Nye standarder for diabetesbehandling Recognize 'Support'

Det er ganske klart for de fleste at noen ting bare går bedre sammen, som for eksempel ketchup og pommes frites. Eller øl og baseball. Ginger Rogers og Fred Astaire.

Men det tok American Association of Diabetes Educators (AADE) og American Diabetes Association (ADA) - uten tvil et annet logisk par - mer enn tre tiår for å våkne opp til at diabetesutdanning og pågående diabetesstøtte går sammen som Batman og Robin.

I den siste oppdateringen av de felles organisasjonernes 34 år gamle nasjonale standarder for diabetesutdanning (sist oppdatert i 2014), ble de to organisasjonene knyttet til utdanningen for diabetesadministrasjon og pågående diabetesstøtte for første gang. Ifølge en felles pressemelding fra begge orgs, ble kombinasjonen av støtte og utdanning anerkjent "for å gjenspeile verdien av pågående råd for bedre diabetes selvomsorg. “

Om. Flippin'. Tid.

Vi i DOC har kjent dette og vært skrikende om det for år . Dette er ikke en utdannelse og lar dem være litt sykdom. Å vite hva du skal gjøre og holde gjeldende med endringene, er bare halvparten av kampen. Å ha den løpende støtten til å engasjere seg i den uendelige kampen er en kritisk komponent av suksess.

Denne nye vekten på støtte i disse standardene er lang tid, og det høres fantastisk ut på overflaten.

Men hvordan spiller det ut i 11-siders dokumentet? Et dokument som ble opprettet av 22 diabetespedagoger, som tilsynelatende har gjennomgått 180 forskningsstudier?

De nye standarden ble publisert 28. juli, og vil bli utgitt i høst i de to organisasjonernes flaggskipspublikasjoner: ADAs Diabetes Care og AADE's Diabetes Educator . Det nye veiledningsdokumentet legger ut brede anbefalinger for diabetesutdanning og -støtte, og programmene som tilbyr dem, i form av 10 nye standarder.

Oppdatere akronymer

Først av, en ordforrådslesjon. For å gjenspeile endringen i vekt har vi slått opp terminologi:

• Ikke mer DSME, som i flere tiår har stått for Diabetes Selvforvaltningsopplæring.
• De nye standardene introduserer DSMES, eller Diabetes Self Management Education og Support. (Jeg kan ikke avgjøre om det høres mer ut som en rotete sykdom eller en feilstavning av hovedstaden i Iowa i en uforsiktig tekstmelding.)

Det ruller ikke akkurat tungen, gjør det?

Uansett, mange av disse nye standardene omhandler programstruktur.

Standard 1 omhandler programmets interne struktur, mens Standard 4 oppfordrer etableringen av en "Kvalitetskoordinator" for å overvåke DSMES-tjenester og Standard 10 er dedikert til kvalitetsforbedringsforanstaltninger.I mellomtiden omhandler Standard 9 sporingsresultater, og Standard 3 diskuterer hvordan man vurderer befolkningen som servert.

Så er det hele aspektet av hvem som deltar i diabetesbehandlingsprogramdesign - som er der standard 2 kommer til spill, og gir råd til "stakeholder" -inngang. Du tror kanskje at interessentene vil være i stor grad PWD, men du vil ta feil, selv om vi er en del av oppskriften. Interessenter inkluderer også "refererende utøvere og samfunnsbaserte grupper som støtter DSMES. "Noen av disse folkene lever sannsynligvis med diabetes selv, men PWD er ikke en bestemt utpekt interessent.

Helseklubber er gitt som et eksempel. Gå figur.

Standard 5 etablerer hvem som skal være på et DSMES-team. Minst ett medlem skal være en CDE eller en doktorgrad sertifisert i avansert diabetesbehandling (BC-ADM), selv om jeg var glad for å se at de nye standardene gjør rom for "diabetes paraprofessionals" under tilsyn. Faktisk er peeropplærere spesifikt nevnt i de nye standarder med charteret som vi kunne, "instruere, styrke selvforvaltningsferdigheter, støtte adferdsendring, lette gruppediskusjon og gi psykososial støtte og løpende selvstyringsstøtte. "

Det er godt å se at de akkumulerte opplevelsene til PWD er anerkjent som gullgruve de virkelig er.

Standard 6 adresser Pensum, og fremdeles skyver AADEs foreldede syv selvpleieadferd, men sprekker åpner døren for nye teknologiske tilnærminger til levering. Det stemmer overens med det store temaet "digital helse" på AADEs nylige årsmøte i begynnelsen av august.

Det er noe løfte i Standard 7 som omhandler 'Individualisering' og krever at helsepersonellet og pasienten i fellesskap identifiserer behov og samarbeider individuelle DSMES-planer. Igjen, et godt konsept, men hvordan vil det bli realisert?

Definere pasient "Støtte"

OK, så hvor er akkurat denne nye støtten som er den andre "S" i DSMES?

Det er adressert i Standard 8, Pågående støtte. Introduksjonen til denne delen fastslår at utdanning er "nødvendig", men at "det er ikke tilstrekkelig for deltakerne å opprettholde en levetid på diabetes selvforvaltning. "Det fortsetter å sitere forskning som viser at effektene av diabetesopplæring - så effektive som medisiner i å bidra til å gjøre metabolske forbedringer når først gitt bare varer i ca seks måneder. For utdanning å ha en vedvarende effekt, er det nødvendig med løpende støtte.

De nye nasjonale standardene fortsetter å gi en lang liste over effektive støttesystemer, inkludert støtte fra diabetespedagoger, trente paraprofessionals, jevnaldrende og samfunnsbaserte programmer.

Et lyspunkt er at dokumentet gir godkjenningsstempel for teknisk basert støtte ved «tekst, e-post, sosiale medier, nettbaserte, mobile, digitale og bærbare og trådløse enheter», og merker at peer Støtte ved bruk av sosiale nettverkstjenester har vist seg å være spesielt effektiv for å hjelpe type 2-er med glukosehåndtering.

Evaluering av beviset

Som alle offisielle medisinske normer for omsorg som må være bevisbasert, kommer disse nye komplett med fire og en halv sider referanser (omtrent 40% av dokumentet).

I motsetning til ADA-diabetesbehandlingsstandardene, vektlegger disse nye DSMES-anbefalingene imidlertid ikke de forskjellige beviskildene. Det vil si at hver diabetesbehandlingsretningslinje fra ADA er tildelt en karakter som kategoriserer styrken på bevisene som støtter anbefalingen. For eksempel har diabetesutdanning seg selv en klasse B i 2017 ADA-standardene for omsorg, noe som betyr at det er "støttende bevis fra velutførte kohortstudier" i stedet for den høyere karakteren av A gitt til anbefalinger som støttes av "klart bevis "Av verdi.

Selv om man kan argumentere for integriteten til klassesystemet selv, virker det viktig å se nøye på troverdigheten til de forskjellige studiene som er sitert.

Jeg fant også de nye DSMES-retningslinjene å være noe skjelett sammenlignet med de fleste sett med medisinske standarder jeg har lest. Tonen i dokumentet virket som noen foredrag om hva du burde gjøre, men gir ingen detaljer om hvordan du skal gå om det. Det minnet meg om en overvektig know-it-all onkel som ga sin nevø råd om hvordan man trener og spiser riktig.

Ingen støtte for "Støtte"?

I introduksjonen til de nye standardene blir det gjort en advarsel: "Standarden definerer rettidig, bevisbasert, kvalitet DSMES-tjenester som oppfyller eller overstiger Medicare diabetes selvstyringsopplæring (DSMT) regelverk, men disse standardene garanterer ikke refusjon. "

Sett mer opp på diabetesprofessorer: Selv om vi tror vi kan bevise dette, får dere kanskje ikke betalt for det.

Hvis det er tilfelle, bør vi regne med at store endringer ruller ut i den virkelige verden av diabetesbehandling?

Å få betalere til å bedre dekke utdanning og støtte virker lite sannsynlig for meg i dagens økonomiske, politiske og sosiale miljø. Selv om forskning viser bedre langsiktige kliniske utfall, er det vanskelig å selge i et kortsynt resultatdrevet helsevesen i en tilstand av kaos.

Så hvordan håper disse to organisasjonene å forandre det?

"Det nåværende standardenes bevis tyder tydelig på behovet for å gi person-sentrert tjenester som omfatter de stadig økende teknologiske engasjementplatformene og -systemene. Håpet er at betalere vil se disse standarder som et verktøy for å gjennomgå DSMES-refusjonskrav og vurdere endring slik at de stemmer overens med måten deres mottakeres engasjementspraksis har utviklet seg på. "

" Håpet er … "Vel, vi kan alle håpe - for det meste vil ADA og AADE være vellykket lobbying for endring i vårt helseforsikringssystem.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer.For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.