Insulin i styret (IOB): Hva betyr det for diabeteskontroll

Hvis vi hadde en dollar for hver gang "What the heck??" ble uttalt i å håndtere diabetes, ville vi nok ha nok midler til å finne kuret oss selv! Heldigvis trives vi på den uendelige mysterier av diabetes her i vår ukentlige rådsøyle, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois. Denne uken tar Wil høye BGer i en type 2 PWD, og ​​hvordan insulin-ombord beregnes forskjellig i ulike insulinpumper.

{ Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Jerry fra California, type 2, skriver: Jeg ble diagnostisert for fem år siden og på den tiden hadde jeg en A1c på 11 . 2. Noen måneder senere fant jeg Atkins D iet og antok det som en livsstil. Det fungerte bra. Min A1c falt til 6,5 til 6,2 rekkevidde og bodde der jeg stoppet testing fordi resultatene ikke varierte mye, aldri over 150. For noen dager siden testet jeg før middag og jeg var 290. Jeg testet fire flere ganger fordi jeg ikke kunne tro på resultatene og gjennomsnittet var omtrent 280+. Kutt til slutt: Jeg dro til laboratoriet for de offisielle resultatene og min A1c er nå 10. 1. M y diett er det samme, jeg er ikke syk og det er ikke noe stort som skjer i stressavdelingen. Så spørsmålet mitt er dette: hva kan muligens foregå? Er dette den naturlige fremgangen? Er jeg på vei til insulininjeksjoner? Eller er det sannsynlig at tingene kommer tilbake til det normale?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Dette er den naturlige progresjonen. Du er på vei til insulin (til slutt). Ting vil aldri komme tilbake til "normal". Vel, faktisk, det er en løgn, fordi ting som allerede er er normale. Dette er normal. Type 2 diabetes er progressiv. Og jeg mener ikke blåskjorte, granola-crunching, venstre-lutende progressiv. Jeg mener som den ubarmhjertige tiden i tiden progressiv. Type 2 diabetes blir litt verre hver dag. Det blir sterkere og mer bemerkelsesverdig over tid.

Her er hva som skjedde med deg: Etter diagnosen gjorde du en stor forandring i din livsstil. Og bra for deg! Det er hardt arbeid. Du startet en diett som minimerer typer matvarer som snu raskt til sukker. Du sannsynligvis også mistet vekten, som for en gang reduserte insulinresistensen. Du fikk din diabetes under kontroll ved hjelp av skjærekorn.

Men du har ikke kurert det.

Det var fortsatt der. Skjult under overflaten.

Fortsatt voksende. Bli sterkere hver dag.

Du tok øynene av ballen, og diabetes biter deg i rumpa. Det har en tendens til å gjøre det. Leksjonen her er å aldri slå tilbake på diabetes.Ikke stol på det. Hold alltid et øye og en glukosemåler på den. Noen ganger vokser type 2 sakte og jevnt, andre ganger vokser det i hopp og grenser. Men det vokser alltid.

Så det var det som skjedde. Men hva skjer neste? Du spurte om du er på vei til insulin. Faktum er at alle type 2 er på vei til insulin. Hvis du lever lenge nok, vil du bli med i klubben vår.

Ingen frykt.

Dette betyr ikke at du trenger insulin i morgen, selv om det bør være et av alternativene på bordet for deg og din doc å sparke rundt. Men det er andre alternativer både i piller og i skudd som kan gjøre mer fornuftig i mellomtiden. En ting er sikkert, du har adoptert en ganske radikal livsstil (og vær så snill å få kolesterolet sjekket, OK?) For å kontrollere blodsukkeret ditt, og din diabetes har vokst opp. Jeg ser ikke mye igjen som du kan gjøre når det gjelder hvordan du spiser, for å kontrollere diabetes.

Det er på tide å åpne medisinskapet.

;

Larry fra Virginia, type 3, skriver: Min datter har vært på OmniPod de siste to årene. Som jeg er sikker på, er du klar over, beregner OmniPod ombord insulin på en annen måte enn den andre hovedpumpen produsenter . I utgangspunktet utelukker OmniPod insulin som ble utpekt for bestemte karbohydrater fra beregningen. Jeg ville være nysgjerrig på å vite at du tok på saken.

Wil @ Ask D'Mine svarer: For ikke-insulinfotografering, et resumé: Insulin kan brukes til både å senke blodsukkeret eller forsøke å holde blodsukkeret fra å gå for høyt i utgangspunktet ( eller så håper vi). Moderne raskvirkende insuliner tar omtrent 20 minutter å begynne å jobbe, slå topp i to timer og kalle det en dag etter fire timer. faen! Hvor kan jeg finne en jobb sånn? Enhver som skyver insulin, er i teorien i ferd med å sette opp for mye insulin hvis de tar mer enn en dose i en fire-timers periode, og for mye insulin kan føre til lavt blodsukker, noe som kan være farlig.

Alt dette sa, det er mange, mange ganger når du trenger å ta insulin to ganger (eller mer) på en fire-timers periode. Så du må forsøke å holde styr på hvor mye insulin som fortsatt kan svinge rundt i kroppen din fra den siste dosen når du tenker på å ta din neste. Dette er et område hvor en insulinpumpe kan teoretisk utmerke seg - den kan holde styr på alt insulin som er gitt og når, hvor lenge det skal vare og hvor sterkt det gjenværende insulin ombord (IOB).

Det er to brede måter å beregne dette insulinet fremdeles på jobben. men du er feilinformert om at ikke-OmniPod-pumper er forskjellige - alle de store pumpevalgene her i USA går om å holde rede på dette allerede tatt insulin på omtrent samme måte. Alle de nåværende pumper antar at insulin som er gitt til å dekke mat, blir suget opp av maten, og det eneste ekstra insulin er insulinet tatt for korreksjoner. Så sporer de bare insulin fra korreksjoner. Åh, djevelen er i detaljene, selvfølgelig, og det er ganske mye forskjell i matematikken av hvordan de går om å gjøre det.Ãœber CDE GaryScheiner diskuterer de finere punktene i detalj her.

Men igjen på dagen (for flere år siden) var det en pumpe kalt Cozmo som var radikalt forskjellig fra dagens valg. Dessverre, som Triceratops, er det nå utryddet. Vel, nesten utryddet, uansett. Noen av oss gamle timere holder fortsatt på vår aldrende Cozmos, og # 1 årsaken til dette er den forskjellige måten Cozmo pumpen beregner ombord insulin. Det antas at alt insulin betyr noe, og det sporer både måltidsboluser og korrektionsinsulin.

"My take" på saken er ganske sterk: Jeg tror den nåværende toppmoderne pumpetankingen suger og er farlig. Kriminelt så. Og jeg er ikke den eneste som tror det.

Nå er jeg en pumpe veterinær og en sertifisert pumpe trener. Mitt personlige, profesjonelle og rekreasjonsliv er diabetes 24/7/365. Du tror kanskje jeg ville være en kjempebra karbonteller, at jeg alltid tar den riktige mengden insulin for maten min, og det ville være fint med noen toppmoderne pumper.

Du hadde feil.

Jeg får min måltidsinsulin insulin feil så ofte jeg får det riktig.

Tanken om at min beste guesskarakter vil alltid smake godt opp mitt måltid insulin er gal. Jeg tror en god insulinpumpe trenger å gjenkjenne virkeligheten i grøftene, og virkeligheten i grøftene er at, som meg, får de fleste av oss PWDs på en pålitelig måte feil på mye av tiden. En pumpe som holder styr på alt insulin om bord, er sikrere, mer realistisk og bedre service til brukeren enn en pumpe som ignorerer mer enn halvparten av insulin du tar.

Når din dommers OmniPod kom på scenen, undersøkte OmniPod folkene endos for å se om "Medtronic Way" eller "Cozmo Way" var mer populær. Tilsynelatende foretok 51% prosent av endos Med-T-systemet, slik at OmniPod gikk med. Hvorfor på jorden skapte de ikke bare en måte for brukeren eller legen å velge enten er utenfor meg.

Når Solopumpen ble godkjent, var det mye spenning da de trumpet det faktum at den nye patchpumpen ville bruke Cozmo-måten å spore insulin i boden. Men de har siden blitt kjøpt av Roche, og bare tiden vil fortelle om denne funksjonen vil endre seg når enheten faktisk kommer til markedet.

Det er mange grunner til å velge en pumpe over en annen, men akkurat nå er insulinsporingsfunksjonen i de nåværende pumper som sporer insulin, fortsatt på jobben, ikke en av dem.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet.Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.