Insulin Effekter og fikseringsdosering feil | Spør D'Mine

Har du spørsmål om livet med diabetes? Det gjør vi også! Derfor tilbyr vi vår ukentlige rådsøyle, Ask D'Mine , vert for veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois.

Denne uken handler det om insulin, da Wil tar på fire spørsmål om denne magiske væsken som holder oss i live og glukosenivåene i sjakk.

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Merk, type 2 fra Pennsylvania, skriver: Det står på siden av pennen: "Bland ikke med andre insuliner. "Jeg gjetter det betyr utenfor kroppen din? Med andre ord, er det greit å ta både Novolog og Levemir sammen så lenge du overvåker nøye?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Godt spørsmål! Du er selvfølgelig sikker på at du trygt kan ta mer enn en slags insulin, så hva skjer med den galne etiketten? For å svare på det, må vi ta et grunt dykk inn i insulinhistorien.

Tilbake i dagene da dinosaurene styrte jorden, var det bare to typer insulin: En mer eller mindre middelsvarende og en mer eller mindre raskvirkende. Det var ikke noen av disse fancy buksene "ta ett skudd for hele dagen" slags insuliner. For å dekke kroppens basale behov (bakgrunnsinsulin), ville en type 1 måtte ta tre skudd av mellomproduktet daglig, sammen med et skudd av raskt insulin med hvert måltid og matbit.

Det er. Mye. Av. Shots.

Oh, og da var det ikke disse søte, små øyenvippeformede nåler laget av feer og alver. Nei. Våre diabetiske forfedre brukte freaking harpoons som trengte å bli skjerpet på kjøkkenet whetstones!

Det var unødvendig å si at alt som kunne gjøres for å redusere antall skudd, ble gjort. Derfor "blanding. "I disse tidlige dagene med insuliner var det vanlig å lage noen av hver type insulin i en enkelt sprøyte, og bland de to forskjellige formuleringene for å injisere dem begge samtidig.

Dette forårsaket tilsynelatende ingen problemer. Det samme gjelder imidlertid ikke for moderne insuliner. Moderne 24-timers basale insuliner og moderne hurtigvirkende insuliner bør ikke blandes i samme sprøyte. Eller til og med injisert tett til hverandre. Plasser dine to typer skudd minst to tommer fra hverandre, og du får det bra.

Så hvorfor advarselsetiketten hvis alt dette er gammel historie? Vel, i motsetning til dinosaurene, går mange av våre diabetiske forfedre fortsatt over jorden!

Joyce, type 1 fra Ohio, spør: Hva må jeg gjøre hvis jeg glemte å ta mitt skudd før middag?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Det avhenger av når du husker det.Min tommelfingerregel er at et ubesvart måltidsslag som huskes innen en halv time av måltidet, bør tas på den bedre sen-enn-aldri-teorien. Hvis du tar et skudd mye , kan du senere komme deg i vanskeligheter nedover veien, da insulin kan overgå måltidet og føre til lavt blodsukker. Den beste løsningen for svært tøffe skudd er å ta en korreksjonsbolus (eller to) basert på hvor høyt blodsukkeret går.

CeCoRe, type 1 fra Oregon, spør: Tror du at insulinmangel i 12 timer kan forårsake hjerteinfarkt?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Ja. Men bare hvis deprivee gikk inn i diabetisk ketoacidose (DKA) og fikk ingen behandling. Og selv da ville det være russisk roulette om et hjerteinfarkt eller flere andre dødsforhandlere dukket opp med Grim Reaper.

Hvorfor? Vel, fullblåst DKA er definert i medisinsk litteratur som "en kompleks forstyrret metabolsk tilstand. "Jeg vil kalle det et metabolsk togvrak. Blodet blir surt, hormoner og motregulerende hormoner driver amok, natrium og kaliumnivåer går bonkers, puster deregulerer, hjernen svulmer, blodtrykket faller.

Så mye går galt med det samme, ubehandlet, kan du dø på et dusin forskjellige måter, inkludert, ja, ved hjerteinfarkt. Men det er ikke den mest sannsynlige måten å gå. Langt den vanligste årsaken til DKA-død er cerebralt ødem (hjernehevelse), etterfulgt av lavt kalium som fører til plutselig hjertedød, etterfulgt av respirasjonsfeil, og deretter ved hjerteinfarkt du spurte om.

Vent litt … er ikke hjertedød og hjerteinfarkt det samme?

Nei, egentlig ikke, plutselig hjertedød er en nedleggelse av det elektriske systemet i hjertet, mens et hjerteinfarkt (formelt kalt myokardinfarkt) skyldes tap av oksygenforsyning til hjertet. Enten kan drepe deg selvfølgelig, men de er egentlig forskjellige ting.

Så sikkert. Det kan skje.

Men det ville ikke være raskt eller enkelt. Hvis noen du elsket plutselig droppet død fra et hjerteinfarkt, ville det ikke vært forårsaket av den enkle handlingen å savne et skudd. Det kan bare skje på slutten av en lang og dramatisk akutt sykdom som kan vare i flere dager.

Patricia, type 2 fra West Virginia, spør: Hva skjer hvis du ved et uhell tar nattjakt til middag, ikke middagskudd?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Legg til middagsskudd, så lenge du skjønner feilen din innen 30 minutter (se ovenfor). Og vær 'Guds skyld, ikke ta nattskudd igjen ved sengetid.

Nå, hvis du gjør det den andre veien og tar middagen skutt i sengetid, er det på tide å få panikk. Jeg anbefaler å løpe rundt sengen din tre ganger og skrike og flappe armene dine. Dette får deg til å føle deg bedre, brenner av stress og skyld, og har den ekstra fordelen av å la dine kjære vite at det kan være et problem.

Og problemet er at "nattbilder" har en tendens til å være mye, mye, mye, mye, mye større doser enn middagsbilder. Oh, og et annet (og relatert) problem er at middels insulin er mye, mye, mye, mye, mye mer og kraftige ting.Så hvis du bare tok en nattdose med middagsinsulin, har du bare overdosert-stor tid.

Heldigvis for deg er det et saksomgående nødsituasjon med en enkel løsning.

Hvorfor sakte bevegelse? Moderne mealtime insuliner har en 20-minutters utbrudd. Det betyr at de ikke engang begynner å jobbe i nesten en halv time. De når maksimal effektivitet om to timer, og de er ute av systemet og gått om fire timer. Så du har tid til å fikse dette.

Løsningen? Du må "suge opp" insulinoverdosen med sukker. Nå som du har brent av panikkens energi ved å løpe rundt sengen din tre ganger og skrike og armene dine, må du sette deg ned, puste og hente penn og papir. Ditt oppdrag er å omdanne-feilen din for å få en løsning.

Måltidsinsulin blir vanligvis tatt i forhold til måltidsstørrelsen. Vanligvis bruker vi et forhold mellom insulin og karbondioksid, hvor vi beregner karbantallet av et måltid og bruker en liten formel for å finne ut hvor mye insulin som skal tas. Vanligvis er formelen noe slikt:

karbohydrater ÷ ratio = dose

Nå er de fleste som ikke lenger er i middelskolen en tendens til å glemme dette, men du kan kjøre et divisjonsproblem bakover ved å bruke multiplikasjon i stedet. I tilfelle du tok en dose og trenger å vite hvor mye mat du skal spise for å suge det:

dose x ratio = karbohydrater trengs for å holde seg i live (vanligvis et stort antall)

Nå vet du hvor mye sukker du må konsumere for å tørke ut feilen din. Avhengig av størrelsen på nattdosen din, kan det være mye. Det kan være fire, fem, ti ganger sukkeret du normalt bruker i et måltid. Du kan bruke glukosefliker, brus, mat, honning eller en hvilken som helst kombinasjon av det ovennevnte. Jeg kjenner en fyr som måtte drikke hans hummingbird mat, som det var alt han hadde på hånden.

Oh, og så galt som det høres ut, når du vet at du bare er på insulin, må du fortsatt ta det riktige nattskuddet. Kroppen din trenger det senere.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.