Holder vår pust på Afrezza Inhaled Insulin

OK, ta et dypt pust, Diabetes Venner.

Fortsett: Inhalere, puste ut, innhalere, puste ut.

Du vet hvorfor - det kan snart være en ny type insulin på markedet, det andre forsøket på et levedyktig inhalert insulin siden Pfizers Exubera-produkt fizzled for syv år siden.

Den 1. april ga et FDA-rådgivende panel tommelen opp til MannKind Corps inhalerte insulin Afrezza, som ville bli brukt spesielt for måltidstidsdoser for å forhindre postprandiale blodsukkertopper og ville være rask og enkel å dose via en liten inhalator enhet som passer i håndflaten din (og ser ut som en fløyte).

FDA har forlenget tidsfristen i tre måneder - til 15. juli 2014 - for å gjøre en fullstendig gjennomgang og avgjøre om Afrezza skal godkjennes. Gitt de nesten enstemmige rådgivende anbefalinger, håper er høy!

Selvfølgelig er Afrezzas største appell at det ikke krever nåler. Og dens inhalerbare handling virker fundamentalt annerledes enn den mislykkede Exubera:

• Det er et ultrarapidvirkende insulin i pulverform som er utformet som et insulin før måltider for voksne med type 1 eller type 2 diabetes. Det er rettet mot blodsukkerpiker etter måltid, brukt med eksisterende insulinbehandling for basal dekning, så ikke ment som en frittstående insulinbehandling.
• Pulverisert insulin går inn i fløyteformet inhalator som heter Dreamboat, som ble utviklet etter MannKinds første FDA-runde, og forårsaket forsinkelser fordi byrået ønsket flere kliniske studier som sammenlignet denne nye inhalatoren med originalen.
• Pulveret løses umiddelbart når det inhaleres i lungene, og insulinet dumper deretter raskt inn i blodet for å begynne å virke. Afrezza topper innen 12 til 15 minutter og er ute av systemet innen en time, sammenlignet med dagens hurtigvirkende insuliner som vanligvis tar minst 20 minutter å sparke inn, topp på 2-3 timer, og kan forbli i systemet for som lenge som fem timer.
• Hver enkeltgangs patron av Afrezza-insulin vil være enten 3 enheter eller en dobbeltdose på 6 enheter. MannKind CFO Matt Pfeffer forteller oss at de også planlegger 9 og 12-enheters patroner når de får første FDA-godkjenning.
• Dreamboat er engangsbruk, beregnet til å bli kastet bort etter 15 dager for å forhindre at det oppstår pulveroppbygging som kan tette enheten. Og i motsetning til tradisjonelt insulin, trenger du ikke å kjøle det.

Her ser du en YouTube-video av hvordan Afrezza Dreamboat-inhalatoren fungerer, lagt ut av en klinisk studiekomponent i fjor:

Så det virker som om et brukbart, inhalerbart insulinprodukt snart kan være i vår fremtid! Legg merke til at en liten San Francisco-basert antrekk som heter Dance Pharmaceuticals, også jobber med et lignende produkt; Selskapet er grunnlagt av folk som arbeidet med det originale Exubera-laget, og deres nye Adagio-produkt er basert på "reformering av Exubera-formuleringen."Kliniske forsøk for det som startet i fjor sommer.

Den inhalerbare sagen

Det har vært en lang vei å komme inn i insulin, spesielt for California-baserte MannKind, som har forsøkt å få sitt Afrezza-produkt ryddet av FDA for Fem år nå. Vi har selvfølgelig fulgt Afrezza-historien i mange år her på " Mine - fra de første FDA-arkivdager med clunkier inhalatordesign, til den nyere dekningen på hvordan Afrezza er har vært brukt i kliniske studier av kunstig pankreas.

Selskapet innledte først en ny legemiddelapplikasjon i mai 2009 (tilbake da det ble stavet Afresa!), og regulatorene har to ganger slått produktet ned og ber om flere kliniske studiedata for å appeere bekymringer om sikkerhet og effektivitet. I 2011 ba FDA om flere data etter at MannKind byttet inhalatorer i løpet av gjennomgangen.

Før høstens nyinnlevering hørte vi MannKind skryte om sine vellykkede fase III kliniske studier i fjor som inkluderte 500 + type 1 PWD i USA og globalt, og indikerer at selskapet var klar til å prøve sin hånd igjen med FDA. I oktober avsluttet MannKind Afrezza for lovgivende gjennomgang og håper nå at tredje gang vil være en ordentlig sjarm for endelig FDA-godkjenning.

Byrået ble opprinnelig satt til å avgjøre innen 15. april, men tidligere i uken forlenget fullmeldingsfristen med tre måneder. MannKinds Pfeffer forteller oss at dette gir selskapet mer tid til retten potensielle partnere, men også å jobbe med FDA om eventuelle merkingskrav som kan vurderes på hælene i rådgivende panelets notater.

Med hensyn til kostnad, sier Pfeffer MannKind planlegger å gjøre Afrezza så sammenlignbare som mulig for insulinpenner, som generelt varierer fra de lave $ 100s opp til $ 200. Selvfølgelig har selskapet diskutert forsikringsdekning med refusjonseksperter, og mens det er interesse, avhenger mye av FDA-godkjenningen og til slutt hvis MannKind finner en partner i farmasøytisk industri for å hjelpe markedet og selge Afrezza.

Den 1 april rådgivende møtet

No April Fool's - det var litt av en overraskelse at Afrezza fikk en gunstig anbefaling, med tanke på agenturets egen vurdering av personalet, som kalte produktet "marginalt effektivt" og "muligens risikabelt. " Utvalget uttalte langvarige bekymringer om at langvarig eksponering av lungene til insulin kan forårsake lungekreft, siden kliniske studier viste flere tilfeller av lungekreft blant dem som fikk Afrezza enn andre i kontrollgrupper. Men tallene var små og langt fra endelige, og med kravet om at MannKind foretok en langsiktig studie for å vurdere denne risikoen, var FDA ombord.

Utvalget stemte 13 til 1 at Afrezza var trygg og effektiv nok til godkjenning som behandling for type 1 diabetes, med den ensomme dissenteren David Cooke stemte at risikoen oppveide fordelene. Han pekte på den interne FDA-vurderingen som viste at noen pasienter som tok Afrezza, stoppet behandlingen etter å ha utviklet bronkialpasmer, hoste og en nedgang i lungens funksjon.Men ingen av disse bekymringene kom opp da de stemte på Afrezza for type 2, og komiteen enstemmig enige om det.

"Som en inhalert form for insulin, representerer dette et stoff som skal betjene noen pasienter som ikke effektivt betjenes av insulin som er tilgjengelig for tiden," sier komiteens leder Dr. Robert J. Smith, en endokrinolog ved Alpert Medical School at Brown Universitet.

Det var mye pasientstemme til stede på FDA-panelets møte. Våre venner fra tenktanken / nyhetsbrevet diaTribe var der, ikke bare til fordel for Afrezza, men rapporterte på møtet for de av oss som ikke kunne delta.

Se på Twitter hashtag #EMDAC (for Endocrinologic and Metabolic Drugs Advisory Committee) for å se noen av chatterne. Vi likte denne observasjonen fra veteran FDA pasientrepresentant Rebecca Killion:

Rebecca Killion: "Afrezza er ikke et perfekt stoff. Jeg har ennå 2meet et perfekt stoff. 2say injeksjon = ulempe gjør det ikke rettferdighet." #demTribeNews 1 april 2014

Det er også noen gode recaps fra D-blogger og advokat Bennet Dunlap over på YDMV , og av Adam Feuerstein på den elektroniske nettsiden > Gatenettet . Prospects?

Selv om FDA gir det et grønt lys, er det ingen garanti for at Afrezza vil se kommersiell suksess, eller at PWDer vil flokkes for å bruke den. MannKind har nå ingen Pharma-partnere klar til å selge Afrezza.

Naturligvis er mange investorer skeptiske i kjølvannet av det mislykkede Exubera-inhalerte insulin som ble trukket fra markedet i 2007 etter mer enn et års verdi av under salg.

Selvfølgelig hevder MannKind at Afrezza er forskjellig, hovedsakelig fordi Exubera brukte en clunky fotlang inhalator (aka "bong") og var knyttet til en høyere lungekreftrisiko som Pfizer bare ikke kunne overvinne.

Vi ser hva D-fellesskapet tenker nå med Afrezza, spesielt med all den kliniske prøveversjonen som AP har hatt nylig. Om det er nok å overbevise massene, er det ennå ikke klart … vi må bare innhalere nyhetene for nå, og se hvor lang tid det tar før vi kan puste ut når spenningen blir til faktisk salg.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.