Leverblodprøver, høye og normale symptomer, årsaker og resultater.

• Leverblodtester Emneguide

Hva bør jeg vite om leverblodtester? Hvorfor brukes de?

Bilde av leverfunksjonstest av iStock

Hva er leverblodtester? Hvorfor brukes de?

Leverblodprøver er designet for å vise bevis for at unormale forhold, for eksempel betennelse, leverskader, har eller forekommer i leveren. Blodprøvene som oftest brukes for leversykdom er aminotransferaser (alanin aminotransferase eller ALT og aspartat aminotransferase eller AST).

Hva er tegn og symptomer på høye leverblodtester?

Personer med mild til moderat økning av AST og ALT kan ikke ha noen symptomer eller milde systemiske symptomer. Disse kan inkludere lidelse, tretthet, feber, dårlig matlyst, magesmerter, gulsott (gulfarging i huden), kløe, kvalme eller oppkast.

Hva er normale og forhøyede (høye) nivåer av leverenzymer?

Normale nivåer av ALT varierer fra omtrent 7-56 enheter / liter og 10-40 enheter / liter for AST. Forhøyede nivåer av AST og ALT kan indikere nivået av leverskade hos en person.

Hvilke sykdommer og medikamenter forårsaker forhøyede leverenzymer?

Vanlige årsaker til forhøyet ALT og AST er virale leverinfeksjoner, alkoholmisbruk, skrumplever (fra kroniske årsaker), hemokromatose (overbelastning av jern), sjokk og / eller hjertesvikt. Vanlige årsaker til unormale AST- og ALT-nivåer er store (for eksempel giftstoffer og autoimmune sykdommer).

Mange medisiner kan forårsake forhøyede nivåer av AST og ALT, og noen medisiner kan forårsake alvorlig skade, for eksempel acetaminophen (Tylenol).

Hva er AST og ALT (aminotransferaser)?

Aminotransferaser er enzymer (proteiner som hjelper med å fremskynde kjemiske reaksjoner i kroppen) som finnes hovedsakelig i leveren, men også i andre vev, for eksempel muskler. De er en del av de normale metabolske prosessene i leveren og er ansvarlige for å overføre aminosyrer (komponenter som bygger proteiner) fra et molekyl til et annet. ALT var tidligere kjent som serum glutamic-pyruvic transaminase (SGPT) og AST som serum glutamic-oxaloacetic transaminase (SGOT).

Hva er symptomene på unormale nivåer av leverenzymer?

Symptomer på mild til moderat forhøyelse av leverenzymer kan variere fra ingen symptomer i det hele tatt til generelle symptomer som inkluderer ubehag, utmattelse, feber, dårlig matlyst, magesmerter, gulsott (gulfarging i huden), kløe, kvalme eller oppkast.

Hva er normale og forhøyede (høye) nivåer av AST og ALT?

Hva er normale nivåer av AST og ALT?

Normale nivåer av AST og ALT kan variere litt avhengig av det enkelte laboratoriets referanseverdier. Typisk er området for normal AST rapportert mellom 10 til 40 enheter per liter og ALT mellom 7 til 56 enheter per liter. Milde forhøyninger anses generelt for å være 2-3 ganger høyere enn normalområdet. Under noen forhold kan disse enzymene bli kraftig forhøyet, i 1000-tallsområdet.

Hva er forhøyede (høye) nivåer av AST og ALT?

Forhøyede nivåer av leverenzymer generelt betegner en form for lever- (eller lever-) skade eller skade. Disse nivåene kan være forhøyet akutt (kort sikt) som indikerer plutselig skade på leveren, eller de kan være forhøyet kronisk (langvarig) noe som antyder pågående leverskade. I tillegg til varigheten, er nivået av unormal forhøyning av aminotransferasene også betydelig. Under noen forhold kan høyden være mild, i samsvar med en mild skade eller leverbetennelse. De kan også være kraftig forhøyet, muligens opptil 10 til 20 ganger normale verdier, noe som tyder på mer betydelig skade på leveren.

Sykdommer som forårsaker forhøyede leverenzymer i blodet

De vanligste sykdommene som forårsaker unormalt forhøyet ALT og AST er akutt viral hepatitt, for eksempel hepatitt A eller B, kronisk viral hepatitt, slik hepatitt B eller C, skrumplever i leveren (arrdannelse i leveren på grunn av langvarig leverbetennelse), leverskade på grunn av alkoholmisbruk eller alkoholisk fet lever, hemokromatose (en genetisk tilstand som forårsaker langvarig leverskade på grunn av jernoppbygging i leveren), og redusert blodstrøm til leveren (fra sjokk eller hjertesvikt).

Medisiner som forårsaker unormale nivåer av leverenzymer i blodet

• Intensjonell overdosering av medisiner, for eksempel acetaminophen (Tylenol leverskade).
• Acetaminophen (Tylenol eller andre medisiner med en Tylenol-komponent, for eksempel Vicodin).
• Noen smertestillende medisiner, for eksempel diklofenak (Voltaren) og naproxen (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
• Kolesterolsenkende medisiner, statiner, for eksempel atorvastatin (Lipitor) og simvastatin (Zocor).
• Noen antibiotika, for eksempel sulfonamider og nitrofurantoin (Macrodantin; Furadantin; Macrobid).
• Noen tuberkulosemedisiner, for eksempel isoniazid (Nydrazid, Laniazid, INH).
• Noen soppdrepende medisiner, for eksempel flukonazol (Diflucan) og itrakonazol (Sporanox).
• Noen psykiatriske medisiner, for eksempel trisykliske antidepressiva.
• Noen anfallsmedisiner, for eksempel fenytoin (Dilantin), karbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) og valproinsyre (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Hva er mindre vanlige årsaker til unormale leverenzymer?

Det er mange andre årsaker til unormalt forhøyede blodleverenzymer i tillegg til de som er nevnt ovenfor. Noen av disse forholdene inkluderer:

• Vill soppforgiftning.
• Wilsons sykdom, på grunn av overflødig opphopning av kobber i leveren.
• Metastatisk kreft i leveren (kreft spredt fra et annet organ til leveren).
• Leverkreft (hepatocellulært karsinom).
• Auto-angrep immunhepatitt (kroppens eget immunsystem angriper levercellene).
• Svangerskap
• Inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
• Gallestein.
• Overvekt, som kan føre til infiltrasjon av fett i leverceller som forårsaker betennelse (kalt fet lever eller steatohepatitt)
• Alfa-1-antitrypsinmangel.

Leversykdom Quiz IQ

Hvilke tester og prosedyrer diagnostiserer årsakene til unormale nivåer av leverenzymer?

Det viktigste trinnet i evaluering av pasienter med unormale leverenzymnivåer er å ta en grundig sykehistorie og utføre en fullstendig medisinsk undersøkelse. Alle pasientens medisiner, inkludert reseptfrie medikamenter (OTC, og urtemedisiner).

Historie om blodoverføring (spesielt hvis det ble gjort for lenge siden da screening for donert blod var mye mindre streng), historie med intravenøs (injeksjon) eller intranasal (snortende) medisinbruk eller deling av nål, tatoveringer, seksuell kontakt med noen med mulig viral hepatitt, alkoholforbruk, utenlandsreiser og mulig forbruk av forurenset mat må stilles spørsmål ved. I tillegg til leverprøvene (transaminaser), må andre tester for å screene leverfunksjonene, for eksempel et blodkoagulasjonspanel, albuminnivå og total bilirubinnivå, så vel som en fullstendig blodtelling, måles. Screening for viral hepatitt gjøres også rutinemessig for å oppdage eventuelle aktive infeksjoner i leveren (akutt eller kronisk aktiv) eller for å bestemme immunitet mot disse virusene enten gjennom tidligere infeksjoner eller vaksinasjon.

I mange tilfeller kan en lege også bestille en ultralyd av leveren for å vurdere strukturen i leveren og galle-treet, i tillegg til å se etter eventuelle gallestein som kan forårsake leversykdommen.

Overvåke unormale nivåer av enzymer i blodet

Leverprøver overvåkes avhengig av grad, varighet og årsak til unormaliteten. For eksempel, hos en person som har kronisk (langvarig) hepatitt B- eller C-infeksjon, kan leverespesialisten (hepatolog) velge overvåking av disse nivåene hver 3. til 6. måned for å sikre at de ikke stiger. På den annen side, hvis en sunn person blir sett på sykehuset for overdosering av Tylenol, må han eller hun overvåkes veldig nøye, og ALT- og ALT-nivåer kan trekkes noen ganger om dagen for å overvåke deres trend og for å veilede terapi. .

Andre leverblodtester som måler unormale nivåer av enzymer i blodet

Det er flere andre leverenzymer som utfører viktige funksjoner, men mange av disse er ikke rutinemessige tiltak i blodprøver. Alkalisk fosfatase rapporteres svært ofte med transaminaser som en del av den metabolske blodprøven. Dette molekylet ligger vanligvis i veggen i intra- og ekstra-gallevegger (rørlignende strukturer i leveren som kobler leverceller sammen og til slutt koaleserer til fra gallegangen, kobler leveren til galleblæren). Forhøyelsen av dette enzymet kan indikere og skade eller en betennelse i disse rørene (kanalene). Vanlige årsaker til dette er galleblærehindring og visse medisiner.

Det er også andre leverenzymer som laktatdehydrogenase (LDH), glutamatdehydrogenase og gamma-glutamyltranspeptidase (GGT), som mindre rutinemessig blir målt klinisk.

Hvor lang tid tar det å få resultatene (tolkningen) av leverblodtestene dine?

ALT- og AST-nivåene oppnås direkte fra en blodprøve som sendes til laboratoriet for måling. Resultatene er vanligvis tilgjengelige i løpet av timer til dager og rapporteres til den bestillende legen for gjennomgang.