V-Go: Et nytt svar på insulinpumper for Type 2

Tidligere i sommer fortalte vi deg om Valeritas V-Go-systemet som gjennomgår en liten oppstart på østkysten. Vi ønsket å følge opp og gi deg en nærmere titt på dette produktet, som ikke er det du vanligvis tenker på når du hører begrepet "insulinpumpe"; Det representerer en ny avtale for leveranse for det voksende antall type 2 PWDer på insulin.

Ved min kolumnist / korrespondent Wil Dubois

Jeg stakk min verktøykniv inn i sømmen, skjær forseglingen, og forsiktig vri bladet frem og tilbake for å løsne dekselet.

Twathap! I et blunk eksploderte podet i ansiktet mitt. Et stort stykke slo meg på pannen. En annen sprang av haken min. Jeg hørte andre stykker ricochet av veggene, clink-clunking til gulvet. Bare skallet til V-Go-pumpen var i hånden min. Innardene hans var ingen steder å se. Hva ---?

Sykepleieren som hjalp meg med å giggle, "Lucky ting vi ikke er på Bagdad Bomb Squad."

Faktisk.

Dette var mitt første inntrykk av Valeritas V-Go, en av de nye insulin-pumper som er designet for type 2 diabetikere.

Jeg kan lese pressemeldinger om produktet og få et glimt av systemet på nettet, og sikkert er det hele som bruker det aspektet for å fortelle folk om … men jeg er også en fan av å se under hetten på en ny pumpe.

Vel, nysgjerrighet drepte katten. Men tilfredshet tok det tilbake. Og denne katten måtte bare se hva som var inne i denne 2010-godkjente pumpen. Nå, hvis du aldri har dissekert en OmniPod-patch, har jeg det. Den er full av elektronikk: kretskort, dataplisjer, ledninger, gir, antenner, batterier og mer. Det er ganske en fantastisk enhet for noe med maksimal levetid det samme som en fruktflukt. (Tre dager.)

Men Valeritas 'inngang til pumpemarkedet er noe helt annet. For en ting er det ikke bruk av elektrisitet. For en annen ting er det ikke programmerbart. Og det bruker ikke engang infusjonssett eller kanyler.

Er det enda en pumpe i det hele tatt? Vel kanskje. Sorta. På en måte. Men egentlig ikke. Til deres kreditt, mens alle andre ringer V-Go en lappepumpe, er Valeritas ikke. De kaller det en "disponibel insulinleveringsenhet". Og selv om det er nytt på scenen, hvis du skulle lage et evolusjonært tre av insulinleveringssystemer, må du sette det inn mellom penner og pumper.

V-Go er en veldig liten patch-enhet som har en dags verdi for hurtigvirkende insulin. Det er forhåndsinnstilt å levere en av tre faste og faste basispriser for den dagen (20, 30 eller 40 enheter) og gir også en knapp som kan levere to enheter per trykk for å dekke måltider.Insulinet kommer inn i kroppen via en fast stålnål om størrelsen på en pennnål.

Jeg har aldri fått nok av brikkene som gikk til å flykte hit og for å finne ut hvordan Sam Hill det virket. Men i stedet for å finne klokkeformede gir, fant jeg en stor vår. Og en klar, stygg, tøff, klissete, tykk væske. Mer om det senere.

Hvem er det for?

Det planlagte markedet for V-Go er type 2-er som allerede trenger flere daglig injeksjonsbehandling (MDI): folk som tar en eller to basalskudd per dag via penner eller sprøyter, og tar rasktvirkende insulin for å dekke hvert måltid .

Det er mange mennesker. Og med antall type 2s som er potensielt interessert i pumping, kan markedet for V-Go være veldig stort faktisk.

Bruk av det er enkelt nok, forutsatt at det er noe du vil gjøre.

Du fyller den med insulin og slår den på boden. Hver dag. V-Go er en en-dags enhet, noe som kan virke latterlig å skrive 1 pumpere som er vant til å bytte pumpesider hver tredje til fire dager. Når det er sagt, gitt de mye høyere volumene insulin som trengs av type 2s, bytter mange type 2 pumper på tradisjonelle pumper steder og reservoar hver 48 timer som det er.

Fyll en V-Go er et snap. Den leveres med en pod-fylling enhet. Fest en pod i den ene enden, og sett inn et hetteglass med insulin i den andre. Skyv en spak et par ganger for å fylle podgen. Skal av klebrig ryggen, smekk poden på (ren) hud, og trykk bare på en knapp for å sette inn nålen og starte insulinstrømmen.

Det er ingen kontroller å miste eller legge igjen. Ingen batterier for å endre, lade eller mislykkes. Det er diskret i det offentlige, noe som er bra. Bruk av penner eller sprøyter i offentligheten er en påvist barriere som holder mange type 2-er fra å bruke hurtigvirkende insulin.

Mens V-Go er enkelt, er det også begrenset. Eller er det? Egentlig, det avhenger av hva du sammenligner med det.

En flat-basal virker gal for å skrive 1 pumpe, som er vant til flertrinns basale programmer. Men vurder hvem dette er beregnet på. En flat basal hastighet er ikke annerledes enn et skudd av basal insulin, og den konstante tilførselen av hurtigvirkende insulin kan vise seg å gi en jevnere profil enn et en eller to ganger daglig skudd av Lantus eller Levemir.

Leveransen av to-enhet-per-trykk måltiden (mens det er tilsynelatende begrenset til oss type 1s), passer til behovene til den mer insulinresistente type 2-brønnen. Med insulin-til-karbon-forhold vanligvis på 1: 5 og 1: 8, er avrunding til de nærmeste to enhetene presis nok.

Men vil noen bruke den?

Forsikringsdekning for V-Go er allerede utbredt, men blandet. Noen planer gjenkjenner det som en fancy sprøyte og inkluderer den som en farmasøytisk fordel. Andre klassifiserer det som en pumpe og klumper den inn i den varige medisinske fordelen. Hvis du brukte lommeboken, ville en måneds forsyning sette deg tilbake rundt 250 dollar. Ikke billig, men en brøkdel av kostnaden for en måneds verdi av forsyninger for en tradisjonell pumpe.

Og selvfølgelig er det ingen pumpe å kjøpe. Med en tradisjonell pumps utsalgspris nær 10 grand, betyr dette at PWDer kan prøve V-Go, og hvis de ikke likte det, ville de ikke være ute av en mynte.

Så hvis kostnader for lommebok var like (og for mange mennesker vil de være), ville type 2-brukere bruke V-Go i stedet for penner og sprøyter? Jeg legger pengene mine på Valeritas. Det er en "injeksjon" en dag i stedet for 4-5. Fylling av pod og sette på den tar mindre enn et minutt. Det er lett å lære og enkelt å bruke. Ved å klikke på et par knapper på bonden for å dekke et måltid, er det raskere og diskretere enn å bruke en penn.

Jeg tror at docs vil like det også, i det minste i forhold til konvensjonelle pumper. Opplæringstiden og læringskurver er begge korte; og V-Gos faste levering gjør oppfølgingsbesøk enklere for legen fordi det ikke er programmering eller justeringer.

Den eneste ulempen jeg kan se er at selv den store V-Go er kanskje ikke stor nok. Noen av mine type 2 pumpere bruker 70-100 enheter per dag i basal alene. Jeg har en fyr som bruker 120 enheter om dagen. Han ville trenge tre V-Go 40s på kroppen hans! Det kommer ikke til å skje.

Så hva med tradisjonelle pumper for type 2s?

Vi har en tendens til å tenke på insulinpumper som type 1-gir, men både tradisjonell tett pumpe og OmniPod-patchpumpens bruk øker blant type 2s.

Selv om de kliniske bevisene for effektiviteten av pumper for type 2 er blandet, har kommersielle helseforsikringsplaner godtatt at pumpebehandling for type 2s gir økonomisk mening. For et halvt dusin år siden var det svært vanskelig i beste fall å få en pumpe godkjent for en type 2, og det var vanligvis helt umulig. Nå de fleste kommersielle planer dekker pumper for type 2-er som allerede bruker basal / bolusbehandling, selv om det blir litt vanskelig å få Medicare dekning.

Samtidig har ryktet det at flere pumpefirmaer jobber med høyvolumspumper for type 2-markedet, og i Europa har juvelen 400 enheter, en av de største pumpereservoarene til dags dato.

Postmortem: Hva gjør en

V-Go Go? Den andre gangen jeg dissekerte en V-Go-pod (katter har ni liv), gjorde jeg det under et tungt håndkle for å inneholde "eksplosjonen" og fange alle brikkene. Som en NTSB-krasjforsker, denne gangen, var jeg i stand til å stykke alt sammen igjen. V-Go har en industriell styrke 6-tommers dobbeltfjær som tvinges inn i en en og en halv tomme hulrom i bommen. Dette skaper trykk på et reservoar av flytende silikonlignende væske. Stemplet som driver insulin, presses, ikke av en tradisjonell trykkstang, men av denne væsken. Strømmen av basal insulin ser ut til å styres av selve leveringsnålens diameter, som pierces toppen av insulinpatronen samtidig som den settes inn i huden.

I et nøtteskall er systemet mer hydraulisk enn mekanisk. Den fungerer på væskedynamikk. Det er enkelt. Noe elegant. Og for mange type 2s kan det vise seg å være akkurat hva legen har bestilt. Bokstavelig og figurativt.

Spesielt hvis de kan unngå å dissekere det og få det til å eksplodere.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet.Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.