Ser ut til å lede et sterkere og sunnere liv? Registrer deg på vårt nyhetsbrev for Wellness Wire for alle slags ernæring, fitness og velvære.

Overalt er vi i dag, og vi ser begrenset tilgang til vitale diabetesmedikamenter og forsyninger vi er avhengige av for å holde oss sunne.

Fra rationeringstestene for å begrense vårt valg av insulin til å bli fortalt forsikring, vil ikke lenger dekke kostnadene for et bestemt produkt vi har brukt i årevis, veien ser frem til å komme raskere og vanskeligere enn noen gang før.

Det har meg mer enn litt bekymret … Jeg er dampende, deprimert og bare totalt redd for hva den nye "bunnlinjen" vil bety for de av oss som bare prøver å administrere vår diabetes så godt vi kan.

Kommisjonen hadde faktisk vurdert en enda mer drastisk reduksjon i strips: type 2 PWDer med en A1c over 8. 0% ville ha hatt rett til bare én teststrimmel per uke, mens de var en A1c under 8. 0% ville ikke få noen striper i det hele tatt!

Som rapportert av vennene våre på diaTribe, som var i stand til å delta på Oregon Health Evidence Review Commission (HERC) møtet og observere avstemningen:

Selv om det er oppmuntrende at kommisjonen reagerte på det offentlige uret mot begrensende teststrimler, ble vi sjokkert over holdningen til flere kommisjonærer. Vi hørte noen si,

"Mer kunnskap for

pasienter er ikke alltid bedre … ", " Lage folk forstår bare disse problemene … " og " Vi gjør veiledning basert på bevis, ikke følelser … "Selv om det reviderte forslaget unngikk det verste fallet, understreker disse sitatene en dyp misforståelse av den daglige realiteten av diabetesbehandling. Du er darn riktig de gjør! Dette er rett og slett forstyrrende. Og ikke bare for de som er spesielt påvirket av denne endringen i Oregon. Det er bare et spørsmål om tid (hvis den ikke allerede har startet) før andre stater ser på hva Oregon har gjort å vurdere å lage lignende nedslag. Og selvfølgelig, hva som skjer med Medicaid og Medicare, ses ofte som en veiledning for det private forsikringsmarkedet, som vi alle vet er tungt opptatt av deres kortsiktige bunnlinje mer enn langsiktige helseutfall.

Og det som skjer her er ikke begrenset til offentlige helseprovisjoner. Ikke med et langt skudd.

I hele landet følges de samme restriksjonene av D-fellesskapet fra ulike forsikringsselskaper.

Vi har hørt horrorhistorier om at PWDer blir fortalt at de ikke lenger kan få sine vanlige forsyninger og meds, både i føderale programmer og i privatforsikringsmarkedet. Medicare-tilbakebetalingskuttene har tvunget mange til å finne nye diabetesforsyningsdistributører og gjøre endringer i deres ledelsesrutiner. Vi har selv hørt rykter om at VA-sykehus forteller veteraner at de ikke kan ha kortvirkende insulin, men kan bare få langtidsvirkende insulin (vi kunne ikke underbygge dette).

Og så er det nyheter som ricocheted gjennom Diabetes Online Community (DOC) for noen måneder siden, at postordre meds distributør Express Scripts gjør drastiske endringer for 2014 i termer hvorav diabetesmedisiner og forsyninger er tilgjengelige for sine medlemmer. Ved å bli med CVS-apoteket allerede i 2012, utgav Express Scripts en liste over 48 medisiner og forsyningsmerker som vil bli "ekskludert" fra 1. januar.

På denne listen: nøkkelprøvebåndsmerker som Abbott og Accu-chek, og insuliner som Apidra og Novolog. Vi vet en rekke PWDer (personer med diabetes) som har mottatt brev fra Express Scripts, og informerer dem om endringen i dekning fra Novolog til Humalog.

Men hold deg opp … ikke bli panikket bare ennå. Det er vanskelig å bruke begrepet "dekket" her for å vurdere …

Det handler åpenbart om Express Scripts som prøver å begrense kostnadene, og selskapets begrunnelse er at de ekskluderte elementene koster mer enn de mindre kostbare produktene ennå "jobbe bare også." Så de prøver å få deg til å tenke to ganger før du bestiller et av disse dyrere navnene på listen … men det betyr ikke nødvendigvis at forsikringsselskapet ikke dekker hva du vil eller trenger. I mange tilfeller kan du fortsatt få det - HVIS du er villig til å hoppe gjennom noen hoops.

Dette er i utgangspunktet en avskrekkende taktikk, for å hindre oss fra å trykke på de dyrere forsyningene vi foretrekker.

Da vi kontaktet Express Scripts kommunikasjonsdirektør David Whitrap, børstet han dette til side og fortalte oss at de nye reglene er "veldig like" til hva selskapet og de fleste distributører og forsikringsselskaper har lenge hatt: et krav til "medisinsk nødvendighet "bevis før de vil godkjenne en bestemt medisinering eller forsyning. Ja, det kan være en "foretrukket" liste over produkter som er blitt forhandlet, men selv om noe ikke er "foretrukket", betyr det ikke at du ikke kan få hendene på det.

Når du trykker på detaljene, fortalte Whitrap oss:

Du kan ikke bli påvirket. Færre enn en tredjedel av Express Scripts-medlemmene er på National Preferred Formulary. Og for de som er

mindre enn 3%, bruk NOGEN av produktene som ikke lenger er inkludert i 2014-formuleringen.Hvis du er en av de berørte pasientene, vil du bli kontaktet av Express Scripts på forhånd. Hvis du blir rammet, er det dekket alternativer som har blitt ansett som "klinisk ekvivalente" for de aller fleste pasienter med den tilstanden. Vi forstår at det er sjeldne tilfeller når et alternativt alternativ ikke kan være et alternativ for en bestemt pasient. For disse situasjonene har vi en standard unntaksprosess som leger kan forfølge for å ha et off-formulær, "medisinsk nødvendig" stoff som dekkes av pasienten. Dette unntakskriteriet er forskjellig på en medisinsk basis over de 48 berørte medisinene, men her er noen eksempler som kan gjelde: Hvis det dekkede alternativet er upassende for en bestemt befolkningsgruppe (f.eks. Barn), vil alle pasienter i denne kategorien kunne få dekning for ekskludert medisinering. Hvis pasienten nylig har prøvd de dekkede alternativene og funnet at de er ineffektive eller problematiske, vil de kunne få dekning for ekskludert medisinering.

Bunnlinjen er at hvis du vil ha en av medaene eller forsyningene på ekskludert liste, kan du bruke klageprosessen til å kjempe for det med legen din. På samme måte som reglene CVS Caremark satt på plass i fjor, krever Express Scripts nå "forhåndsgodkjenning" for mange elementer som tidligere ikke trengte det.

Hvis Express Scripts eller CVS slår deg ned for dekning, kommer det ned til å betale 100% av kostnadene foran. Men hvis det viser seg at varen fortsatt er dekket av din forsikringsplan, så kan du tilsynelatende få refundert.

Nysgjerrig, jeg sjekket med Anthem-forsikringsplanen, som vil gi meg en endret versjon av dekning jeg har akkurat nå fra 1. januar. Selv om jeg bruker Bayer-striper som ikke blir "dekket" av Express Scripts , forsikringsselskapet mitt planlegger fortsatt å dekke dem. Fangsten er at det vil være opp til meg å kontakte legenes kontor på forhånd hver gang jeg trenger en påfylling for å få den "forhåndsgodkjenning" eller "overstyring" på plass for å få stripene som jeg mener er best egnet for å hjelpe meg med å håndtere min diabetes.

Huff! Jeg liker min Bayer meter, men de håper selvfølgelig at jeg skal gi opp kampen og slå meg ned for en billigere (og for meg mindre effektiv) meter. Så mye for forbrukervalg!

Disse ekstra hoops og "money over best health" -praksis blir skremmende mer vanlige. De fleste av oss har historier om å bli fortalt at våre forsyninger eller meds blir nektet eller ikke nødvendig, til tross for det vi vet og hva våre leger har foreskrevet. Betalingene presser hardt for å spare penger foran … men til hvilken pris? Fremtidige komplikasjoner, høyere sykehuspriser fra økte ER besøk, etc.?

Hva kan vi gjøre?

Det er ikke noe lett svar. I forbindelse med Oregon er det en endring. org-petisjonen som allerede har 3, 550 signaturer - vennligst legg til din signatur for å vise hvordan bekymret for diabetes-samfunnet er!

Du kan også tweet guvernøren i Oregon for å fortelle ham hvordan du føler om hva som skjer i den tilstanden.

Du kan også tenke på å skrive protestbrev til tjenestemenn, stirrer hos gruppen som vår venn og kollega Christel Aprigliano har kalt "Oregon's Diabetes Death Squad" (se detaljer på nettstedet hennes).

Christel foreslår også å sjekke det nåværende antall teststrimler som tilbys under Medicaid-programmet i din egen tilstand. Er det noe å brygge for å begrense tallet? Jeg sjekket i mitt hjemland Indiana og selv om det er en "foretrukket liste" av merker, så viste det seg ikke at det er noen nye begrensninger bortsett fra den typiske "en stripe per dag" -regelen som brukes over hele linjen i Medicare og Medicaid. I Amys hjemstat i California ble ikke statskontoret eluert til noe som skjedde på teststrimmelrestriksjonen. Du kan også sjekke statens retningslinjer.

Ingen tvil om at endringen er kommet - og det ser ganske restriktivt ut. Så vi må stå opp og heve våre individuelle og kollektive stemmer, før veibeskyttelsen blir universell og permanent.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.