Lavt-t (lavt testosteron) symptomer, årsaker og behandling

Fakta om lavt testosteron (lav-T)

• Lavt testosteron er et begrep brukt av leger for å beskrive under normale nivåer av hormonet testosteron hos individer.
• Symptomer på lavt testosteron inkluderer erektil dysfunksjon hos menn som det vanligste symptomet; det er mange andre symptomer som kan oppstå hos både menn og kvinner (for eksempel lav sexlyst, tap av bein og muskelvev, depresjon).
• Årsaker til lav-T er mange; noen er klassifisert i primære, sekundære eller tertiære årsaker, mens andre skyldes underliggende sykdommer eller tilstander og / eller livsstilsfaktorer.
• Det må søkes medisinsk behandling for symptomer på lav-T.
• Low-T er presumptivt diagnostisert av kliniske tegn og symptomer; definitiv diagnose stilles vanligvis hos voksne menn ved en blodprøve som bestemmer testosteronnivået.
• Behandling hos menn gjøres ved å foreskrive testosteronskudd eller testosteron som kan adsorberes topisk gjennom huden eller tannkjøttet.
• Komplikasjonene ved lav-T er mange og inkluderer erektil dysfunksjon, depresjon, tap av bentetthet, muskeltap og mange andre.
• Utsiktene for pasienter med lav-T kan variere fra gode til dårlige, avhengig av individets kjønn, alder og respons på behandling.
• Lav-T kan ikke forhindres hos noen individer vanligvis på grunn av genetiske eller underliggende sykdommer; Hos andre individer kan lav-T imidlertid forhindres eller utsettes av livsstilsendringer og valg.

Hva er lavt testosteron (lavt-T)?

Lavt testosteron er et begrep brukt av leger for å beskrive et unormalt nivå av hormonet testosteron. Ved passende måling anses lavt testosteron å være under 300 ng / dl hos mannlige pasienter, selv om noen leger antyder at normalområdet er 270 - 1070 ng / dl. Andre termer for lav-T inkluderer hypogonadisme (primær, sekundær og tertiær, avhengig av årsaken til lav-T) og testosteronmangel (TD).

Testosteron er et steroidhormon produsert i binyrene hos begge kjønn og i testiklene til hanner og eggstokkene hos kvinner. Testosteron er i stor grad ansvarlig for dannelse og vedlikehold av mannlige kjønnskarakteristika, inkludert både større bein- og muskelutvikling hos menn. Testosteronnivåene hos mennesker reguleres av hormoner frigjort fra hjernen; hos menn øker hypothalamus og hypofysen i hjernen testosteron i puberteten og mannlige egenskaper utvikler seg (for eksempel penisforstørrelse, ansiktshår, interesse for sex).

Selv om det store flertallet av lavt testosteronproblemer sentrerer seg om voksne menn, er lav-T ikke begrenset til mannlige voksne. Imidlertid er definisjonen og karakteriseringen av lav-T hos kvinner mindre klar enn for voksne menn.

Testosteronproduksjon er en del av kroppens endokrine system.

Illustrasjon av det endokrine systemet

Hva forårsaker lavt testosteron?

Årsakene til lav-T er mange og kan deles inn i tre kategorier: primær, sekundær og tertiær.

Primære typer lav-T eller primær hypogonadisme refererer til skaden eller svikten i organer som er de viktigste produsentene av testosteron, testiklene og eggstokkene. Årsaker til primær lav-T inkluderer skrotal- eller testikkelskader, undervisste testikler, kusma, orkitt, cellegift eller strålebehandling, kromosomavvik, ovariesvikt eller kirurgisk fjerning, og aldring.

Årsaker til sekundær lav-T eller sekundær hypogonadisme er relatert til hypofysen regulering av testosteron, mens tertiær lav-T eller tertiær hypogonadisme er relatert til hypothalamus (en kjertel i hjernen som regulerer hypofysen og andre kjertler) regulering av testosteron. De fleste årsakene til sekundær og tertiær lav-T er de samme for hypofysen og hypothalamus; I tillegg kan årsakene påvirke begge deler samtidig. Årsaker til sekundær og tertiær lav-T inkluderer:

• Svulster assosiert med hypofysen eller hypothalamus
• Cellegift av svulster i nærheten
• Misdannelser i kjertler
• Nedsatt blodstrøm til kjertler uansett årsak
• Kjertelbetennelse på grunn av sykdom (HIV, tuberkulose, sarkoidose)
• Tar anabole steroider for å forbedre ytelse eller muskelmasse (idrettsutøvere, kroppsbyggere)

Det er andre årsaker som reduserer testosteron som ikke passer godt inn i ovennevnte kategorier. Mest bemerkelsesverdig er overvekt, der fettceller forbedrer konvertering av testosteron til østrogen. Sykdommer som diabetes, nyresykdom, KOLS, høyt blodtrykk og livsstil som inkluderer røyking og narkotikamisbruk, bidrar også til lavt-T.

Andre sjeldnere årsaker er modifiserte cellereseptorer for testosteron og uvanlige cellemekanismer som sjelden blir identifisert.

Hva er symptomene på lavt testosteron?

Det er mange tegn og symptomer på lav-T. Det vanligste tegnet og symptomene som bringer menn til legene sine er erektil dysfunksjon (dårlig eller ingen ereksjon av penis). Imidlertid er det mange andre tegn og symptomer som også kan oppstå:

• Redusert sexlyst
• Nedsatt eller fraværende orgasme
• Redusert eller fraværende spontan ereksjon
• Tap eller reduksjon av kjønnshår, armhule eller ansiktshår
• Depresjon
• Størrelsesreduksjon av testikler
• Ubehag i brystet eller utvidelsen
• Hetetokter eller svette
• Reduksjon i styrke
• Søvnforstyrrelser
• Minne reduksjon

Andre tegn kan sees ved undersøkelse eller tester utført av lege

• Anemi (reduksjon i røde blodlegemer)
• osteoporose
• Nedsatt eller fraværende sædproduksjon; infertilitet
• Økt kroppsfett (kroppsmasseindeks)

Mange av de ovennevnte kan sees hos kvinner med lav-T bortsett fra de mannlige spesifikke symptomene.

Low Testosterone Quiz IQ

Når skal en person søke medisinsk behandling for lavt testosteron?

En person bør søke medisinsk behandling hvis de merker noen av symptomene (som tidligere diskutert) som er assosiert med lav-T. Menn som har erektil dysfunksjon, bør søke legehjelp og ikke stole på medisiner eller kurer som er utlyst på TV eller internett, eller fra andre steder for å selv behandle problemet.

Kvinner som har symptomer, bør diskutere dem med sin OB / GYN-lege eller en endokrinolog.

Hvordan diagnostiseres lavt testosteron?

Low-T er presumptivt diagnostisert av personens historie med tegn og symptomer (se lav-T symptomer tidligere) og ved fysisk undersøkelse.

For menn er en blodprøve tilgjengelig som kan oppdage testosteronnivåer og gir grunnlag for en definitiv diagnose for lav-T. Normale verdier varierer fra 270 - 1070 ng / dl, men definisjonen av "normal" varierer litt i henhold til forskjellige eksperter. De fleste blodprøvemålinger gjøres om morgenen fordi det er da den daglige produksjonen av testosteron hos menn er høyest.

Blodprøver for kvinner er mer varierende i resultater (noen forskere antyder at kvinner har omtrent en tredjedel til en åttende mannlig nivå av testosteron), så diagnosen er vanskeligere og ofte basert på symptomer og fysiske funn.

I tillegg kan andre tester (blod, avbildning) gjøres for å diagnostisere om lav-T har sekundære eller tertiære årsaker, eller hvis underliggende sykdommer bidrar til symptomutvikling eller hemmer testosteronproduksjon.

Hva er behandlingen for lavt testosteron?

Hos menn er behandlingen for lav-T basert på to tilnærminger.

1. Hvis det er underliggende årsaker til lav-T (for eksempel HIV, svulster, cellegift, diabetes, overvekt), bør legen begynne individualisert behandling for disse underliggende årsakene.
2. Lavt-T-nivåene kan suppleres med hormoner foreskrevet av lege. Ekspertanbefalinger varierer når man skal behandle med hormoner; noen foreslår behandling hvis nivåene er på 300ng / dl, mens andre anbefaler å starte behandlingen hvis nivåene er på 230 ng / dl. Selv om forskere antyder at 70% av menn over 70 år har lavt-T, antyder noen forskere at hormonbehandling kanskje ikke er effektiv i denne aldersgruppen. Imidlertid kan hormonbehandling (testosteron) gis ved injeksjon, pelletimplantat, på hudplaster, i en gel på huden eller som en oral gel eller kitt påført tannkjøttet når det er forskrevet.

I USA er det ingen FDA-godkjent metode for testosteronerstatning hos kvinner. Imidlertid kan noen leger fortsatt foreskrive en form for testosteron til kvinner, men effekten og sikkerheten av denne behandlingen er ikke bevist.

Bruk av aktuelle hormoner bør gjøres med forsiktighet. Kvinner skal ikke komme i kontakt med hudområdet behandlet med det absorberbare testosteronet, da hormonet også kan tas opp gjennom huden deres. Dette kan føre til at kvinner utvikler mannlige egenskaper.

Hva er komplikasjoner ved lavt testosteron?

Komplikasjoner av lav-T varierer mellom individer. For voksne menn kan det vanligste symptomet på erektil dysfunksjon føre til stress, depresjon eller ekteskapelig ekteskap og lav sexlyst, og med unntak av erektil dysfunksjon i penis; lignende komplikasjoner kan forekomme hos kvinner. I tillegg kan muskelmasse, bentetthet og fruktbarhet bli redusert.

Nyere studier antyder en kobling mellom testosteronbehandling og økt risiko for hjertesykdom. For eksempel rapporterte en studie fra 2014 at testosteronbehandling kan øke risikoen for hjerteinfarkt hos menn over 65 år, så vel som hos yngre menn som har hatt en hjertesykdom. Bruken av testosteron bør diskuteres med legen din.

Hva er utsiktene (prognosen) for en person med lavt testosteron?

Hos voksne menn kan utsiktene for en pasient med lav-T variere fra gode til rettferdige; avhengig av personens respons på behandling og deres alder (eldre pasienter reagerer kanskje ikke så godt på behandlingen). De pasientene som er diagnostisert og behandlet sent i sykdomsprosessen, kan lide muskeltap og osteoporose.

Prognosen for kvinner er mindre klar; inntil en behandlingsprotokoll og / eller medikament er godkjent av FDA, vil testosteronbehandlinger avhenge av individuelt utformede off-label eller eksperimentelle protokoller for hver kvinne og hennes lege.

Hvordan forhindres lavt testosteron?

Lav-T som er forårsaket av genetiske faktorer kan ikke forhindres, og lav-T kan ikke forhindres hvis den underliggende årsaken er en sykdom forårsaket av arvelige genetiske faktorer eller nødvendige behandlinger som cellegift. Noen årsaker som kan føre til lav-T som overvekt, røyking og narkotikamisbruk kan imidlertid unngås ved å endre en persons livsstil. Disse endringene kan forhindre eller forsinke utbruddet av lav-T. I tillegg kan tidlig diagnose og behandling forhindre tap av muskler og bein.