosiert syklisk oppkast syndrom begynner vanligvis når personen er en pjokk og forsvinner i ungdomstiden eller tidlig i voksen alder. (Det begynner sjelden i voksen alder.) Dette syndromet rammer flere kvinner enn menn.
  • Infeksjoner, psykologisk eller fysisk stress og kostholdsutløsere er ofte tydelig assosiert. Eksempler på triggere inkluderer ost, sjokolade, monosodiumglutamat (MSG), emosjonelt stress, spenning eller infeksjoner. Vanligvis er en familiehistorie med migrene hos foreldre eller søsken. Barn med denne tilstanden trenger ofte intravenøs væske.
• Mage migrene: Barnet kan ha tilbakevendende anfall av generelle magesmerter med kvalme og oppkast. Ingen hodepine er til stede. Etter flere timer kan barnet sove og senere våkner det å føle seg bedre. Mage migrene kan alternere med typisk migrene og fører vanligvis til typisk migrene når barnet modnes.
• Paroksysmal torticollis fra spedbarnsalder: Sannsynligvis ikke en ekte migrene tilstand, er paroksysmal torticollis manifestert som en vedvarende sammentrekning eller forkortelse av nakkemuskulaturen. Denne sjeldne lidelsen er preget av gjentatte episoder med vippe av hodet og er assosiert med kvalme, oppkast og hodepine. Angrep forekommer vanligvis hos spedbarn og kan vare fra timer til dager.

Flere hodepintyper og tilknyttede sykdommer og forhold

• Acephalic migrene fra barndommen (migrene sine hemicrania): Denne tilstanden er preget av en migrene aura (vanligvis visuell) uten hodepine. Kvinner er mer sannsynlig enn menn å ha denne typen migrene.
• Alice in Wonderland Syndrome: Syndromet er preget av hodepine som er gitt av visuelle hallusinasjoner eller vrangforestillinger, forvrengninger av kroppsbilde og unormale opplevelser i tiden. Slike opplevelser kan vokse og avta over flere dager til måneder, og barn blir generelt frisk uten restproblemer. Det er mest sett hos det unge skolealder.
• Menstrual migrene: Menstruasjonsmigrene forekommer i nær tilnærming til utbruddet av menstruasjon og vil vanligvis vare i 2 til 3 dager. Årsaken til slik migrenehodepine er blitt postulert å være assosiert med reduksjon av østrogen- og progesteronnivåer som er assosiert med menstruasjon. Ingen aura blir verdsatt med menstruasjonsmigrene. Kvinner som lider av menstruasjonsmigrene kan også oppleve mer tradisjonelle migrene (enten med eller uten aura) på andre tider av menstruasjonssyklusen.

Tilknyttede sykdommer og tilstander

• Psykiatriske sykdommer
  • Mange migrene rapporterer angst (overdreven bekymring) eller tristhet.
  • Om hodepine, humørsymptomer eller angstsymptomer først vises, er uklart.
• Astma, allergier og anfallsforstyrrelser
• epilepsi
  • Epilepsi og migrene hodepine forekommer ofte hos samme person og kan være relatert.
  • Rundt 70% av individer med delvis komplekse anfall har migrene, men de fleste med migrene har ikke anfall.

Diverse fakta om migrene

• Migrene er mer utsatt for bevegelsessyke enn personer uten migrene.
• Intermitterende svimmelhet finnes hos mange mennesker med klassisk migrene og hos noen av de med vanlig migrene.
• En høyere grad av kardiovaskulær reaktivitet mot posturale forandringer (blodsirkulasjonsrespons på stående eller sittende) er vist hos de med syklisk oppkast og migrene.
• Diaré er vanlig hos migrene og er noen ganger alvorlig nok til å forårsake overdreven væsketap og dehydrering.
• Migrene er assosiert med søvnforstyrrelser, og søvnganger (somnambulisme) finnes hos noen av migrene.
• En aversjon (misliker) av stripete mønstre finnes hos mange testede migrene.
• En studie fant at å spise iskrem forårsaket hodepine hos 93% av migrene og vanligvis var lokalisert på det vanlige stedet for migrene.

Når du skal søke medisinsk behandling, spørsmål du skal stille legen og diagnose

Foreldre bør ta barn med alvorlig hodepine for å oppsøke lege. Legen vil sørge for at ingen livstruende underliggende tilstand er ansvarlig. Han eller hun vil også stille en diagnose, forsikre seg om at ingen alvorlig underliggende sykdom er til stede, og en plan for effektiv smertebehandling.

Spørsmål å stille legen

Det er lurt å skrive spesifikke spørsmål før en medisinsk avtale. Foreldre bør gjerne ta notater og / eller lage et lydopptak av besøket.

Hensikten med den første avtalen er å finne ut hva slags hodepine barnet har. Hvis en diagnose av migrenehodepine bekreftes, bør legen bruke tid på å forklare nøyaktig hva det betyr for barnet og for foreldrene eller omsorgspersonene.

Utdanning er ofte den viktigste delen av besøket. En gjennomgang av potensielle triggerfaktorer, hvordan man skal behandle hodepinesmerter på angrepstidspunktet, og om et forebyggende medikament er nødvendig, er viktige spørsmål som bør løses.

Migrene hodepine ved diagnose av barn

Fysisk undersøkelse

Leger evaluerer barn som har hodepine ved å utføre en grundig generell fysisk undersøkelse og en detaljert nevrologisk undersøkelse (en undersøkelse av hjernen og nervefunksjonen). Alle funn skal være utpreget normale.

Leger utfører eller bestiller passende tilleggsevalueringer og tester hvis barnet har unormale vitale tegn, nykal stivhet (stiv nakke), kranial nerv (nerver i hodet) abnormiteter, makrocefali (et unormalt stort hode), blåmerker (unormale kroppslyder), papilledem (hevelse i strukturen og vevet i netthinnen), kutane lesjoner (hudforandringer), kognitive (tenking) endringer, eller asymmetriske tegn (for eksempel svakhet på den ene siden av kroppen).

Laboratoriestudier

Legen vil beordre laboratorieundersøkelser (laboratorietester) for å utelukke andre årsaker for personer med hodepine som kan ha en ikke-migrene årsak til hodepine.

Imaging studier

Typiske studier er avbildninger unødvendige hos barn med langvarig (mer enn 6 måneder) historie med hodepine, normale nevrologiske undersøkelsesresultater og ingen anfall. Et unormalt avbildningsresultat er svært sjelden hos en person som oppfyller disse kriteriene. Legen vil vurdere bildediagnostiske studier hos alle med en historie med anfall, nylig hodeskade, betydelig endring i hodepine-karakteren, fokusert hjerne- / ryggmargs- / nerveunderskudd, eller papilledem (hevelse i strukturer og vev i netthinnen).

Diagnostiske prosedyrer

En lumbalpunksjon (ryggmarg) vil trolig bli utført hvis legen mistenker hjernehinnebetennelse (betennelse i membranene i hjernen og / eller ryggmargen), hjernebetennelse (hjernebetennelse), subarachnoid blødning (blødning i hjernemembranene), eller visse andre forhold.

Migrene hodepine i behandling av barn og egenomsorg hjemme

Det finnes en rekke behandlinger mot migrenehodepine hos barn, inkludert egenomsorgstiltak og medisiner.

Migrene hodepine hos barnets egenomsorg hjemme

Søvn er den beste behandlingen mot migrene. Søvn gjenoppretter normal hjernefunksjon, lindrer smerter og løser mange tilknyttede migrene symptomer. Leger som er forskrevet eller anbefalt smertelindrende medisiner, bør gis migrene til barnet.

Migrene hodepine i medisinsk behandling av barn

Medisinsk behandling av migrene hos barn er basert på følgende: (1) utdanning av barn og foreldre eller omsorgspersoner om migreneutløsere, (2) å lage en plan for øyeblikkelig behandling av angrepene, og (3) vurdering av forebyggende medisiner eller tiltak for barn med hyppig migrene.

utdanning

Legen skal forklare sykdommen for barnet og foreldrene eller omsorgspersonene. Behandlingen av barn med milde, sjeldne migrene angrep består hovedsakelig av hvile, trigger-unngåelse og stressreduksjon.

Legen bør også forsikre foreldre om at hodepinen ikke er forårsaket av en hjernesvulst eller annen livstruende tilstand. En vanlig leggetid, strenge måltidsplaner og ikke å overbelaste barnet med for mange aktiviteter er viktig. Å hjelpe barnet med å gjenkjenne migreneutløsere er nyttig, men ofte vanskelig. Å rive migreneutløsere reduserer hyppigheten av hodepine hos noen barn, men stopper ikke forekomster helt.

En hodepine-dagbok kan brukes til å registrere triggere og funksjoner ved angrep. Utløsende faktorer som oppstår opptil 12 timer før et angrep, bør noteres. Andre viktige faktorer å inkludere er som følger:

• Dato og tid angrepet begynte
• Type og beliggenhet for hodepinesmerter
• Symptomer før hodepine
• All mat og drikke konsumert før angrepet
• Sengetid, våknetid og søvnkvalitet før angrepet
• Menstruasjonsperioder (hvis aktuelt)
• Aktiviteter før hodepinen
• begynte
• Medisiner tatt og bivirkningene deres

Dessverre kan ikke den flittigste personen alltid identifisere spesifikke migreneutløsere.

Umiddelbar behandling

På angrepstidspunktet skal foreldre eller omsorgspersoner la barnet legge seg i et kjølig, mørkt, stille rom for å hjelpe ham eller henne å sovne. Til tross for utviklingen av mange effektive medisiner mot migrene, er søvn den kraftigste og beste behandlingen. Under et migrene angrep kan et barn ofte bli liggende i fosterets stilling med den berørte siden av hodet nede.

Noen barn opplever at is eller trykk på den berørte arterien kan redusere smerter i kort tid. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) er effektive hvis de tas i en høy, men passende dose under auraen eller tidlig hodepinefase. Vanlige NSAID-er som ikke er mottatt disk, inkluderer ibuprofen (Advil, Children's Advil / Motrin, etc.) og naproxen (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan). Acetaminophen (Tylenol og andre) kan også brukes til smertestyring. Aspirin skal ikke brukes til barn eller ungdom.

Fordøyelsen bremser eller stopper midlertidig under migrene, og forsinker absorpsjon av orale medisiner. Noen ganger kan kullsyreholdige drikker forbedre absorpsjonen. Andre behandlingsmetoder, for eksempel selvavslapning, biofeedback og selvhypnose, kan være rimelige alternativer til medikamentell behandling i migrene hos barn, spesielt hos ungdommer. Svarprosentene hos barn har en tendens til å være høyere enn hos voksne og viser fortsatt effektivitet over tid.

Forebygging og terapi

De primære målene med forebyggende terapi er å forhindre migrene angrep og å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrep. De fleste forebyggende migrene medisiner har potensielle bivirkninger, så bare barn med minst ett til to angrep per uke bør ta dem. Foreldre og omsorgspersoner bør ha realistiske forventninger. Mens medisiner reduserer effekten av migrene, løser de ikke de underliggende årsakene, og de vil ikke eliminere all migrene helt. Halvparten av alle pasienter opplever 50% reduksjon i migrene (på det meste).

Migrene hodepine hos barn mer medisinsk behandling

Kosthold

Anslagsvis 20% til 50% av migrene (personer som har migrene) er følsomme for mat. Disse kostholdsutløserne er antatt å forårsake en endring som provoserer et migreneinfarkt. Det er nyttig, men ofte vanskelig å hjelpe barn med å lære å gjenkjenne og unngå disse utløserne. Følgende er noen vanlige kostholdsutløsere:

• Tyramin: Personer med lave nivåer av et stoff som kalles fenolsulfotransferase P antas å være følsomme for diettmonoaminer (en type molekyl) som tyramin og fenyletylamin. Dyrkede meieriprodukter (for eksempel alderen ost, rømme, karnemelk), sjokolade og sitrusfrukter antas å forårsake vasodilatasjon (utvidelse av blodårene) hos visse mennesker. Noen migrene kan utløses av kunstige søtstoffer.
• Drikkevarer: Alkoholholdige drikker (spesielt rødvin) og overflødig eller uttak av koffeinholdige drikker som kaffe, te, kakao eller colas kan utløse en migrenehodepine. Migrene bør begrense koffeinholdige kilder til ikke mer enn to kopper per dag for å forhindre koffeinuttrekk hodepine. Koffein finnes i sjokoladeholdige matvarer og godterier; derfor bør barn med migrene unngå dem.
• Nitrater og nitritt: Disse vasodilaterende midlene finnes i konserverte kjøtt. Eksempler på matvarer som inneholder disse kjemikaliene inkluderer lunsjkjøtt, foredlet kjøtt, røkt fisk, pølse, svinekjøtt og bønner med bacon, pølse, salami, pastrami, leverwurst, hotdogs, skinke, corned beef, maishunder, oksekøtt, bratwurst og bacon.
• Monosodium glutamate (MSG): MSG er en smaksforsterker og vasodilatator som finnes i mange bearbeidede matvarer. Matetiketter bør sjekkes nøye. MSG-kilder inkluderer aksentkrydder, baconbiter, bakeblandinger, baste kalkun, bouillonbiter, chips (potet, mais), krutonger, tørrstekte peanøtter, panerte matvarer, frosne middager, gelatiner, visse asiatiske matvarer og soyasaus, gryterett, retter, salatdressing, supper og gjærekstrakt.
• Sitrusfrukter, avokado, bananer, rosiner og plommer: Disse matvarene kan være triggere. Selv om få individer er følsomme for frukt, bør barn med migrene fremdeles spise et godt avrundet, naturlig kosthold som inkluderer frukt og grønnsaker og unngå bearbeidet mat. En hodepine dagbok kan være nyttig (et mønster dukker ofte opp etter 6 til 8 uker). Forsiktighet må tas for å unngå å skape et unaturlig begrenset kosthold som skader barnets vekst og utvikling.

narkotika

Både OTC og reseptbelagte medisiner kan utløse eller forverre migrene. Cimetidin (Tagamet), østrogen (Premarin), histamin, hydralazin (Apresoline), nifedipin (Procardia), nitroglycerin (nitro-bid), ranitidin (Zantac) og reserpin (Serpasil) er eksempler på medisiner som kan øke migrenehyppigheten.

Overdreven bruk av OTC-smertestillende medisiner og smertestillende midler kan forårsake sporadiske migreneinfarkt til å konvertere til smertestillende hodepine eller medikamentindusert hodepine som ikke svarer på behandlingen. Barn med migrene bør unngå hyppig eller langvarig bruk av NSAIDs, acetaminophen, triptans eller ergotamines. Migrene som har blitt behandlet i lang tid med amfetamin (Biphetamin), fenotiazin (en type antihistamin) eller propranolol (Inderal), bør unngå plutselig abstinens fra disse medisinene fordi migrene kan forårsake hodepine.

Aktivitet

Hos barn som har en medfødt tendens til migrene, kan angrep oppstå som følge av psykologiske (emosjonelle), fysiologiske (indre kroppsprosesser) eller miljøutløsere. Fysisk anstrengelse og reise eller bevegelse kan være triggere.

• Psykologiske triggere: Disse inkluderer stress, angst, bekymring, depresjon og tristhet. Migrene er ikke en tenkt eller psykologisk sykdom. Stress gjør en underliggende tendens til migrene vanskeligere å håndtere. Hyppigheten av migrene kan reduseres, men ikke elimineres ved å opprettholde en sunn livsstil.
• Fysiologiske triggere: Disse inkluderer feber eller sykdom og ikke får tilstrekkelig mat, hvile eller søvn. Barn med migrene bør holde seg til en rutine med faste måltider og tilstrekkelig søvn.
• Miljøutløsere: Disse inkluderer lysrør, sterkt lys, flimrende lys, tretthet, endringer i barometrisk trykk, høy høyde, sterk lukt, dataskjermer eller raske temperaturendringer. Noen migrene rapporterer at komplekse visuelle mønstre som striper, sjekker eller sikksakklinjer utløser migrene.
• Fysisk anstrengelse: Aktivitet kan utløse migrene fra barn. Noen migrene rapporterer at det er mer sannsynlig at de får hodepine etter å ha deltatt i sport eller vært ekstremt aktive. Mindre hodetraumer (for eksempel å bli truffet i hodet med en ball, falle på hodet) kan også føre til migrene.
• Reise eller bevegelse: Dette kan forårsake migrene, spesielt hos små barn.

konsultasjoner

Hvis hodepine ikke kan kontrolleres med rimelighet innen 6 måneder, bør barnet oppsøke barneleger (en lege som spesialiserer seg i behandling av hjerne / nervesykdommer). Barn som plutselig utvikler nye nevrologiske problemer som svakhet, tankevansker eller anfall, bør også se en nevrolog for barn.

Migrene hodepine i medisiner mot barn

Medikamentell behandling av migrenehodepine og tilhørende symptomer kan deles inn

• smertestillende (smertelindrende),
• abort (smerteavslutning), og
• profylaktisk (smerteforebyggende) terapi.

Smertestillende og abortbehandling

Smertestillende og abortbehandling er til behandling av sporadiske alvorlige hodepineanfall og relaterte symptomer. Smertestillende medisiner og abortmedisiner bør ikke brukes ofte (det vil si mer enn to ganger per uke) fordi de kan forårsake hodepine i hodet når barn slutter å ta dem. Generelt, jo tidligere i et angrep smertene behandles, jo mindre alvorlig blir smertene. Jo lengre ventetiden før behandlingen starter, desto vanskeligere er smerten å kontrollere. Etablert migrene er notorisk vanskelig å behandle.

Fordøyelsen bremser eller stopper midlertidig under migrene, og forsinker absorpsjon av orale medisiner. I tillegg til medikamentell terapitilnærming, inkluderer andre tilnærminger for å redusere alvorlighetsgraden av mange barnemigrene å unngå sensorisk stimulering (for eksempel sterkt lys, intens lukt), påføre ispakker og hvile i et stille, mørkt rom.

Forebyggende medisiner

Forebyggende medisiner tas daglig daglig over lang tid for å redusere hyppigheten eller alvorlighetsgraden av hodepine og tilhørende symptomer. Ingen av de forebyggende medisinene er 100% effektive i å forhindre alle angrep. En god respons på forebyggende medisiner er en reduksjon på 50% i hyppigheten eller alvorlighetsgraden av angrep. Barn skal ikke få disse medisinene med mindre de har hyppige (mer enn to per uke), langvarige og deaktiverende migreneanfall som ikke svarer på andre behandlinger. Ofte er det flere uker før forbedring blir observert.

Noen migrene fra barn må holdes på langtidsforebyggende terapi, mens andre tåler medisin "høytider", spesielt om sommeren, når migrene er sjeldnere for mange barn. Noen ganger mister disse stoffene effektiviteten etter å ha hjulpet barnet først. Å bruke det samme stoffet senere er ofte lite effektivt. Ulike medisiner fungerer bedre for forskjellige mennesker; derfor kan det hende at flere må prøves før du finner det beste stoffet for et bestemt barn. Forebyggende medisiner bør trekkes sakte ut for å unngå tilbakefall og abstinenssymptomer.

Abortmedisiner

Følgende medisiner brukes til å behandle raskt hodepine i migrene i midten av angrepet. De har liten forebyggende verdi.

Den første gruppen er "triptanene", som spesifikt retter seg mot serotonin. De er alle kjemisk veldig like, og handlingen deres er lik.

• sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• naratriptan (Amerge, Naramig)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• almotriptan (Axert)
• frovatriptan (Frova)
• eletriptan (Relpax)

Følgende medisiner er også spesifikke og påvirker serotoninnivået, men de påvirker også andre hjernekjemikalier. Noen ganger fungerer et av disse stoffene når en triptan ikke gjør det.

• ergotamintartrat (Cafergot)
• dihydroergotamin (DHE 45-injeksjon, migranal nesespray)
• acetaminophen-isometheptene-dichloralphazazon (Midrin)

Forebyggende medisiner

Følgende daglige medisiner har forebyggende verdi og er nyttige for de som har mer enn to migrene i hodet per uke:

• Medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk: Betablokkere
• Antidepressiva: amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor)
• Antisisjonsmedisiner: gabapentin (Neurontin), valproinsyre (Depakote), topiramat (Topamax)

Barn med status migrainosus

Barn med status migrainosus (en alvorlig form for migrenehodepine der angrepet er kontinuerlig over 72 timer) kan behandles på en akuttmottak eller et legekontor med intravenøs eller intramuskulær medisinering.

Migrene Hodepine hos barn Oppfølging og Prognose

Leger kan noen ganger ikke være helt sikre på at et barn har migrene, eller de kan mistenke at han eller hun har en hodepine-tilstand forårsaket av en underliggende nevrologisk sykdom. Slike barn bør ha passende oppfølging, slik at de kan observeres over tid.

Hos barn med en medfødt tendens til migrene, kan mindre hodetraumer forverre hodepine, vanligvis i en periode på dager til måneder. Hvis dette skjer, bør foreldre avtale en oppfølging.

En oppfølgingsavtale er også nødvendig hvis hodepine forverres, hvis de ikke svarer på medisiner, eller hvis bivirkninger av medikamenter er utålelige. Flere medisinforsøk er ofte nødvendige før tilstrekkelig kontroll av hodepine oppnås.

Prognose

I en av få langtidsstudier av migrene, observerte en skandinavisk forsker ved navn Bille 73 svenske barn med migrene. Han fulgte disse barna i 40 år. I gjennomsnitt begynte de å få migrene i en alder av 6 år. I puberteten eller i ung voksen alder var 62% av barna migrene-fri i minst 2 år. Omtrent 33% begynte å ha regelmessige angrep igjen etter gjennomsnittlig 6 migrenefrie år, og overraskende 60% av de opprinnelige 73 barna hadde fortsatt migrene etter 30 år. På 30 år hadde 22% av barna aldri et migrenefritt år.