Definerer stadier av diabetes og behandler prediabetes

Diabetes er ikke en blodsukkersykdom, men heller en sykdom med betacelle dysfunksjon.

Det er det en ny samarbeidsrapport fra toppdiabetesforskere og medisinske offiserer sier. Ved å sette den på den måten, kan vi ikke lenger snakke om bare å ha diabetes eller ikke, men å være i stand til å identifisere hvilken utviklingsstadie av diabetes man er i. Eksperter mener at fokus på tidlige stadier vil tillate dem å greie tune begge behandlinger og kurere forskning, med tiltak før folk utvikler fullblåst type 1 eller type 2 - eller til og med en rekke subset typer diabetes som fortsatt må klassifiseres.

Den nye 39-siders rapporten, som ble publisert i midten av desember sammen med de nye 2017 Standards of Care utgitt av American Diabetes Association, representerer mange år med forskning og samarbeid av ADA og JDRF, sammen med med American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) og European Association for Diabetes Study (EASD).

"Jeg tror personlig at dette er en virkelig dyp endring," sier Dr. Robert Ratner, som fungerte som ADAs sjefvitenskapelig og medisinsk tjenestemann frem til hans siste pensjonering i slutten av året. "Vi var i stand til å bringe gamle -skole internasjonale grupper sammen for en konsensus om forskning, og vi var i stand til å innlemme den i våre ADA-standarder for omsorg som brukes internasjonalt til veiledning. I utgangspunktet er det vi har gjort å definere diabetes av noe annet enn glukose, og det er første gang det er tilfelle. "

I hovedsak beskriver rapporten hvordan ulike patofysiologiske veier fører til ulike subtyper av diabetes, utover bare unormalt høy glukose.

Nøkkelresultater for type 1

Betydningen av rapporten viser betydelig undersøkelse av beta-celle dysfunksjon hos personer som utvikler type 1 diabetes, noe som indikerer at noen med to eller flere autoantistoffer vil utvikle hyperglykemi (høyt blodsukker) blåst T1D. Ved å definere type 1 på dette tidligere enn tradisjonelle punktet, tror forskere at det er mer potensial for å redusere DKA (diabetisk ketoacidose) i stedet for å vente på at farlige symptomer oppstår.

Fase 1: Autoimmunitet pluss normal glukosetoleranse

Fase 2: Autoimmunitet pluss unormal glukosetoleranse (fastende BGs> 100 mg / dL; tilfeldig BG over 140, en forhøyet A1C på 5,7% + eller generelt økende A1C-verdier)

• Fase 3: Klassisk symptomatisk T1D som krever insulinbehandling
• Et stort mål her er å eliminere "overraskelsesfaktoren" i en D-diagnose som ofte forlater familier - spesielt barn og deres foreldre - reeling fra himmelhøye glukose nivåer og farlige DKA erfaringer.Det samme gjelder for voksne, som fortsatt ofte misdiagnostiseres av både praktiserende leger og endokrinologer som også raskt kaster ut en type 2-diagnose når det skulle ha vært T1D. Med barndommen fedme og insulin følsomhet øker, ser JDRF dette som tiden for å definere disse tidlige stadiene for å gjøre det tydeligere hvilken type diabetes noen kan ha eller være på vei mot.
• Du kan kanskje huske at JDRF allerede var varmt på dette emnet et par år tilbake, noe som førte til en innsats under overskriften "Early Stages of Type 1." Men nå har samtalen utvidet til å inkludere ikke bare type 1, men også type 2 og hvordan å adressere "prediabetes" på nye og bedre måter. Tilsynelatende er banene til beta celle dysfunksjon i type 2 mindre kjent enn i T1D på dette tidspunktet, og rapporten sier at "flere klassifikasjonsordninger vil være nødvendig" for å klargjøre det.

Denne innsatsen er likevel en viktig milepæl for de involverte gruppene og forskerne, som tar en kollektiv stand til å gjøre denne nye tilnærmingen til virkelighet.

Setter Prediabetes på kartet

Ratner forteller oss at i denne rapporten er type 2 og prediabetes fortsatt ganske klumpet sammen. Men det er en egen push i forskningsmiljøet - og blant Pharma selv - for å endre samtalen på prediabetes.

FDA definerer ikke engang prediabetes. Som et resultat er det ingen klart definert måte for forskere å studere det eller for produsenter å utvikle medisiner som kan behandle det. Ratner og andre håper det kan endres.

En koalisjon av ADA, AACE og Endrocrine Society har nærmet FDA med et krav om å få baseline T2 oral narkotika metformin godkjent for behandling av prediabetes, sier Ratner. Det er en oppoverbakke kamp, ​​sier han, men gruppen jobber hardt for å få dette til å skje, og planlegger å få data tilgjengelig tidlig i 2017 for å gå tilbake til byrået for en mer detaljert diskusjon.

Det store målet er selvsagt forebygging av type 2.

Hos Ratner håper det på T1D siden at både etterforskere og næringsliv vil begynne å gå til FDA med kliniske prøveutformninger som identifiserer enkeltpersoner "i fare for type 1 diabetes. " Hvis byrået aksepterer denne veien for å godkjenne narkotika, kan det føre til en ny alder av diabetesbehandling og forståelse. Samtidig håper Ratner at FDA godkjenner petisjonen for metformin i enkelte tilfeller av prediabetes.

Men til tross for all fokus på ulike typer og undertyper, har vi kommet til den viktige konklusjonen at diabetes er mer like de er forskjellige, sier Ratner. "Naturhistorien er annerledes, men vi har kom ut og sa at med sjeldne unntak, er alle former for diabetes skyldes enten ødeleggelse eller dysfunksjon av betaceller. Derfor er det nå i Standards of Care, vi legger en innsats i bakken og sier at det er en beta celle sykdom og vi må bevare funksjonen og massen. "

Fra vår POV kan en ny tilnærming aldri skade - gitt at status quo i diabetesbehandling gir mye å være ønsket.Bravo, forskere!

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.