Kan en overvåking enhet redusere barnas A1C? Ja det kan det!

Dr. Stephen Ponder, som har type 1 diabetes selv, har vært en barnlig endokrinolog i 20 år. Han er direktør for barnas diabetes og endokrine senter i Sør-Texas på Driscoll Children's Hospital. Han har også jobbet med et selskap som heter Diabetech på en diabetes overvåkingsenhet kalt GlucoMON de siste årene. I dag har han noen store nyheter å rapportere.

Men først, for de som ikke er kjent: GlucoMON er "et lite, bærbart trådløst apparat som gjør det enkelt å samle inn og dele blodsukkeravlesninger." Du trenger ikke en Internett-tilkobling, eller til og med en datamaskin eller en

telefonlinje for å bruke den. Data overføres over et proprietært nettverk og lagres i selskapets eget sikre pasientopptaks system. Expert D-skribent David Mendosa har lagt ut rave vurderinger av GlucoMON. Her er også en video som illustrerer hvordan det fungerer for familier med type 1 barn.

For å være ærlig har selskapet vært litt irritert med meg at jeg ikke har skrevet mer om GlucoMON og det relaterte Diabetes HouseCall-programmet de siste årene. På en eller annen måte synes det ikke å fange oppmerksomheten min. Men dette nye notatet fra Dr. Ponder gjorde absolutt:

Amy,

Jeg skriver for å fortelle deg at flere års engasjement og hardt arbeid bare har betalt BIG. Jeg har nettopp fullført en årslang, randomisert, kontrollert klinisk studie av GlucoMON-enheten som ble brukt på en stor kohorte av pre-adolescent type 1 barn her. Du har kanskje fulgt utviklingen av denne teknologien de siste 7 årene.

Vel, denne studien viste betydelige forbedringer i A1C med (ved klinisk design) ingen ekstra inngrep uansett fra diabetesleverandøren eller teamet! Daglig BG-overvåkingsfrekvens var vedvarende og på meget høye nivåer over normer. Jeg visste at du ville sette pris på disse dataene. Samlet sett så vi et fullstendig punktfall i gjennomsnittlig A1C for pasienter med AlC> 8% ved inngangen. Utrolig! Du vet hva det betyr hvis du leverte over en befolkning! Hvis den samme effekten ble oppnådd med et farmasøytisk middel, ville det bli et milliard dollar stoff! Bedre ennå, ingen negative bivirkninger å bekymre seg for nedover veien! Tenk på risikoreduksjon over tid også! Jeg vet at en 1-punkts AlC-økning øker komplikasjonsrisikoen ~ 10%.

Jeg må undersøke om omvendt gjelder. Ved aktuarmessig analyse, hvis disse dataene skulle bli håndtert over en stor helseplan befolkning, ville kostnadsbesparelser være enorm! Også det elektroniske formatet som brukes til å fange opp data, strekker også uanstrengt inn i konseptet Helseinformasjon Utvekslinger, som ser ut til å være på vei snart. Våre data ser ut til å være bedre enn de som er rapportert i New England Journal of Medicine med kontinuerlig glukoseovervåkingsteknologi (dyr, tid og arbeidsintensiv så langt) med hensyn til endring i A1C for denne alderspopulasjonen (de rapporterte ingen gjennomsnittlig endring).

Årsaken til vår suksess ser ut til å være relatert til flere faktorer, inkludert 1) Day over Day BG-plottformatet (enkelt) og 2) hvordan det automatisk videresendes til pasienten / familien ved vårt ADMS-system (elegant). Pasienten behøver ikke å ha noen teknologisk ferdighet, spesiell kunnskap eller utstyr for at dette skal fungere. Faktisk hadde flere familier ingen PC eller Internett-tilgang overhodet. Det fungerer i landlige og urbane omgivelser like bra. Bakgrunnsstøtten er sømløs og pasienten gjør ikke noe ekstra (f.eks. Enkelt for pasienten å bruke). GlucoMON-enheten er bare en del av løsningen. Det er de andre systemene som kjører stille i bakgrunnen som driver suksessen som jeg ser den. Men best av alt, jeg og mine ansatte måtte ikke gjøre noe for å få denne fordelen til våre pasienter!

Når du vurderer at vi alle har søkt etter enkle måter å 1) forbedre diabetesomsorgen for pasienter i alle aldre (og denne enheten har blitt brukt med voksne med type 1 og 2 med lignende suksess), pluss 2) hold ned kostnaden for diabetes og dens komplikasjoner, og 3) spare tid og byrde til helsepersonell, mens 4) oppmuntre til positiv selvomsorg atferd hos pasienten, dette møter og overgår alle disse forventningene og vi har bevis nå fra et år tilfeldig kontrollert test!

Vi har nå Blue Cross Blue Shield i Texas og vår lokale Medicaid-behandlede omsorgsleverandør ombord som dekker GlucoMON som medlemsvederlag (i tillegg til Diabetes Housecall-programmet, et innovativt hjemmebasert visuelt telemedisinprogram jeg opprettet for 4 år siden ). Det er enda kraftigere verktøy denne teknologien kan utnytte som aldri ble aktivert for denne år lange studien. Et av mine neste skritt er å gjennomføre en multi-senter prøveversjon. Jeg skal skrive denne rapporten opp i løpet av de neste ukene / månedene.

Så … vi har nå bevisbasert klinisk data som støtter verdien av denne enheten ved å senke A1Cs. Jeg tror dette snakker volumer ettersom få (hvis noen) i den konstante strømmen av nye diabetesprodukter har produsert randomiserte, kontrollerte bevisbaserte forsøksdata for å støtte deres effekt som GlucoMON nå har gjort. Som deg, har jeg levd med diabetes (44 år). Denne typen arbeid er profesjonelt og utrolig personlig tilfredsstillende å se og snart i litteratur og møter. Jeg skal snakke med noen av disse dataene i 2010 på ADA Postgraduate Meeting i San Francisco, ADA Marco Island Conference i Florida i mai, og Endocrine Society i San Diego i juni. Du har kanskje vært til stede på årets ADA Scientific Sessions i New Orleans hvor jeg diskuterte noe av dette også.

Hilsen og Happy Holidays,

Steve Ponder MD, FAAP, CDE

Pediatrisk Endokrinolog

Professor i Pediatrisk

Driscoll Children's Hospital

Corpus Christi, Texas < Merk, mange utropstegn i korrespondansen ovenfor. Jeg kan sikkert forstå hvorfor Dr. Ponder er spent: I den mediale verden har alle lenge vært i kamp for å kvantifisere effekten av data deling / overvåkingsenheter på pasientens resultater -

Sjekk!

I pasientverdenen har vi også lurt på om fussing med alle disse "ekstra" enhetene lønner seg, og i så fall hvor vil vi få bevis for å overbevise forsikringsselskapene om å dekke dette? Sjekk!

Gratulerer med Dr. Ponder og Diabetech-teamet. Legg merke til at han har tweeted om disse resultatene også.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.