Spør D'Mine: Arbeide ER ER Snarere enn Besøkende

Hvem trenger ikke noen ganger hjelp navigerer livet med diabetes? Derfor tilbyr vi Ask D'Mine , vår ukentlige rådsøyle, hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og lærer Wil Dubois

.

Wil hjelper med å få råd til en helsepersonell i nødssituasjonen, som trenger litt råd om hvordan du justerer insulinbehovet når skifteendringer kommer til oss. Verdt å lese, for når jobbendringer påvirker diabetesforvaltningen.

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Pat, type 1 fra New York, skriver: Hei! Bare kom over nettstedet ditt, jeg er en Type 1 DM x 50 år! ! ! Jeg er også en registrert sykepleier, som på grunn av økonomien blir tvunget til å vurdere en nattposisjon, og jeg er ikke klar over hvordan jeg skal håndtere dagtidsløfter mens jeg sover. Skal jeg holde tilbake på Humulin-måltidsdekning og bare håpe aktiviteten til Lantus vil ikke bunnes mens jeg sover? … selv om highs etter å ha spist vil sikre brutt søvn på grunn av baderomsrommet … Jeg trenger jobben, men ikke forventet 911 ting. Takk for hjelpen her, siden PCP ikke er i dette, trenger jeg svaret fra noen andre i grøftene …

Wil @ Ask D'Mine svarer: Takk for at du tok deg tid til å skrive, og jeg beklager å høre at vanskelige tider tvinger deg til shitty-skift. Den gode nyheten er at det i det minste i teorien egentlig ikke betyr noe når du sover og når du jobber. Vel, ikke minst når det gjelder diabetes. Ingen tvil om å arbeide kirkegårdskiftet vil ødelegge ditt sosiale liv, men det er et problem for en annen rådgiver.

Først og fremst … la oss se, hvordan sier jeg dette pent? Å, skru det, jeg skal bare være direkte: Hvorfor i helvete har du så mange dagtidslager i utgangspunktet? ? Brevet ditt gjorde lavt lyd som en vanlig del av dagtidens liv som roosters i landet eller jackhammere i byen. Feil! Rutinemessige nedturer er et problem med terapidesignet. Jeg mener sikkert, vi har alle lavt. En lav per uke er kostnaden for å gjøre forretninger med insulin, men daglige nedturer viser en ubalanse mellom dine skudd, mat og aktivitet. Arbeidsdag eller natt, det må løses!

Jeg har et par ideer som kan hjelpe deg. La oss starte raskt, og snakk deretter sakte. Jeg vet at du er en 50 år gammel vet om denne krigen, men det er ingen grunn til å bruke 50 år gamle verktøy. Humulin har en 30-minutters til en times start og en topp-action waaaaaaay nedover veien om tre timer eller så.Det henger rundt i noen folk i så lenge som åtte timer. Jeg ville være villig til å satse på at det er skurken i dine lows, heller enn Lantus, som har en tendens til å være mildere, med mindre du bare tar for mye av det.

Bruker du Humulin ut av vane eller økonomisk nødvendighet? Forhåpentligvis, som

sykepleier i sykehus har du helseforsikring (selv om jeg som klinikkmedarbeider bare mistet min, så du kan være i samme båt). Hvem ville ha trodd at vi alle ville leve for å se dagen da helsepersonell må gjøre uten helsetjenester?

Men jeg går ned … Forutsatt at du har forsikring, ville det være verdt kopien å bytte til Humalog eller Novolog, eller Apidra. Disse nyere skoleinsulinene begynner å jobbe raskere, topp raskere, og viktigst, fjerner systemet ditt tidligere. De er borte fra scenen om fire timer eller mindre i de fleste. Enkelt sagt, handlingen kurven matcher fordøyelsen bedre enn handlingen kurven av de eldre insulins. Humulin er bedre enn døden, selvfølgelig, men det er et vanskelig insulin å bruke. Du trenger virkelig å ta det godt i forkant av måltidet, og du trenger vanligvis en mellommåltidsmat for å suge opp resterende nedstrøms.

Jeg tror du liker de nyere hurtigvirkende insulinene en god del. Men hvis det bare ikke er mulig for deg på grunn av kostnaden, er det et godt oppkjøpspunkt at daglige nedturer i dag bare skifter til daglig nattetid. Du vil ikke være i mer fare som sover på nattskiftet enn du er nå, fordi tiden du tar, vil Humulin endres med skiftendringen. Gir det mening? Ditt "problem" vil forandre skift sammen med kroppen din.

Selvfølgelig antar jeg at det er riktig at det raske insulinet forårsaker lavt elendighet. Jeg forteller ikke at min kone gjør det - men jeg er sannsynligvis feil så ofte som jeg har rett, så vi må utelukke en overdose av Lantus som årsak til de vanlige dagtidene. Jeg har bare resept for det, og du må fylle det før du starter nattskiftet.

Sortering av hvilket insulin som forårsaker nedturer kan være vanskelig, så jeg rydder skogen slik at du kan se trærne: Jeg vil at du skal spise super-lave karbohydrater i en uke. Det blir verre. Jeg vil også at du skal hoppe over ett måltid hver dag. Gjør det et annet måltid hver dag. Hei, jeg sa aldri dette ville være en lett medisin å svelge. I løpet av denne tiden, hvis du har noen nedturer, spesielt i de lange tømmene som følger med hoppet over måltider, er oddsene at Lantus dosen er for høy og må reduseres.

Et lavt som skjer langt utover virkningen av det hurtigvirkende insulinet, må i stedet skyldes ditt basale insulin. Oh, og et ord eller to om Lantus, bare for å dekke alle basene. De fleste folk går forbi på en Lantus skutt en dag, men noen trenger to. Hvis du er en person med to skudd, hvis det er menneskelig mulig, må du være sikker på at du tar dem nær 12 timer fra hverandre og samtidig hver dag. Hvis din Lantus injeksjonstid er over alt, kan det føre til stabling av den ellers ganske flatvirkende profilen til dette basale insulinet, og det kan gi deg noen uventede nedturer.

Til slutt, på ditt forslag om forsettlig underdosering for måltider for å unngå nedturer, vil det være minst av dine bekymringer å kaste hele natten. Kjører høye sukker fordi du er redd for lavt, vil ødelegge kroppen din.

Mangel på søvn er en mindre bekymring i forhold til å måtte gå til dialyse tre ganger i uken med seendehunden.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen

fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell. Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.