Spørg D'Mine Losing Hypo Awareness, Weight Gain med Diabetes Meds?

De fleste av oss kommer til å forvente bestemte ting … som å føle deg lavt og passe i buksene dine! Så hvorfor endres disse tingene noen ganger? Det er det vi dekker i denne ukens diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois.

{ Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Kayla fra Nebraska, type 1, skriver: Jeg har nylig lagt merke til at jeg ikke opplever merkbare tegn på hypoglykemi. Før, da sukkeret mitt kom på et lavt nivå, vanligvis under 70, ville jeg riste, få en varm følelse gjennom hele kroppen min, begynne å svette, og lider av lyshårhet. Men nå føler jeg ingenting. Vil advarselsskiltene komme tilbake? Eller vil jeg få denne ubevisstheten fra nå av?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Humpty Dumpty satt på veggen. Humpty Dumpty hadde et bra fall. Selvfølgelig svarte han ikke "føler det fordi han hadde hypoglykemi uvitende. Hvem visste Humpty var et egg med diabetes (EWD)? Så første ting først: Hvis du enten har utviklet seg eller utvikler hypo-bevissthet, må du teste mye oftere eller få en CGM, fordi du er i fare for et fall der alle kongens hester og alle de Kongens menn vil ikke kunne sette deg sammen igjen.

Hypo uvitende er akkurat som du beskrev: du begynner å miste din evne til å føle lavt blodsukker. Årsaken til hypo-bevissthet er hyposen selv. Jo mer hypos du har, desto strengere er de, og oftere har du dem; jo mer sannsynlig er du å forbrenne din evne til å føle dem. Hypo uvitende begynner vanligvis som en krypende senking av når du føler deg lavt. Folk som pleide å føle dem på 80 begynner å innse at de ikke føler noe før de går under 70. Så er det 60. Så 50. Som diabetes selv, synes hypo uvitende å være progressiv. Jeg har vært i de lave 30-årene uten anelse. Jeg har så alvorlig hypo uvitende at min endo insisterte på at jeg inkluderer faktum på min medisinske varsel smykker. Jeg har hatt pasienter som har dyppet inn i midten av 20-årene uten følelse for å advare dem.

På et tidspunkt, når hypo-uhabilitet utvikler seg, føler du deg ikke lavt i det hele tatt. Du kan gå lys ut uten advarsel. Eller ingen effektiv advarsel, uansett. Jeg kjenner en forskningsendo som insisterer at det ikke er noe som hypo-ukjennskap, men det går heller ikke mindre enn detekteringsgrensen til anfallstærskelen. Med andre ord, føler du hypo mens du svarte ut.

Okie-dokie. Jeg føler meg sååå mye bedre å vite at jeg ikke er veldig uvitende, bare ikke klar over tiden.

Ingen vet hvorfor, men hypo-bevissthet er mer vanlig hos kvinnelige PWD enn hos menn, mer vanlig hos eldre enn yngre, og mer sannsynlig blant voksne utbrudd (a.k. en. LADA) publikum. Og det viser seg en gang for alle at ingen god gjerning går ustraffet, folk som trener regelmessig, er mer sannsynlig å utvikle hypo uvidende enn folk som ikke trener regelmessig. Er det mulig at kvinner, eldre mennesker, LADA-folk og folk som trener, er mer sannsynlig å være kontrollfreaks på blodsukkerfronten, noe som fører dem til mer hypos, og dermed hypo-ubevissthet. eller har disse folkene noe annerledes biologi på gang? Jeg vet ikke. Jeg tror ikke det har blitt studert enda.

Det er også tenkt at visse medisiner kan bidra til hypo-ukjennskap, inkludert beta-blokkere (for høyt blodtrykk) og de vanlige SSRI-antidepressiva.

Vil din evne til å føle hypos tilbake? Kan være. Muligens. Men sannsynligvis ikke. De to vanligste "botemidler", interessant, er de to vanligste botene for hengslinger, også: hundens hår som biter deg; eller en sterk kopp joe.

Først til hundens hår. Mange endos forsøker å reversere hypo-ubevisstheten ved å forsiktig drive en PWDs blodsukker over målet i tre til seks måneder. Teorien spiller det relative hypoglykemikortet i revers. Tenk på det på denne måten: La oss si at huset ditt er 72 degress, men du føler deg litt kaldt. Du vil ikke slå termostaten opp, fordi den freaking verktøyregningen dreper deg. Hva gjør du? Vel, hvis det er kaldere ute, si 65 grader, kan du gå utenom i ti eller femten minutter. Når du kommer inn igjen, vil ditt hus føles varmere. Det er det ikke. Det er fortsatt 72 grader. Det føles bare varmere fordi du har brukt litt tid et sted kaldere. Kroppen din kan tilpasse seg "nye normaler" på samme måte når det gjelder blodsukker.

Kjører høyt for en tid, kan nullstille følsomheten. Selvfølgelig kan kjører for høyt også sette deg inn i koma, fordi du er en type 1. Og for å løpe høyt for lenge, risikerer du å belyse brannen av komplikasjoner. Så det kan fungere, men det er ikke noe du vil prøve på egen hånd. Jeg tror dette er et godt eksempel på noe du vil gjøre med medisinsk veiledning. (Som de bilannonsene: Profesjonell sjåfør. Ikke prøv hjemme.).

Eller du kan investere i et Starbucks-kort i stedet, da minst en studie har vist at koffein kan være en måte å få tilbake hypo symptomer på. Du kan prøve denne hjemme. Men ikke få håpene dine, jeg er veldig høyt koffeinfri, og jeg føler meg fortsatt ikke lavt.

Michele fra Texas, type 2, spør: Jeg vil gjerne vite om insulin får deg til å gå ned i vekt. Jeg ble fortalt at mange diabetespiller forårsaker vektøkning også. Er det noen diabetiske medisiner som ikke gjør at du får vekt?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Du spurte bare det ultimate kyllings- eller eggspørsmålet. Halvparten av de smarteste diabetesdokumenterne på planeten vil sverge på en bunke av bibler, koraner og toraher som insulin gir absolutt vektøkning. Den andre halvparten av de smarteste diabetesdokumenterne på planeten vil sverge på at den samme bunken med hellige bøker at insulinet selv ikke på noen måte kan skylde på vektøkningen som er sett hos noen som følger starten av insulinbehandling.

Huh?

Så her er problemet. Vektøkning ses etter at insulin er startet, mye av tiden. Men ikke alltid. Noen doktorer tror at hormonets natur forårsaker vektøkning. Andre ser nærmere på hva som skjer før insulin ble startet. Vanligvis gal høyt blodsukker, det er hva. Og gal høyt blodsukker betyr at glukose (og kaloriene det inneholder) blir dumpet i urinen. Du bokser bokstavelig talt en del av maten du spiser når blodsukkeret er høyt. Når du fikser blodsukkeret, går de ekstra kaloriene inn i fettlagring i stedet for å bli spylt ned på toalettet.

Mange diabeteseksperter mener at dette er hvor vektøkningen kommer fra. Hvis du spiser flere kalorier enn du trenger, og fikser høyt blodsukkeret uten å kutte på Nacho Cheese Doritos, vil du få vekt. Hvis du spiser hva kroppen din trenger, vil du ikke gå ned i vekt. Selvfølgelig, hvis du mistet en gal masse masse fra høyt blodsukker før du ble diagnostisert, kan docen din at du skal sette noe av det igjen til du er tilbake til en sunn vekt.

Som for den andre delen av spørsmålet ditt, er det diabetesdroger som ikke gjør at du legger vekt, og til og med noen som hjelper deg å miste vekt. For å dekke alle basene her er en oversikt over de ulike diabetesmedisinene og deres effekter på vekt:

Diabetesmedisiner som har ingen effekt på vekt på en eller annen måte: DPP-4 meds Januvia og Onglyza; colesevelam med Welchol; og AGI medfører Glyset og Precose.

Diabetesmedisiner som er forbundet med en mild vektøkning er: sulfonylurea med Amaryl, DiaBet, Glucotrol, Glynase og Micronase; og Glinide-klassen medfører Prandin og Starlix.

Diabetesmedisiner som er forbundet med en mild til moderat vektøkning er insuliner i alle smaker.

Diabetesmedisiner som er tilknyttet med en moderat vektøkning er TZD-klassen meds Actos og Avandia (nå trukket fra det generelle markedet på grunn av hjertesykdommer).

Ingen diabetes med er forbundet med "alvorlig" vektøkning.

På den andre siden av mynten er diabetesmedisiner som er knyttet til med vektmangel : metforminklassen meds Fortamet, Glucophage, Glumetza og Riomet; den injiserbare GLP-1 meds Byetta og Victoza; og pramlintidklassen med Symlin.

Så har vi spørsmålet om polypiller eller combo meds som blander to klasser meds sammen. For eksempel blandes metformin noen ganger med en sulfonylurea eller en TZD. Hva så? Vi har en med som senker vekten og en som vekker vekt i samme pille! Hva skjer i kroppen?

Jeg har ingen idé om hva som helst, og jeg er ikke sikker på at noen andre heller gjør det. På toppen av det tar de fleste PWDer alle slags andre reseptbelagte legemidler som også kan påvirke vekten. Noen av de typene som er kjent for å forårsake vektøkning, inkluderer noen anti-depressiva, steroider, mange anti-psykotika og bi-polare meds, og p-piller.

Hvis du tenker på det, må du sørge for en deprimert, bi-polar, diabetisk kvinne på steroider for Lupus, som har kontroll over å unngå å bli gravid.Hun ville virkelig ha kortene stablet mot henne!

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår blitt der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.