Diabetes Tilbake til skolen Visdom fra en Texas School Nurse

Da det var tilbake til skole sesongen, trodde vi det ville være verdifullt å høre litt visdom fra en skole sykepleier, på forsiden av å hjelpe til med å ta vare på barn og tenåringer med diabetes i skoledagen. Det er en tøff jobb.

Så i dag er vi velkommen med T1D Cassie Moffitt, som er en skole sykepleier i Texas. Du kan huske navnet hennes som en av våre 2016 Patient Voices Scholarship-vinnere, som deltok i vårt årlige DiabetesMine Innovation Summit i fjor. Vi er takknemlige for hennes arbeid, og også hennes bidrag her på "Mine i dag", og deler noen veldig spesifikke D-råd fra skolens sykepleier POV.

På Back to School med diabetes, av Cassie Moffitt

Det er den mest fantastiske tiden på året! Jul? Um, nei. Tilbake til skolen. For deg foreldre der ute, nå er det tidspunktet når du kommer til å dra nytte av tilbakelevering til skolen, vingangen på Target som vender mot skoleleveringen (minst på min) og skattefri helg (i Texas, uansett ).

Oh, og den gangen når du kommer til å slippe dine små darlings av til dine betrodde lærere og skolesykepleiere - som meg - for en daglig åtte-timers dose av instruksjon for de neste 180 dagene .

Hvis du er foreldre til et barn med type 1 diabetes, kan det også være den mest stressende tiden på året. Du vet hva jeg snakker om - sitter på kanten for å finne ut hvem ditt barns lærer kan være, be til hvilken gud du abonnerer for at de vil forstå og tolerere barnets behov og en pålitelig alliert. Du kan også sitte på kanten av setet ditt og be om at skolens sykepleier du jobbet med i fjor, kommer tilbake, forstå og tolerere barnets behov eller en pålitelig alliert. Hvis de ikke var noen av dem, ber du sannsynligvis at de ble pensjonert. Og hvis de overgår - fra grunnskole til mellomstadium, middelskole til videregående skole eller utover-vel, bare vet at du har en alliert her. Jeg forstår.

Jeg ble personlig diagnostisert med type 1-diabetes tilbake i 1983, da jeg var 17 måneder gammel. Ja, du leser det riktig. Det betyr at jeg har vært gjennom dette. Jeg har sett at Betty (min mor) angst blir min egen, da hun gikk gjennom den vanlige rutinen for å sørge for at jeg hadde mange ikke-utløpte forsyninger, snacks og nødforsyninger over et 13-årig kurs. Det var møtene, legenes notater, "her-er-alle-telefonnumrene-vennligst-vær så snill-vennligst-ring-hvis-du-trenger-noe" vær så snill. Jeg forstår. Og jeg ser deg.

Tilbake i 2012 ble min hånd tvunget og jeg "måtte" bli en skole sykepleier. Før den tiden fant jeg skolepleieforfølgelse - selv om det hadde vært min favorittrotasjon i barnehage, og det var en skolesykepleier som lærte meg hvordan jeg testet mitt eget blodsukker.Uansett, jeg hadde tidligere jobbet i en klinisk endokrinologisk klinikk, og samtalene fra skolens sykepleiere kunne være uhyggelige. "Hvordan vet du ikke at ketoner ikke er en automatisk grunn til å sende noen hjem? "Var bare ett av spørsmålene som ville få blodet mitt til å koke. På noen måter føltes det som et personlig angrep, av grunner du sikkert kan forestille deg.

Visningen er imidlertid annerledes på denne siden av gjerdet.

Her kan jeg 100% garantere: For det meste ønsker vi at sykepleiere skal gjøre det rette. Barna dine er med oss ​​for de fleste av deres waking timer-vekk fra deg. Vi tar ikke det lett. Vi ønsker å holde dem så trygge som mulig med så lite avbrudd som mulig. Jeg kan ikke snakke for alle, men jeg tror det er generelt enighet om at en prediktor for suksess er evnen til å opprettholde begge disse egenskapene.

Strenge regler

Som skolesykepleiere er vi i en interessant posisjon. Vi er i skoleinnstillingen, ofte bundet av skoleregler. Vi er imidlertid også bundet av lovene som er fastsatt av ulike Norges plikter (reglene varierer fra stat til stat). Mens jeg ikke er en juridisk ekspert, kan jeg fortelle deg hva som kreves av meg og hva jeg er forbudt å gjøre ved lov. Jeg håper dette vil bidra til å avklare at vi ikke gjør forespørsler fordi vi vil være vanskelige eller vi kjeder oss - tro meg, vi er alt annet enn kjedelig. Vi ber om ting fordi vi vil gjøre det riktige, sørge for kontinuitet i omsorg, men operere innenfor våre lisenser, slik at vi kan fortsette å gjøre de nødvendige tingene for å fremme suksess for deg og ditt barn.

Som sagt, en av de viktigste tingene du kan gjøre, er å bringe et nåværende sett med legeordrer til campus. Uten et sett med legens ordre om å gi spesifikke forhold, korreksjonsfaktorer, retninger for testtider, antall å handle på, bestemmelser for aktiviteter, nødhåndtering og omsorgsnivå for studenten, kjører vi i utgangspunktet en lastebil ut av en klippe mens du har en blindfold. Det høres dumt ut, ikke sant? Som sykepleiere må vi ha bestemt retning om hvordan man skal handle, og med hvilke doser som skal behandles. De samme kravene styrer oss på sykehus, klinikker, eller noe område der vi kan praktisere.

Det er også meget strenge regler for å ta verbale ordrer; Vi kan bare ta bestillinger fra en lege. Jeg vet at dette ikke kommer til å være et veldig populært uttalelse, men det betyr at vi ikke kan ta bestillinger fra foreldre eller studenter. Jeg vet at det virker harmløst, siden dette er det du gjør hjemme. Dessverre ser ikke styret i sykepleie seg på den måten. De ser det som å handle utenfor vårt lovlige omfang av praksis, og noen anser det for å ordinere medisinering - et stort nei-nei.

I Texas kan vi ikke handle på ordre som er større enn ett år gammel. Igjen, jeg vet det er et stort uleilighet, men barna forandrer seg og vokser mye om et år. Det som kanskje har jobbet for et år siden, kan ikke fungere nå, men jeg har ikke lov til å bestemme det. Og det som kan ha jobbet for et år siden, kan skape mye ødeleggelse nå - men igjen, jeg kan ikke endre disse dosene.Hvis problemet blir en avtale med endokrinologen din, eller finne en, la oss hjelpe. Vi vil.

Forbruksartikler, rekvisita, rekvisita!

En annen stor hjelp er at du tar med alle forsyninger på forhånd. Det er ingenting (ok, nesten ingenting) verre enn en kiddo som er klar til å gå til lunsj, og du finner ut at det ser ut, du har ingen teststrimler - eller verre, INGEN INSULIN. Husk hvordan jeg sa at det ikke er noe verre enn en kiddo klar til å gå til lunsj og ikke har alle nødvendige forsyninger for å teste og behandle? En ting som er verre er en kiddo som er sulten og må vente på insulin, eller teststrimler, eller et hvilket som helst antall ting for å være klar til å spise og behandle.

Verre enn, er når en kiddo er lav og trenger behandling. Dessverre har ikke alle skoler snacks til overs. Derfor ber vi deg om å ta med deg massevis av rasktvirkende carb snacks. Jeg kan ikke fortelle deg hvor ofte jeg får peanøttsmør og kjeks eller sjokolade for lavt. De er velsmakende, sikkert, og de er hjelpsomme hvis du trenger en langverkende matbit til å tive over til et måltid. Men vi trenger også noe for å få det blodsukker opp raskt. Fordi de fleste skoler følger "Regel av 15" -protokollen for behandling av nedturer (15 gram hurtigvirkende karb, test om 15 minutter, trekker seg tilbake hvis blodsukkeret er under nummeret som er oppgitt av din omsorgsleverandør), hvis du trenger noe annet , vær så snill, vennligst, vennligst ha det som er lagt inn i skoleordrene.

Mens vi snakker om ting vi absolutt må ha, ber jeg deg, for kjærligheten til alt som er godt og hellig, for å ta med et uventet Glucagon-sett. Sannsynligheten for å bruke den er sjelden, men som det sier: "Det er bedre å ha det og ikke trenger det, enn trenger det og ikke har det. "Mens bruk av Glucagon vil resultere i et automatisk EMS-anrop, er det viktig å gi det på den tiden for å forhindre ytterligere fare.

Jeg vet at det er mye å huske, så det jeg vurderer å gjøre, er å lage en sjekkliste over alle dine forsyninger. Du kan til og med merke kalenderen med datoer som kan utløpe, slik at du kan være klar til å "laste om". Hvis du for eksempel tror at insulinet vil gå ut på X-datoen etter åpningen, sett et gigantisk merke på kalenderen slik at du kan fortsette

• Meter
• Teststrimler
• Insulin (penn eller hetteglass, uansett hvilken bruk du bruker) > Sprøyter / pennnåler
• Ketonstrimler
• Lanseringsutstyr / lansett
• Glukagonsett
• Hvis barnet ditt er på en pumpe, er det vanligvis en god ide å forlate reservedeler og batterier i tilfelle av pumper i tilfelle pumpen svikt. Vær oppmerksom på skolens retningslinjer for endringer på stedet. For eksempel er sykepleiere og helsepersonell i vårt distrikt ikke lov til å gjøre endringer i pumpeplassen. Det regnes som en avansert, invasiv prosedyre, og med pumpegarantier som er lett nullifisert, er våre sykepleiere ikke tillatt. Jeg er ikke engang ment å gjøre det. Bare sjekk med din skole eller distrikts sykepleier til Utkast til en alternativ plan.I mitt distrikt endres enten foreldrene eller elevene til pumpeområdet. Hvis ingen av dem er tilgjengelige, reflekterer skolens ordrer generelt en plan om å gå tilbake til sprøyter til studenten forlater campus.

Jeg anbefaler på det sterkeste et møte med sykepleieren din før begynnelsen av skoleåret for å skissere alle disse, slik at du kan være forberedt og klar over omsorgsplanen. Hvis du har problemer med å få forsyninger - fordi det ville være for enkelt hvis dette var enkelt, vennligst ikke nøl med å spørre skolens sykepleier om ressurser. Du kan også finne gode lokale ressurser gjennom ditt lokale JDRF-kapittel, eller ulike Facebook-grupper. For eksempel er det en Pay It Forward-bevegelse som involverer flere byer. Jeg vet om grupper i Austin og Houston, og jeg antar at det er mange, mange flere. Ikke føler at du ikke har muligheter. Og husk, vi er alle i grøftene sammen - som en skole sykepleier og T1 meg selv (som vokste opp uten mange alternativer), jeg vil bare ha noe mer enn å hjelpe. Jeg tror du finner at de fleste av oss er enige.

Møt meg i St. Louis

… Eller i kjøpesenteret, eller for kaffe, eller hva som helst. Min poeng er at vi skal ha sykepleiere på skolen og møte deg og ditt barn. Vi vil gjøre det rette av dere begge for å gjøre deg mer vellykket. Jeg blir ofte bedt av sykepleiere i vårt distrikt for å komme til møter med foreldre og studenter som har diabetes. Dette er ikke fordi de ikke vet noe om diabetes (de gjør det helt, fordi jeg lærer klassen!), Men det er fordi de vil kjenne deg. De vil vite de riktige spørsmålene å spørre og hva som gjør at barnet ditt krysser. De vil vite hvordan man gjenkjenner en lav, og hvis det er en ferdighet, kan de jobbe med en student på å hjelpe dem å vokse og lære.

Vi vet om diabetes, men vi vil vite deg. Og hvis vi får en katalysator i ditt barns suksess, er det enda bedre.

Jeg er takknemlig for det faktum at jeg var i tredje klasse, jeg dro til skolens sykepleier en dag for å teste blodsukkeret. Jeg fortalte sykepleieren: "Jeg vet ikke hvordan jeg skal gjøre dette. "Hennes svar? "Nå i dag, gjør du det. "Den sykepleieren snudde livet mitt på mindre enn fem minutter.

En, To, Tre … 504!

Dette kan være et hurtigtastproblem. Noen argumenterer mot 504 planer for frykt for at en student blir "merket" som funksjonshemmet og derfor gjenstand for diskriminering. Min erfaring har vært at uten 504 møter studentene flere veikryss. For eksempel har Texas den fryktede STAAR-testen - en standardisert test som er den absolutte banen i vår eksistens for flere datoer gjennom våren. Administrasjonsreglene er så strenge at toalettbrudd må registreres - bare som et eksempel. Jeg forteller foreldrene å sørge for at alt står til ansvar: Tid for testing og behandling uten tidsfrister, en mulighet til å ta testen tilbake uten straff hvis blodsukkeret ikke er innenfor det foreskrevne målet, bestemmelser for en mobiltelefon dersom barnet ditt bruker en Dexcom Share system eller Nightscout, tilgang til vann, mat og toalett bryter uten straff.Det er bare noen få. Det er noen gode eksempler på 504-er på American Diabetes Association-nettsiden. Du kan også nå ut til en annen T1-forelder som har blazed stien før deg, en skolesykepleier i et annet distrikt, eller få ideer fra skolen eller distriktets 504 koordinator.

Hver offentlig skole skal ha en 504 koordinator. Det kan være en rådgiver eller assisterende rektor, men finne ut hvem personen er og be om et møte skriftlig. Jeg vil også oppfordre deg til å sørge for at skolens sykepleier er invitert til det møtet, så vel som barnets lærer. Deretter kan dere alle jobbe sammen for å utarbeide rimelig innkvartering slik at barnet ditt lykkes på skolen.

Hvis du oppdager at du ikke føler deg støttet, vennligst vær så snill å gå opp kommandoen - fra distriktssykepleieren eller 504 koordinator, til skolens administrator, til superintendenten, til Office of Civil Rettigheter hvis nødvendig. (Husk at regler i private og parokale skoler er forskjellige).

Det viktigste rådet jeg kan tilby på dette området er å planlegge fremover, planlegge fremover, og nevnte jeg: PLAN AHEAD? ? Selv om barnet ditt ikke er i et testår, fortsett og få 504 påbegynt, slik at alt du trenger å gjøre er å endre det fremover.

Hvis barnet ditt skal ta PSAT, SAT, ACT eller noen annen standardisert collegeopptak test, vil jeg anbefale å starte innkvarteringsprosessen så tidlig som mulig. Jeg har hatt studenter og familier som har startet denne prosessen et år eller mer på forhånd, fordi innkvarteringen kan være svært detaljert og stiv. Arbeid med skolens rådgiver, skole sykepleier og helsepersonell å utarbeide en detaljert testplan og innkvartering. Flere utkast må kanskje sendes til høgskolestyret eller annet testbyrå, så jeg kan ikke forplikte deg nok til å få denne prosessen igangsatt så raskt som mulig.

Begynnelsen av skoleåret kan allerede være stressende med all planlegging og prep som går inn i et skoleår. Å legge til styring av en kronisk tilstand på toppen av det er nok til å sende en … vel, over toppen. Det er alltid så mye mer jeg kan si om dette, men jeg føler virkelig at disse forslagene er en god start. De av dere som har gjort dette en stund, har nok noen gode forslag som jeg ikke engang har tenkt på. Som skolen sykepleier, gleder jeg meg over disse forslagene. Måten jeg navigerte på dette kan være helt forskjellig fra måten du eller noen andre har gjort det på, og det er greit: vi er alle sammen i dette. Men en ting jeg vil at du skal forstå mer enn noe annet er at du kan lykkes. Og vi sykepleiere på skolen vil hjelpe deg med å komme dit!

Takk for at du deler dette, Cassie. Du høres ut som bare den slags skolesykepleier som vi trenger mer av, og lykke til med begynnelsen av det nye skoleåret!

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet.Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.