Spør D'Mine: Transplantasjon og forlengelse av bryllupsreisen

Har du spørsmål om å navigere livet med diabetes? Spør D'Mine! Det ville være vår ukentlige rådsøyle, hostet av veteran type

e 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois. Denne uken svarer han på noen vitenskapelige spørsmål om bukspyttkjerteltransplantasjoner og om et immunforsvarende stoff for HIV / AIDS og hepatitt kan påvirke noen type 1 diabetes bryllupsreise. Du kan veldig godt bli overrasket over det du lærer …

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Kim, type 2 fra Illinois, skriver: Jeg er ny på diabetes og forvirret om transplantasjoner. Er det mulig å komme på en liste for bukspyttkjertransplantasjon? Er det tilgjengelig som en behandling?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Beklager, Kim, ingen transplantasjon for deg. Det vil ikke fungere fordi bukspyttkjertelen faktisk fortsatt fungerer. Det er resten av kroppen din som er skrudd opp. Type 2 er en sykdom med insulinresistens og erstatter din fungerende bukspyttkjertel med andres fungerende bukspyttkjertel tar ikke opp til det underliggende problemet.

Så hvem kan dra nytte av en transplantasjon? Type 1s. Vel, minst noen type 1s. Detaljer om hvem som kan, og bør, få en, og hva som er involvert, varierer.

Sjekk ut denne grafikken fra nettstedet til Mayo Clinic (klikk for å forstørre bildet):

Hvorfor er det så enkelt som 1-2-3! Alt de har slått ut er hurtigstoppet på Starbucks på vei hjem fra sykehuset. Du vet, etter flere dagers opphold i intensivavdelingen og en annen uke på et vanlig sykehusrom.

Faktisk er transplantasjoner i bukspyttkjertelen ganske sjeldne. Det er bare om lag 1, 200 om året fordi behandlingen er nesten like dårlig som sykdommen. Bukspyttkjerteltransplantasjoner, er behandling av siste utvei. De er vanligvis reservert for type 1s med svært alvorlige komplikasjoner, og gjøres vanligvis som en bonus tillegg til en nyretransplantasjon. (Hei, mens du er der inne, uansett …)

FYI, ordet "transplantasjon" antyder at din gamle, ikke-gode bukspyttkjertelen blir fjernet og kastet bort og et merke som spanker en ny - fra en død person - er syet inn i sted hvor din var. Feil. Du beholder originalen din. Det hjelper fortsatt med fordøyelsen, selv om det egentlig ikke gjør sin insulinjobb. Svært få kroppsorganer har en enkelt jobb, og bukspyttkjertelen er ikke noe unntak.

Den "nye", eller kanskje jeg burde si "pre-eid" bukspyttkjertelen, kommer med en liten del av den tidligere eierens tynntarm som er festet til din egen tynntarm eller blæren. Det er så hektet opp mot blodkarene som leverer beina. Hele jobben tar tre timer og koster $ 125, 000. Årlig vedlikehold vil sette deg tilbake en annen $ 6, 900 i året. På den lyse siden (?) Hvis du kvalifiserer, dekker både Medicare og de fleste kommersielle forsikringsplanene kostnadene.

Gjør det "kur" type 1 diabetes? Det kan for en tid. Folk som har hatt transplantasjoner trenger ikke lenger insulininjeksjoner. Men i stedet for insulin, må du ta livslang anti-rejection meds som har en rekke skummel bivirkninger selv. De er immunosuppressive midler (som lukker immunforsvaret), så du er også åpen for flere infeksjoner av alle slag. Og de underliggende, ennå ikke-forstått mekanismene for type 1-diabetes har ikke gått vekk. Diabetes kan komme tilbake og tørke ut beta-cellene i den tidligere eide bukspyttkjertelen. Og på toppen av den, varer den gjennomsnittlige bukspyttkjertelen-solotransplantasjonen bare rundt fem år. Om ti år er bare 35% fortsatt på jobben. (Merkelig, når det er ferdig med nyrer samtidig, forbedres statistikken, med mer enn halve som varer et tiår.)

Så det er sjeldent, dyrt, noe farlig, og bare en midlertidig løsning. Klart er dette ikke for alle. Men for en type 1 med dårlig vanskelig å administrere diabetes, og en rekke bivirkninger, kan det være det beste valget. En Gud-send, selv. Så jeg er glad at alternativet er på bordet for de som trenger det, men jeg holder fast med å stikke meg med penner og nåler.

Thomas, type 3 fra Pennsylvania, skriver: Jeg leste noe om en klinisk prøve som ble gjort ved hjelp av interferon alfa (jeg tror dette er et immunforsvarende stoff som brukes til hiv / aids, hepatitt B og C) til forleng bryllupsreisefasen for den sykdommen. Er det noen kjent måte å forlenge bryllupsreisefasen for type 1 diabetes?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Interferon er et kombinationsmedikament som er del antiviralt og delimmunodulativt. Det er frontlinjeterapi for Hep. Det er et ondskapsfullt vanskelig stoff å ta, bivirknings-vis, må tas i lang tid, og det er dyrt, men det fungerer. Det kan kurere hepatitt. Vi behandler og kurerer hepatittpatienter med det på klinikken hvor jeg jobber.

Når det gjelder HIV / ADIS, hevder jeg ikke å være en ekspert, fordi det bare er å forsøke å holde tritt med alle diabetes-hendelsene, tar hele tiden min, men det er min forståelse at Interferons rolle i aids-behandling er i å behandle AIDS-relatert Kaposi sarkom snarere enn å takle det underliggende HIV-viruset selv. Å gjøre et raskt søk i morges, jeg kunne ikke finne noe om å bruke Interferon for å forsinke AIDS-utbrudd, men det betyr ikke at noen ikke ser på det. Vil det fungere for å senke diabetes bryllupsreisen, slik at den vil fortsette lenger? Vel,

hvis

type 1 viser seg å bli utløst av et virus, kan en antiviral hjelpe. Og vi vet at immunforsvaret er beta-cellemorderen, så et stoff som klemmer seg ned på immunsystemet, kan også hjelpe … så … hvorfor ikke? Og minst en studie ble satt opp for å se på Interferon for diabetes. Men jeg finner ingen publiserte resultater, så jeg antar at det ikke fungerte så godt som Interferon-lagerholdere kunne ha håpet på. Når det er sagt, blir en boatload og en halv ressurs pumpet inn for å forlenge type 1 bryllupsreise. Det er et av målene for TrialNet-studien, hvor forskere bygger en database med gener fra type 1 og deres nære slektninger for å prøve å unravel bare hva effekten skjer med vårt dumme DNA.Hittil har de oppdaget at type 1 er en langsommere prosess enn tidligere antatt. Bio-markører for det forestående autoimmunresponset oppstår minst to år før beta-cellens slakt når kritiske proporsjoner, og kanskje enda lenger.

Litt av emnet, men ganske jævla interessant: TrialNet toppet nylig 100 000 mark på screening og har identifisert mer enn 5, 300 personer som er autoantistoff-positive. Det betyr at de tikker type 1 bomber.

Så i det minste er det et vindu med mulighet til å gripe inn, og mange forskere tror at forsinkelsen av type 1 diabetes vil vise seg å være det første skrittet i å oppdage en kur. Når det er sagt, er det ikke så lett å ta det første trinnet med hell.

De fleste undersøkelser av immunsuppressive meds for å redusere starten av type 1 har fokusert på eksperimentelt legemiddel Teplizumab med blandede resultater. TrialNet og andre fortsetter å se på det. Og TrialNet eksperimenterer også med andre ideer: Oralt insulin, omega-3-fettsyre, GAD-protein, rheumatoid artrittmedisin Abatacept, CAPS-stoffet Canakinumab, tidlig intensiv glukosekontroll og til og med lite fett hytteost …

OK, jeg lagde opp delen om hytteost, men de så virkelig på alle de andre.

Så er det noen

kjent

måte å forlenge bryllupsreisefasen av type 1 diabetes? Ikke i dag. Men sjekk med meg i morgen. Jeg tror vinden er i ferd med å endres. Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen

fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell. Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.